Akutt funksjonell blokade av ryggraden

Akutt funksjonell blokade av ryggraden oppstår når et av fasettleddene er forskjøvet.

Hva er akutt funksjonell spinalblokkade?

Når du foretar en uforsiktig bevegelse, gjennomborer en skarp smerte ryggen din som en elektrisk utladning. Dette er en akutt funksjonell blokkering av ryggsøylen. Smerten, som et lynnedslag, treffer en person helt i begynnelsen av bevegelsen, og etterlater vedkommende bøyd dobbelt, ubevegelig og ute av stand til å rette seg opp.

Den minste bevegelse forårsaker ekstreme smerter. Du kan verken bøye deg, rette deg ut eller bevege beinet. Dette er en virkelig kritisk situasjon. Ofte gir knærne etter, og du synker ned på gulvet, og for å flytte deg fra stedet kan du trenge en injeksjon med petidin (et narkotisk smertestillende middel, som ligner på lidol eller promedol). Dette er en veldig skremmende opplevelse, vanskelig å glemme i mange år.

Et slikt anfall kan inntreffe når som helst: når du snur deg i sengen, går ut av en bil, flytter en stol, bøyer deg for å plukke opp en tannbørste, plukker opp en bylt med klesvask osv. Hos én pasient skjedde det mens hun holdt på å lukke glidelåsen på kjolen. Det karakteristiske ved alle disse tilfellene er anfallets fullstendige uventede karakter: det virker tross alt som om du ikke har gjort noe spesielt. Dessuten ser det ut til at mangelen på spenning og det ordinære i det du skulle gjøre spiller en nøkkelrolle her.

For meg som terapeut er akutt funksjonell spinalblokkade en av de mest motløse tilstandene. Under krisen er pasientene i en nødsituasjon; selve tanken på bevegelse er uutholdelig for dem, og de er hysterisk redde for alt som kan provosere frem et nytt anfall. Lenge etter det første anfallet er de redde for at det skal komme tilbake, og noen føler til og med at livene deres aldri vil bli de samme igjen.

Gjennom årene har det vært mange spekulasjoner om hva som kan forårsake dette fenomenet. Selv om en akutt spinalblokkade føles som om noe har stukket ut, er det tydelig at det ikke er en skive. Det finnes imidlertid ingen objektive bevis som forklarer nøyaktig hva som har skjedd. Det er ingen unormaliteter på røntgenbilder eller noen annen type skanning, og nevrologisk evaluering indikerer ikke sykdom. Men her har vi en lidende person, immobilisert og hjelpeløs på gulvet, som i en frossen filmramme, bokstavelig talt nummen av smerte.

Den mest populære forklaringen var at meniskoiden (en liten kile av brusk på kanten av fasettleddet) satt i klem mellom de to leddflatene, noe som forårsaket en umiddelbar beskyttende spasme i ryggmusklene. En lignende, og mer sannsynlig, forklaring pekte på klemming av det følsomme vevet i synovialmembranen mellom de to leddflatene.

Jeg tror at hovedårsaken til at fasettleddet "låser seg fast" er et kortvarig tap av koordinasjon i ryggradens bevegelser, noe som fører til at fasettleddet forskyves litt. Ryggraden blir tatt på senga av bevegelsen som har startet, og et av fasettleddene stikker litt ut fra hovedlinjen.

Forskyvningen er nesten umerkelig, så det er rett og slett umulig å se forskyvningen av leddet. Men problemet er ikke forskyvningen i det hele tatt. Problemet er reaksjonen: den umiddelbare og kraftige defensive responsen fra musklene som låser ryggraden, som bokstavelig talt tar pusten fra deg.

Det finnes ingen slik beskyttende respons når et annet ledd er forstuet. (Mange av oss har opplevd hvordan det er å ha et tvilsomt kne, når kneskålen midlertidig kommer ut av leddet.) Men ryggraden har et alvorlig ansvar for å støtte hele muskel- og skjelettsystemet og beskytte det delikate nettet av nerveender inne i ryggsøylen, så den reagerer veldig kraftig på enhver trussel mot dens integritet.

