Jodallergi

Jodallergi er en type legemiddelintoleranse og er ikke en vanlig sykdom. Toksiske effekter av jod er oftest forbundet med en overdose av jodholdige legemidler, med tilstedeværelse av kroniske sykdommer i indre organer og systemer, og sjeldnere med individuell særegenhet.

Overskudd av jod er farlig, 3 gram er nok til å provosere hjerte- og nyresvikt, men det er ganske vanskelig å gjøre dette av følgende grunner:

1. Bare rent jod er farlig, da det er praktisk talt umulig å få tak i det utenfor laboratorieforhold, dvs. i hverdagen. En ganske ufarlig form for jod, uorganiske salter eller jodider, kommer inn i menneskekroppen med mat eller medisiner.
2. Med en liten overdose går konsentrasjonen av jodider i blodet tilbake til normalen innen 24 timer, siden jod raskt "absorberes" av skjoldbruskkjertelen og skilles ut gjennom urinsystemet.
3. For at en dødelig dose rent jod (3-5 gram) skal komme inn i kroppen, må du spise flere kilo tang eller, som ordtaket sier, et halvt kilo salt, men bare jodert, noe som neppe er mulig for en person med normale matpreferanser.
4. Innbyggerne i den stigende solens land - japanerne - har konsumert jodholdig mat i århundrer, 10-15 ganger høyere enn anbefalt norm, men regnes som en av de sunneste nasjonene på planeten.

Det er imidlertid verdt å være oppmerksom på den fasjonable trenden med å bruke jodholdige legemidler, som man håper vil kurere nesten alle sykdommer. Jodmangel kan riktignok fremkalle mange dysfunksjoner, men den generelle manien etter jodider har ikke redusert det totale antallet skjoldbruskkjertelsykdommer, dessverre sier statistikken det motsatte. Det er åpenbart at jodider, som andre mikroelementer, er nødvendige for menneskeheten innenfor rimelige grenser, utover hvilke det ikke bare er en allergi mot jod, men også andre plager.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsaker til jodallergi

Jod er et mikroelement fra halogenfamilien, dvs. lavmolekylære forbindelser som i prinsippet ikke kan være ekte allergener. Jod kan imidlertid reagere med antistoffer – vevsproteiner, danne et antigenkompleks og forårsake allergisymptomer. I likhet med andre legemidler er jod et hapten som øker molekylvekten på grunn av bindingen med høymolekylære proteinforbindelser som finnes i menneskekroppens blod. Årsakene til jodallergi er faktisk dannelsen av et konjugert antigen, som fremkaller sensibilisering og symptomer på en allergisk reaksjon. Ethvert legemiddel som inneholder jodider kan bli et hapten, disse inkluderer følgende stoffer:

Uorganiske ioniske jodider - Kalii jodidum (kaliumjodid) og Natrii jodidum (natriumjodid).

• Solutio lodi spirituosa – alkoholisk løsning av jod.
• Solutio Lugoli - en løsning av jod i en vandig løsning av kaliumjodid, Lugols løsning.
• Radiokontrastmidler (intravaskulær administrering) – lipiodol, urografin, ultravist, biligrafin, heksabriks, jodamid, telebriks og andre.
• Legemidler for behandling av skjoldbruskkjertelsykdommer – mikrojod, antistrumin, tyreokomb, tyreotom, L-tyroksin og andre.

• Antiseptiske legemidler – jodinol, jodovidon, jodoform.
• Antiarytmiske legemidler - amiodaron, sedacoron, cordaron.
• Andre grupper av legemidler inkluderer solutan, kiniofon, dermasolon (i form av en salve), alvogil, complan, miodil.

Årsakene til jodallergi er kryssallergier, som kan utvikle seg i stadier:

1. Omdannelse av et jodholdig legemiddel (legemiddel) til en form som er nødvendig for syntese med høymolekylære proteiner.
2. Dannelse av et komplett allergisk antigen.
3. Provosering av en allergisk reaksjon fra immunsystemet.

Immunsystemet oppfatter antigenkomplekset som patogent og bekjemper det ved hjelp av spesifikke immunglobuliner, og frigjør mer enn 20 biologisk aktive stoffer (BAS). Gruppen av BAS omfatter primært histamin, deretter kinin, heparin, serotonin og andre komponenter.

