Håndleddets og håndens anatomi

Håndleddsleddet dannes av leddflaten på radius og den distale overflaten av leddskiven, representert av skafoidbenet, lunatbenet og triquetralbenet.

Leddets stabilitet sikres av to laterale ligamenter i håndleddet: radialligamentet, festet til styloidprosessen i radius og skafoidbenet, og ulnarligamentet, som starter fra styloidprosessen i ulna og fester seg til triquetralbenet og delvis til pisiformbenet. På dorsal- og palmarsiden er håndleddsleddet styrket av dorsale palmar- og radiokarpale ligamenter. Fleksjon, ekstensjon, adduksjon, abduksjon og rotasjon utføres i håndleddet. Håndleddenes interfalangeale ledd er plassert mellom de tilstøtende falangene på hver finger. Det ligamentøse apparatet i håndleddenes interfalangeale ledd er representert av palmarligamentene, som strekker seg fra sideflatene på blokkene og er festet: noen - til sideflaten av falangene - laterale ligamenter, og andre - til deres palmarflate. Den første tommelen har ett interfalangealt ledd. Senene til de overfladiske og dype fleksorene på fingrene går langs håndflatens overflate.

På baksiden av håndleddet er det et bredt, forsterkende fiberbånd - extensor retinaculum, som består av flere leddbånd som danner 6 lommer eller seksjoner, som hver har en synovial kappe for senene til håndens ekstensorer som går der. I den første lommen, som ligger nær styloidprosessen på radius, ligger fibrene i senen som abduserer fingeren og den korte ekstensoren på fingrene. Senene til den lange og korte radiale ekstensoren på håndleddet ligger i den andre lommen, lateralt til radius dorsal tuberkel. I den tredje lommen, medialt til dorsal tuberkel, ligger senen til den lange ekstensoren på fingrene. I den fjerde lommen ligger senene til fingerens ekstensorer og pekefingerens ekstensor. I den femte lommen - senen til lillefingerens ekstensor. I den sjette lommen - albueekstensoren på håndleddet. På innsiden eller palmarsiden av håndleddet er det også en forsterkende fibertråd av kun senene til håndens fleksorer - flexor retinaculum, som danner karpaltunnelen.

Dette fibrøse båndet er festet medialt til pisiformbenet og lateralt til hamatbenet, hvor det deler seg i to lag som fester seg til tuberklene i skafoid- og trapesbenet. Senen til radial flexor carpi radialis ligger mellom de to lagene i det fibrøse båndet, hvor senene til de dype og overfladiske fleksorene i fingrene, senen til den lange fleksoren i fingrene og den mediale nerven passerer. Senen til den lange fleksoren i fingrene ligger nærmere den radiale overflaten av kanalen og har sin egen synovialskjede. De andre 8 fleksorsenene er omsluttet av en felles seneskjede. På hånden fester senene til de overfladiske fleksorene i fingrene seg til den proksimale delen av den midtre falanks på fingrene. Senene til de dype fleksorene i fingrene fester seg til bunnen av den distale falanks. Fingrenes fleksorsener er festet til falangsene med de anulære ligamentene.

Median nerve.

Medialsnerven dannes fra C6-T1-røttene med mulig involvering av C5. Den går i den nevromuskulære bunten på skulderen med arteria brachialis og nervus ulnaris. I den distale delen av skulderen går den i aponeurosen til bicepsmuskelen mellom de to hodene på pronator teres.

På underarmen er den plassert mellom de overfladiske og dype fleksorene på fingrene. Når den stiger oppover, går den mediale nerven inn i karpaltunnelen. Den innerverer pronator teres, flexor digitorum radialis, lange palmar, superficial flexor digitorum, den laterale delen av den dype flexor digitorum, lange flexor pollicis, firkantet pronator, thenarmusklene, lumbricalmusklene i 1. og 2. falanges på fingrene; og gir også følsomhet til 1., 2., 3. finger og halvparten av 4. finger fra palmarflaten.

Nerven går gjennom karpaltunnelen lateralt og over fingrenes fleksorsener. I tunnelen ligger den mellom flexor carpi radialis og flexor digitorum superficialis dypt ned til den lange palmarsenen. Flexor carpi ulnaris-senen er plassert medialt ved ulna og er omsluttet av en synovial kappe.

Mellom senene i flexor digitorum og senen i flexor carpi ulnaris ligger a. ulnaris og nerven. Nerven ulnaris ligger lateralt i forhold til pisiformbenet, men medialt i forhold til kroken i hamatbenet. Her ligger a. ulnaris anteriort og lateralt i forhold til nerven.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]