Fostervann

Fostervann kan betraktes som den største delen av fosterets ekstracellulære væske, siden dens osmotiske parametere, elektrolytt og biokjemiske sammensetning er identiske med fosterets plasma.

Normalt er mengden fostervann 0,5–1,5 liter, og varierer avhengig av svangerskapsalderen. Det bør bemerkes at fosterets fysiologiske utvikling i stor grad avhenger av hvor tilstrekkelig fostervannet er.

Funksjoner av fostervann

Fostervann utfører en rekke viktige funksjoner i fosterutviklingen, nemlig:

• skaper forhold for fosterets uhindrede bevegelse og utviklingen av dets muskel-skjelettsystem;
• vannet som fosteret svelger bidrar til utviklingen av fordøyelseskanalen;
• forsyner komponenter som er viktige for fosterets ernæring;
• opprettholder konstant intrauterint trykk, og reduserer dermed tapet av lungevæske, en komponent som er nødvendig for lungeutvikling (Nicolini, 1998);
• beskytter fosteret mot en rekke eksogene påvirkninger;
• beskytter navlestrengen mot kompresjon;
• konstant temperatur på fostervann bidrar til å opprettholde fosterets kroppstemperatur;
• De bakteriostatiske egenskapene til fostervann reduserer risikoen for mulig infeksjon av fosteret.

Fysiologi av fostervann

De viktigste kildene til dannelse av fostervann er luftveiene, fosterets nyrer, navlestrengen, eksfoliert hudepitel, slimhinne i kinnene, fosterets urinveier og kjønnsorganer, fosterets overflate av amnion og korionceller.

Prosessen med dannelse og evakuering av fostervann fra amnion er ganske rask. Dermed skjer fullstendig utveksling av vann på 3 timer, og utveksling av oppløste stoffer - på 5 dager.

Det bør bemerkes at faktorene som regulerer utskiftningen av fostervann ennå ikke er fullt ut studert. Brace (1997) identifiserer 6 mulige veier for bevegelse av fostervann.

Bevegelsen av fostervann skjer i retning fra mor til foster, fra fosteret inn i fosterhulen og igjen inn i mors kropp.

Utskillelsen av fostervann skjer gjennom morkaken og den paraplacentale veien. I det første tilfellet skilles det ut gjennom fosterets kropp under respirasjonsbevegelser (ved svelging). Dermed passerer omtrent 600–800 ml væske per dag gjennom fosterets lunger. Noe av væsken utnyttes av huden og luftveiene og skilles deretter ut gjennom navlestrengskarrene og morkaken. Omtrent 40 % av fostervannet skilles ut på denne måten.

Bevegelsesveier for fostervann

Bevegelsesveier for fostervann	Volum, ml/dag
	Til frukten	Inn i fostervannet
Inntak av fosteret	500–1000	-
Oral sekresjon	-	25
Sekresjon gjennom luftveiene	170	170
Fostervannlating	-	800–1200
Intramembranøs bevegelse gjennom morkaken, navlestrengen og fosteret	200–500	-
Transmembranøs bevegelse fra fosterhulen inn i livmorens blodbane	-	10

Mesteparten av fostervannet skilles ut paraplacentalt, nemlig gjennom de intercellulære rommene inn i blodårene i den glatte chorion, decidua og mors venøse system.

Kjemisk sammensetning av fostervann

Fostervann inneholder 98–99 % vann, 1–2 % er et fast reststoff, hvorav halvparten er organiske forbindelser og halvparten er uorganisk.

En studie av sammensetningen av fostervann viste at fostervann inneholder 27 aminosyrer og 12 proteinfraksjoner.

Alle lipidfraksjoner ble også funnet i fostervann: mono-, di-, triacylglyserider, kolesterol og dets estere, fettsyrer og alle klasser av fosfolipider.

Karbohydratmetabolismen i fostervann er ikke fullt ut forstått.

I tillegg inneholder fostervannet syrehydrolase, alkalisk og syrefosfatase, beta-glukuronidase, hyaluronidase, heksosamidinamidase, laktatdehydrogenase, isocitratdehydrogenase, karbonanhydrase, glukose-6-fosfatase, glukose-6-fosfatdehydrogenase og andre enzymer.

I tillegg er en betydelig mengde biologisk aktive stoffer, spesielt histamin, dopamin, katekolaminer og serotonin, identifisert i fostervann.

Histamin syntetiseres både i morens og fosterets kropp og deltar i reguleringen av embryonale vekstprosesser. Dopamin finnes igjen i betydelige mengder i fostervannet rett før fødselen. Konsentrasjonen av katekolaminer øker med økende svangerskapsalder, noe som gjenspeiler modningen av fosterets sympatiske autonome nervesystem. Serotonin skilles aktivt ut i fostervannet av fosteret, og konsentrasjonen øker med økende svangerskapsalder. Innholdet av serotonin i fostervann har diagnostisk betydning: reduksjonen er en av de tidlige manifestasjonene av kompenserende reaksjoner på intrauterin hypoksi.

Fostervann har høy hormonell aktivitet. Det inneholder følgende hormoner: koriongonadotropin, placentalaktogen, adrenokortikotropisk hormon, prolaktin, somatotropisk hormon, tyroksin, insulin og steroidhormoner. Hovedkilden til steroider er morkaken. Det er her kolesterol suksessivt omdannes til pregnanolon, deretter til progesteron, hvorfra føtale kortikosteroider syntetiseres.

I fostervannet bestemmes alle østrogenfraksjoner i en konsentrasjon som betydelig overstiger sistnevnte i morens og fosterets blod. I løpet av det fysiologiske svangerskapet øker mengden østrogener i fostervannet gradvis. Økningen i østrogennivåene skjer på grunn av østriol, som kommer inn i fostervannet med fosterets urin ved direkte absorpsjon fra sirkulasjonssystemet.

Fostervann inneholder nesten utelukkende kortikosteroider. De fleste av dem er av føtal opprinnelse. Det er kjent at en økning i konsentrasjonen av kortisol i fostervann er en integrert del av mekanismen for normal fødsel og en indikator på fostermodning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]