Antistoffer mot ekstraherte nukleære antigener i blod

Normalt er konsentrasjonen av antistoffer mot de ekstraherte nukleære antigenene RNP/Sm, Sm, SS-A(Ro), SS-B(La) mindre enn 20 IE/ml, 20–25 IE/ml er grenseverdier; antistoffer mot Scl-70-antigenet er vanligvis fraværende.

Denne studien involverer kvantitativ bestemmelse av IgG-AT mot ekstraherbare nukleære antigener - RNP/Sm, Sm, SS-A(Ro) og SS-B(La) i blodserum. Antistoffer mot ekstraherte nukleære antigener (ENA) er komplekser av løselige ribonukleoproteiner. Antistoffer mot ulike nukleære antigener er et viktig diagnostisk tegn for overvåking og diagnostisering av ulike revmatiske sykdommer.

• Antistoffer mot RNP/Sm-antigener (AB mot proteinkomponenter av U1 lite nukleært ribonukleoprotein - U1 _RNA ) påvises ved blandet bindevevssykdom, sjeldnere ved systemisk lupus erythematosus og andre revmatiske sykdommer. Konsentrasjonen av antistoffer korrelerer ikke med aktiviteten og utviklingen av eksaserbasjon. Hos pasienter med systemisk lupus erythematosus, der det finnes antistoffer mot Sm-Ag i blodserumet, påvises ikke antistoffer mot ribonukleoprotein. Immunoblotting-analyse brukes for å utelukke falskt positive resultater.
• Sm-Ag består av fem små nukleære RNA-er (U1 _, U2 _, U4 _, U5 _, U6 ₎ assosiert med 11 eller flere polypeptider (A', B ^' /B ^', C, D, E, F, G). Antistoffer mot Sm-antigenet er spesifikke for systemisk lupus erythematosus og er tilstede hos 30–40 % av pasientene med denne sykdommen. Disse antistoffene forekommer svært sjelden ved andre bindevevssykdommer (i sistnevnte tilfelle indikerer påvisningen en kombinasjon av sykdommer). Konsentrasjonen av antistoffer mot Sm-antigenet korrelerer ikke med aktiviteten og de kliniske subtypene av systemisk lupus erythematosus. Antistoffer mot Sm-antigenet er et av diagnostiske kriterier for systemisk lupus erythematosus.

Deteksjonsfrekvens av antistoffer mot forskjellige ekstraherbare nukleære antigener

Skriv AT	Sykdommer	Hyppighet,%
Sm	Systemisk lupus erythematosus	10–40
PNP	Systemisk lupus erythematosus	20–30
	Blandede bindevevssykdommer	95–100
SS-A(Ro)	Systemisk lupus erythematosus	15–33
	Systemisk sklerodermi	60
	Neonatal lupus erythematosus	100
	Sjøgrens syndrom	40–70
SS-B(La)	Systemisk lupus erythematosus	10–15
	Systemisk sklerodermi	25
	Sjøgrens syndrom	15–60
Scl-70	Systemisk sklerodermi	20–40

• SS-A(Ro) – polypeptider som danner komplekser med Ro RNA (hY1, hY3 og hY5). AB til Ag SS-A(Ro) påvises oftest ved Sjøgrens syndrom/sykdom og systemisk lupus erythematosus. Ved systemisk lupus erythematosus er produksjonen av disse antistoffene assosiert med et visst sett med kliniske manifestasjoner og laboratorieavvik: lysfølsomhet, Sjøgrens syndrom, hyperproduksjon av revmatoid faktor. Tilstedeværelsen av disse antistoffene i blodet til gravide kvinner øker risikoen for å utvikle neonatalt lupuslignende syndrom hos nyfødte. AB til Ag SS-A(Ro) kan være forhøyet hos 10 % av pasienter med revmatoid artritt.
• SS-B(La)-Ag er et nukleocytoplasmatisk fosfoproteinkompleks med Ro lite nukleært RNA (Ro hY1-hY5), en transkriptor av RNA-polymerase III. AT mot Ag SS-B(La) påvises ved Sjögrens sykdom og syndrom (hos 40–94 %). Ved systemisk lupus erythematosus påvises antistoffer mot SS-B(La) oftere ved sykdomsdebut, utvikles i alderdom (hos 9–35 %) og er assosiert med lav forekomst av nefritt.
• Scl-70-Ag - topoisomerase I - et protein med en molekylvekt på 100 000 og dets fragment med en molekylvekt på 67 000. AT til Scl-70 påvises oftere i diffus (40%), sjeldnere i begrenset (20%) form av systemisk sklerodermi. De er svært spesifikke for denne sykdommen (sensitivitet 20–55 % avhengig av analysemetoden) og er et dårlig prognostisk tegn. Tilstedeværelsen av Scl-70-antistoffer i systemisk sklerodermi i kombinasjon med bærerskap av HLA-DR3/DRw52-genene øker risikoen for å utvikle lungefibrose med 17 ganger. Påvisning av Scl-70-antistoffer i blodet hos pasienter med isolert Raynauds fenomen indikerer en høy sannsynlighet for å utvikle systemisk sklerodermi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]