Smøreprøve for flora: hvordan forberede seg, hva viser den?

Blant de mange laboratoriestudiene finnes det også en som kalles et mikroflora-utstryk – dette er en analyse som bestemmer tilstedeværelsen av bakterier på materialets inntakssted, og identifiserer dem også. Floraen i utstryket kan være variert, avhengig av hvor utstryket tas og tilstedeværelsen av patologi i dette området. Dermed er det mulig å diagnostisere inflammatoriske prosesser eller sykdommer som overføres seksuelt.

Et celleprøvetaking gjøres raskt og uten særlig ubehag. For å evaluere floraen i celleprøven farges det fjernede materialet, noe som gjør det lettere å skille mikroorganismer.

Hva inkluderer en celleprøve?

Eksperter skiller mellom flere diagnostiske typer for å bestemme flora i et smøremiddel:

1. Et generelt smøremiddel brukes til å vurdere pasientenes vaginale renhet. Hva inkluderer det:

• indikatorer på tilstanden til epitelceller;
• tilstedeværelsen av sykdommer forårsaket av mikrobielle eller soppinfeksjoner.

Bakterieskopi lar oss oppdage seksuelt overførbare sykdommer.

1. En celleprøve for latent infeksjon gjøres for å identifisere sykdommer som oppstår uten spesifikke symptomer, men som kan forårsake en rekke langsiktige komplikasjoner, som for eksempel infertilitet. Floraen undersøkes ved hjelp av PCR - en slik diagnostisk reaksjon lar deg oppdage et smittestoff som ikke er isolert under en generell celleprøve.
2. En onkocytologisk utstrykning (den såkalte Pap-testen) utføres for å utelukke onkologiske prosesser lokalisert i livmorhalsen. Det er ingen hemmelighet at diagnostikk av svulster i de tidlige utviklingsstadiene ofte muliggjør vellykket behandling av sykdommen. I tillegg bidrar denne testen til å identifisere nesten alle inflammatoriske prosesser, epitelial dysplasi. Leger anbefaler alle kvinnelige pasienter å gjennomgå slik diagnostikk én gang i året.

I tillegg tas det et smøreprøve fra urinrøret (hos mannlige pasienter), fra svelget og nesen, fra øret – avhengig av hvilket problem som mistenkes.

Indikasjoner for prosedyren floraen i utstryket

Bestemmelse av flora i et smøreprøve er inkludert i listen over obligatoriske tester under rutinemessige gynekologiske undersøkelser. Prosedyren utføres av en lege under en gynekologisk undersøkelse. Materiale kan tas fra skjedeveggene, fra livmorhalsen eller fra urinrøret.

Studien bidrar til å finne årsaken til mange helseproblemer – for eksempel er det mulig å oppdage en betennelsesreaksjon eller en seksuelt overførbar infeksjon. Evaluering av floratilstanden kalles bakterioskopi i medisinsk terminologi.

I gynekologi tas det et smøre i tilfeller der det kreves identifisering av følgende sykdommer:

• mikrobiell vaginose;
• inflammatorisk reaksjon - vaginitt;
• soppinfeksjon - candidiasis;
• sykdommer som overføres seksuelt - gonoré, trichomoniasis, etc.

Studien utføres for å stille riktig diagnose hvis en kvinne gir uttrykk for følgende klager:

• kløe, ubehag, svie i skjeden;
• smertefulle opplevelser under samleie;
• utseendet av usunn utflod, ofte med en karakteristisk lukt;
• smerter i nedre del av magen.

I tillegg er en celleprøve obligatorisk i planleggingsfasen og under graviditet, samt etter antibiotikabehandling.

En celleprøve for flora tas alltid hos menn når de besøker en urolog eller venerolog, samt når de gjennomgår en medisinsk undersøkelse. Denne typen undersøkelse er spesielt nødvendig:

• ved atypisk utflod fra urinrøret;
• ved mistanke om mannlig infertilitet;
• for seksuelt overførbare sykdommer, eller hvis det er mistanke om dem.

En vattpinne fra nesehulen og svelget er relevant:

• i nærvær av plakk på mandlene, med trakeolaryngitt, med abscesser i mandlene, med smittsom mononukleose;
• hvis det er mistanke om tuberkulose;
• for kronisk rhinitt, bihulebetennelse, faryngitt;
• for hyppige luftveisinfeksjoner.

