Angina uten sår hals og feber: skjer det?

I hverdagen kalles enhver rødhet i halsen, spesielt med hvitaktige flekker eller plakk på mandlene, angina. Aesculaperne i antikkens Hellas kalte også alle betennelsessykdommer i svelget på denne måten, og takket være dem brukes dette navnet i samme forstand i hverdagen i dag.

Det kliniske bildet er forstørrede og hyperemiske mandler dekket med prikker som ser ut som pustler, og det er ingen smerte. Så, er det sår hals uten sår hals? Det er det ikke. Det er en akutt infeksjonssykdom, hvor et av hovedsymptomene er sår hals. Det kan ikke dukke opp umiddelbart, først vil temperaturen stige, men dagen etter vil det maksimalt være sterke smerter i halsen, som forverres ved svelging.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologi

Medisinsk statistikk viser at sykdommer forårsaket av soppinfeksjoner ble utbredt i andre halvdel av forrige århundre, noe som er knyttet til oppdagelsen og introduksjonen av antibiotika i utbredt medisinsk praksis. I dag er forekomsten av soppinfeksjoner blant den voksne befolkningen på planeten anslått til 5-20%. I strukturen til mykoser er det først og fremst neglelesjoner, det andre - soppinfeksjon i slimhinnene (i 90 % eller flere tilfeller - candidiasis), hos omtrent 40 % av pasientene er orofaryngeale slimhinner påvirket. Mye sjeldnere i mykoser (5-6%) sås aspergilli, penicillium, hvit mugg og andre, samt leptotrichia-bakterier. Alle disse er tilstede i ubetydelige mengder i biocenosen i et sunt munnhule og provoserer en patologisk prosess med redusert immunitet.

Forekomsten av kronisk betennelse i mandlene blant barn er anslått av forskjellige forfattere til å være fra 12 til 15 %. Hyppigheten av forekomsten av denne patologien blant voksne er 4–10 %.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Fører til halsbetennelse uten sår hals

Så vi har funnet ut at en slik sår hals ikke eksisterer. Imidlertid er noen betennelsesprosesser i halsområdet ikke alltid ledsaget av smerter. For eksempel soppinfeksjon i mandlene (tonsillomykose) eller slimhinnen i halsen (faryngomykose). Disse lesjonene kalles også feilaktig soppinfeksjon i halsen.

[ 12 ], [ 13 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for utvikling av kronisk betennelse i mandlene: tidligere betennelse i mandlene, nedsatt nesepust på grunn av skjev neseskillevegg, polypper, infeksjonsfokus i tilstøtende organer, røyking. Anatomiske trekk i form av dype, smale og tett forgrenede krypter, som kompliserer drenering fra lakunære områder som ligger dypt i mandlene.

Risikofaktorer for utvikling av orofaryngomykose er sykdommer i mage-tarmkanalen, spesielt de som er ledsaget av en ubalanse av mikroorganismer i tarmen. Mangel på bifido-, lakto- og andre gunstige bakterier forårsaker utilstrekkelig produksjon av B-vitaminer, proliferasjon og spredning av soppflora i tarmen og opp i spiserøret, og når slimhinnene i ØNH-organene helt opp til munnhulen.

Soppfloraen utvikler seg godt hos diabetikere, personer med hematopoieseforstyrrelser, ondartede svulster og andre sykdommer som forstyrrer prosessene med spalting og assimilering av vitaminer, fett, proteiner og karbohydrater og dermed forårsaker immunsvikttilstander. Personer med ervervet immunsviktsyndrom, der mykose tar en generalisert form og fører til død, er spesielt utsatt for soppinfeksjoner. Faryngo- og tonsillomykose utvikler seg ofte som en bivirkning av langvarig behandling med høye doser glukokortikosteroider.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Patogenesen

Angina kalles noen ganger kronisk betennelse i mandlene (langvarig vedvarende betennelse i mandlene, oftest ganemandlene) eller kombinasjonen med faryngitt i remisjonsstadiet. Noen ganger kan uttrykket "kronisk betennelse i mandlene" høres selv fra legers lepper. Denne sykdommen er ikke betennelse i mandlene, selv om det kan være en komplikasjon. Og periodiske tilbakefall er svært lik betennelse i mandlene i symptomer. De skiller seg først og fremst fra hverandre ved hyppigheten av forekomst hos samme pasient. Hvis en angina-lignende sykdom oppstår én gang i året eller oftere, snakker vi om forverring av kronisk betennelse i mandlene. Ikke alle lider av ekte betennelse i mandlene, og den samme personen - ikke mer enn tre ganger i løpet av livet med store tidsintervaller.

Oftest er pasienter med kronisk betennelse i mandlene infisert med streptokokker (hemolytiske, grønne), enterokokker, stafylokokker, adenovirus. Årsaken til sykdommen kan være vekst og reproduksjon av ikke-patogene saprofytiske mikroorganismer i øvre luftveier på grunn av redusert immunitet, det vil si at den kroniske inflammatoriske prosessen utvikler seg som en patologi forårsaket av endogen autoinfeksjon.

