Alkoholisk hallusinose

Alkoholisk hallusinose er en verbal hallusinose hos personer med alkoholavhengighet, kombinert med vrangforestillinger om forfølgelse.

[ 1 ]

Hva forårsaker alkoholisk hallusinose?

• Langvarig sykdomsforløp - alkoholisk hallusinose utvikler seg som regel ikke tidligere enn 10-14 år etter at det har vært avansert alkoholisme, oftere observert hos kvinner.
• Langvarig systematisk alkoholforgiftning.

Symptomer på alkoholhallusinose

Akutt alkoholisk hallusinose manifesterer seg med affektive lidelser i form av angst, bekymring, frykt og søvnforstyrrelser observeres ofte. Mot denne bakgrunnen forekommer hallusinasjoner i form av individuelle lyder, støy, ord og uttrykk. Vanligvis kan pasientene tydelig lokalisere lydkilden (fra korridoren, vinduet, naborommet osv.). Hallusinasjoner er ledsaget av motorisk uro, en følelse av forvirring. Psykotiske lidelser forsvinner ofte etter dyp søvn, og affektive lidelser reduseres samtidig.

Med videre utvikling av psykose oppstår flere verbale hallusinasjoner, som sekundære vrangforestillinger (relasjoner, påvirkninger, anklager, forfølgelse eller fysisk ødeleggelse) slutter seg til. Pasienter er ekstremt utsatt for angrep av frykt og panikk, og er ekstremt mistenksomme. Gradvis begynner pasienten å bygge vrangforestillinger inn i et visst system - hallusinatoriske opplevelser veves inn i virkelige hendelser (noen ganger ganske plausibelt). Etter at terapi er foreskrevet, reduseres psykotiske lidelser som regel raskt, kritikk av opplevelsen dukker opp, men depressive og asteniske lidelser kan vedvare. Samtidig husker pasienter som regel godt sine opplevelser og atferd i en psykotisk tilstand.

Redusert akutt alkoholisk hallusinose

Akutt hypnagogisk verbal hallusinose

Når man sovner, oppstår akoasmer eller verbale hallusinasjoner av enkel form og nøytral innhold – individuelle ord, sang osv. Etter å ha våknet, forsvinner disse lidelsene. Affektive lidelser er representert ved en deprimert-engstelig stemning. Varigheten av psykosen overstiger ikke flere dager. Det bør ikke glemmes: hypnagogisk hallusinose kan erstattes av en mer kompleks hallusinose.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Akutt abortiv hallusinose

Kan være begrenset til enkle verbale hallusinasjoner med nøytralt innhold. Med komplikasjoner av den psykopatologiske strukturen kan hallusinasjoner bli truende, anklagende, bydende, rettet direkte mot pasienten. Følgelig dannes ikke et vrangforestillingsbegrep, affektive lidelser i form av angst og frykt oppstår, atferdsendringer, motorisk agitasjon øker, og en kritisk holdning til de opplevde lidelsene forsvinner. Varigheten av en slik psykose er fra flere timer til en dag. Utgangen er kritisk. Noen ganger går abortiv hallusinose forut for fullverdige hallusinatoriske psykoser.

[ 5 ], [ 6 ]

Akutt alkoholisk hallusinose (klassisk)

Akutt alkoholisk hallusinose begynner oftest mot bakgrunnen av bakruslidelser, ledsaget av angstsymptomer, paranoid stemningsleie, vegetative lidelser, og hos kvinner - mot bakgrunnen av depressive lidelser. Imidlertid utvikler hallusinose seg noen ganger etter langvarig, daglig drikking, ledsaget av søvnløshet.

Symptomkomplekset ved akutt alkoholisk hallusinose inkluderer ekte hørselshallusinasjoner, deres vrangforestillingstolkning og effekten av frykt.

