Aspirinallergi

Acetylsalisylsyre, også kjent som aspirin, er en av de medisinene som er mye og langvarig brukt mot sykdommer preget av betennelse og smertesyndromer.

I dag er det kjent at aspirin fører til bronkial astma (det blir årsaken i 10 % av tilfellene); urtikaria (0,3 % sannsynlighet), med kronisk urtikaria i 23 % av tilfellene utvikler det seg et tilbakefall.

Allergi mot aspirin utvikles også hos pasienter med: atopi, kvinnelig kjønn, hvis HLA-fenotypen inkluderer DQw2-antigenet og frekvensen av HLA-antigenet DPBI 0401 avtar.

[ 1 ], [ 2 ]

Tegn på en aspirinallergi

Følgende symptomer anses å være kliniske manifestasjoner av aspirinallergi:

• tilstedeværelsen av anafylaktoide reaksjoner, som kan være forårsaket av legemidler som zomepirak, tolmetin, diklofenak;
• tilstedeværelse av rhinokonjunktivitt og bronkial astma - ved kronisk eosinofil rhinosinusitt, når det er noen eller ingen nesepolypper, og også hvis det er en sekundær purulent infeksjon; ved astma, oftest alvorlig og kortikosteroidavhengig. Den klassiske triaden er tilstedeværelse av rhinitt ledsaget av nesepolypper, bronkial astma og følsomhet for aspirin;
• tilstedeværelsen av hudmanifestasjoner - kronisk urtikaria, angioødem, isolert periorbitalt ødem, Lyells syndrom (med fenbrufen, indometacin, piroksikam); purpura (med fenylbutazon, salisylater); fotodermatitt (med naproksen, piroksikam, tiaprofensyre, benoksaprofen);
• tilstedeværelsen av hematologiske manifestasjoner - eosinofili, cytopeni;
• med respiratoriske manifestasjoner - pneumonitt (med feber, hoste, lungeinfiltrater). De observeres når pasienten er syk med leddgikt (forskjellige typer) og vanligvis når naproksen, sulindak, ibuprofen, azapropazon, indometacin, piroksikam, fenylbutazon, oksyfenylbutazon, diklofenak brukes.

Den kliniske planen er beskrevet av en ny triade: atopi, følsomhet for ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og utvikling av anfylaksi ved eksponering for husstøv (luftbårent allergen).

Luftveissymptomer forbundet med aspirinallergi:

• tilstedeværelse av kvelning;
• tilstedeværelsen av astmaanfall;
• tilstedeværelsen av kortpustethet;
• piping i pusten.
• prikking i lungene.

Symptomer fra fordøyelsessystemet forbundet med aspirinallergi:

• mage-tarmkanalen fungerer ikke som den skal;
• periodisk eller vedvarende magebesvær;
• avføring blir lys i fargen;
• tilstedeværelsen av kolikk i navleområdet;
• pasienten lider av halsbrann;
• tørrhet og bitterhet i munnen;
• utilsiktede raper.
• øke terskelen for brekningsrefleksen;

Symptomer på nervesystemet ved allergi mot aspirin:

• pasienten lider av hodepine, inkludert migrene;
• blodtrykket øker;
• bakhodet blir nummen;
• pasienten føler seg svimmel;
• utseendet av plystring i ørene;
• tilstedeværelse av generell tretthet;
• apati;
• kroppstemperaturen stiger;
• hudens farge endres;
• røde flekker vises på pasientens kropp, og de skreller litt rundt omkretsen;
• primærstadiet av urtikaria.

Diagnose av aspirinallergi

Da eksperter prøvde å identifisere en allergi mot aspirin ved hjelp av hudtesting, var denne metoden ineffektiv (IgE-antistoffer mot blodplateantigener, salicyloyl og O-metylsalicyloyl ble påvirket).

For å kvalitativt diagnostisere overfølsomhet for aspirin, så vel som ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, er det ideelt å bruke en kontrollert oral provokasjonstest. For å gjøre dette trenger du:

Hvis det er mistanke om aspirinurtikaria:

Den første dagen tar du placebo; den andre dagen tar du ett hundre og to hundre milligram aspirin; den tredje dagen tar du tre hundre og tjuefem milligram, deretter seks hundre og femti milligram aspirin. Samtidig må du overvåke urtikaria (sjekk annenhver time for å se hvor mye som er tilstede).

Hvis en pasient mistenkes for å ha aspirinindusert rhinosinusitt/bronkial astma:

Bruksplan: Den første dagen, klokken åtte om morgenen, ta placebo, det samme klokken elleve om morgenen og klokken to om ettermiddagen; den andre dagen, om morgenen klokken åtte - tretti milligram aspirin, seksti milligram klokken elleve og hundre milligram klokken to om ettermiddagen; den tredje dagen - hundre og femti milligram acetylsalisylsyre klokken åtte om morgenen, tre hundre og tjuefem milligram klokken elleve og seks hundre og femti milligram klokken to om ettermiddagen. Selv når pasientene hadde overfølsomhet, hadde 86 % av dem en reduksjon i FEV1 på mer enn 20 % (utvikling av bronkokonstriksjon ble observert) og/eller naso-okulære reaksjoner dukket opp.

En inhalasjonsprovokasjonstest er også effektiv når lysin-acetylsalisylsyre brukes. Eksperter sier at den er enkel å utføre, og bonusen er at det ikke er noen bronkokonstriktive reaksjoner. Lysin-acetylsalisylsyrekonjugatpulver løses opp i vann 11,25 mg, 22,5 mg, 45 mg, 90 mg, 180 mg, 360 mg.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling av aspirinallergi

Hovedmetoden for behandling av overfølsomhet for aspirin og allergiske reaksjoner på acetylsalisylsyre er å fullstendig eliminere dette legemidlet.

Noen ganger brukes desensibiliseringstiltak:

• når den inflammatoriske prosessen i luftveiene er ukontrollert, selv om tilstrekkelig behandling utføres (ved bruk av lokale og systemiske kortikosteroider);
• når gjentatt kirurgisk behandling av bihulebetennelse er nødvendig;
• når pasienten har leddgikt.

Ved effektiv desensibilisering for acetylsalisylsyre er det en reduksjon i leukotriensulfidopeptidderivater (LTE4).

Hos pasienter med aspirin-overfølsomhet er det høy sannsynlighet for at bronkospasme kan utvikles dersom topiske oftalmiske legemidler brukes (bruk av keto-rolak, flurbiprofen, siprofen, diklofenak).

Aspirinallergi er en av de vanligste typene legemiddelallergi. Diagnose og behandling av aspirinallergi er ikke spesielt vanskelig.