Patogenesen til kronisk betennelse i mandlene utløses av mange komponenter. Oftest forekommer det som en konsekvens av angina (akutt betennelse i mandlene), når den reverserte utviklingen av sykdommen fører til dens kroniske karakter. Patogenetiske koblinger i utviklingen av denne kroniske sykdommen anses å være histologiske trekk ved ganemandlene (anatomi, topografi); tilstedeværelsen av gunstige forhold for vegetasjon av opportunistiske og patogene mikroorganismer i kryptene (forgreningssprekker) i ganemandlene; forverring av drenering i disse sprekkene etter betennelse på grunn av strikturer; kroniske inflammatoriske prosesser i ØNH-organene, karies.

I patogenesen av faryngeale mykoser spilles hovedrollen akkumulering og sirkulasjon i blodet av antistoffer mot smittestoffet (sopp), noe som forårsaker umiddelbare og forsinkede reaksjoner, og transformasjonen av immunitet på cellenivå tas også i betraktning. En ganske viktig patogenetisk kobling er allergi og spesifikk (uspesifikk) følsomhet i kroppen. Tidligere skader på slimhinnen i svelget (brannskader, injeksjoner, operasjoner) tas i betraktning.

[ 17 ], [ 18 ]

Symptomer halsbetennelse uten sår hals

Soppinfeksjoner lokalisert i halsen kan være akutte. Symptomene samsvarer med en akutt tilstand – høy temperatur og smerter er obligatoriske attributter. Lesjonen påvirker slimhinnen i munnhulen og svelget, inkludert mandlene. Denne tilstanden kan også forveksles med betennelse i mandlene, men i vårt tilfelle er kronisk treg mykose av interesse, som kan tolkes som betennelse i mandlene uten feber og sår hals basert på visuelle tegn. Lesjonen – rødhet og hvite små øyer eller plakk på dette stadiet av sykdommen – er ofte begrenset. Tonsillomykose – bare ganemandlene er hyperemiske og dekket med plakk, faryngomykose – bakveggen i svelget. Disse typene kronisk sykdom er representert ved en tilbakevendende og vedvarende form.

Mykotiske foci, som ser ut som hvitaktige prikker som smelter sammen til øyer, er lokalisert på ganetmandlene og forhenget, sidebuene, bakveggen og tungen. Svelgets utseende for det utrente øyet ligner purulent betennelse i mandlene uten sår hals. Over tid blir soppinfeksjonen, som vedvarer med tradisjonell antibiotikabehandling, resistent og opptar et stadig større område. Nekrotiske områder av slimhinnen dannes, under en forverring kan temperaturen stige, men nekrose fører til fravær av smertefulle opplevelser. I løpet av denne perioden kan tilstanden, som kun bestemmes av det kliniske bildet, tolkes som betennelse i mandlene uten sår hals med høy temperatur.

Mykoser i svelget har forskjellige former og stadier - fra overfladisk til ulcerøs-nekrotisk. Ved langvarig kronisk sykdom begynner hypertrofi av slimhinnen i svelget, som er dekket av tuberkler, sprekker og polypper. Lymfeknutene (sub- og retromandibulære) øker litt, vanligvis er de ikke smertefulle som ved ekte betennelse i mandlene. Imidlertid kan en inkompetent lege godt stille en diagnose: follikulær betennelse i mandlene uten sår hals.

Ved kroniske mykoser forekommer forverringer med intervaller på to til tre uker. Akutt faryngomykose varer vanligvis fra syv dager til to uker, den kroniske prosessen er preget av et bølgelignende forløp, den tilbakevendende formen utvikler seg hos omtrent 22 % av pasientene. Faryngeal mykose sprer seg ofte til hjørnene eller til den røde kanten av leppene og slimhinnen i tungen.

Lymfeknuter er ikke typiske for aktinomykose. Saktevoksende mørkerøde tuberkler (granulomer) dukker opp, og av og til antar patologien en flegmonøs form. Flegmone er hovedsakelig lokalisert i munnhulen eller halsområdet, noen ganger på mandlene, i neseområdet, strupehodet eller på tungen. Formasjonen pussner, en abscess begynner, som kan bryte gjennom av seg selv med dannelsen av en fistel.

Ved leptotrikose dannes det gråaktig og gulaktige utvekster på den gjenværende uendrede overflaten av faryngealepitelet, mandlene og sidebuene. Symptomene er vage, inflammatoriske transformasjoner og økning i kroppstemperatur observeres ikke, og etter hvert som sykdommen utvikler seg, er det klager på at et fremmedlegeme kjennes i halsen.