Sykdomsutbruddet er vanligvis akutt. I flere uker kan det være forløpere i form av angst, bekymring, depresjon, svimmelhet, osv. Psykose utvikler seg vanligvis om kvelden eller natten. Pasienten blir overveldet av alvorlig angst, kan ikke sovne eller våkner i frykt, gjennomvåt av svette, etter en kort søvn. I starten er hørselshallusinasjoner elementære - støy, ringing, knitring, rasling, hvisking, skriking, individuelle enkle ord. Senere får de raskt karakter av en monolog, dialog og, i sluttfasen, polyvokal verbal hallusinose i form av at scener som stadig erstatter hverandre, knyttet sammen av et enkelt tema. Som regel snakker stemmene om pasienten i tredje person, men noen ganger henvender de seg direkte til ham. Det er mange stemmer, noen ganger er de stille, noen ganger høye, og når et brøl. De snakker sammen, fletter seg sammen, krangler og banner. Innholdet i hallusinasjonene er ubehagelig for pasienten. Dette er forskjellige trusler, anklager, fordømmelse av pasienten for tidligere handlinger, spesielt for overdreven drikking og konsekvensene forbundet med det. Stemmene konfererer, krangler og diskuterer hva man skal gjøre med pasienten og hvordan man skal straffe ham. De kan ikke bare være anklagende, men også forsvare pasienten. Pasienten er naturligvis vitne til slike disputter, men blir noen ganger også deltaker i dem. Temaene som diskuteres er alltid relatert til virkelige hendelser i pasientens nåværende eller tidligere liv. Med en tilstrømning av hallusinatoriske opplevelser oppstår en kortvarig hemning og distansering, men kan kvalifiseres som et fenomen av hallusinatorisk substupor eller stupor.

Vrangforestillinger er innholdsmessig nært beslektet med hallusinasjoner, derfor er de fragmenterte, fragmentariske og ikke systematiserte. Ved utvidet hallusinose råder virkningene av frykt, angst og fortvilelse. Pasienten er alltid i tankene om hendelsene som finner sted, og hans oppførsel samsvarer med innholdet i hallusinasjoner og vrangforestillinger. I de første dagene ser pasienten, under påvirkning av vrangforestillinger, ikke en vei ut av den skapte situasjonen, eller med utbredelsen av imperative stemmer, gjør selvmordsforsøk. Senere, med utbredelsen av angstvirkningen, begynner pasienten å flykte, han utvikler motorisk eksitasjon. Ofte tyr pasienter i denne tilstanden til desperat selvforsvar, barrikaderer dører, sperrer vinduer, slår av kommunikasjonsmidler, lager sitt eget alarmsystem, osv. Slik oppførsel hos pasienten kalles en "situasjon av én situasjon". Ofte i en slik tilstand begynner pasientene å forsvare seg, og blir til aggressorer, venter på usynlige fiender, bevæpnet med skarpe gjenstander, knivvåpen eller skytevåpen. I neste fase går pasienten fra forfulgt til forfølger. Dette kan føre til uforutsette konsekvenser: han kan angripe tilfeldige personer i selvforsvar, siden han i en slik tilstand tolker alt rundt seg på en truende måte. Tillegg av deliriske lidelser (vanligvis om natten) øker hyppigheten av ulike former for upassende oppførsel. Imidlertid kan pasientenes oppførsel i fremtiden bli tilstrekkelig ordnet der, og maskere deres evne til sosialt farlige handlinger.

Suggestibilitet ved alkoholisk hallusinose, i motsetning til delirium, er fraværende: det er umulig å overbevise pasienten om hans vrangforestillinger om situasjonen eller foreslå andre hallusinasjoner for ham.

Alkoholisk hallusinose oppstår mot en bakgrunn av uklar bevissthet, dette er dokumentert av uforstyrret orientering i ens egen personlighet, i ens plassering, dette skiller det betydelig fra delirium tremens. Bare med en grundig klinisk og psykopatologisk undersøkelse kan man merke en viss forbløffelse.

Pasienter gjenforteller innholdet i smertefulle opplevelser ganske nøyaktig og detaljert, eksterne hendelser slettes heller ikke fra hukommelsen deres, pasientene gjengir dem nesten feilfritt og konsekvent. Hukommelsen lider ikke ved alkoholisk hallusinose. Konfabulasjoner observeres praktisk talt ikke.