Når fasettleddene i nakken er blokkert, er det ganske enkelt å føre dem tilbake til sin normale posisjon. Cervikale ryggvirvler er lett tilgjengelige, så manipulasjoner med dem er mye enklere enn med korsryggvirvlene, hvor en sterk beskyttende spasme gjør det vanskelig å påvirke segmentene. Hvis du er heldig og raskt kommer deg til en osteopat, kiropraktor eller fysioterapeut, kan et skarpt trykk med hånden, som vil forårsake et karakteristisk klikk, låse opp leddet og føre ryggvirvlene tilbake til sin opprinnelige posisjon.

Her er mirakelkurene vi hører om så ofte. Denne metoden åpner leddet umiddelbart slik at leddflatene kan settes sammen riktig. Hvis alt går bra, begynner leddet umiddelbart å bevege seg fritt, og du kan trygt dra hjem, helt smertefri. Eventuelle gjenværende muskelspasmer vil forsvinne dagen etter.

Men mye oftere oppsøker man bare lege når musklene allerede har trukket seg så mye sammen at leddet ikke kan åpnes med fysisk makt. Enhver manipulasjon på dette stadiet vil bare forverre situasjonen og øke den beskyttende muskelkrampen ytterligere.

Hva forårsaker akutt funksjonell spinalblokkade?

• Naturlig svakt punkt tidlig i tiltet.
• Begrensning av mobilitet i vertebralsegmentet predisponerer for blokkering av fasettleddet.
• Muskelsvakhet bidrar til blokkering av fasettleddet.

Naturlig svakt punkt tidlig i tilt-fasen

Ryggraden er ekstremt sårbar for bøying hvis den ikke er ordentlig avstivet. Det virker som om fasettleddet låser seg når ryggraden ikke er forberedt på å bøye seg når den passerer gjennom det svake punktet helt i begynnelsen av bøyningen.

Musklene i rygg og mage trekker seg sammen samtidig, og skaper et slags belte rundt kroppen som beskytter ryggraden. De er en uunnværlig fjærmekanisme som støtter bevegelsessegmentene inntil det kraftige systemet av muskler og leddbånd som går langs ryggraden begynner å virke. Denne mekanismen «slipper» gradvis ryggsøylen og vipper den fremover som en mekanisk kran. Imidlertid trer verken de kraftige lange musklene i ryggen eller det bakre leddbåndsapparatet i aksjon før ryggen er ordentlig bøyd; og først da skaper de tilstrekkelig spenning til å beskytte ryggradens bevegelser.

Frem til dette punktet går ryggraden gjennom en «uavfjæret» del av vippestillingen, hvor den føles usikker og hvor den må runde seg litt og stole på magemusklene. Den lette spenningen og rundingen spiller en subtil, men ekstremt viktig rolle, ettersom de forbereder multifidus- og tverrgående magemuskler, som kontrollerer vippingen av segmentene, for handling.

Men en minimal forsinkelse hos en av «partnerne» i leddkontraksjonen kan føre til bevegelsessvikt. Hvis ryggraden begynner å bevege seg før begge systemene er helt våkne, blir den tatt på senga, og et av fasettleddene forskyver seg litt. Trusselen mot ryggraden forårsaker en kraftig defensiv reaksjon fra musklene, som klemmer det forskjøvede leddet slik at det ikke beveger seg videre. Det er denne reaksjonen som bokstavelig talt bringer deg ned på kne.

Dette skjer ofte under rekonvalesens etter en virusinfeksjon. Det ser ut til å være forårsaket av generell svakhet, når alle reflekser er sløvet og magemusklene ikke klarer å reagere raskt og støtte ryggraden.

Blokkering av fasettleddene kan også oppstå en dag eller to etter alvorlig fysisk anstrengelse, som reparasjoner eller graving i en hage. Mest sannsynlig er det i dette tilfellet den overdrevne aktiviteten til de lange musklene i ryggen og deres gjenværende økte tonus som forstyrrer den naturlige harmonien til disse umerkelig arbeidende muskelgruppene.

Historien er alltid den samme: ryggen din har vært stiv i en dag eller to, og det har vært vanskeligere enn vanlig å holde magen inne. Så, når du minst venter det, skjer det en triviell hendelse – for ubetydelig til å bli tatt alvorlig – som kan føre deg til katastrofe.