Det tas også et celleprøve ved mistanke om difteri eller kikhoste.

Bestemmelse av mikrofloraen i øret utføres i enhver variant av purulent otitt, så vel som i serøs otitt, for å identifisere årsaken til sykdommen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Forberedelse

Gynekologisk bestemmelse av flora i et smøre utføres tidligst tre dager etter slutten av menstruasjonsblødningen.

Det tas ikke en celleprøve for flora under menstruasjon! Blodig utflod på skjedeveggene forvrenger analyseresultatene, som i de fleste tilfeller kan være upålitelige.

Av samme grunn tas det ikke en celleprøve for flora på menstruasjonens siste dag. Den optimale perioden for å gjennomføre studien er fra den tiende til den tjuende dagen i den månedlige syklusen.

For å unngå feil når du utfører analysen, bør du også følge andre viktige anbefalinger:

• et par uker før studien, fullfør eventuell behandling med antibiotika og soppdrepende medisiner;
• et par dager før undersøkelsen, avstå fra å bruke intravaginale produkter - dusjer, tamponger, stikkpiller, vanningsmidler, salver osv.;
• unngå samleie i et par dager;
• Ikke bad dagen før testen, og dusj morgenen før testen uten å tilsette vaskemidler.

Å ta et smør fra mannlig urinrør krever også viss forberedelse:

• et par dager før diagnostiske prosedyrer må du avstå fra samleie;
• Om morgenen dagen før undersøkelsen må du dusje;
• Det er ikke tilrådelig å urinere et par timer før legen skal besøkes;
• En uke før undersøkelsen må du slutte å ta alle antibakterielle og soppdrepende medisiner.

Hvis du planlegger å ta materiale fra nesesvelget, må du også her fokusere på forberedelsesfasen, som inkluderer følgende forhold:

• et par timer før diagnosen, bør du ikke spise eller drikke noe;
• På diagnosedagen bør du ikke pusse tennene, skylle halsen, bruke antimikrobielle sprayer eller ta antibiotika;
• Hvis det er planlagt å samle inn materiale fra nesen, bør du ikke påføre salver på slimhinnen, dryppe løsninger i nesen eller spraye før undersøkelsen.

Det tas et øresmør før antibiotikabehandling starter.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Teknikk floraen i utstryket

• En lege tar et utstryk av flora fra kvinner på et gynekologisk kontor eller i et spesialutstyrt laboratorium. Den diagnostiske manipulasjonen inkluderer følgende stadier:

1. pasienten ligger i en gynekologisk stol;
2. legen får tilgang til skjedehulen og livmorhalsen ved hjelp av sterile spekulumer;
3. Legen fjerner materiale fra den bakre vaginale fornixen, plasserer det på et spesielt laboratorieglass og sender det til laboratoriet;
4. Smøret farges med metylenblått, hvoretter laboratorieteknikeren bestemmer bakterietypen og beskriver floraens sammensetning i detalj.

I de fleste tilfeller tas et gynekologisk smøre fra tre områder samtidig: utgangen av urinrøret og parauretralkanalen, vaginaveggene og livmorhalskanalen. Hvis materialet tas fra bare ett av de listede områdene, må dette angis på skjemaet og på lysbildet: C - fra livmorhalsen, U - fra urinrøret, V - fra skjeden.

• En celleprøve for flora under graviditet tas minst tre ganger: når en kvinne registrerer seg for graviditet, og også i uke 30 og 36 av svangerskapet. Ved trussel om spontanabort, polyhydramnion, intrauterine infeksjoner, kan legen insistere på innsamling av ytterligere materiale for analyse. Prosedyren for å ta en celleprøve hos gravide er ikke forskjellig fra den i fravær av graviditet.
• En celleprøve for flora hos menn tas ganske raskt - bokstavelig talt på et par minutter. En tynn sonde settes inn i urinrøret, omtrent 4 cm dyp, hvoretter den fjernes ved rotasjon.
• En nasofaryngeal vattpinne utføres ganske enkelt ved hjelp av en bomullspinne, som føres inn i nesen eller halsen og presses mot slimhinnen.
• Et utstryk fra øret tas med en bomullspinne og påføres ved å rulle den på et laboratorieglass. En separat vattpinne og glass brukes til venstre og høyre øregang.

