Årsakene til økning og reduksjon i glukose

Med en rekke tilstander øker blodsukkernivået i blodet (hyperglykemi) eller reduseres (hypoglykemi).

Oftest utvikler hyperglykemi hos pasienter med diabetes mellitus. Diagnosen av diabetes mellitus kan etableres med et positivt resultat av ett av følgende tester:

• kliniske symptomer på diabetes mellitus (polyuria, polydipsi og uforklarlig vekttap) og en tilfeldig økning i plasmaglukose ≥11,1 mmol / l (≥200 mg%), eller:
• den faste plasmaglukosekonsentrasjonen (intet inntak av mat i minst 8 timer) ≥ 7,1 mmol / l (≥126 mg%), eller:
• plasmaglukosekonsentrasjon etter 2 timer etter oral glukoseopplasting (75 g glukose) ≥11,1 mmol / l (≥200 mg%).

Diagnostiske kriterier for diabetes mellitus og andre kategorier av hyperglykemi, anbefalt av WHO (Rapport fra WHO-konsultasjon, 1999), er gitt i tabell. 4-16. For epidemiologiske eller screeningsformål er et resultat av bestemmelse av den faste glukosekonsentrasjon eller 2 timer etter oral glukose-belastning tilstrekkelig. For kliniske formål bør diagnosen diabetes mellitus alltid bekreftes ved gjentatt testing den påfølgende dag, unntatt tilfeller av utvilsomt hyperglykemi med akutt metabolsk dekompensering eller åpenbare symptomer.

I henhold til de nye anbefalingene har følgende plasmaglukosekonsentrasjoner i plasma av fastende venøst blod diagnostisk verdi (WHO anbefaler bare å bruke blodprofiler for blodprøve for diagnosen):

• Den normale konsentrasjonen av glukose i blodplasma på tom mage er opptil 6,1 mmol / l (<110 mg%);
• Den faste plasmaglukosekonsentrasjonen fra 6,1 mmol / l (≥110 mg%) til 7 (<128 mg%) er definert som nedsatt fastende glykemi;
• Den fastende plasmaglukosekonsentrasjonen over 7 mmol / l (> 128 mg%) regnes som en foreløpig diagnose av diabetes mellitus, som må bekreftes av de ovennevnte kriteriene.

Diagnostiske kriterier for diabetes mellitus og andre kategorier av hyperglykemi

Kategori	Glukosekonsentrasjon, mmol / l
	Hele blodet		Blodplasma
	Venøs	Kapillær	Venøs	Kapillær
Diabetes mellitus:
På tom mage	> 6,1	> 6,1	> 7,0	> 7,0
120 minutter etter å ha tatt glukose	> 10,0	> 11,1	> 11,1	> 12,2
Forringelse av glukosetoleranse:
På tom mage	<6.1	<6.1	<7.0	<7.0
120 minutter etter å ha tatt glukose	> 6,7 og <10,0	> 7,8 og <11,1	> 7,8 og <11,1	> 8,9 og <12,2
Forringet fastende glykemi:
På tom mage	> 5,6 og <6,1	> 5,6 og <6,1	> 6,1 og <7,0	> 6,1 og <7,0
120 minutter etter å ha tatt glukose	<6,7	<7,8	<7,8	<8,9

I tillegg til diabetes er hyperglykemi mulig under følgende forhold og sykdommer: CNS-skade, økt hormonaktivitet i skjoldbruskkjertelen, cortex og binyrens medulla, hypofyse; traumer og hjernesvulster, epilepsi, karbonmonoksydforgiftning, sterke følelsesmessige og mentale opphisselser.

Hypoglykemi kan skyldes følgende årsaker.

• Langvarig fasting.
• Krenkelse av absorpsjon av karbohydrater (sykdommer i mage og tarm, dumping syndrom).
• Kroniske leversykdommer på grunn av nedsatt syntese av glykogen og reduksjon av leverenes depot av karbohydrater.
• Sykdommer forbundet med brudd på sekresjon av kontrinsulære hormoner (hypopituitarisme, kronisk insuffisiens av binyrene, hypotyreose).
• Overdosering eller uberettiget administrasjon av insulin og orale hypoglykemiske stoffer. Hos pasienter med diabetes mellitus som får insulin, utvikler de alvorligste hypoglykemiske tilstandene, opp til hypoglykemisk koma, vanligvis når det gjelder spiseforstyrrelser - hopper over måltider, samt oppkast etter måltider.
• Lette hypoglykemiske tilstander kan oppstå i sykdommer som oppstår med den såkalte "funksjonelle" hyperinsulinemi: fedme, type 2 diabetes mild. For sistnevnte er karakterisert ved vekslende episoder av moderat hyperglykemi og hypoglykemi små 3-4 timer etter et måltid, ved utvikling av den maksimale effekten av insulin utskilt som respons på fordøyelses belastning.
• Noen ganger hypoglykemisk tilstand observert hos pasienter med sykdommer i CNS: omfattende vaskulære forstyrrelser, akutt pyogent meningitt, tuberkuløs meningitt, encefalitt, meningitt cryptococcal i kusma, primære eller metastatiske tumorer pial, ikke-bakterielle Meningoencefalitt, naegleriasis.
• Den alvorligste hypoglykemien (med unntak av tilfeller av overdosering av insulin) observeres ved organisk hyperinsulinisme på grunn av insulinom eller hyperplasi av betaceller i bukspyttkjertelen. I noen tilfeller er glukosen i blodet hos pasienter med hyperinsulinisme mindre enn 1 mmol / l.
• Spontan hypoglykemi ved sarkoidose.