Kronisk betennelse i mandlene, spesielt i det akutte stadiet, kan ofte forveksles med angina. Visuelle symptomer på denne sykdommen inkluderer:

• kantene på palatinbuene er hyperemiske og fortykkede som rygger;
• løse eller unormalt tette mandler, tilstedeværelsen av arrdannelser i dem;
• purulente plugger i mandlene eller tilstedeværelsen av puss i deres huller;
• spredning av bindevev mellom mandlene og ganebuene;
• forstørrelse av lymfeknutene på halsen.

Tilstedeværelsen av to eller flere symptomer er de første tegnene på kronisk betennelse i mandlene. Typer kronisk betennelse i mandlene er follikulær og lakunær. Det kan forekomme uten sår hals og uten feber. Sår hals uten sår hals hos et barn er oftest kronisk betennelse i mandlene; denne patologien er vanligere blant barn enn blant voksne. Forekomsten av denne kroniske sykdommen hos barn er forårsaket av patologi i bioprosesser i ganemandlene, siden det er naturlige anatomiske forhold for deres forekomst.

Kronisk betennelse i mandlene kan ofte forårsake subfebril temperatur, tinnitus, vasomotorisk rhinitt, vegetativ-vaskulær dystoni og andre symptomer.

Kronisk betennelse i mandlene kan kombineres med faryngitt, der bakveggen i svelget blir betent. Den kroniske formen av denne sykdommen er ikke preget av en økning i temperatur og en betydelig forverring av den generelle tilstanden. Vanligvis er det sår hals, som er forbundet med slim på bakveggen i svelget og behovet for å bli kvitt det.

Imidlertid er verken mykose eller kronisk betennelse i svelget angina, selv om det visuelle bildet av svelget er veldig likt det.

Komplikasjoner og konsekvenser

Selvdiagnose eller inkompetent medisinsk rådgivning kan koste pasienten dyrt. Hvis pasienten er sikker på at han har en mild form for angina, som ikke er ledsaget av smerter og høy temperatur, vil han nesten helt sikkert prøve å klare seg med folkemedisiner og relativt ufarlige medisiner. Det vil imidlertid ikke være mulig å eliminere en kronisk betennelsesprosess i halsen, og spesielt sopp, på slike måter. Sykdommen vil utvikle seg.

Ved kronisk betennelse i mandlene er det mest sannsynlige utfallet kirurgisk inngrep for å fjerne mandlene.

Langvarig forsømmelse av kronisk betennelse i mandlene kan føre til ulike komplikasjoner, hovedsakelig i ØNH-organene. Spesielt forårsaker konstant neseødem pustevansker. Forverring eller betennelse i mandlene kan kompliseres av en peritonsillær abscess, som igjen kan føre til flegmone i nakken (en svært alvorlig sykdom som ikke alltid fører til pasientens bedring).

I løpet av en natts søvn kommer nesten et glass med puss som vrimler av bakterier inn i mage-tarmkanalen.

Langvarig tonsilloginisk forgiftning kan provosere frem utvikling av kollagenose, hudpatologier, nyrebetennelse, nevritt, Werlhofs sykdom. Kardiovaskulærsystemet og kjønnsområdet kan lide av det. Totalt identifiserer spesialister mer enn 50 sykdommer som oppstår som konsekvenser av kronisk tonsillitt.

Soppinfeksjonen vil gradvis spre seg til andre organer, det verste i dette tilfellet er generaliseringen. Dette kan ikke bare forverre livskvaliteten alvorlig, men også ta bort selve livet.

Feil diagnose og dermed behandling kan bare komplisere sykdomsforløpet. For eksempel kan antibakterielle legemidler mot mykose i svelget føre til en forverring av sykdommen og spredning av en soppkoloni ved å ødelegge bakterier som konkurrerer med sopp og på en eller annen måte begrense spredningen deres.

Soppdrepende midler for betennelse i svelget vil heller ikke gi effekt, sykdommen vil utvikle seg, og det kan oppstå allergi mot legemidlene som brukes. Det kliniske bildet vil bli uklart, og videre diagnostikk vil være vanskelig.

Derfor, selv om legen diagnostiserte "betennelse i mandlene", og pasienten ikke har sår hals, må du gå til en annen spesialist, utføre de nødvendige testene, identifisere patogenet og stille en nøyaktig diagnose.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostikk halsbetennelse uten sår hals

Siden mandlene og svelget er overfladiske organer, kan de undersøkes ved hjelp av en enkel diagnostisk prosedyre kalt faryngoskopi (visuell undersøkelse av slimhinnen i halsen).

Det viktigste faryngoskopiske symptomet på kronisk betennelse i mandelen er tilstedeværelsen av pus, som oppdages når man trykker en spatel på mandelen.