Normal ytelse

Vaginalhulen bør normalt inneholde en rekke forskjellige mikrober, som utgjør den normale vaginalfloraen. Den største delen av slike mikroorganismer er lakto- og bifidobakterier, som lever på epitelvevet. Slike bakterier produserer sure og alkoholholdige forbindelser, som opprettholder et surt vaginalt miljø. Av betydelig betydning blant annen mikroflora er enzymer, for eksempel lysozym, som forhindrer reproduksjon av patogene mikroorganismer.

Nedenfor i tabellen viser vi typene og mengdene mikroorganismer som normalt lever i vaginal mikroflora:

Representanter for floraen	Tallet, som bestemmes av CFU/ml
Bifidobakterie	Fra 10 3 til 10 7
Laktobacillus	Fra 10 7 til 10 9
Clostridium	Ikke mer enn 10 4
Stafylokokker	Fra 10 3 til 10 4
Corynebacterium	Fra 10 4 til 10 5
Peptostreptokokker	Fra 10 3 til 10 4
Propionibakterie	Ikke mer enn 10 4
Mobileuncus	Ikke mer enn 10 4
Streptokokker	Fra 10 4 til 10 5
Enterobakterier	Fra 10 3 til 10 4
Bakteroideter	Fra 10 3 til 10 4
Prevotella	Ikke mer enn 10 4
Porphyromonas	Ikke mer enn 10 3
Candida	Ikke mer enn 10 4
Ureaplasma	Ikke mer enn 10 3
Mykoplasma	Ikke mer enn 10 3
Fusobacterium	Ikke mer enn 10 3
Veillonella	Ikke mer enn 10 3

Den spesifiserte parameteren CFU angir antall enheter som er i stand til å danne kolonier i en milliliter næringsmedium.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Enheten for analyse

En smeartest for mikroflora (ved bruk av et glassplate) er en laboratorieanalyse basert på undersøkelse av biomaterialet under et lysmikroskop. Det kreves ikke spesialutstyr for å utføre analysen – det er nok å ha en optisk enhet av høy kvalitet som visualiserer de minste detaljene i smearet. Hovedindikatorene på et mikroskop av høy kvalitet er riktig optisk forstørrelse, tilstedeværelsen av nødvendige tilbehør og belysningsenheter.

Med hjelp av et godt mikroskop er det mulig å:

• karakterisere mikrofloraen i det undersøkte området;
• se tilstedeværelsen av betennelse, vurder graden av den;
• identifisere den direkte årsakssammenhengen til sykdommen, eller oppdage indirekte tegn på tilstedeværelsen av en bestemt mikroorganisme.

For at analysen skal kunne utføres med høyeste kvalitet, er det nødvendig å sende materialet til en verifisert klinikk – dette kan være en statlig eller privat medisinsk institusjon. Studiens kvalitet må bekreftes av følgende faktorer:

• overholdelse av alle forberedende stadier før innsamling av biomateriale;
• tilgjengeligheten av moderne utstyr og reagenser av høy kvalitet;
• tilgjengeligheten av relevante spesialister – både leger og laboratorieteknikere.

Hvor lang tid tar det å ta en celleprøve?

Det finnes ikke noe klart svar på dette spørsmålet. Lengden på ventetiden for resultatet avhenger av området der materialet ble samlet inn og hvilket patogen som dyrkes. Dermed kan svaret være klart i løpet av 1–3 dager, sjeldnere – i løpet av 7 dager, og i noen tilfeller – til og med innen to uker (hvis det er behov for å dyrke prøvene på nytt på andre medier).

Mer presis informasjon om ventetiden for resultater bør innhentes fra klinikken der forespørselen om celleprøve ble mottatt.

Økning og senking av verdier

Skjemaet med testresultatene kan gis direkte til den behandlende legen: han vil tyde indikatorene, stille en diagnose og foreskrive behandling. Men i noen tilfeller gis skjemaet "i hånden" til pasienten, som har en rekke naturlige spørsmål, for eksempel: hvordan forstå informasjonen som gis? Hva kan disse tallene og bokstavene bety, er alt i orden med meg?