Psykose ender vanligvis kritisk etter en lang periode med dyp søvn. Ved den lytiske enden av hallusinose avtar først intensiteten av verbale hallusinasjoner, deretter forsvinner den affektive ladningen, og senere falmer de vrangforestillingskonstruksjonene. En kritisk holdning til opplevelsen oppstår ikke umiddelbart, restdelirium er mulig hos menn (depressive lidelser forekommer ofte hos kvinner). Varigheten av akutt hallusinose er fra flere dager til 4 uker.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Blandet akutt alkoholisk hallusinose

Akutt hallusinose med uttalt delirium

De karakteristiske trekkene ved denne psykosen er en kombinasjon av forholdsvis få, sparsomme verbale hallusinasjoner av overveiende truende natur med uttalte forfølgelsesvrangforestillinger. I tillegg til typiske vrangforestillinger knyttet til innholdet i hallusinasjonene, finnes det indirekte vrangforestillingskonstruksjoner som ikke er assosiert med hallusinatoriske lidelser. Vrangforestillinger er sensoriske, figurative i struktur, noe som fremgår av symptomet forvirring, affekt av intens angst og frykt, illusorisk oppfatning av miljøet, isolerte falske gjenkjennelser. Reduksjon av psykiske lidelser skjer gradvis og konsekvent: affektive lidelser - verbale hallusinasjoner - vrangforestillingslidelser. Restdelirium er ikke uvanlig.

[ 11 ]

Akutt hallusinose assosiert med delirium

Deliriumlidelser oppstår på ethvert stadium av hallusinosens utvikling. De oppstår vanligvis om natten. I den innledende perioden og på slutten av hallusinosen er dette isolerte episoder, og på høyden av hallusinatorisk psykose kan man observere utvidede symptomer på delirium. I sjeldne tilfeller blir deliriumbilder dominerende; oftere forblir verbal hallusinose kjernelidelsen. Pasienter opplever tilstrømninger av visuelle hallusinasjoner; taktile og termiske hallusinasjoner kan oppstå. Fryktpåvirkningen veksler med eufori. Ved slik psykose kan fragmentariske symptomer på profesjonell delirium forekomme. Reduksjon av psykopatologiske lidelser begynner med forsvinningen av symptomer på tåkete bevissthet, videre utvikling ligner på akutt hallusinose. Utgangen er vanligvis kritisk.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Atypisk akutt alkoholisk hallusinose

Ved atypisk forløp av akutt alkoholisk hallusinose viser det kliniske bildet en kombinasjon av symptomer på selve hallusinose med oneiroid bevissthetsforstyrrelse, mental automatisme eller depressive symptomer.

[ 17 ], [ 18 ]

Akutt hallusinose med oneiroid bevissthetstrøbbel

Oneiroide lidelser er vanligere ved hallusinose enn ved delirium, og utvikler seg på høydepunktet av hallusinose. Utviklingen av denne formen for psykose er begrenset til stadiet med orientert oneiroid. Sammenlignet med oneiroide lidelser som oppstår ved delirium, opplever pasientene hovedsakelig scener med fantastisk innhold, som representerer ulike verdenskatastrofer, stjernekriger, interplanetariske flyvninger osv., men disse temaene forblir uferdige når det gjelder plot, fragmentariske, som i en rastløs drøm; ofte kombineres "fantasi"-opplevelser med scener med beruselse.

Hallusinose starter klassisk, deretter kommer polyvokal verbal scenelignende hallusinose: pasienten har en skarpt uttrykt fryktfølelse, han er i en substupor. Deretter oppstår figurativ delirium med illusorisk persepsjon av omgivelsene, om natten kan visuell pseudohallusinose utvikle seg, som reflekterer innholdet av verbale hallusinasjoner. Reduksjon av psykose begynner med oneiroide lidelser, verbal hallusinose forsvinner til slutt.

Akutt hallusinose med stuporøse lidelser (alkoholisk stupor)

Utvikling av alkoholisk stupor eller substupor indikeres av forstyrrelser i motorsfæren som følger med alkoholisk hallusinose. Som regel er pasienten på høydepunktet av hallusinose immobilisert, løsrevet fra omverdenen og opptatt. Negativisme er fraværende. Hemming kan erstattes av opphisselse eller alternere med den. Varigheten av de ovennevnte forstyrrelsene er fra flere minutter til flere timer.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Akutt hallusinose med mental automatisme

I likhet med andre, atypisk forekommende former for psykose, oppstår mentale automatismer på høyden av utviklingen, under dannelsen av polyvokal hallusinose. De intensiveres og blir alltid mer komplekse samtidig med intensiveringen av verbal hallusinose, hovedsakelig om kvelden og natten. Oftest observeres ideasjonelle automatismer - en følelse av åpenhet og fremgang i tanken, voldsomt oppstående tanker, mentisme. fenomenet med ytre påvirkning ("avvikling" av minner). Det er verdt å merke seg at symptomet på ekkotanker som regel ikke registreres. Utviklingen av mentale automatismer i hallusinosens struktur er alltid ledsaget av en utvidelse av innholdet i vrangforestillinger og fremveksten av en tendens til å systematisere dem. Deliriske og oneiroide lidelser kan forekomme med automatismer. Når man forlater psykosen, er mentale automatismer de første som reduseres.