En bakteriologisk kultur av mikroorganismen (kulturanalyse) vil bidra til å løse problemet med årsaken til faryngeale lesjoner. Dette er en absolutt nøyaktig og ikke-traumatisk metode. Det tas et skrapestykke fra pasientens mandler eller bakveggen i svelget. Deretter plasseres materialet på et næringsmedium for vekst av mikroorganismer; etter noen dager er det mulig å bestemme nøyaktig ikke bare typen mikroorganisme (sopp eller bakterier), men også identifisere patogenet nøyaktig og skille saprofytose fra mykose. Ved saprofytose (reproduksjon av endogene opportunistiske mikroorganismer) skiller mikroskopi kun individuelle ikke-spirende celler; ved soppinfeksjon bestemmes alle komponentene deres - blastosporer og mycel.

Ved orofaryngeal mykose kan immundiagnostikk brukes – blodprøver tas for å identifisere patogenets antigener. Variasjonen er serologiske tester som påviser antistoffer mot elementene i cellen ved smittekilden. Immunologiske tester er ikke informative nok, men under behandlingsprosessen lar de spore effektiviteten ved å redusere titrene av antigener eller antistoffer.

Instrumentell diagnostikk brukes til å identifisere komplikasjoner, for eksempel radiografi av bihulene, strupehodet og svelget, elektrokardiografi og andre metoder etter behov.

Differensialdiagnostikk av orofaryngeal mykose utføres med difteri, ulcerøs nekrotisk gingivitt, halsskader i blodsykdommer, kronisk betennelse i mandlene, tuberkulose i mandlene, hyperkeratose i mandlene og svelget, syfilis, neoplasmer.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Behandling halsbetennelse uten sår hals

Terapi for soppinfeksjoner i halsen innebærer å løse tre problemer: ødelegge patogener (hvis pasienten tidligere har tatt antibakterielle legemidler, avbrytes de); normalisering av balansen av mikroorganismer i tarmen og indikatorer for interferonstatus.

Behandling av mykotiske halsinfeksjoner starter hovedsakelig med bruk av lokale antiseptiske eller antimykotiske legemidler. Varigheten av behandlingsforløpet for akutte mykoser med lokale soppdrepende midler er vanligvis fra to til tre uker, med antiseptiske midler - lenger. Behandlingstiltak utføres til de visuelle symptomene forsvinner og deretter i ytterligere syv til ti dager.

Antiseptiske midler påføres den tidligere tørkede infiserte overflaten. Vandige løsninger (1 % eller 2 %) av vanlig briljantgrønn eller metylenblått brukes. Disse midlene irriterer slimhinnen, og sopp blir raskt resistente mot dem. Lugols løsning er mer effektiv; den kan brukes til å smøre halsen og mandlene. Sprayform er mer praktisk. Denne løsningen inneholder jod og kan forårsake brannskader, irritasjon og allergier. Den anbefales ikke for gravide, barn i alderen 0–4 år og personer med hypertyreose.

For smøring brukes også en løsning av boraks i glyserin (10-15 %), et gammelt, velprøvd middel, men med dårligere effektivitet enn moderne soppdrepende medisiner.

Antiseptiske midler, kaliumpermanganatløsning eller borsyre (1%), brukes til gurgling. Halsen gurgles hver gang etter å ha spist, for større effektivitet brukes antiseptiske preparater vekselvis, og byttes hver uke.

Moderne antiseptiske midler er mer effektive. Heksetidinløsning (0,1 %) brukes til gurgling. Halsen gurgles i omtrent et halvt minutt om morgenen og om kvelden etter å ha spist. Løsningen er også tilgjengelig i aerosolform. Skyll halsen i ett eller to sekunder, også to ganger om dagen.

Soppdrepende legemidler til lokal bruk tilhører gruppen polyenantibiotika (nystatin, amfotericin, levorin, etc.) eller imidazolderivater (nizoral, klotrimazol, flukonazol). De er tilgjengelige i forskjellige former - løsninger, spray, tabletter. Ved bruk av noen form for legemiddel er hovedbetingelsen for behandling behovet for å holde legemidlet i munnhulen så lenge som mulig. For eksempel løses Nystatin-tabletter for orofaryngeale lesjoner sakte opp bak kinnet og holdes i munnen så lenge som mulig. Dette legemidlet har aktivitet mot gjærsopp og aspergilli, er lavt giftig, men kan forårsake allergiske reaksjoner.

Hvis lokal behandling er ineffektiv, legges systemisk behandling til, for eksempel med Nizoral. Det har evnen til å ødelegge gjærsopp som forårsaker candidiasis ved å ødelegge cellemembranene deres. Det kan forårsake bivirkninger på nervesystemet, fordøyelsesorganene, kjønnsområdet og forstyrre blodkoagulasjonen. Den daglige dosen er 0,2 g og kan økes til 0,4 g. Det anbefales å ta legemidlet i forbindelse med måltider i to eller tre uker. Noen ganger gjentas behandlingsforløpet.

