Akutt stressforstyrrelse hos barn: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Akutt stressforstyrrelse (OCD) er en kort periode (ca. 1 måned) av obsessive minner og marerittdrømmer, fremmedgjøring, unnvikelse og angst som skjedde innen 1 måned etter en traumatisk hendelse.

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er preget av tilbakevendende, påtrengende erfaringer som minner om den traumatiske hendelsen eksepsjonelt sterke, vedvarer mer enn en måned og ledsaget av følelsesmessig Blunting og nummenhet, samt søvnløshet og økt vegetative oppstemthet. Diagnosen er basert på anamnestiske data og undersøkelsesresultater. Behandlingen inkluderer atferdsterapi, SSRI og anti-adrenerge legemidler.

På grunn av forskjeller i temperament og motstand mot stressfaktorer, utvikler ikke alle barn som er i en alvorlig traumatisk situasjon frustrasjon. Traumatiske hendelser som ofte forårsaker disse forstyrrelsene inkluderer overfall, voldtekt, bilulykker, hundeangrep og skader (spesielt brannskader). Hos små barn er vold i hjemmet den vanligste årsaken til posttraumatisk stressforstyrrelse.

[1]

Symptomer på akutt stressforstyrrelse hos barn

Akutt stressforstyrrelse og posttraumatisk stresslidelse er nært beslektet og avviker primært i varigheten av symptomene; Akutt stressforstyrrelse er diagnostisert innen 1 måned etter en traumatisk hendelse og posttraumatisk stresslidelse bare hvis etter en traumatisk hendelse mer enn 1 måned har gått og symptomene vedvarer. Også et barn med akutt stresslidelse er som regel i en tilstand av stupefaction og kan virke inngjerdet av hverdagen.

Obsessive minner forårsaker at slike barn opplever en traumatisk hendelse igjen. Den mest alvorlige typen obsessive minner er "flashback" - levende realistiske bilder av hva som skjedde når barnet ser ut til å være i en traumatisk situasjon igjen. De kan være spontane, men oftest provosert av noe relatert til den opprinnelige hendelsen. For eksempel kan synet av en hund utløse en "flashback" og gå tilbake til en allerede erfaren hund angrepssituasjon. Under slike episoder kan barnet være skremt og ikke oppleve miljøet, desperat prøver å gjemme seg eller løpe bort; han kan midlertidig miste kontakten med virkeligheten og tro at han er i reell fare. Noen barn har mareritt. På andre måter å oppleve (for eksempel obsessive tanker, mentale bilder, minner), er barnet klar over hva som skjer og ikke mister kontakten med virkeligheten, selv om han kan være under sterk stress.

Emosjonell blunting og stunnedness inkluderer en gruppe symptomer, som en generell mangel på interesse, sosial isolasjon og en subjektiv følelse av stupor. Barnet kan ha en pessimistisk visjon om fremtiden, for eksempel, "Jeg vil ikke leve å være 20 år gammel."

Symptomer på hyperexcitability inkluderer en følelse av angst, overdreven frykt, manglende evne til å slappe av. Søvn kan være intermittent og komplisert ved hyppige mareritt.

Diagnosen akutt stresslidelse og posttraumatisk stresslidelse er basert på en historie av traumatiske hendelser, etter som noen re-opplever følelsesmessig sløvhet og hyperexcitability. Disse symptomene skal være tilstrekkelig uttalt for å forårsake forstyrrelse eller nød. I noen tilfeller kan symptomer på posttraumatisk stresslidelse oppstå i måneder og til og med år etter en traumatisk hendelse.

Prognose og behandling av akutt stressforstyrrelse hos barn

Prognosen for akutt stresslidelse er betydelig bedre enn i posttraumatisk stresslidelse, men i alle fall forbedres det med tidlig behandling. Alvorlighetsgraden av skaden forbundet med fysiske skader, samt evnen til barnet og hans familie til å komme seg fra skade, påvirker utfallet.

Ofte, for å redusere emosjonell stun og re-immersion, er SSRI brukt, men de er mindre effektive i hyperexcitability. Antiadrenerge legemidler (f.eks. Klonidin, guanfacin, prazosin) kan være effektive i symptomene på hyperexcitability, men det er bare foreløpige bevis for å støtte dette. Støttende psykoterapi kan være effektiv hos barn med traume konsekvenser, for eksempel deformitet etter brannskader. Behandlingsterapi kan være nyttig for systematisk å redusere følsomhet for effektene av faktorer som utløser symptomstart.