Subakutt (langvarig) alkoholisk hallusinose (F10.75)

Subakutte hallusinasjoner omfatter de som varer fra 1 til 6 måneder. Den vanligste varigheten av slik psykose er 2–3 måneder.

Utbruddet av psykose er nesten fullstendig det samme som ved akutt alkoholisk hallusinose; forskjeller oppstår senere og er vanligvis forbundet med tillegg av uttalte vrangforestillinger eller depressive lidelser til hallusinasjoner. Det er hyppige tilfeller av verbale hallusinasjoner som ikke kan reduseres og bestemmer det påfølgende kliniske bildet. I henhold til forekomsten av visse lidelser i det kliniske bildet (verbale hallusinasjoner, depressive lidelser eller delirium), deles langvarig alkoholisk hallusinose konvensjonelt inn i tre varianter.

Subakutt alkoholisk hallusinose med overvekt av verbale hallusinasjoner

De forekommer relativt sjelden. I det kliniske bildet, etter reduksjon av affektive lidelser og delirium, kommer verbale hallusinasjoner i forgrunnen. Pasientenes oppførsel er ordnet, ofte opprettholdes utførelsen av hverdagslige og til og med profesjonelle plikter. Som regel er pasienten klar over sykdommens tilstedeværelse.

Subakutt alkoholisk hallusinose med overvekt av depressiv affekt

På høydepunktet av hallusinosens utvikling endres motoriske og affektive lidelser. Det kliniske bildet begynner å bli dominert av nedtrykthet, depresjon og uttalt melankoli. Intensiteten av depressive lidelser, inkludert depressiv vrangforestilling, øker. Ideer om selvanklage oppstår, som gradvis begynner å seire over andre vrangforestillinger. Reduksjonen av psykose er gradvis, og begynner med affektive lidelser.

Subakutt alkoholisk hallusinose med dominerende vrangforestillinger

Som regel, på høydepunktet av utviklingen av verbal hallusinose, reduseres sensoriske forstyrrelser gradvis. Ideer om referanse og forfølgelse begynner å dominere i det kliniske bildet. Virkningen av angst og frykt er konstant og intens. Pasienter har et symptom på tilpasningsforstyrrelse - en økning i psykotiske symptomer når miljøet endrer seg. Reduksjon av psykose begynner med utjevning av affektive lidelser, delirium forsvinner sist.

Kronisk alkoholisk hallusinose

Kronisk alkoholisk hallusinose er en relativt sjelden sykdom. Psykose kan begynne som akutt alkoholisk hallusinose, sjeldnere som alkoholisk delirium. Imidlertid, ifølge noen forfattere, begynner kronisk alkoholisk hallusinose umiddelbart med utviklingen av komplekse tilstander, med samtidig tilstedeværelse av symptomer på delirium og hallusinose, eller hallusinose kombineres med depressive-paranoide lidelser.

Den akutte fasen av kronisk hallusinose er karakterisert av uvanlig livlige visuelle og auditive hallusinasjoner. Fasen varer 1–2 uker.

Avhengig av det rådende kliniske bildet, skilles følgende typer kronisk alkoholisk hallusinose.

[ 23 ], [ 24 ]

