Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Akutt retrikulær svikt hos barn
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Etter hjertekirurgi er fremveksten av akutt retrikulær svikt forbundet med utviklingen av gjenværende pulmonal hypertensjon (systolisk form) eller med nedsatt kontraktilitet i høyre ventrikel (diastolisk form).
Hos små barn med "blek" medfødt hjertefeil ledsaget av reversibel pulmonal hypertensjon, er hovedårsaken til utilfredsstillende resultat av kirurgisk behandling dannelsen av lungehypertensive kriser. Lunghypertensiv kriser gir en kraftig paroksysmal økning i resistensene til lungearteriolene, som forhindrer blodstrømmen til venstre hjerte og ledsages av en kraftig økning i CVP. En signifikant reduksjon i pulmonal blodstrøm i kombinasjon med en reduksjon i LV-forløp fører til utvikling av hypoksemi, en reduksjon i CB, koronar hypoperfusjon og til slutt døden til pasienten. For implementering av pulmonal hypertensive kriser sammen med volumoverbelastning av den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen, er det nødvendig med en hypertrofisk muskelmembran (tunika media) i pulmonale arteriolene.
Den pulmonale vaskulærsengen av nyfødte og små barn (opptil to år) med reversibel karakter av lungehypertensjon er markant reaktiv. Dette forklares av kronisk skade på endotelet av lungens fartøy ved økt trykk og økt blodgass i dem, noe som fører til tap av endotelavlastningsfaktoren. I tillegg, etter fjerning av klemmen fra aorta under ekstrakorporeal sirkulasjon i blodplasma, øker konsentrasjonen av den potensielle vasokonstrictor endotelin-1 kraftig. Toppet av stigende opptas innen 3-6 timer etter operasjonen. Hos barn i de første tre månedene av livet er en høyere konsentrasjon av endotelin-1 i blodplasma bestemt enn hos eldre barn.
Hyperreaktivitet av lungekar fortsetter i flere dager etter operasjonen, og reduseres deretter betydelig. Risikofaktorer for utvikling av lunge hypertensive kriser etter korreksjon av ventrikkelseptumdefekt omfatte yngre barn alder (2,1 år), vekt på under 9,85 kg, en høy andel av blodtrykk PAP og (mer enn 0,73 eller mer og 0,43 før operasjonen etter korreksjon av feilen, henholdsvis). En viktig egenskap ved pulmonal hypertensjon etter korreksjon av medfødt hjertesykdom er dens paroksysmale natur. Lunghypertensive kriser kan oppstå selv hos barn med normal lungevaskulær motstand (før kirurgi).
Utløserne for utvikling av pulmonal hypertensive kriser er hypoksi, hyperkapnia, acidose, samt smerte og agitasjon.
[