Korrigering av balansen i tarmmikrobiocenosen er en multioppgave. Antallet patogene og opportunistiske mikroorganismer reduseres ved bruk av antibakterielle legemidler som Intestopan, samt ved å inkludere matvarer med bakteriedrepende egenskaper i kostholdet.

Intestopan er aktiv mot bakterier og protozoer. Kontraindisert ved allergi overfor oksykinolinderivater, nervesykdommer, alvorlige lever- og nyresykdommer. Kan forårsake bivirkninger - fordøyelsesforstyrrelser, perifer nerveskade, takykardi og hodepine. Voksne tar en eller to tabletter tre ganger daglig i ikke mer enn ti dager. For barn - foreskrevet av lege, basert på tilstand og kroppsvekt.

Det er nødvendig å gjenopprette mikrobiocenosen ved hjelp av mikrobielle preparater, for eksempel Colibacterin - et lyofilisat av levende E. coli-bakterier eller Lactobacterin, som inneholder acidofile laktobaciller. Levende bakterier, som kommer inn i tarmen, formerer seg, og skaper et gunstig miljø for fordøyelse, metabolisme, styrker immunforsvaret og fortrenger patogene mikroorganismer. Det er ingen bivirkninger eller kontraindikasjoner for probiotika. Behandlingen varer fra tre uker til tre måneder, det anbefales å utføre den mot bakgrunnen av vitaminbehandling.

Substitusjonsterapi, for eksempel Viferon, utføres for å korrigere indikatorer på interferonstatus. Dette legemidlet inneholder reaferon (kunstig α-2b-interferon identisk med menneske), antitumor- og cellemembranstabiliserende ingredienser. I form av rektale stikkpiller administreres én to ganger daglig hver 12. time i en måned. Deretter brukes stikkpiller tre ganger i uken i to eller tre måneder (for eksempel tirsdag, torsdag, lørdag). Doseringen forblir den samme. Etter avsluttet behandling tas en immunologisk kontrollanalyse.

Ved omfattende skade på svelget forårsaket av Candida-sopp er operasjoner på lymfefaryngeumsringen, varme- og dampprosedyrer og skylling av mandlenes hull kontraindisert; det anbefales ikke å bruke penicillin og antibakterielle legemidler av typen tetracyklin.

Ved leptotrichoseinfeksjon utføres operasjoner for å fjerne, lasere eller kryodestruere områder med patologiske forandringer utelukkende i ganemandlene.

Behandling av aktinomykose innebærer et kompleks av antibakterielle og soppdrepende tiltak; oral administrering av jodholdige midler. Kirurgisk behandling, inkludert bred åpning av suppurasjonsområdet, konstant drenering av puss og vasking av inflammatoriske infiltrater med antiseptiske midler.

Immunterapi består av intramuskulær administrering av 20–25 injeksjoner av aktinolysat (stimulator for fagocytisk prosess). Legemidlet brukes ikke til sensibiliserte pasienter, akutte virusinfeksjoner og kreftsvulster. Det er ikke foreskrevet til ammende kvinner. I ekstreme tilfeller brukes det til å behandle gravide og personer med autoimmune sykdommer. I den innledende fasen av behandlingen er forverring av den underliggende sykdommen svært sannsynlig.

Ved alvorlige former for aktinomykose er behandling med røntgenstråler indisert.

Ulike metoder brukes i behandlingen av kronisk betennelse i mandlene. Terapeutiske behandlingsregimer brukes i den kompenserte (lokale) formen av sykdommen, når det ikke er tegn på systemiske reaksjoner i kroppen; i den dekompenserte formen, hvis manifestasjoner består av gjentatte sår hals, og i tilfeller der pasienten har kontraindikasjoner for kirurgisk behandling.

Pasienten veiledes til å følge en korrekt daglig rutine, inkludert moderat fysisk aktivitet, turer i frisk luft og et balansert kosthold som inneholder den nødvendige mengden naturlige vitaminer og mikroelementer.

Medisiner som reduserer kroppens overfølsomhet brukes - som inneholder kalsium, hyposensibiliserende midler: kalsiumpreparater, vitamin C, antiallergiske legemidler og minimale doser av allergener, aminokapronsyre og andre i henhold til symptomene.

Immunkorrigerende legemidler foreskrives, for eksempel Broncho-munal. Dette er et oralt kombinert immunstimulerende middel, et frysetørket produkt av åtte bakterier - de vanligste patogenene i øvre luftveier. Det har en vaksinelignende effekt. Effekten av bruk er en reduksjon i hyppigheten og alvorlighetsgraden av infeksjonssykdommer i luftveiene. Følgelig minimeres medikamentell behandling, spesielt antibakteriell. Når ødelagte basiller introduseres, reagerer kroppen ved å produsere antistoffer mot dem, noe som fører til utvikling av resistens mot disse patogenene, forhindrer forverring eller lindrer forløpet betydelig. Legemidlet aktiverer aktiviteten til fagocytter, nedbrytningen av oksygen, dets metabolitter superoksid og nitrogenoksid, har en destruktiv effekt på patogene mikroorganismer som har funnet seg i kroppen. Produksjonen av immuncytokiner øker og deres funksjonelle egenskaper stimuleres, så vel som immunglobuliner i plasma, spytt, magesaft, lunge- og bronkiale sekresjoner, og øker dermed humoral immunitet.