[ 1 ], [ 2 ]

Begrenset mobilitet i ryggvirvelsegmentet predisponerer for blokkering av fasettleddet

Begrenset mobilitet i spinalsegmentet, der disken allerede har mistet sine egenskaper, disponerer for spinalblokkade.

En av de spesifikke funksjonene til multifidusmuskelen (og dens assistent på den andre siden av fasettleddet - det gule ligamentet) er å forberede mellomvirvelskivene på korsryggnivå. Når ryggraden begynner å bevege seg, bør skiven allerede være så stram og voluminøs som mulig, slik at ryggvirvlene ikke beveger seg fra side til side. Hvis skiven har mistet væske og trykket inni den har sunket, er det mye vanskeligere for musklene rundt fasettleddet å forberede den på arbeid. Derfor er blokkering av fasettleddet mer sannsynlig i en ryggrad der symptomer på begrenset mobilitet i virvelsegmentet gradvis utvikler seg.

Når skivens tykkelse har blitt mindre og leddbåndene som holder segmentet på plass har blitt svekket, blir segmentet mer sårbart. Fasettleddet, som gir stabilitet i den innledende fasen, er ikke i stand til å forhindre mindre bevegelser av ryggvirvelen, og med mindre det er støtte fra bevisst sammentrukne magemuskler for å kompensere for manglende leddfunksjon, kan fasettleddet gli litt skrått. Når magen er avslappet, kan enhver ulykke føre til katastrofe.

Muskelsvakhet bidrar til låsing av fasettledd

Kronisk begrensning av mobiliteten til et ryggsegment svekker musklene. Når et segment ikke kan bevege seg, atrofierer de små musklene som beveger det. Dette gjelder spesielt for multifidusmusklene, som ligger rett oppå fasettleddene og fungerer som deres spesielle beskyttelse.

Når et segment glipper, kan det hende at multifidusmuskelen som kontrollerer leddet, ikke klarer å gjøre jobben sin. Dette er spesielt viktig hvis du har et eksisterende problem i ryggen. For eksempel finnes det bevis som tyder på at når fasettleddet er mildt betent, jobber multifidusmuskelen «bevisst» for lite for å forhindre at det betente leddet blir for komprimert. Selv om dette kan lindre ubehaget i det betente leddet på kort sikt, blir fasettleddet på lang sikt stående uten muskelkontroll for å kompensere for ineffektiviteten. Problemleddet er klart til å låse seg.

Ikke bare automatisk undertrykkelse av muskelaktivitet, men også deres enkle svakhet kan også forårsake blokkering av fasettleddet. På grunn av banal latskap og manglende vilje til å holde kroppen i form, forstyrres den fine koordinasjonen av mage- og ryggmusklene, slik at de ikke klarer å samhandle synkront og skape støtte for ryggraden. På et tidspunkt begynner de å handle inkonsekvent, noe som gjør det vanskeligere for de dype musklene å jobbe i riktig øyeblikk. Hvis de ikke klarer å bøye ryggen litt i den tidlige fasen av tiltingen, og to viktige grupper av dype muskler ikke skaper en optimal trekkraft, vil hovedelementet i midten av det bevegelige segmentet - skiven - ikke bli ordentlig forberedt, og segmentet kan skli. Først og fremst er det svake muskler som har skylden her - under denne bevegelsen aktiveres multifidusmuskelen på venstre side av magepressen, og dessverre lider mange av oss av dette. På grunn av muskelsvakhet blir den "hydrauliske posen" som skal fjære ryggraden helt slapp. Når det nesten ikke er noen støtte for ryggraden fra bukhulen, svekkes strukturene som forbinder segmentene, og ryggvirvlene støter mot hverandre når de bøyer seg. Kvinner i de siste månedene av svangerskapet og etter fødsel lider spesielt av dette. Når magemusklene og leddbåndene er strukket og svekket, er hele muskelsystemet dårlig forberedt på ryggradens arbeid. Dette kan skje med hvem som helst av oss med utmattelse, dårlig fysisk form eller nylig ervervet fedme. Leddblokkering forekommer også ofte i restitusjonsperioden etter en sykdom, muligens på grunn av generell svakhet. Matforgiftning og influensa nevnes også ofte som risikofaktorer.