[ 3 ], [ 4 ]

Symptomer på jodallergi

De vanligste manifestasjonene og symptomene på jodallergi er hudutslett og dermatitt. Reaksjonen er så spesifikk at den i klinisk praksis kalles jododermatitt eller jodallergisk utslett. I tillegg kan lokaliserte hudområder bli røde på kontaktstedet med det jodholdige stoffet, og hevelse kan forekomme sjeldnere. Hvis jodider har kommet inn i kroppen, manifesterer reaksjonen seg, akkurat som ved ekstern kontakt, på huden. I slike tilfeller er hudmanifestasjoner jodurtikaria. Generelt kan jodallergisymptomer deles inn i to grupper:

1. Dermatologiske manifestasjoner:

Utvidelse av blodårer forårsaker rødhet i huden.

• Utslett, kløe.
• Svært sjelden, ved alvorlig overdose – patologisk erythema multiforme eller Stevens-Johnsons syndrom.
• Enda mindre vanlig i praksis er Lyells syndrom - giftig bulløs dermatitt forårsaket av en allergi mot jod. Oftest er isolerte tilfeller forbundet med introduksjon av et radiokontrastmiddel.

2. Systemiske allergiske manifestasjoner:

• Pustevansker, kortpustethet.
• Erytem i ansiktshuden.
• Hevelse i ansiktet.
• Angioødem.
• Quinckes ødem.
• Bronkospasme.
• Ekstremt sjelden – anafylaksi, som regnes som en pseudoallergisk komplikasjon og diagnostiseres som anafylaktoid sjokk.

Allergi mot jod viser ganske typiske symptomer, som regel truer de ikke pasientens helse og liv, spesielt hvis den allergiske reaksjonen er forårsaket av matvarer (tang, sjøfisk). Komplikasjoner er bare mulige ved intern bruk av medisinske jodholdige midler, alvorlige kliniske manifestasjoner er bare karakteristiske ved administrering av radiokontrastmidler.

Hvordan manifesterer jodallergi seg?

I klinisk allergologisk praksis forekommer oftest den såkalte jodismen - bivirkninger av en allergisk reaksjon på jodider. Slimhinner og hud er de første som reagerer, og mer alvorlige symptomer er mulige ved en sterk overdose av jodholdige legemidler.

1. En karakteristisk metallisk smak i munnen.
2. Smerter i tannkjøttet og tennene.
3. Brennende følelse i luftveiene og munnen.
4. Økt spyttproduksjon (hypersalivasjon).
5. Tåre, hevelse i øynene.
6. Allergisk rhinitt.
7. Et karakteristisk utslett i form av jod-akne er et papulært, pustulært utslett på ansiktets hud, sjeldnere på kroppen.
8. Iododerma er ekstremt sjelden – giftig dermatitt i form av omfattende blemmer, erytem, purpura (subkutan kapillærblødning).

Hvordan teste for jodallergi?

Hvordan sjekke om det er en allergisk reaksjon på jodholdige legemidler? Hjemme kan du utføre en sikker test som viser om kroppen trenger jodider eller om en allergisk reaksjon fra immunsystemet er mulig. Jod (alkoholtinktur) påføres med en bomullspinne på underarmen eller låret (innsiden). Det er nok å tegne flere linjer eller lage et lite "nett" som skal forsvinne innen 24 timer eller tidligere. Hvis jod absorberes fullstendig gjennom huden og ikke etterlater spor på den, vil ethvert jodholdig legemiddel oppfattes ganske normalt, uten komplikasjoner i form av allergiske reaksjoner. Hvis huden begynner å rødme på stedet der linjene ble påført, må du stoppe all kontakt med jod og i fremtiden sørge for å advare leger om at individuell intoleranse mot jodholdige legemidler er mulig. Jod absorberes kanskje ikke inn i huden, men hvis det ikke er utslett på den, den ikke klør, blir ikke rød, trenger kroppen rett og slett ikke en ekstra dose jodider.