Selvfølgelig er det bedre å avtale time med en lege som vil forklare resultatene av studien i detalj. Hvis ønsket om å finne ut av det på egenhånd fortsatt ikke forsvinner, kan du henvende deg til følgende indikative tolkninger:

• Fravær av flora i utstryket er ekstremt sjeldent og indikerer i de aller fleste tilfeller langvarig behandling med kraftige antibiotika. Moderne antibakterielle legemidler er i stand til å ødelegge ikke bare patogen, men også sunn flora. Fravær av mikroorganismer i utstryket krever langvarig og omhyggelig gjenoppretting av bakteriebalansen.
• En stor mengde flora i et smøremiddel kan være både normal og patologisk. Alt avhenger av hvilken flora som dominerer - sunn eller patogen. Et høyt nivå av patogene mikroorganismer, mye slim og epitelceller indikerer en inflammatorisk prosess: denne tilstanden krever obligatorisk behandling. Haster behandling er foreskrevet for masseproduksjon av patogen flora, i nærvær av spesifikke bakterier som forårsaker visse sykdommer - for eksempel gonoré eller trichomoniasis.
• Leukocytter er alltid tilstede i et florautstryk, siden det er disse cellene som primært beskytter slimvevet mot infeksjon. Normen for leukocytter i et florautstryk er 15–20 (i urinveiene opptil 5, i skjedehulen – opptil 10, og i livmorhalsen – opptil 20 enheter). Under graviditet er en økning i dette nivået med ytterligere 5 enheter tillatt. Hvis antallet leukocytter overstiger den tillatte normen, mistenkes det oftest tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i vevet. Etter ytterligere studier stiller legen diagnosen vaginitt, kolpitt, cervisitt, etc. Ved uttalte inflammatoriske reaksjoner øker leukocytttallet flere ganger – for eksempel hos pasienter med gonoré eller trikomoniasis finnes et spesielt stort antall slike celler.
• Røde blodlegemer bør ikke forekomme i et utstryk av flora hos en frisk person. Årsakene til å oppdage røde blodlegemer kan være som følger:

1. mekanisk skade på slimhinnen ved utstrykning;
2. tilstedeværelsen av en aktiv fase av den inflammatoriske prosessen;
3. tilstedeværelsen av godartede eller ondartede prosesser i vev.

Andre hjelpediagnostiske metoder brukes vanligvis for avklaring. Hvis det er mistanke om skade på slimhinnen under medisinske manipulasjoner, tas det en ny utstrykning.

• Flatt epitel er alltid tilstede i et flekkprøve for flora hvis kvinnen som undersøkes er i fertil alder. Ved en kraftig endring i hormonbalansen, så vel som i overgangsalderen, reduseres antallet epitelceller i prøven. Ved overgangsalderen inneholder materialet hovedsakelig det nedre laget av vaginale epitelet, representert av basal- og parabasale celler. Hvis slike celler dukker opp i prøven hos pasienter i reproduktiv alder, kan dette indikere et høyt innhold av mannlige kjønnshormoner eller en uttalt inflammatorisk prosess.
• Sylindrisk epitel i et utstryk på floraen kan bare oppdages hvis materialet er tatt fra livmorhalskanalen. Faktum er at slimvevet i urogenitaltrakten består av flatt epitel, og sylindrisk epitel er kun tilstede i livmorhalskanalen. Enhver endring i mengden sylindrisk epitel indikerer kardinale forstyrrelser i pasientens hormonbalanse, eller utvikling av en inflammatorisk prosess.
• Slim i et utstryk på floraen er normalt tilstede i skjeden og livmorhalsen – i små mengder, men i materialet som tas fra urinrøret, skal det ikke være slim. Vanligvis beskrives et tilstrekkelig nivå av slim som en moderat eller sparsom mengde. Slimtråder i et utstryk på floraen indikerer en høy sannsynlighet for en betennelsesprosess, men er ikke et 100 % tegn på det, så denne indikatoren vurderes kun i forbindelse med andre laboratorieverdier.
• Ofte indikerer resultatene av studien et slikt konsept som fagocytose. Denne prosessen er deteksjon og ødeleggelse av patogene mikroorganismer av leukocytter. Fagocytose i et smør på floraen er stort sett ufullstendig, noe som fremgår av et stort antall ubehandlede bakterieceller inne i leukocytter. Dette kan observeres når en infeksjon tilsettes, så vel som etter stress og mot bakgrunn av ernæringsforstyrrelser.
• Cytolyse i et utstryk på flora indikerer tilstedeværelsen av en ikke-inflammatorisk reaksjon i vaginalhulen. En slik reaksjon oppstår på grunn av økt aktivitet av en egen type melkesyrebasiller som frigjør hydrogen. En ukontrollert økning i antallet slike basiller forårsaker et skifte i vaginalmiljøet til den alkaliske siden, med påfølgende cytolyse (oppløsning) av epitelceller.
• En uvanlig komponent i et utstryk kan være fibrin, et proteinstoff som finnes i blodplasma. Fibrin i et utstryk for flora indikerer utviklingen av en betennelsesreaksjon i vevet.
• Detritus i et flekk på floraen betyr den totale mengden restpartikler av mikroorganismer og døde cellestrukturer som har samlet seg som følge av ulike prosesser på slimvevet. I små mengder er detritus tilstede på hud og slimhinner, i tarmhulen. Hvis en betydelig mengde detritus oppdages, indikerer dette en plutselig og massiv død av et stort antall mikroorganismer i ett område. Dette skjer når man tar store doser antibiotika, med allergiske prosesser, med en plutselig ubalanse i mikrofloraen.

