Alkoholisk paranoia

Alkoholisk paranoid er en akutt vrangforestillingspsykose ledsaget av en levende effekt av frykt.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsaker til alkoholisk paranoia

Kronisk alkoholmisbruk.

[ 3 ]

Hvordan manifesterer alkoholisk paranoia seg?

Akutt alkoholisk paranoid manifesterer seg i sensoriske (usystematiserte, fragmentariske) vrangforestillinger om forfølgelse, angstdepressiv affekt, ideer av spesiell betydning, fysisk påvirkning. Akutt alkoholisk paranoid, sammen med vrangforestillinger om miljøet, er preget av illusorisk persepsjon. For eksempel hører pasienter trusler i samtaler, en vektlagt negativ holdning, etc. Støvpåvirkningen råder, aggressive handlinger er mulige i forhold til imaginære forfølgere.

Abortive, akutte og langvarige alkoholiske paranoidtilstander med schizofrenilignende inklusjoner skilles ut.

Aborterende alkoholisk paranoid utvikler seg oftest mot bakgrunn av overdreven drikking, i en rustilstand. Det kliniske bildet ligner på akutt alkoholisk paranoid, men varigheten av en slik psykose bestemmes av flere timer.

Ved akutt alkoholisk paranoid varer prodromale fenomener 3–5 dager og utvikler seg hos pasienter i perioden med abstinensforstyrrelser; karakterisert ved depresjon, uvelhet, engstelig-fryktfull affekt, søvn- og appetittforstyrrelser; autonome lidelser (tremor, svetting, hjertebank, etc.), som intensiveres om kvelden og natten. Psykose i seg selv utvikler seg mot bakgrunnen av abstinenssyndrom, vanligvis etter fullstendig søvnløshet, om kvelden eller natten. Forvirringstilstanden hos pasienter endres til akutt frykt og motorisk uro. Samtidig forenes fragmentariske verbale hallusinasjoner med forfølgelsesvrangforestillinger raskt med delirium av spesiell betydning. Vrangforestillinger av spesiell betydning omdannes til diffuse-sensoriske forfølgelsesvrangforestillinger – enkle i innholdet, ofte rettet mot hverdagstemaer eller spesifikke situasjoner. Komplikasjonen av deliriumplottet avhenger av illusorisk-hallusinatoriske lidelser: på grunnlag av dem utvikles forgiftningsdelirium, fysisk påvirkning, sjalusi. I strukturen til paranoid syndrom, sammen med delirium av fysisk påvirkning, oppstår individuelle fenomener av mental automatisme, monofabularitet, fragmentering, ekstrem ustabilitet er karakteristiske. Auditive pseudohallusinasjoner observeres ofte, enkle og spesifikke i innhold.

I alle tilfeller av akutt alkoholisk paranoid observeres kortsiktige impulsive handlinger; pasienter begynner plutselig å løpe, forlater kjøretøy i bevegelse, ber om hjelp osv. Det bør imidlertid understrekes at de sjelden begår aggressive handlinger mot innbilte forfølgere.

Om kvelden og natten opplever pasientene elementære visuelle illusjoner og hallusinasjoner. Det kliniske bildet av psykose forblir utviklet og mettet med psykopatologiske symptomer i gjennomsnitt 10–24 dager. Den reverserte utviklingen av psykose skjer mye saktere, regresjonen av psykopatologiske symptomer varer noen ganger opptil 1–1,5 måneder. Først svekkes fryktens påvirkning, mental automatisme, auditive bedrag, og deretter forsvinner vrangforestillinger. Når det gjelder kliniske trekk, ligner akutt alkoholisk paranoid på paranoid i det "ytre miljøet". Disse kliniske variantene av psykotiske tilstander ligner på utviklingen av alkoholisk paranoid i en "veisituasjon". Gjenoppretting av en kritisk holdning til den lidde psykosen skjer ikke umiddelbart, den er ledsaget av langvarige restfenomener, asteni etter ruspåvirkning og symptomer på en psykoorganisk personlighetsdefekt.

Langvarig alkoholisk paranoid indikeres ved transformasjon av affekt og delirium. Fryktens affekt blir mindre intens, og en engstelig og deprimert stemning begynner å seire. Den sensorisk-illusoriske komponenten av delirium reduseres også, og en viss systematisering observeres: for eksempel begynner pasienten å mistenke ikke alle på rad for et forsøk, men bare visse, spesifikke personer. Motivene for forfølgelse blir også mer spesifikke og klare. Utad virker atferden ordnet, men pasientens mistenksomhet, mistillit og lave tilgjengelighet vedvarer. Noen ganger er det vanskelig å skille gjenværende delirium fra langvarig paranoid, og tilstedeværelsen av en endret affekt taler til fordel for sistnevnte. Gjentatte alkoholiske overdreven inntak forverrer forløpet av paranoid, og psykose kan i dette tilfellet bli tilbakevendende. Varigheten av psykosen er flere måneder.

Differensialdiagnose av alkoholisk paranoid

Det er svært vanskelig å skille mellom alkoholisk delirium og paranoide schizofrenisyndromer, spesielt når det kompliseres av alkoholavhengighet.

Differensialdiagnostikk av alkoholavhengige paranoider og paranoid schizofreni komplisert av alkoholavhengighet

Alkoholholdige paraioider	Paranoid schizofreni komplisert av alkoholavhengighet
Forutgås av et fullstendig klinisk bilde av alkoholisme. Dannelsen av delirium forutgås alltid av en forverring av alkoholismen.	Det finnes ikke noe klinisk bilde av alkoholisme. Alkoholisk AS uttrykkes fragmentarisk eller er fraværende. Systematisk alkoholinntak er sjeldent.
Det er ingen dissosiasjon i atferd, men langvarig antisosial atferd, krangler og konflikter i familien er karakteristisk.	Dissosiasjon i atferd er tilstede: emosjonelle manifestasjoner samsvarer ikke med handlinger. Krangler og konflikter er sjeldne.
Det finnes ingen isolasjon, fremmedgjøring eller emosjonell kulde. Som regel råder uhøflighet og egosentrisme, seksuell trakassering og grusomme handlinger mot sjalusien er mulig.	Konstant emosjonell spenning, mistillit, mistenksomhet, kombinert med utilstrekkelighet, emosjonell kulde overfor kone og barn
Vrangforestillinger er begrensede, spesifikke av natur (hovedsakelig forfølgelse og/eller sjalusi), følger alltid av forståelige sammenhenger og avhenger av den omkringliggende situasjonen.	Delirium er polymorf og diffus av natur, ofte transformerende, og er preget av absurditet og intrikatitet.
Personlighetsendringer av organisk type (emosjonell respons, livlighet, alkoholisk humor, tilgjengelighet, etc.)	Spesifikke tankeforstyrrelser Ytterligere økning av produktive og negative lidelser. Resultatet er en spesifikk schizofren defekt

[ 4 ], [ 5 ]