Hvordan sjekke jodallergi på et medisinsk anlegg? Før diagnostiske prosedyrer som involverer introduksjon av et røntgentett stoff, vil legen definitivt finne ut om allergisk predisposisjon og den mulige risikoen for å utvikle bivirkninger av legemidlet. Før introduksjon av et røntgentett middel, utføres en test på det, nødvendigvis på sykehus. Legemidlet administreres intravenøst i en liten dose - ikke mer enn 2 milliliter. Hvis en jodallergi virkelig manifesterer seg i form av alvorlige symptomer, stoppes de raskt, og diagnostikk utføres ved hjelp av dyrere, men trygge kontrastmidler som ikke inneholder jodider. Hvis behovet for et diagnostisk tiltak er avgjørende, foreskrives også antihistaminer (sjeldnere - glukokortikosteroider) før prosedyren.

I tillegg vet klinikere at det finnes kroniske sykdommer som kan bli en faktor som fremkaller en allergisk reaksjon på jodholdige legemidler. For disse plagene er det ikke nødvendig med tester og prøver, hver lege er kjent med listen og foreskriver jodider nøye til pasienter med en historie med følgende sykdommer eller tilstander:

• Bronkial astma.
• Hjerte- og karsykdommer som krever bruk av betablokkere (betablokkere) – hypertensjon, koronar hjertesykdom, hjertesvikt, angina pectoris og andre patologier.
• Latent hypertyreose.
• Pasienter over 60 år med nevrologiske lidelser.

Diagnose av jodallergi

Symptomene på pseudoallergi er svært like manifestasjonene av en ekte allergisk reaksjon, så diagnosen jodallergi krever differensiering. Evaluering av det kliniske bildet gir ofte ikke fullstendig og nøyaktig informasjon, den suppleres med ulike studier, prøvetester.

1. Legen samler inn anamnestisk informasjon, inkludert allergologisk informasjon. Pasienten er pålagt å gi en detaljert rapport om eventuelle atypiske reaksjoner på medisiner, som kan inkludere jodholdige produkter. Listen over legemidler (medisiner) bør bokstavelig talt inneholde alle produktene som brukes - fra tabletter til øyedråper eller avføringsmiddel med urtete.
2. Legen bestemmer tiden og perioden mellom inntak av jodider eller jodholdig mat og manifestasjoner av allergi. Som regel utvikler de primære symptomene seg flere dager etter at jodet kommer inn i kroppen. Mye sjeldnere oppstår reaksjonen etter 30–60 minutter, dette er et direkte bevis på allerede forekommende sensibilisering og gjentatt aggressiv reaksjon fra immunsystemet på et kjent antigen.
3. Diagnostisering av jodallergi innebærer å finne ut årsakene til og administreringsveien for det jodholdige stoffet. Dette kan være et utvortes preparat, et legemiddel i tablett- eller injeksjonsform, eller matvarer. Veien for introduksjon av jodider i kroppen og dosen deres er viktige parametere for å bekrefte diagnosen - jodallergi.
4. Pasienten får foreskrevet eliminasjonstester, tester der alle legemidler midlertidig kanselleres. Hvis pasienten klager over allergi mot jodider, kanselleres de først, i tillegg foreskrives en eliminasjonsdiett, som ekskluderer alle typer sjømat. Ved jodintoleranse avtar alle ubehagelige symptomer etter eliminering, noe som bekrefter en allergi mot jodholdige stoffer.
5. Hvis diagnostikken kompliseres av polysymptomatiske symptomer som er karakteristiske for kryssallergi, foreskrives hudtester. Jodtester er påføring av rutenett, linjer, påføringer på underarmen, sjeldnere på innsiden av låret. Som regel er allergiske manifestasjoner synlige etter 4–6 timer, noen ganger tidligere, rødhet i huden og kløe er mulig.

Diagnostisering av jodallergi ved introduksjon av radiokontrastmidler er obligatorisk selv om pasienten ikke har noen allergiske plager. Risikoen for rask utvikling av bronkospasme og anafylaksi under prosedyren med kontrastmiddel er høy, og en test for jodtoleranse bidrar til å unngå potensielle komplikasjoner.