Kronisk verbal hallusinose uten vrangforestillinger

Den vanligste formen for kronisk alkoholisk hallusinose. I prodromalstadiet er angst, alvorlig rastløshet og søvnforstyrrelser betydelig uttrykt. Når pasientene sovner, hører de at noen sniker seg innpå dem, vil gripe tak i dem osv., og i frykt hopper de opp og skriker. Snart dukker det opp rikelig med hørselshallusinasjoner. Innholdet deres er ubehagelig, truende, og kommenterende eller antagonistiske hallusinasjoner kan komme til. I den akutte perioden kjennetegnes hørselshallusinasjoner av en lys emosjonell farge, som et resultat av at pasientene oppfatter dem som virkelighet. I bakgrunnen er visuelle hallusinasjoner (insekter, små dyr, uvirkelige skapninger, forskjellige skygger osv.). I den akutte perioden kan kinestetiske, taktile og fysiske hallusinasjoner forekomme. Mot bakgrunnen av hallusinatoriske lidelser dannes vrangforestillinger om forfølgelse eller relasjon. Bevisstheten, i likhet med andre typer hallusinasjoner, svekkes ikke, men på høyden av psykoseutviklingen blir den ikke helt klar. Etter 7-10 dager avtar pasientenes frykt, fra hele spekteret av lidelser gjenstår bare hørselshallusinasjoner, mindre truende enn før. Deretter begynner pasientene å venne seg til dem. Samtidig normaliseres ytre former for atferd, pasientene kan utføre hverdagsaktiviteter og delta i profesjonelle aktiviteter. Ingen merkbare endringer i hukommelsen om fortiden observeres, hukommelsen om aktuelle hendelser lider noe. Over tid mister alkoholisk hallusinose intensitet. Hallusinasjoner kan få en enkel karakter, noen ganger forsvinne helt og kun oppstå med ytre stimuli (de såkalte reflekshallusinasjonene). Bevissthet om sykdommen dukker opp selv i den akutte perioden og vedvarer gjennom de smertefulle lidelsene. Ved gjenopptakelse av alkoholforbruket dukker de tidligere symptomene på hallusinose opp igjen og forverres. Denne formen for kronisk hallusinose er stasjonær og utvikler seg ikke. Noen ganger varer den i mange år uten å føre til demens eller personlighetsnedgang.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Kronisk verbal alkoholisk hallusinose med vrangforestillinger

I dette tilfellet er det karakteristiske hallusinatoriske syndromet ledsaget av delirium av en særegen natur. I motsetning til det vanlige, er det mottakelig for en viss korreksjon og er ikke absurd. Oftere viser slike pasienter forfølgelsesdelirium av stereotypisk natur (pasienten uttrykker vrangforestillinger i de samme formuleringene); komplikasjonene av vrangforestillinger oppstår ikke over tid. Under påvirkning av alkoholisk overforbruk forekommer naturlig nok forverring av smertefulle fenomener med jevne mellomrom. Når det gjelder intellektuell bevaring, skiller denne formen for kronisk alkoholisk hallusinose seg ikke fra den første varianten.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Kronisk verbal hallusinose med mental automatisme og parafrenisk endring av vrangforestillinger

Det regnes som den sjeldneste formen for kronisk hallusinose. Kjernelidelsen er ekte verbal hallusinose. Over tid oppstår først episodiske, og deretter ganske vedvarende fenomener av mental automatisme. Som regel er dette ideasjonelle automatismer i form av auditive pseudohallusinasjoner, åpenhet i tanker, forventningsfulle tanker, mentisme; individuelle ideer om påvirkning observeres. Med det videre forløpet av psykose observeres en endring i innholdet av auditive hallusinasjoner og pseudohallusinasjoner, megaloman delirium dannes. Pasienter snakker om sin uvanlige, spesielle stilling, men ikke i nåtiden, men i fremtiden (han vil bli fantastisk rik, vil få en høy stilling, vil bli belønnet for tjenester, osv.); svært ofte har innholdet av delirium en skygge av puerilisme, barnslighet. Labile affekter råder, eufori erstattes lett av irritabilitet. Denne varianten av psykose er preget av tilstrekkelig intellektuell bevaring, men organisk tilbakegang øker sakte.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Differensialdiagnostikk

Hallusinose av alle typer progresjon krever differensialdiagnose ved schizofreni komplisert av alkoholisme.

Hallusinose, i likhet med delirium, klassifiseres etter de viktigste kliniske tegnene på forløpet og trekk ved psykopatologiske manifestasjoner. I henhold til det kliniske bildet skilles det mellom: typiske, eller klassiske, reduserte, blandede og atypiske former for hallusinose.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Behandling av alkoholisk paranoid (F10.51*) og akutt alkoholisk hallusinose (F10.52*)

I behandlingen av akutt alkoholisk hallusinose og vrangforestillingspsykose inntar psykofarmakaterapi en sentral plass. De foretrukne legemidlene er nevroleptika med overveiende antipsykotisk effekt [for eksempel haloperidol 5–10 mg 2–3 ganger daglig eller risperidon (rispolept) 4–6 mg/dag]. Ved alvorlige affektive lidelser foreskrives i tillegg benzodiazepinmedisiner (0,1 % fenazepamløsning 2–4 ml intramuskulært eller intravenøst, lorazepam 2,5 mg, maksimal dose – 15 mg/dag). Nootropiske midler og vitaminer brukes også, og symptomatisk behandling utføres.

