Årsaker og patogenese av balanitt

Forskjellene i strukturen til kvinnelige og mannlige organismer forklarer eksistensen av en egen gruppe sykdommer som er iboende i et bestemt kjønn. De fleste av disse patologiene er inflammatoriske og angår det menneskelige reproduksjonssystemet. En av sykdommene i det mannlige kjønnsområdet er balanitt - en sykdom som er preget av lokalisering av den inflammatoriske prosessen på penishodet. Stilt overfor ubehagelige symptomer på patologi, som rødhet og hevelse i penisslimhinnen, kløe og svie i intimområdet, som intensiveres under samleie og vannlating, forekomsten av smertefulle erosjoner og purulent plakk, begynner mange menn å bli plaget av spørsmålet om hva slags ulykke dette er og hva som er årsakene. Det er nettopp dette spørsmålet vi skal prøve å finne ut av.

Balanitt og balanopostitt

Balanitt er en sykdom der hovedsymptomet er betennelse i vevet i penishodet. Hodet er den kjegleformede enden av den frie enden av penis, der den ytre åpningen til urinrøret er plassert, noe som forklarer smerten og svien under vannlating med balanitt.

Fra menneskets anatomi er det kjent at penisens hud ikke fester seg tett til kroppen og regnes som et mobilt organ, i motsetning til det ubevegelige, delikate dekket på hodet. Der penisens kropp fester seg til hodet (hodehalsen), samles huden i en fold og danner en slags pose (preputialsekk). Dette er den såkalte forhuden, som delvis dekker hodet.

Huden på den indre overflaten av forhuden er mer delikat, så betennelse i hodehuden sprer seg raskt til denne delen av forhuden, og balanitt utvikler seg til en annen sykdom - balanopostitt, preget av kombinert betennelse i penishodet og forhuden.

Omskjæring av forhuden hos gutter og menn, som er populær blant jøder, så vel som andre jødiske og muslimske folk, bidrar til å unngå utviklingen av disse to betennelsessykdommene. Samtidig snakker vi ikke bare om en nasjonal religiøs tradisjon, men om en reell hygienisk prosedyre som gradvis blir mer og mer populær. I dag tyr 1/6 av den mannlige befolkningen til omskjæringsprosedyren, som letter penishygienen og er et forebyggende tiltak mot mange sykdommer, inkludert onkologi i kjønnsorganet.

Når det gjelder forekomsten av balanitt og balanopostitt, finnes det ingen klar statistikk om dette. Leger hevder at minst 50 % av menn opplever betennelse i glans penis og forhuden minst én gang i livet. Og i de fleste tilfeller snakker vi om sykdommens sopplignende natur. Riktignok søker de vanligvis bare medisinsk hjelp i alvorlige tilfeller av purulent betennelse, når enkel organhygiene, som innebærer forsiktig fjerning av talgkjertelsekresjoner, sædrester, avstøtte epitelceller, bakterier, sopp osv., som samler seg under forhuden, ikke lenger løser problemet.

[ 1 ]

Hvorfor oppstår betennelse i penishodet?

Balanitt og balanopostitt regnes som sykdommer med identisk patogenese, der dårlig hygiene i det mannlige kjønnsorganet kommer i forgrunnen. Bakterier som finnes på huden vår (opportunistiske mikroorganismer) kan akkumuleres og formere seg i sekken som dannes av forhuden. De er ikke en sterk irritant i seg selv, og med god lokal immunitet kan de ikke skade kjønnsorganet. Det er en annen sak om en sterkere irritant påvirker den delikate huden og forårsaker hevelse og sår på den, og ethvert sår er et optimalt ynglested for bakterier og sopp.

Smegma er nettopp et slikt irritasjonsmoment. Det er et fysiologisk stoff i form av et fettlignende stoff, produsert i den mannlige kroppen og representerer en sekresjon fra talgkjertlene, som forhuden er rikelig forsynt med.

Smegma er nødvendig for å sikre at glanspenis glir trygt inn i forhuden, og det ser ut til at det skal beskytte det delikate vevet i glanspenisen mot gnaging og irritasjon. Men hvis den oljeholdige sekreten samler seg under forhuden i store mengder, blandet med urinpartikler, kolesterolkrystaller, eksfolierte epitelceller og mikroorganismer som finnes på huden, virker den som et sterkt irritasjonsmoment. Urinsyre, som kommer inn under forhuden fra urinrøret, etser den delikate huden på glanspenisen og forhuden, og grove partikler, når forhuden beveger seg i forhold til glanspenisen, skader huden med dannelse av rødhet, hevelse og erosjon. Smegma i seg selv fungerer som et ynglested for bakterier og sopp, som raskt formerer seg og bidrar til å opprettholde den inflammatoriske prosessen.