Floraarter i smear

• Kokkeflora i smearet er også tillatt - i små mengder. Disse mikroorganismene - kokker - kjennetegnes av sin sfæriske konfigurasjon. Det skal ikke i noe tilfelle være flere av dem enn Döderleins staver: en slik situasjon indikerer en uttalt svakhet i immunforsvaret eller utviklingen av en inflammatorisk reaksjon. Kokker kan være Gr(+) og Gr(-). Førstnevnte inkluderer enterokokker, stafylokokker, streptokokker, og sistnevnte - gonokokker.
• Kokkobacillær flora i et smear oppdages primært ved vaginal dysbakteriose, mot en bakgrunn av en reduksjon i antall laktobaciller. Kokkobaciller er mikroorganismer som ligner noe mellom kokker og basiller i form. Bakterier av denne typen inkluderer hemofile basiller, gardnerella og klamydia.
• Den stavformede floraen i utstryket er vanligvis representert av melkesyrebakterier. Det bør være mange slike bakterier, noe som indikerer tilstedeværelsen av en tilstrekkelig hormonell bakgrunn og fravær av inflammatoriske prosesser. Vaginalepitelet produserer glykogen, som fungerer som et næringsstoff for Döderleins basiller – dette er det laktobaciller kalles. Under glykogennedbrytningen frigjøres melkesyre, som sikrer det sure miljøet i vaginalhulen. Et slikt miljø fungerer som en naturlig beskyttende barriere mot mange infeksjoner. Med utilstrekkelig innhold av basiller blir vaginalmiljøet mer alkalisk: i en slik situasjon stilles diagnosen vaginal dysbakteriose.
• Polymorf stavflora i et smear indikerer tilstedeværelsen og antallet av forskjellige typer mikroorganismer i det beslaglagte materialet. Normene for en slik indikator er ganske relative, siden den ikke vurderes alene: den tas i betraktning i kombinasjon med andre laboratorietegn, noe som gjør det mulig å bekrefte eller avkrefte en sannsynlig patologi.
• Hos friske pasienter er et tilstrekkelig vaginalt utstryk hovedsakelig representert av laktobaciller - acidofile Gr.(+) mikroorganismer. I tillegg til disse er imidlertid andre typer bakterier også tilstede på veggene - dette er den såkalte blandede floraen, som kan inkludere forskjellige opportunistiske mikrober. Blandet flora i et utstryk hos pasienter i reproduktiv alder øker rett før og etter menstruasjonsblødning, eller ved eggstokkdysfunksjon. Endringer i hormonbalansen kan også føre til forekomst av blandet flora hos jenter og kvinner i overgangsalderen.
• En soppprøve i en flora er en indikator på tilstedeværelsen av en candidainfeksjon (trøske). En positiv soppprøve krever utnevnelse av soppdrepende behandling.
• Laktomorfotyper i et utstryk for flora bør oppdages hvis materialet ble tatt fra skjeden eller livmorhalsen. Laktobasiller er vanligvis fraværende i et utstryk fra urinrøret. Hvis vaginalutstryket inneholder et stort antall laktomorfotyper (laktobakterier), anses mikrofloraen som av høy kvalitet. Hvis det er få laktobasiller, bør det iverksettes tiltak for å gjenopprette den normale mikrobielle balansen.
• Blastsporer i et smør på floraen indikerer tilstedeværelsen av candidiasis eller annen soppinfeksjon, som behandles som trøske.
• Sopp i et flekk på floraen kan oppdages i form av mycel og sporer, noe som vanligvis skjer ved candidiasis (den velkjente trost). Hvis Candida i et flekk på floraen oppdages i form av sporer, kan dette tyde på en latent flekk (den såkalte "sovende" infeksjonen). Ved den minste krenkelse av immunforsvaret aktiveres soppinfeksjonen, og flekken forverres: i dette tilfellet oppdages fullverdige micellære tråder i flekken.
• Patogen flora i et smøremiddel er tilstedeværelsen av mikroorganismer som forårsaker en viss sykdom. Det vil si at hvis diagnosen indikerer tilstedeværelsen av patogene bakterier, er patologi definitivt tilstede.
• Opportunistisk flora i et smear, i motsetning til patogene representanter, betyr ikke alltid tilstedeværelsen av en sykdom. Opportunistiske mikroorganismer (for eksempel kokker) er i stand til å provosere utviklingen av en sykdom bare under gunstige forhold for dem - for eksempel med en betydelig reduksjon i immunitet.
• Mycel i et utstryk på flora indikerer en soppinfeksjonsprosess. Mycel er den mest aktive formen for sopp, mens sporer er den inaktive varianten. Sporer i et utstryk på flora kan være tilstede hos friske pasienter, men mycel er bare tilstede ved candidiasis.
• Pseudomyceltråder i et utstryk på floraen indikerer økt candida-reproduksjon. Pseudomycel har utseendet til tråder som består av langstrakte cellulære strukturer og blastosporer. Som regel bestemmer studien pseudomycel kun i den akutte perioden med candidiasis.
