Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Akutt kolecystitt - Diagnose
Sist anmeldt: 03.07.2025

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Undersøkelsesplan ved mistanke om akutt kolecystitt
Diagnosen akutt kolecystitt bør mistenkes ved typiske smerter (gallekolikk) i kombinasjon med resultater fra fysiske, laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder (ultralyd, FGDS, røntgenundersøkelse).
Laboratoriediagnostikk av akutt kolecystitt
Obligatoriske laboratorietester
- Klinisk blodprøve: leukocytose, moderat forskyvning av leukocyttformelen til venstre, økt ESR.
- Serumglukose.
- Totalt protein og proteinfraksjoner.
- Serumkolesterol.
- Bilirubin og dets fraksjoner: ved akutt kolecystitt er en liten økning mulig.
- Aspartataminotransferase (AST), alaninaminotransferase (ALAT): aktiviteten kan være økt.
- Gamma-glutamyltranspeptidase: aktiviteten kan økes i forbindelse med kolestasesyndrom i kombinasjon med økt alkalisk fosfatase (ALP)-aktivitet.
- Alkalisk fosfatase.
- Serumamylase: en signifikant økning på 2 ganger eller mer er viktig når man skal utføre en differensialdiagnose og er oftest assosiert med pankreatitt på grunn av at en stein setter seg fast i den store duodenalpapillen.
- Generell urinanalyse.
Instrumentell diagnostikk av akutt kolecystitt
Obligatoriske instrumentale studier
- Ultralyd av bukorganer: mot bakgrunn av kolelitiasis oppdages steiner, fortykkelse av galleblærens vegg (mer enn 3 mm), dobling av galleblærens veggkontur og væskeansamling rundt den. Parietal inhomogenitet assosiert med inflammatoriske forandringer i slimhinnen, avsetning av fibrin og inflammatorisk detritus er mulig. Ved empyem i galleblæren oppdages strukturer med middels ekogenitet uten akustisk skygge (puss) i hulrommet.
- FEGDS utføres for å utelukke magesår som en mulig årsak til smertesyndrom; undersøkelse av den store duodenale papillen er nødvendig.
- Røntgenundersøkelse av brystorganene for å utelukke patologi i lungene og pleura.
Ytterligere forskningsmetoder
- Computertomografi som et alternativ til ultralyd.
- MR av galleveiene.
- Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) for å utelukke koledokolitiasis, samt ved mistanke om svulst i galleveislesjonen.
Differensialdiagnose
Akutt kolangitt er klinisk karakterisert av Charcots triade (smerter i øvre høyre kvadrant av magen, feber, gulsott) eller Raynauds pentade (Charcots triade + arteriell hypotensjon og nedsatt bevissthet). ALAT- og ASAT-aktivitet kan nå 1000 U/L.
Akutt blindtarmbetennelse, spesielt med en høy posisjon av cecum.
Akutt pankreatitt: kjennetegnet av smerter i den epigastriske regionen som utstråler seg til ryggen, kvalme, oppkast, økt aktivitet av amylase og lipase i blodet.
Høyresidig pyelonefritt: smerter ved palpasjon av høyre costovertebralvinkel, tegn på urinveisinfeksjon.
Magesår i mage og tolvfingertarm: smerter i høyre hypokondrium eller epigastriske region; et sår komplisert av perforasjon kan ligne akutt kolecystitt i sine kliniske manifestasjoner.
Andre sykdommer: lunge- og pleural patologi, akutt viral hepatitt, akutt alkoholisk hepatitt, hjerteinfarkt i nedre diafragma, iskemi i det mesenteriske vaskulære bassenget, gonokokkperihepatitt, leverabscess eller svulst.