Irriterende stoffer kan også omfatte undertøysmaterialer av dårlig kvalitet, penisskader, spesielle sæddrepende prevensjonskremer og glidemidler som brukes under samleie, osv. I dette tilfellet snakker vi om ikke-smittsom betennelse.

Uansett hvilken type balanitt det er: smittsom eller ikke-smittsom, forårsaker sykdommen betydelig ubehag for en mann. Imidlertid er smittsom balanitt, som har et mer alvorlig forløp og krever seriøs behandling, mye vanligere. Dessuten utvikler sykdommen seg hovedsakelig mot en bakgrunn av svekket immunitet og utilstrekkelig hygiene i det mannlige organet, som kan kalles de viktigste risikofaktorene for utvikling av sykdommen.

Ikke-smittsom balanitt utvikler seg ved direkte kontakt med et kjemisk eller mekanisk irritasjonsmoment. Hvor raskt symptomer på sykdommen oppstår, avhenger av kontakttidspunktet og immunsystemets respons. For eksempel utvikler en allergisk reaksjon på komponenter i kremer, smøremidler og undertøysmaterialer seg vanligvis ved andre eller tredje kontakt. Første gangs bruk kan være smertefri. Men kroppen vil allerede være sensibilisert, og påfølgende kontakter med allergenet kan forårsake hudirritasjon. Men ved traumer på penisvev oppstår betennelse vanligvis i løpet av de første timene.

Inkubasjonsperioden for smittsom balanitt kan variere betydelig. Alt avhenger av immunforsvarets styrke og typen smittestoff. I noen tilfeller oppstår akutte symptomer et par dager etter infeksjon, mens hos andre pasienter kan infeksjonen forbli inaktiv inntil immunforsvaret svekkes. Dessuten gjelder dette både opportunistiske mikroorganismer og kraftigere patogener som provoserer utviklingen av seksuelt overførbare sykdommer.

Vanlige årsaker til balanitt og balanopostitt

Så vi har funnet ut at balanitt hos menn kan ha både smittsom og ikke-smittsom etiologi. I det første tilfellet spiller svekket lokal og generell immunitet en avgjørende rolle, så linjen mellom ikke-smittsomme og smittsomme former for sykdommen er svært tynn.

Primær (vanligvis ikke-smittsom) balanitt kan utvikle seg mot bakgrunn av:

• Utilstrekkelig hygiene av penis (den bør ikke bare vaskes daglig med såpe og vann på utsiden, men også hodet under forhuden bør rengjøres; slike prosedyrer er også obligatoriske etter hvert samleie).
• Bruk av undertøy som er for stramt og komprimerer penis (nedsatt blodsirkulasjon i organet kan forårsake trofiske lidelser og betennelse i vevet).
• Bruk av ubehagelig undertøy som gnir mot kjønnsorganene (rødhet dannes på friksjonsstedet, som over tid kan utvikle seg til betennelse).
• Lavkvalitetsmaterialer og syntetiske stoffer i undertøy (noen komponenter i stoffet og de kjemiske fargestoffene som brukes kan forårsake allergiske reaksjoner, og syntetiske stoffer kan skape en drivhuseffekt, noe som negativt påvirker tilstanden til penisens hud og sædcellenes reproduksjonskapasitet).
• Allergiske og autoimmune sykdommer: urtikaria, eksem, psoriasis, etc. (personer med nedsatt immunforsvar er mer utsatt for balanitt enn andre, fordi allergi er et spesielt tilfelle av betennelsesreaksjon). I dette tilfellet oppstår reaksjonen vanligvis ved bruk av kremer og glidemidler, lateksmaterialer (kondomer), sjeldnere som respons på bruk av vaskemidler (såpe, dusjsåpe, vaskepulver). En allergi mot vaskepulver kan oppstå etter bruk av undertøy vasket med det.
• Diabetes mellitus, som bidrar til at den inflammatoriske prosessen blir kronisk, fordi høyt blodsukker hindrer helbredelse av betent vev og erosjoner. Diabetes mellitus i seg selv fremkaller ikke betennelse i den delikate huden på hodet og forhuden til det mannlige kjønnsorganet, men det gjør behandlingen av akutt balanitt og balanopostitt ekstremt vanskelig og bidrar oftest til utviklingen av den kroniske formen av sykdommen, som diagnostiseres hos sytti prosent av pasienter med diabetes. Men den viktigste risikofaktoren for utvikling av betennelse er igjen mangel på penishygiene.
• Patologier der væskeretensjon i kroppen og hevelse i vev forekommer (ulike nyresykdommer som svekker organets funksjonalitet, levercirrose, hjertesvikt, etc.).
• Diatese, som øker predisposisjonen for inflammatoriske reaksjoner. Hos gutter er en vanlig årsak til balanitt ekssudativ diatese, karakterisert ved en arvelig predisposisjon for allergiske reaksjoner. Hos barn og voksne kan balanitt være forårsaket av slike former for diatese som oksaluri (oksalat), fosfaturi (fosfat) og uraturi (urinsyre). I disse tilfellene inneholder pasientens urin en høy konsentrasjon av irriterende stoffer (urinsyrekrystaller, sand, oksalsyresalter eller oksalater), som, når de kommer inn under forhuden, kan forårsake betennelse i hodevevet.
• Phimosis er en medfødt progressiv patologi som er karakterisert ved innsnevring av forhuden, noe som forstyrrer utstrømningen av smegma, urinpartikler osv. under den. Konsekvensene av sykdommen er spesielt merkbare i puberteten med dens karakteristiske aktive utskillelse av smegma. Det er denne oljeholdige væsken, som holdes under forhuden, som fremmer spredning av opportunistisk og patogen mikroflora.
• Penistrauma, når betennelsen er forårsaket av nedsatt blodsirkulasjon i vevet eller dannelse av sår på huden. I sistnevnte tilfelle er det høy risiko for bakteriell, sopp- eller virusinfeksjon.