Behandling av jodallergi

Fremgangsmåten for å stoppe en allergisk reaksjon på jodkomponenter er ganske typisk og inkluderer følgende:

1. Behandling av jodallergi er umiddelbar seponering av alle jodholdige legemidler. Eliminasjon er den mest effektive måten å raskt redusere og nøytralisere manifestasjonene av allergi på. Hvis det er tegn på at symptomene indikerer en kryssallergi, seponeres legemidlet som ikke spiller en viktig rolle i den totale terapeutiske forskrivningen, og seponeringen av det ikke vil forverre pasientens tilstand. 2.
2. Symptomatisk behandling av jodallergi er forskrivning av antihistaminer i henhold til det kliniske bildet. Valg av legemiddel og dets form er direkte relatert til det kliniske bildet av allergien. Ved alvorlige komplikasjoner, som bronkospasme, anafylaksi, som oftest kalles en anafylaktoid reaksjon på jod, utføres symptomlindringen i henhold til standardskjemaet.

Hvis en jodallergi manifesterer seg som jodisme, foreskrives følgende regime:

• Seponering av jodholdige legemidler.
• Antihistaminer i tablett- eller injeksjonsform, avhengig av manifestasjonen av den allergiske reaksjonen.
• Intravenøs administrering av kalsiumklorid; ved ukompliserte symptomer, oral administrering av CaCl2, én spiseskje 2–3 ganger daglig.
• Et skånsomt fraksjonelt kosthold som ekskluderer sjømat og jodisert salt.
• Enterosorpsjon ved bruk av Enterosgel og aktivt karbon.
• Restaurering av mikrofloraen i fordøyelseskanalen ved administrering av enzymatiske preparater og eubiotika (bifiform, laktobakterin).
• Eksterne antihistaminer, kløestillende legemidler i form av salver (kortikosteroider), kremer, aerosoler.

Behandling av jodallergi er først og fremst lindring av de mest ubehagelige symptomene, som inkluderer hudreaksjoner. Jodintoleranse i form av kontaktdermatitt er mye vanligere enn pseudoallergi mot røntgentette midler. Ved hudmanifestasjoner av allergi er det nok å vaske huden grundig og ta et reseptfritt legemiddel fra antihistamingruppen. Ved diagnostikk med RCS (radiokontrastmidler) utføres lindring av symptomer og komplikasjoner direkte på en medisinsk institusjon, noe som ikke er vanskelig, siden det medisinske personalet i utgangspunktet er klart for slike handlinger. Det bør også bemerkes at ved koledokogografi, urografi og angiografi forekommer jodallergi kun i 1 tilfelle per 10 000 prosedyrer.

Forebygging av jodallergi

Forebyggende tiltak for LA (legemiddelallergi), som inkluderer jodintoleranse, er den eneste pålitelige måten å unngå potensielle komplikasjoner. Hvis pasienten har en historie med allergisk predisposisjon, vil enhver kompetent lege ta hensyn til denne informasjonen når de foreskriver diagnostiske prosedyrer og grunnleggende behandling.

Forebygging av jodallergi er følgende regler:

1. Innsamling av allergihistorie, inkludert familie og arvelig.
2. Eliminering av resepter og administrering av jodholdige legemidler.
3. Utelukkelse av forskrivning av legemidler med lignende antigene og immunogene egenskaper, tatt i betraktning risikoen for kryssallergi (hele halogengruppen - fluor, jod, klor, brom).

Vurdering av åpenbare kontraindikasjoner for administrering av jodider eller diagnostiske prosedyrer med kontrastmidler. Om mulig bør prosedyrer erstattes, eller angiografi, urografi og andre diagnostiske prosedyrer med introduksjon av radiokontrastmidler bør utføres med forsiktighet under følgende tilstander og patologier:

• Hemoragisk vaskulitt.
• Svangerskap.
• Leukopeni.
• Brukes med forsiktighet ved hypertyreose og tyreotoksikose.
• Adiposogenital (hypofyse) fedme.
• Alvorlig diabetes mellitus.
• Brukes med forsiktighet ved bronkial astma, atopisk dermatitt.
• Arytmi, hjertefeil, hjertesvikt, angina pectoris, koronar hjertesykdom (CHD).
• Brukes med forsiktighet ved hypertensjon.
• Lungeødem.
• Hyperkoagulasjon, dehydrering.
• Alvorlig nyresykdom, nyresvikt.

Forebygging av jodallergi er ikke vanskelig; oftest nøytraliseres jodidintoleranse ved å nekte noen få medisiner eller matvarer som ikke er livsviktige.