Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Hyperglykemi hos nyfødte
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
[Hva forårsaker hyperglykemi hos nyfødte?
Hyperglykemi hos nyfødte er ofte iatrogen når for hurtig intravenøs glukose administreres i de første dagene av livet hos nyfødte med svært lav fødselsvekt (mindre enn 1,5 kg). En annen viktig årsak er fysiologisk stress i kirurgiske inngrep, hypoksi, respiratorisk nødsyndrom eller sepsis; En spesiell risiko er fungal sepsis. Ved premature spedbarn kan en delvis defekt i transformasjonen av proinsulin til insulin og relativ insulinresistens føre til hyperglykemi. I tillegg er forbigående diabetes mellitus hos nyfødte en sjelden årsak, som vanligvis blir observert hos små barn ved svangerskapstidspunktet. Administrasjon av glukokortikoider kan også føre til forbigående hyperglykemi. Hyperglykemi er mindre vanlig enn hypoglykemi, men det er like viktig, da det øker sykelighet og dødelighet under forhold som forårsaker det.
Symptomer på hyperglykemi hos nyfødte
Symptomer og manifestasjoner tilsvarer årsaken til hyperglykemi; diagnosen er laget på grunnlag av å bestemme nivået av glukose i blodserumet. Ytterligere laboratorietester kan omfatte bestemmelse av glukosuri og signifikant hyperosmolaritet i serumet.
Behandling av hyperglykemi hos nyfødte
Behandling av iatrogen hyperglykemi er en reduksjon av glukosekonsentrasjonen i en løsning for intravenøs administrering (f.eks. Fra 10 til 5%) eller infusjonshastighet; hyperglykemi vedvarende ved lav glukoseinfusjon [f.eks. 4 mg / kg)) kan indikere en relativ insulinmangel eller insulinresistens. Ved behandling av andre årsaker brukes kortvirkende insulin. En tilnærming er å tilsette insulin til intravenøs infusjon av 10% glukoseoppløsning med en konstant hastighet 0,01 til 0,1 U / (kg h), etterfulgt av titrering av dosen inntil glukosenivået er ennå ikke normalisert. En annen tilnærming er å administrere insulin separat fra intravenøs infusjon av en 10% glukoseoppløsning administrert separat fra vedlikeholds intravenøs infusjon, slik at administrering av insulin kan kontrolleres uten å endre infusjonshastigheten. Svaret på introduksjonen av insulin er uforutsigbar, og det er ekstremt viktig å overvåke nivået av glukose i serum og nøye fastslå hastigheten på titrering av insulin.
Ved forbigående diabetes mellitus bør nivået av glukose og hydrering opprettholdes til hyperglykemi løses spontant, vanligvis i flere uker.
Eventuelle tap av væsker eller elektrolytter i osmotisk diurese bør refunderes.