Fostervannsprøve og fostervannskontroll

For å undersøke tilstanden til fostervannet brukes amnioskopi, som ble beskrevet av Saling i 1962. Amnioskopi er en metode for å påvise mekonium i fostervannet ved å visuelt undersøke den nedre polen av fosterposen.

Et endoskop utstyrt med en konisk obturator føres inn i livmorhalskanalen til den nedre polen av fosterblæren. Etter at obturatoren er fjernet, festes en lyskilde, og vannet undersøkes gjennom fosterhinnene, for å bestemme mengden fremre vann og blandingen av mekonium. En spesiell belysningsenhet er utviklet for endoskopiske undersøkelser i obstetrisk praksis. Den utviklede enheten muliggjør større og jevnere belysning, effektiv absorpsjon av termiske stråler og større lysutbytte. Ved bruk av enheten er rikelig fremre vann synlig, lett forskyvbart, lyst eller svakt opaliserende. Små områder med osteaktig fett er synlige, og vannet er vanligvis melkehvitt. Med en stor mengde fremre vann har de en blåaktig fargetone. Noen forfattere skiller fargen på vannet som "turbid" ved fosterhypoksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Analyse av fostervann under graviditet

Fostervannsanalyse under graviditet eller fostervannsprøve utføres for å studere kromosomsettet til det ufødte barnet i detalj. Hvis det som et resultat av tidligere analyser er mistanke om en dannet kromosompatologi hos fosteret. Denne analysen er ikke obligatorisk, kvinnen har rett til å bestemme selv om den skal utføres eller ikke.

Analysen bør utføres i uke 15–20 av svangerskapet, den sikreste perioden er uke 16–17. Under ultralydkontroll gjøres en nøye punktering og en liten mengde fostervann samles opp. Deretter oppbevares den oppnådde prøven i en næringsløsning i flere dager og studeres. Det endelige resultatet kan oppnås etter 21 dager.

Komplikasjoner fra fostervannsprøve er ekstremt sjeldne, men det er risikoer du bør være klar over:

• I 0,5–1 % av tilfellene kan fødselen begynne etter analysen.
• Til tross for at prosedyren utføres under aseptiske forhold, eksisterer det mulighet for betennelse.
• Hvis en kvinne har en negativ Rh-faktor og fosteret er positivt, utføres vaksinasjon for å forhindre produksjon av antistoffer i mors kropp.

Fostervannsprøve er en metode der fostervann suges ut fra fosterhulen. Fostervannsprøve kan utvide fosterets diagnostiske muligheter. Basert på studiet av fostervann og cellene det inneholder, er det mulig å bestemme den genetiske risikoen og forhindre fødselen av et sykt barn.

For tiden er mer enn 2500 nosologiske former for genetisk bestemte sykdommer kjent. Prenatal diagnostikk er berettiget og tilrådelig i følgende tilfeller:

• det er en mulighet for å få et barn med en alvorlig arvelig sykdom, hvis behandling er umulig eller ineffektiv;
• risikoen for å få et sykt barn er høyere enn risikoen for komplikasjoner etter bruk av prenatale diagnostiske metoder;
• Det finnes en nøyaktig test for prenatal diagnostikk, og det finnes et laboratorium utstyrt med nødvendig utstyr.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Indikasjoner for fostervannsprøve

De viktigste indikasjonene for prenatal diagnostikk er:

• tilstedeværelsen av strukturell omorganisering av kromosomer, spesielt translokasjoner og inversjoner hos en av foreldrene;
• kvinnen er over 40 år gammel (og ifølge noen forskere over 35 år gammel);
• heterozygot tilstand hos begge foreldre for autosomalt recessive sykdommer eller bare hos mor for X-bundne defekter;
• tilstedeværelsen av en sykdom med en autosomal dominant arvetype hos foreldrene;
• en tidligere fødsel av et barn med medfødte defekter.

Teknikk for fostervannsprøve

Under transabdominal fostervannsprøve kan morkaken, navlestrengen og fosteret lett bli skadet. Etter nøye asepsis og bestemmelse av morkakens og fosterets plassering velges fostervannsprøvestedet, og under lokalbedøvelse (0,25 % novokainløsning) og etter tømming av blæren utføres fostervannsprøve 4 cm under navlen og 2 cm til høyre eller venstre (suprapubisk tilgang). Transvaginal fostervannsprøve kan også brukes både før og etter 20 ukers svangerskap.