I de fleste tilfeller av ikke-smittsom balanitt er den predisponerende faktoren feil stell av penis. Pasienter som ikke har gjennomgått omskjæring og forsømmer kjønnshygiene, risikerer å bli nærmere kjent med denne sykdommen når som helst. Og de som ikke er oppmerksomme på de første tegnene på patologi, risikerer å få smittsom balanitt, når hudens forsvar ikke lenger kan motstå spesifikke og uspesifikke smittestoffer.

Infeksiøs balanitt utvikler seg når sopp, bakterier eller virus kommer inn på huden på kjønnsorganet, og det lokale immunforsvaret ikke klarer å begrense reproduksjonen deres. Det er infeksjoner som forårsaker utviklingen av sekundær (infeksiøs) balanitt. I dette tilfellet kan vi snakke om forskjellige typer infeksjoner:

• uspesifikke bakterielle agenser (anaerober, streptokokker, stafylokokker og andre representanter for opportunistisk mikroflora som finnes på huden vår og er i stand til å provosere vevsbetennelse i store mengder),
• spesifikke infeksjoner eller kjønnssykdommer (patogener som er ansvarlige for utviklingen av kjønnssykdommer, som gonoré, syfilis, trikomoniasis, klamydia osv.),
• gjærsopp (årsaken til candidiasis),
• virusinfeksjoner (for eksempel herpesvirus, sjeldnere humant papillomavirus med dannelse av kjønnsvorter).

Noen typer virus er ikke i stand til å forårsake balanitt eller balanopostitt i seg selv, men de bidrar til en sterk reduksjon i kroppens forsvar, noe som gjør at bakterielle og soppinfeksjoner kan formere seg ukontrollert på huden og i pasientens kropp. Slike immundrepende midler inkluderer humant immunsviktvirus (HIV).

En ganske vanlig årsak til balanitt regnes som en så vanlig sykdom som påvirker kjønnsorganene som uretritt (betennelse i urinrøret, som hos menn går inn i penis og ender med urinrørsåpningen i organhodet). Oftest har uretritt en smittsom natur, noe som betyr at infeksjonen lett kan migrere fra urinrøret til hodevevet og til forhuden, noe som forårsaker betennelse og skade på den delikate huden der.

Uspesifikk uretritt kan være forårsaket av klamydia, mykoplasma og ureaplasma, trachomodan, gardnerella og andre typer kjønnssykdommer. Synderne i den spesifikke formen av sykdommen anses å være representanter for opportunistisk mikroflora: kokkemikroflora (for eksempel streptokokker og stafylokokker), ulike stammer av E. coli, soppinfeksjon (candidiasis), som har formert seg mot en bakgrunn av svekket immunitet. Hvis urinrørsutflod ikke fjernes regelmessig fra overflaten av kjønnsorganet, vil bakterier og sopp sette seg på sensitiv hud og irritere den med produktene av deres vitale aktivitet, noe som provoserer utviklingen og progresjonen av den inflammatoriske prosessen.