Kontraindisert for spedbarn under seks måneder, gravide kvinner i de første tre månedene, ammende kvinner og personer med allergier.

Bivirkninger er ekstremt sjeldne, men allergiske reaksjoner, dyspepsi og økt tretthet forekommer.

Kapslene tas om morgenen på tom mage, én per dag. Den forebyggende kuren består av tre doser på ti dager med 20 dagers mellomrom.

Bronchomunal anbefales ikke å tas samtidig med immunsuppressive midler; kombinasjoner med antibiotika er mulige.

Manipulasjoner utføres for å desinfisere mandlene og svelget ved å skylle eller suge lakunært innhold og introdusere legemidler i hullene. Løsninger for disse skyllemanipulasjonene velges av legen. Disse kan være: antiseptiske og antibakterielle, enzymatiske, antihistaminer og andre legemidler. Korrekt utførte prosedyrer bidrar til å redusere den inflammatoriske prosessen og størrelsen på selve mandlene.

I disse manipulasjonene brukes ofte ektericid - et antibakterielt naturlig preparat basert på fiskeolje. Antagonist av pyogen mikroflora. Har ingen kontraindikasjoner eller bivirkninger.

Injeksjoner av medisiner gjøres direkte i mandlene; noen ganger brukes en dyse med flere tynne nåler for å sikre impregnering av mandelvevet med legemidlet av høy kvalitet.

Smøring av mandlene med Lugols løsning, klorofyllipt (oljeløsning), collargol og andre midler praktiseres fortsatt.

Pasienter får foreskrevet gurglevann med farmasøytiske preparater eller urteinfusjoner tilberedt hjemme, vitaminer og vitamin-mineralkomplekser.

Fysioterapeutisk behandling er mye brukt. De vanligste er ultralyd, laser, mikro- og magnetiske bølger, induksjonsstrømmer, ultrahøyfrekvent stråling, UHF-terapi, ultrafiolett bestråling og gjørmeterapi. Andre metoder praktiseres også.

For eksempel refleksologi – akupunktur, novokainblokader og manuell terapi, siden det er fastslått at kronisk betennelse i mandlene ofte kombineres med en blokkering av mobilitet i occipitalregionen (som oftest ligger mellom bakhodet og atlasen).

Folkemedisiner

Man kan ikke stole helt på folkemedisinen, disse halspatologiene bør ikke undervurderes. Leger tyr imidlertid ofte til folkemedisiner i en rekke behandlingstiltak. Folkemedisin kan lindre tilstanden til både barn og voksne betydelig, men alltid etter konsultasjon med lege, siden man ikke bør være uavhengig i denne saken. Dette kan forsinke helbredelsen og komplisere sykdomsforløpet. Spesielt orofaryngomykose, siden sopp er ganske vedvarende og resistente patogener, spesielt sporene deres.

Det enkleste rådet er å spise et lite fedd hvitløk etter hvert måltid, tygge det grundig og holde fruktkjøttet i munnen. Den terapeutiske effekten av å spise hvitløk viser seg etter en uke. Lukten kan dempes ved å tygge persilleblader, som også brukes som et folkemiddel mot sopp - finhakk fersk persille, mål opp to spiseskjeer, hell et glass kaldt vann og lag et avkok, kok i fem minutter. La det trekke i en time, gurgle hver gang etter å ha spist.

Pepperrotrot har soppdrepende effekt, riv ½ kopp og bland med saften fra tre sitroner. Spis en teskje av denne blandingen etter måltider.

Det anbefales å behandle halsen og mandlene umiddelbart etter skylling med havtornolje to ganger daglig, morgen og kveld. Det bør bemerkes at etter smøring kan du ikke spise eller drikke noe på to timer.

Skyllingen er laget av urter som har soppdrepende egenskaper. Disse er ringblomster, salvie, eikebark og kamille. Denne urtebehandlingen bør gjøres minst tre ganger om dagen, og helst etter hvert måltid.

Infusjoner for gurgling for halsmykose:

• ringblomster og peppermynteblader (en spiseskje hver) brygges med 200 ml kokende vann, la det stå i 30 minutter;
• Brygg bjørkeskudd og fuglekirsebærblomster (en spiseskje hver) med 200 ml kokende vann og la det stå i 30 minutter.

Tradisjonell behandling av kronisk betennelse i mandlene består hovedsakelig av aktiv gurgling med urteinfusjoner og drikking av urtete.

