Årsaker til høyt og lavt jerninnhold i blodet

Ved noen patologiske tilstander og sykdommer endres jerninnholdet i blodserumet.

De viktigste sykdommene, syndromene, tegnene på jernmangel og overskudd i menneskekroppen

Sykdommer, syndromer og tegn på jernmangel

Sykdommer, syndromer og tegn på jernoverskudd

Hypokrom anemi Myokardiopati med myoglobinmangel Atrofisk rhinitt Atrofisk glossitt Dysgeusi og anoreksi Gingivitt og cheilitt Arvelig og medfødt sideropenisk atrofi av neseslimhinnen, illeluktende rhinitt (ozena) Jernmangeløsofagopati (dysfagi hos 5–20 %) Plummer-Vinson syndrom (4–16 % av tilfellene precancer og kreft i spiserøret) Atrofisk gastritt Myoglobinmangelatoni i skjelettmuskulaturen Koilonychia og andre trofiske forandringer i neglene

Arvelig hemokromatose Myokardiopati med endokardiell hyperelastose (hjertesiderose) Hepatose med pigmentcirrhose Siderose og fibrose i bukspyttkjertelen Bronsediabetes Splenomegali Hypogenitalisme Sekundær siderose ved talassemi og andre sykdommer Yrkesrelatert siderose i lungene og siderose i øyet Iatrogen transfusjonssiderose Allergisk purpura Lokalisert lipomyodem på stedet for intramuskulære injeksjoner av jernpreparater

Jernmangeltilstander (hyposiderose, jernmangelanemi) er en av de vanligste menneskelige sykdommene. Formene for deres kliniske manifestasjoner er varierte og spenner fra latente tilstander til alvorlige progressive sykdommer som kan føre til typisk organ- og vevsskade og til og med død. Det er i dag generelt akseptert at diagnosen jernmangeltilstander bør stilles før utviklingen av det fulle bildet av sykdommen, det vil si før hypokrom anemi debuterer. Ved jernmangel lider hele kroppen, og hypokrom anemi er et sent stadium av sykdommen.

Moderne metoder for tidlig diagnose av hyposiderose inkluderer bestemmelse av serumjernkonsentrasjon, total jernbindingskapasitet i serum (TIBC), transferrin og ferritin i serum.

Indikatorer for jernmetabolisme ved ulike typer anemi

Indekser for jernmetabolisme	Referanseverdi	Jernmangelanemi	Infeksiøs tumoranemi	Heme globin synteseforstyrrelse
Serumjern, mcg/dl
menn	65–175	<50	<50	>180
kvinner	50–170	<40	<40	>170
TIBC, mcg/dl	250–425	>400	180	200
Metningskoeffisient, %	15–54	<15	<15	>60
Ferritin, mcg/l	20–250	<10–12	>150	160–1000

For høyt jerninnhold i kroppen kalles «siderose» eller «hypersiderose», «hemosiderose». Det kan være lokalt og generalisert. Det skilles mellom eksogen og endogen siderose. Eksogen siderose observeres ofte hos gruvearbeidere involvert i utvikling av rød jernmalm, hos elektriske sveisemaskiner. Gruvearbeidernes siderose kan uttrykkes i massive jernavleiringer i lungevevet. Lokal siderose utvikler seg når jernfragmenter kommer inn i vevet. Spesielt er det identifisert siderose av øyeeplet med avsetning av jernoksidhydrat i ciliarlegemet, epitelet i fremre kammer, linsen, netthinnen og synsnerven.

Endogen siderose er oftest av hemoglobinopprinnelse og oppstår som et resultat av økt ødeleggelse av dette blodpigmentet i kroppen.

Hemosiderin er et aggregat av jernhydroksid kombinert med proteiner, glykosaminoglykaner og lipider. Hemosiderin dannes inne i celler av mesenkymal og epitelial natur. Fokal avsetning av hemosiderin observeres vanligvis på blødningsstedet. Hemosiderose bør skilles fra vevs-"jernisering", som oppstår når noen strukturer (for eksempel elastiske fibre) og celler (for eksempel nevroner i hjernen) er impregnert med kolloidalt jern (ved Picks sykdom, noe hyperkinese, brun indurasjon av lungene). En spesiell form for arvelige hemosiderinavleiringer, som oppstår fra ferritin som et resultat av en forstyrrelse i cellulær metabolisme, er hemokromatose. Ved denne sykdommen observeres spesielt store jernavleiringer i lever, bukspyttkjertel, nyrer, i cellene i det mononukleære fagocyttsystemet, slimkjertler i luftrøret, i skjoldbruskkjertelen, epitel i tungen og muskler. Den mest kjente er primær, eller idiopatisk, hemokromatose - en arvelig sykdom preget av en forstyrrelse i metabolismen av jernholdige pigmenter, økt absorpsjon av jern i tarmene og akkumulering i vev og organer med utvikling av uttalte endringer i dem.

Hvis det er et overskudd av jern i kroppen, kan det utvikles mangel på kobber og sink.

Bestemmelse av serumjern gir en idé om mengden jern som transporteres i blodplasmaet, assosiert med transferrin. Store variasjoner i jerninnholdet i blodserumet, muligheten for økning i nekrotiske prosesser i vev og en reduksjon i inflammatoriske prosesser begrenser den diagnostiske verdien av denne studien. Å kun bestemme jerninnholdet i blodserumet gir ikke informasjon om årsakene til nedsatt jernmetabolisme. For dette er det nødvendig å bestemme konsentrasjonen av transferrin og ferritin i blodet.