Multifidusens relativt svake evne til å forhindre rotasjon av ryggvirvelen rundt sin akse bidrar også til låsing av fasettleddet. Nesten alle bøyningene våre involverer rotasjon (vi er ikke roboter som bare beveger seg opp og ned eller til venstre og høyre), og multifidusen, som prøver å begrense dreiemomentet, ser ut som David foran Goliat sammenlignet med den massive kroppen. Rotasjonen av segmentet er bare mulig noen få grader, og bare multifidusen (som jobber på den ene siden) har direkte kontroll over ryggvirvelen sin. Den begrenser rotasjonen helt i begynnelsen av svingen, holder den fast i prosessen og lar den ikke bevege seg verken fremover eller til siden. (En annen dyp ryggmuskel, iliocostalis, begrenser også rotasjonen av ryggvirvelen, men bare når du bøyer deg dypere.) Alle de andre musklene som forhindrer rotasjon av ryggraden er plassert på overflaten av torsoen og fester seg ikke direkte til ryggraden.

Hva skjer med ryggen din?

Akutt fase

Det elektriske smertesjokk treffer deg tidlig i bevegelsen – nesten før den i det hele tatt begynner. Et brøkdels sekund før er det en illevarslende følelse av at ryggen din er i ferd med å gjøre noe unaturlig. Selve handlingen er tilsynelatende ubetydelig: du rekker etter kaffekoppen din, og plutselig stopper hele verden. Det er ikke bare at alt skjedde så plutselig, det er bare umulig å tro at en så enkel bevegelse kan slå deg fullstendig ut.

Smerten skyter gjennom deg og gjør deg fullstendig hjelpeløs. Du griper tak i møbler for støtte, så faller armene dine ned og du glir hjelpeløst ned på gulvet. I det minste er det ingen smerte her, men du er som en strandet hval – ingen kan flytte deg. Hvis dette skjer når du er alene hjemme, kan det ta timer før du kan komme til telefonen og ringe etter hjelp.

I løpet av denne perioden veksler den ubehagelige følelsen av kramper med uutholdelige smerteanfall ved enhver bevegelse. Hvis du trenger å bevege beinet, må du bevege det centimeter for centimeter. Når du prøver å løfte beinet eller bevege deg i en hvilken som helst retning, vil smerten øke igjen, og du vil bokstavelig talt få pusten igjen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Hva forårsaker ryggsmerter?

Akuttfasesmerten kommer fra musklene som har klemt hele ryggraden for å holde ett ledd. De reagerer umiddelbart så snart de føler at leddet prøver å bevege seg. Merkelig nok er det kroppens beskyttende reaksjon som forårsaker smerten. Muskelspasmen hindrer leddet i å bevege seg videre, og hindrer det også i å løsne og deretter komme sammen igjen i riktig posisjon. Musklene er gjenstridige, og de er roten til problemet.

Å klemme et ledd som fortsatt er ute av orden vil utløse de samme alarmklokkene som en skade. Ryggen vil ikke slippe taket like lett som for eksempel en forstuet ankel, kanskje på grunn av kompleksiteten og misforholdet mellom det lille leddet og de kraftige musklene som beskytter det. Inntil disse musklene føler at de kan slappe av, vil de fortsette å beskytte leddet og hindre det i å bevege seg.

Spesielle mekanoreseptorer i leddkapselen forteller hjernen at leddet er tett komprimert. De gjør dette når leddet er immobilisert, og gjentar signalet hver gang musklene trekker seg sammen, selv om det er litt. Noen timer senere dukker det opp ny smerte – denne gangen fra stimulering av kjemoreseptorene i leddkapselen. De registrerer opphopning av giftstoffer i vevet, både fra den første skaden på kapselen og fra nedbremsingen av metabolske prosesser i den. Etter hvert som konsentrasjonen av giftstoffer øker, intensiveres den beskyttende spasmen, og på grunn av dette øker trykket på leddet, og derfor blir smertene sterkere.