Infusjoner tilberedes av calendula, kamille, peppermynte, salvie, eikebark (som med mykose), du kan bruke bjørnebærblader, plantain, bringebær, borre, samt røttene, malurt og timian.

Du kan skylle med hjemmelaget «sjøvann» – tilsett ½ teskje natron og salt i 200 ml vann (≈37 °C), rør om og tilsett fem dråper jod;

• rødbetjuice med eplecidereddik i proporsjonene én teskje eddik per 200 ml juice;
• hvitløksinfusjon: skjær tre eller fire fedd hvitløk og la det trekke i kokende vann (200 ml), la det stå i 2/3 timer.

Urtete brygges med blader, tørkede bær og unge skudd av rips, bringebær, bjørnebær, nyper, kamille, elecampane. Du kan tilsette en skje honning, en sitronskive, en halv teskje gurkemeie eller nellik i teen. Generelt sett bør du drikke mer varme drikker.

Om kvelden anbefales det å drikke et glass varm melk med en klype pepper og gurkemeie. For å lindre forverring gjøres denne prosedyren tre ganger på rad.

Medisinsk te: Tilsett et stykke (≈5 cm) hakket ingefærrot, to hakkede sitroner og hvitløksfedd i 500 ml vann. Kok blandingen i 20 minutter. Når blandingen er halvveis avkjølt, kan du tilsette litt honning. Drikk denne teen tre ganger om dagen mellom måltidene, minst en time bør gå etter måltidene.

Yogier anbefaler å praktisere asanas for å kurere kronisk betennelse i mandlene: løveposisjon (simhasana) og skulderposisjon (sarvangasana). De forårsaker blodstrøm til hode og nakke. Ikke gjør begge stillingene etter hverandre i begynnelsen av treningen, det er bedre å gjøre én om gangen. Før du gjør asanas, må du rense mandlene for propper og gurgle, ellers kan det oppstå en forverring.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Homeopati

Denne retningen innen medisin kan gi gode resultater i behandlingen av kronisk betennelse i mandlene og bidra til å unngå at de fjernes. Homeopatisk behandling bør foreskrives av en kvalifisert homeopat, og valget av midler for behandling av denne patologien er ganske omfattende.

Ved første øyekast bør en sår hals uten sår hals kureres med legemidlet Baptisia eller Mercurius solubilis, som er mer egnet for kvinnelige pasienter, men ved forskrivning vil legen ta hensyn til andre faktorer i tillegg til disse. I de tidlige stadiene av sykdommen anbefales Ferrum phosphoricum, med purulente plugger, Kalium muratikum. Et riktig og individuelt valgt middel vil bidra til å bli kvitt hyppige forverringer av sykdommen raskere og mer effektivt, og muligens oppnå en fullstendig helbredelse.

Av de homeopatiske legemidlene kan Tonsilotren foreskrives. Inntak av legemidlet bidrar til å eliminere purulente propper, lindrer betennelse og reduserer størrelsen på mandlene, gjenoppretter vevsstrukturen og nedsatt aktivitet. Kontraindisert ved kromallergi. Gravide kvinner og personer med økt skjoldbruskkjertelfunksjon bør kun ta det som foreskrevet av lege.

Ved kronisk betennelse i mandlene og hyperplasi av mandlene bør personer over 12 år løse opp en eller to tabletter under tungen, og barn fra 1–12 år bør løse opp én tablett. Antall doser for alle aldersgrupper av pasienter er tre per dag. Legemidlet tas med intervaller på 30 minutter før eller etter måltider.

Soppsykdommer i halsen kan også behandles med homeopati, men i dette tilfellet foreskrives behandlingen av en lege. For candidiasis i halsen kan Apis, Lachesis og Belladonna velges, og det finnes informasjon om vellykket behandling med Kali carbonicum.

Kirurgisk behandling

For tiden er indikasjoner for tonsillektomi:

• hyppige eksaserbasjoner (minst sju registrerte forespørsler om eksaserbasjoner i løpet av året, eller fem hvert år i to år, eller minst tre hvert år i tre år);
• dekompensert kronisk betennelse i palatinmandlene;
• toksisk-allergiske fenomener som følger med denne sykdommen og øker sannsynligheten for komplikasjoner fra hjertet, leddene, urinveiene eller andre organer, eller allerede utviklede patologier;
• søvnapné, pustevansker og svelgevansker, som er en konsekvens av en økning i volumet av ganemandlene;
• tilbakevendende betennelse i peritonsillært vev.

Vanligvis utføres tonsillektomi i remisjonsstadiet, men ved purulente komplikasjoner utføres operasjonen raskt i det akutte stadiet under beskyttelse av antibakterielle legemidler i høye doser.