Som vi kan se, kan balanitt betraktes som en sykdom som oppstår som følge av uoppmerksom holdning til ens helse (utvikling av kroniske sykdommer, dårlige vaner, fysisk inaktivitet og lungebetennelse) og feil stell av kjønnsorganene, hvis grunnlag legges i barndommen. Utviklingen fremmes av en uansvarlig holdning til valg av undertøy, promiskuitet i samleie, ignorering av kravene til forebygging av kjønnssykdommer og altoppslukende latskap, som hindrer dusjing og hygieniske prosedyrer etter samleie. Og her avhenger mye av mannen selv.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Overføres balanitt fra person til person?

Hvis ikke-smittsom betennelse i glanspenis er et rent mannlig problem, er ikke alt så enkelt med smittsom patologi. Derfor er det verdt å vite hvordan balanitt overføres, og om en kvinne kan møte en slik sykdom hvis hennes seksuelle partner har betennelse i penis.

Det er tydelig at når årsaken til betennelsen ikke er en infeksjon, er det ingenting å være redd for. Betennelse i seg selv kan ikke overføres til en annen person, selv gjennom seksuell kontakt. En annen ting er at det kan oppstå en infeksjon senere (sekundær balanitt), fordi irritasjon og betennelse i vev er et merkbart slag mot det lokale immunforsvaret. Og hvorvidt det generelle immunforsvaret vil være i stand til å begrense spredningen av infeksjonen er fortsatt et spørsmål.

Hvis ingenting gjøres under utviklingen av ikke-smittsom betennelse, er det ganske sannsynlig at den snart vil bli smittsom, fordi menneskekroppen, og spesielt på intime steder, er hjem til mange mikrober som venter på sin tid. Og noen av mikroorganismene kan bli med under samleie. Hvis for eksempel en kvinne får diagnosen en kjønnssykdom, kan infeksjonen lett spre seg til mannens hud og, med et svekket immunforsvar, støtte den inflammatoriske prosessen. Hvis det er mikroskader på huden (og de er nesten alltid tilstede under betennelse), trenger infeksjonen inn i blodet og forårsaker ikke bare lokale, men også generelle symptomer.

Soppinfeksjoner, som candidiasis, overføres også seksuelt. Selv om Candida-sopp regnes som opportunistisk mikroflora, kan de bli et alvorlig problem i store mengder. Når de kommer på betent hud eller sår (noe som alltid betyr svekket lokalt immunforsvar), begynner soppen å formere seg aktivt, og avfallsproduktene deres fungerer som sterke irritanter som forsterker betennelse.

Leger diagnostiserer balanitt hos menn, selv om en lignende sykdom også kan utvikle seg hos kvinner. For eksempel kan den kvinnelige varianten av balanitt betraktes som trøske eller candidiasis i kjønnsorganene, ledsaget av irritasjon av hud og slimhinner i de kvinnelige kjønnsorganene og skjeden, utseende av kløe og noen ganger erosjoner.

Candidal balanitt hos menn utvikler seg hovedsakelig etter seksuell kontakt med en kvinne som har trøske. Hvis en manns immunitet er sterk, vil han forbli bærer av infeksjonen, men med et svekket immunforsvar er det ganske sannsynlig at en betennelsesprosess vil utvikle seg i det delikate vevet i penis. Og siden hodet og den indre delen av forhuden forblir de mest følsomme og sårbare delene av kjønnsorganet, oppstår betennelse der.

Hvis betennelsen er forårsaket av en seksuelt overførbar infeksjon (sopp, gonoré- og syfilispatogener, trikomonader, etc.), er begge seksuelle partnere i faresonen. I dette tilfellet vil balanitt hos menn utvikle seg mot bakgrunnen av den underliggende sykdommen (kjønnssykdommer). Hos kvinner kan diagnosen høres litt annerledes ut, noe som ikke endrer sykdommens natur.

Hvis balanitt er forårsaket av spredning av opportunistiske bakterier, som stafylokokker, snakker vi ikke om infeksjon (mikrober finnes på huden til alle), men om en enkel svekkelse av mannens immunitet, som gjorde spredning av bakterier mulig. Og å skylde på den seksuelle partneren i dette tilfellet er upassende.

Det viser seg at smittsom balanitt overføres seksuelt. Men for at sykdommen skal utvikle seg, er ikke overføring av smitte alene nok. For at patogener skal kunne formere seg, er det svært viktig at kroppens forsvar, og spesielt huden, svekkes. Det er av denne grunn at balanitt sjelden forekommer som en uavhengig sykdom. I de fleste tilfeller fungerer den som en komplikasjon av eksisterende patologier som svekker immunforsvaret.