^

Helse

Akutt kolecystitt - Diagnose

, Medisinsk redaktør
Sist anmeldt: 03.07.2025
Fact-checked
х

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.

Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Indikasjoner for konsultasjon med andre spesialister

  • Kirurg - i alle tilfeller av mistanke om akutt kolecystitt.
  • Relaterte spesialister (pulmonolog, kardiolog, spesialist i infeksjonssykdommer, gastroenterolog) - hvis det er vanskeligheter med differensialdiagnose.

Undersøkelsesplan ved mistanke om akutt kolecystitt

Diagnosen akutt kolecystitt bør mistenkes ved typiske smerter (gallekolikk) i kombinasjon med resultater fra fysiske, laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder (ultralyd, FGDS, røntgenundersøkelse).

Laboratoriediagnostikk av akutt kolecystitt

Obligatoriske laboratorietester

  • Klinisk blodprøve: leukocytose, moderat forskyvning av leukocyttformelen til venstre, økt ESR.
  • Serumglukose.
  • Totalt protein og proteinfraksjoner.
  • Serumkolesterol.
  • Bilirubin og dets fraksjoner: ved akutt kolecystitt er en liten økning mulig.
  • Aspartataminotransferase (AST), alaninaminotransferase (ALAT): aktiviteten kan være økt.
  • Gamma-glutamyltranspeptidase: aktiviteten kan økes i forbindelse med kolestasesyndrom i kombinasjon med økt alkalisk fosfatase (ALP)-aktivitet.
  • Alkalisk fosfatase.
  • Serumamylase: en signifikant økning på 2 ganger eller mer er viktig når man skal utføre en differensialdiagnose og er oftest assosiert med pankreatitt på grunn av at en stein setter seg fast i den store duodenalpapillen.
  • Generell urinanalyse.

Instrumentell diagnostikk av akutt kolecystitt

Obligatoriske instrumentale studier

  • Ultralyd av bukorganer: mot bakgrunn av kolelitiasis oppdages steiner, fortykkelse av galleblærens vegg (mer enn 3 mm), dobling av galleblærens veggkontur og væskeansamling rundt den. Parietal inhomogenitet assosiert med inflammatoriske forandringer i slimhinnen, avsetning av fibrin og inflammatorisk detritus er mulig. Ved empyem i galleblæren oppdages strukturer med middels ekogenitet uten akustisk skygge (puss) i hulrommet.
  • FEGDS utføres for å utelukke magesår som en mulig årsak til smertesyndrom; undersøkelse av den store duodenale papillen er nødvendig.
  • Røntgenundersøkelse av brystorganene for å utelukke patologi i lungene og pleura.

Ytterligere forskningsmetoder

  • Computertomografi som et alternativ til ultralyd.
  • MR av galleveiene.
  • Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) for å utelukke koledokolitiasis, samt ved mistanke om svulst i galleveislesjonen.

Differensialdiagnose

Akutt kolangitt er klinisk karakterisert av Charcots triade (smerter i øvre høyre kvadrant av magen, feber, gulsott) eller Raynauds pentade (Charcots triade + arteriell hypotensjon og nedsatt bevissthet). ALAT- og ASAT-aktivitet kan nå 1000 U/L.

Akutt blindtarmbetennelse, spesielt med en høy posisjon av cecum.

Akutt pankreatitt: kjennetegnet av smerter i den epigastriske regionen som utstråler seg til ryggen, kvalme, oppkast, økt aktivitet av amylase og lipase i blodet.

Høyresidig pyelonefritt: smerter ved palpasjon av høyre costovertebralvinkel, tegn på urinveisinfeksjon.

Magesår i mage og tolvfingertarm: smerter i høyre hypokondrium eller epigastriske region; et sår komplisert av perforasjon kan ligne akutt kolecystitt i sine kliniske manifestasjoner.

Andre sykdommer: lunge- og pleural patologi, akutt viral hepatitt, akutt alkoholisk hepatitt, hjerteinfarkt i nedre diafragma, iskemi i det mesenteriske vaskulære bassenget, gonokokkperihepatitt, leverabscess eller svulst.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.