Innen pediatri er indikasjoner for tonsillektomi oftest dekompensert, ikke-responsiv på konservativ behandling, en form for kronisk betennelse i mandlene, eller enhver form for sykdom ledsaget av nedsatt respirasjonsfunksjon under søvn. Indikasjoner for tonsillektomikirurgi er også tilstedeværelsen av alvorlige sykdommer som har utviklet seg på bakgrunn av kronisk betennelse. I dag er alder ikke lenger en kontraindikasjon for dette kirurgiske inngrepet; det kan utføres på barn fra to år og på eldre om nødvendig.

Fjerning av mandlene er kontraindisert for pasienter med følgende patologier:

• alvorlige former for nervøse og psykiske lidelser, diabetes;
• blodsykdommer;
• vaskulære anomalier i svelget;
• dekompenserte sykdommer i vitale organer (hjerte, nyrer, lever, lunger);
• åpen tuberkuloseprosess i lungene.

Tonsillektomi utføres ikke i perioden:

• akutte inflammatoriske, smittsomme og forverring av kroniske sykdommer;
• i tilfelle symptomer som går forut for sykdommen;
• menstruasjon hos kvinner;
• tannråte (obligatorisk sanitærbehandling før operasjon);
• tilstedeværelsen av pustulære hudlesjoner;
• rus, bronkoadenitt av tuberkuløs etiologi;
• epidemier av influensa og polio.

Forberedelse til kirurgi inkluderer blodprøver (kliniske, biokjemiske, koagulasjonsprøver) og generell urinanalyse.

For tiden brukes ulike metoder for fjerning av mandler, som varierer i fjerningsteknologi, blødningsintensitet og smertesyndrom etter operasjonen. Varigheten av restitusjonsperioden varierer også noe for ulike typer kirurgiske inngrep.

Ekstrakapsulær tonsillektomi (fjerning med kirurgisk saks og ståltrådsløyfe) er den vanligste metoden, utført under lokal og generell anestesi. Denne metoden muliggjør reseksjon av mandelen sammen med kapselen og åpning av infiltrater (abscesser) i peritonsillærvevet.

Elektrokoagulasjonsmetode (ved bruk av høyfrekvent strøm) – fordelen er lavt blodtap, men postoperative komplikasjoner kan ikke utelukkes på grunn av effekten av høyfrekvent termisk stråling på peritonsillærvevet.

Bruk av ultralydskalpell minimerer skade på paratonsillært vev og blødning.

Lasermetoder – infrarød brukes, som ikke bare gjør det mulig å kutte, men også å «sveise» vev, eller en karbondioksidlaser, som fordamper mandelvevet og eliminerer infeksjonsfokus. Dette utføres under lokalbedøvelse. I begge tilfeller minimeres blødning og hevelse, og postoperative smerter er praktisk talt fraværende. En kort restitusjonsperiode er typisk.

Radiofrekvensablasjon (ved bruk av radiobølger) – brukes oftest til tonsillotomi. Lokalbedøvelse, fjerning av mandler ved bruk av radiobølgeenergi forårsaker minimalt postoperativt ubehag. En kort restitusjonsperiode er typisk.

Koblasjon (bipolar radiofrekvensablasjon) er en fullstendig eller delvis reseksjon av mandlene ved å bryte molekylære bindinger i et ionisert lag laget ved hjelp av radiofrekvensoscillasjoner. Generell anestesi minimerer blødning, postoperative smerter, komplikasjoner og rehabiliteringstid. Det regnes som en lovende retning innen kirurgi.

Forebygging

De viktigste tiltakene for å forhindre utvikling og tilbakefall av orofaryngeal mykose er:

• behandlingsvarigheten med antibakterielle legemidler var tilstrekkelig til å ødelegge patogenet, men ikke lenger;
• forskrivning av antibiotika for profylaktiske formål mot influensa, akutte luftveisinfeksjoner og andre sykdommer som ikke krever dem var uakseptabelt;
• ved langvarig eller gjentatt forskrivning av antibakteriell behandling, er det nødvendig å utføre behandling med antimykotika;
• overvåke tilstanden til orofaryngeal slimhinne under behandling med lokale og systemiske hormonelle legemidler;
• Skyll munnen med kokende vann eller en løsning av natron etter hvert måltid;
• bruk tannkremer som inneholder antimikrobielle tilsetningsstoffer;
• behandling av smittsomme og inflammatoriske sykdommer i munnhulen og svelget ble utført i tide;
• Følg hygienestandarder; damp leker og tallerkener for små barn regelmessig.

Generelle anbefalinger for forebygging av angina-lignende sykdommer: en sunn livsstil som bidrar til å forbedre immuniteten, inkludert et riktig arbeids- og hvileregime, ernæring, gjennomførbar fysisk aktivitet, herding; rettidig diagnose og behandling av akutte og kroniske sykdommer.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Prognose

Med rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling er utsiktene ganske gunstige. Selv kirurgisk behandling fører vanligvis ikke til uførhet, tap av arbeidsevne eller betydelig forverring av livskvaliteten.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]