Behandling av akutte hallusinasjoner og vrangforestillingspsykoser

Tilstand	Anbefalte informasjonskapsler
Akutt alkoholisk hallusinose og vrangforestillingspsykose	Nevroleptika med overveiende antipsykotisk effekt [for eksempel haloperidol 5–10 mg 2–3 ganger daglig eller risperidon (rispolept) 4–6 mg/dag]
	Terapi rettet mot lindring av affektive lidelser: 0,5 % løsning av diazepam (Relanium) 2–4 ml intramuskulært eller intravenøst som drypp opptil 0,06 g/dag; eller 0,1 % løsning av fenazepam 1–4 ml intramuskulært eller intravenøst som drypp, opptil 0,01 g/dag
	Vitaminbehandling: 5 % tiaminløsning (vitamin B1), 4 ml intramuskulært; 5 % pyridoksinløsning (vitamin B6), 4 ml intramuskulært; 1 % nikotinsyreløsning (vitamin PP), 2 ml intramuskulært; 5 % askorbinsyreløsning (vitamin C), 5 ml intravenøst; 0,01 % cyanokobalaminløsning (vitamin B12), 2 ml intramuskulært.
	Nevrometabolisk terapi: pikamilon 0,05 g 3 ganger daglig; aminofenylsmørsyre (fenibut) 0,25 g 3 ganger daglig
	Hepatoprotectors: ademetionin 400 mg 1–2 ganger daglig, tioktsyre 600 mg 1 gang daglig Symptomatisk behandling av somatiske komplikasjoner

Behandling av kroniske alkoholpsykoser (F10.6*, F10.7**)

Ved langvarig og kronisk hallusinose og paranoia (F10.75*) brukes hovedsakelig antipsykotika: haloperidol og andre legemidler i butyrofenon-, fenotiazin-serien eller atypiske nevroleptika (noen ganger i kombinasjon). Foreskrevet er haloperidol 10–20 mg/dag, perfenazin 8–20 mg/dag, risperidon 4–6 mg/dag, quetiapin 300–600 mg/dag og olanzapin 5–10 mg/dag. Hvis pasienten har alkoholisk vrangforestillingssjalusi, er griftasin 5–15 mg/dag eller haloperidol 10–30 mg/dag indisert. Ulike nevrometabolske midler (i lange kurer), aminosyrepreparater og multivitaminer brukes også. Ved angstlidelser brukes hydroksyzin i en dose på 25–75 mg/dag.

Ved kronisk encefalopati (F10.73*) og corsaconpsykose (F10.6*) er langtidsbehandling med nootropiske midler, aminosyrer (metionin 2 g/dag, glutaminsyre 1,5 g/dag, glysin 0,05 g/dag), legemidler som forbedrer metabolisme og cerebral sirkulasjon (instenon, pentoksifyllin, inosin, etc.) og multivitaminer nødvendig.

Behandling av kronisk alkoholpsykose

Tilstand	Anbefalt behandling
Langvarige og kroniske alkoholpsykoser	Ved psykosesymptomer foreskrives antipsykotiske legemidler. De foretrukne legemidlene for langtidsbehandling er atypiske nevroleptika: quetiapin 150–600 mg/dag; olanzapin 5–10 mg/dag. Hvis det er umulig å bruke disse legemidlene, eller de er ineffektive, er haloperidol 10–20 mg/dag indisert; perfenazin 8–20 mg/dag; risperidon 4–6 mg/dag; triftazin 5–15 mg/dag.
	Ved affektive lidelser i angstsirkelen brukes hydroksyzin i en dose på 25–75 mg/dag.
	Nevrometabolsk terapi: pikamilon 0,05 g 3 ganger daglig; aminofenylsmørsyre 0,25 g 3 ganger daglig.
	Vaskulære midler: Instenon 1 tablett 3 ganger daglig; cinnarizin 25 mg 2-3 ganger daglig
	Multivitaminpreparater: Aerovit, Complivit, Glutamevit, Centrum, 1 tablett/dag
	Hyperbarisk oksygeneringskurs
	Symptomatisk behandling av somatiske og nevrologiske sykdommer