• Nøkkelceller i et utstryk på floraen kan representeres av epitelceller omgitt av små staver. På en sunn slimhinne er slike elementer fraværende. Men i patologi indikerer forekomsten av nøkkelceller at aerobe melkesyremikroorganismer ble undertrykt av anaerober, spesielt av den minste stavfloraen. I en slik situasjon indikerer diagnosen tilstedeværelsen av mikrobiell vaginose.
• Aerob flora i et smøremiddel kan være representert av stafylokokker, E. coli, streptokokker – mikroorganismer som trenger oksygen for å utvikle seg. Vanligvis er slike mikrober primært tilstede i det ytre kjønnsområdet og i tarmhulen, og de kommer inn i vaginalhulen på grunn av dårlig intimhygiene eller ubeskyttet anal-vaginalt samleie. Tilstedeværelsen av aerobe bakterier i et smøremiddel indikerer oftest utvikling av aerob vaginitt.
• Staphylococcus aureus får lov til å være tilstede i et utstryk på floraen og er normal, men ikke mer enn 5 % av den totale mengden mikroflora. Med et økt innhold av Staphylococcus aureus mot bakgrunnen av en reduksjon i nivået av laktobaciller, snakker vi om en inflammatorisk reaksjon i skjeden eller livmorhalskanalen.
• Difteroider i et utstryk på floraen, funnet i små mengder, forårsaker ikke problemer. Ved andre forstyrrelser i den mikrobielle balansen er imidlertid disse mikroorganismene i stand til å forårsake patologi. Difteroidfloraen i et utstryk er vanligvis representert av mikrober som ligner på difteribasiller. Et overskudd av dem anses som et tegn på mikrobiell vaginose.
• Gardnerella oppdages i et utstryk på floraen ved vaginal dysbiose, eller såkalt mikrobiell vaginose. Gardnerella er små staver som forårsaker en slik smittsom patologi som gardnerellose. Det tillatte innholdet av gardnerella i et utstryk er ikke mer enn ¹⁰⁵.
• Leptothrix i et smear ser ut som en tynn gramnegativ mikroorganisme. Leptothrix i seg selv forårsaker ikke sykdom, men kan følge med andre infeksjoner - for eksempel oppdages det ofte mot bakgrunn av trichomoniasis, candidiasis, klamydia, samt med en vanlig ubalanse i vaginalfloraen.
• Gonokokker i et utstryk på floraen kan finnes både i urinrøret og i skjedehulen. Tilstedeværelsen av disse mikroorganismene indikerer infeksjon med gonoré - en sykdom som overføres seksuelt. Sykdommen krever entydig behandling, og begge seksuelle partnere gjennomgår et behandlingsforløp.
• Corynebakterier i et utstryk på floraen kan være tilstede i trygge mengder. Dette er en type grampositive stavformede mikrober, bedre kjent som de som forårsaker difteri. Disse bakteriene kommer noen ganger inn i skjeden fra tarmen og kan i store mengder forårsake betennelsesprosesser.
• Aktinomyceter i et utstryk på floraen fører vanligvis til en sykdom - aktinomykose, forårsaket av strålesopp. Aktinomyceter er i stand til å leve på slimhinnene i munnhulen og øynene i form av saprofytisk flora, og under gunstige forhold - for eksempel mot bakgrunnen av en inflammatorisk reaksjon - aktiveres sopp, og aktinomykose utvikler seg.
• Trichomonas i et utstryk på floraen kan bli årsaken til vaginal trichomoniasis. Slike mikroorganismer er voluminøse encellede bakterier utstyrt med et flagellum. Ved trichomoniasis kan laboratorieteknikeren oppdage både hele celler og ødelagte partikler av mikrober. I både den første og andre situasjonen indikerer de tilstedeværelsen av en trichomonas-infeksjon.
• Enterokokkinfeksjon kan forekomme i en viss mengde i et utstryk på floraen – denne mikroben anses som opportunistisk, så med tilstrekkelig immunitet og fravær av provoserende faktorer er det ikke nødvendig å være redd for den. Ved aktiv reproduksjon av enterokokker oppstår enterokokkinfeksjon – en slik patologi behandles vanligvis med antibiotika foreskrevet av en lege etter en analyse av floraens følsomhet. Vanskeligheten er at en slik infeksjon ofte har økt resistens mot mange moderne antibakterielle midler. Derfor er det nødvendig å vite tydelig hvilket antibiotikum som vil hjelpe i en bestemt situasjon.
• Klamydia i et utstryk på floraen oppdages ofte samtidig med mykoplasma og ureaplasma. Store mengder av disse mikroorganismene kan forstyrre funksjonen til reproduksjonsorganene og forårsake infertilitet. For å bekrefte klamydia og bestemme videre behandlingstaktikker er det nødvendig å i tillegg utføre diagnostikk ved hjelp av PCR- og ELISA-metoder.
• E. coli i et utstryk på floraen er akseptabelt i små mengder. Ved masseproduksjon av bakterier oppstår imidlertid problemer, som mikrobiell vaginose og andre sykdommer. Patologien helbredes vanligvis fullstendig, uten videre utvikling av komplikasjoner.

[ 13 ], [ 14 ]

Hvordan behandle flora i et smøremiddel?

Det skal bemerkes at selve floraen ikke krever behandling: behandlingsprosedyrer kan foreskrives til pasienten dersom den patogene floraen blir dominerende, noe som fører til utvikling av ulike sykdommer. Noen ganger er det nok å gjennomføre et kurs for normalisering av mikrofloraen - for eksempel med legemidler som inneholder gunstige mikroorganismer (laktobaciller, levende yoghurtkulturer, probiotika, etc.).

Slike patologier som gonoré, mykoplasmose, trichomonas og klamydia krever alltid behandling med spesielle medisiner som påvirker den tilsvarende gruppen av mikroorganismer. Behandlingen kan være kompleks - injeksjoner, orale medisiner, stikkpiller, salver, vanning. I milde tilfeller er det mulig å kun bruke stikkpiller eller kremer.

Beslutningen om hvorvidt behandling er tilrådelig, samt omfanget av behandlingen, tas av den behandlende legen basert på tester og det eksisterende kliniske bildet.

Hvordan behandle kokkflora i et smøre?

Behandlingen består vanligvis av lokal bruk av medisiner i 7–14 dager. Betadin brukes oftest i gynekologi, men kontraindikasjoner og bivirkninger (for eksempel kløe, irritasjon av vaginalslimhinnen) tas i betraktning ved forskrivning.

Enhver vanlig kokkflora krever bruk av antibakterielle legemidler - clindamycin, metronidazol. Slike legemidler kan presenteres i en hvilken som helst praktisk doseringsform: fra tabletter og aerosoler til stikkpiller og kremer.

I tillegg kan legen foreskrive medisiner for å aktivere immunforsvaret, samt probiotika.

Hvis det er klager på ubehag som kløe og svie, legges antihistaminer og soppdrepende midler til behandlingen (de foreskrives umiddelbart etter antibiotikabehandling).

Ved mindre kokale lesjoner kan legen klare seg uten antibiotika og erstatte dem med antiseptiske løsninger (for eksempel klorheksidinløsning), samt orale medisiner (for eksempel laktobacillin-suspensjon). I tillegg bør kvinner dusje med infusjon av ringblomst, kamille og celandine.

Hvordan gjenopprette floraen i et smøre?

Den første fasen av florarestaurering består i å nøytralisere patogene mikroorganismer. For å rense slimvev fra "ekstra" bakterier, foreskriver legen oftest lokale legemidler - disse kan være vaginale stikkpiller eller tamponger dynket i medisinske løsninger. Noen pasienter må i tillegg ta soppdrepende medisiner.

Det andre trinnet på veien til å stabilisere mikrofloraen anses å være dens metning med laktobaciller og andre mikroorganismer som er en del av den sunne floraen. For dette formålet foreskrives spesielle medisiner, med samtidig laboratorieovervåking av normaliseringsprosessen.

Det bør også huskes at det er umulig å opprettholde normalfloraen ved vedvarende immunsvikt, først og fremst på lokalt nivå. Derfor bør mange pasienter i tillegg ta immunkorrigerende legemidler, som stikkpiller med immunmodulerende egenskaper. Noen ganger utføres slik behandling rett før antibiotikabehandling.

For en fullstendig stabilisering av floraen er vanligvis én måned nok. Dette må bekreftes med laboratorietester – det vil si at pasienten etter fullført behandlingsforløp kontrollerer floraen på nytt i et smøreprøve.

Behandling av forhøyede leukocytter i et flekk på floraen

Normen for leukocytter i et flekkprøve avhenger av området der materialet ble tatt. Vanligvis er bare et lite antall av dem tillatt i et flekkprøve - opptil 15-20 (i urinveiene opptil 5, i skjedehulen - opptil 10, og i livmorhalsen - opptil 20 enheter). Denne indikatoren øker kraftig ved inflammatoriske reaksjoner (kolpitt, uretritt), og jo høyere den er, desto mer akutt er den inflammatoriske reaksjonen. En liten økning i verdien under graviditet er også tillatt - for eksempel kan opptil 15-20 enheter finnes på skjedeveggene, og dette vil bli ansett som en variasjon av normen.

Hvis det er betennelse, vil legen foreskrive antiinflammatorisk behandling. Legemidlene velges avhengig av de generelle egenskapene til laboratorieresultatene. Behandlingen er som regel kombinert og inkluderer lokal virkning, generell behandling og påfølgende gjenoppretting av tilstrekkelig flora.

Lokalt foreskrives skylling (4-5 dager) med klorheksidin, miramistin, urteinfusjoner (kamille, salvie, calendula). Det anbefales å injisere vaginale stikkpiller med betennelsesdempende effekt: de foretrukne legemidlene er ofte Hexicon, Betadine, Polygynax, etc. Hvis det oppdages en soppinfeksjon i smearet, vil legen anbefale bruk av soppdrepende stikkpiller, som Clotrimazole, Livarol, Pimafucin, etc. Slike stikkpiller bør settes inn 1-2 ganger daglig, og behandlingsforløpet kan være 1-2 uker.

Hvis laboratorietester indikerer tilstedeværelse av virus, patogener av seksuelt overførbare sykdommer eller latente seksuelt overførbare infeksjoner, er det behov for systemisk antiviral eller antibakteriell behandling.

Det siste trinnet for vellykket behandling er restaurering av mikrofloraen. Vaginale stikkpiller eller tamponger dynket i probiotiske løsninger brukes. Oral administrering av gjenopprettende legemidler i ½-1 måned er også mulig. På slutten av behandlingsforløpet utføres en kontrollvurdering av floraen i et smear.