Muskelspasmer i seg selv kan også forårsake konstant smerte av samme art. Når blodet presser gjennom de kontraherte fibrene, fjernes ikke metabolske produkter. Konsentrasjonen deres øker, de irriterer de frie nerveendene i leddvevet, noe som tolkes av kroppen som smerte. I tillegg kan ikke krampaktig spente muskler passere gjennom seg selv en tilstrekkelig mengde oksygen, noe som forårsaker en karakteristisk verkende smerte, med prikkende anfall etter en lang periode med stillstand.

Smerte forårsaker spasmer, og spasmer forårsaker smerte. Hvis du ikke begynner å bevege deg og aktiverer leddet, vil denne syklusen gjenta seg med fornyet kraft. Derfor er det viktig å raskt lindre muskelspasmer og begynne å bevege seg når man behandler. Imidlertid virker enhver bevegelse fullstendig umulig umiddelbart etter et anfall. På dette tidspunktet virker kroppen din som en kontinuerlig kilde til smerte, og ryggen din er hard som stein.

På dette tidspunktet er det best å gi deg intramuskulære injeksjoner med petits (et sterkt smertestillende middel) og et muskelavslappende middel. Det første du må gjøre er å flytte deg fra gulvet til sengen; jo før du ringer legen, desto bedre. Av hensyn til senere rehabilitering er det best å gå gjennom denne fasen så raskt som mulig.

Hvis du eller legen din gjorde en feil under ditt første anfall, kan det hende du aldri blir frisk (verken fysisk eller følelsesmessig). Mange med kroniske problemer tror at det hele startet med en slik hendelse som de aldri helt ble friske fra. Tjue eller tretti år senere husker de hver eneste detalj og hevder at ryggen deres aldri ble normal igjen.

Subakutt fase

Den akutte kriseperioden bør gå over i løpet av noen dager. Hvil i sengen og riktig valgte medisiner lindrer muskelspasmer, og det blir lettere å bevege seg. Din egen stilling spiller en viktig rolle her. Frykt og indre spenninger bremser bare helbredelsesprosessen. Hold deg rolig og tving bevisst ryggen til å bevege seg – dette er den eneste måten å helbrede og utvikle leddet på.

Etter hvert som musklene slapper av, kan du lettere komme deg ut av sengen, selv om det fortsatt er smertefullt å snu seg. Den beskyttende reaksjonen mister gradvis sin styrke, og «rustningen» svekkes gradvis. Hvis du beveger deg sakte og jevnt, vil det ikke være noen skarpe smerteanfall. Du kan nå sitte opp, med mindre du selvfølgelig gjør plutselige bevegelser, hoster eller nyser; men å gjøre noe mer komplekst, som å stå opp av sengen, er fortsatt veldig vanskelig.

Den omfattende smerten lokaliseres gradvis til et lite, følsomt område, og det er lettere å finne kilden. På dette stadiet er ryggen din, selv om den er svak, klar til å begynne å bevege seg.

Kronisk fase

Når sykdommen går inn i den kroniske fasen, er følelsene dine nesten de samme som ved fasettleddsartropati. Etter en beskyttende muskelspasme blir leddet ofte ufør. Det er nødvendig å gjenopprette mobiliteten så snart som mulig, ellers vil problemet bli kronisk og følge deg gjennom hele livet.

Etter hvert som det skadde fasettleddet begynner å bevege seg gradvis, forblir muskelkrampene rundt det, og tilstanden din forverres. Leddkapselen komprimeres av arrvev, men paradoksalt nok forblir den svekket. Mikroskopiske arr dekker hele leddet og strammer det, slik at det forblir stramt; men samtidig svekker den første riften i leddkapselen og svakheten i de lokale musklene den og gjør den mer sårbar for ny skade.

I ekstreme tilfeller kan fasettleddet bli ustabilt. Denne tilstanden er en av de mest forvirrende gåtene for fysioterapeuter. Hvordan styrke en komprimert leddkapsel når det kanskje bare er stivheten som holder leddet sammen?

Dette problemet oppstår ved ustabilitet i alle synovialledd, og det er svært vanskelig å håndtere. Derfor er det bedre å ta tak i det tidlig – etter det første tilfellet av blokkering i fasettleddet – slik at du slipper å hanskes med denne vanskelige fasen senere.

Målet vårt er å få leddet raskt i gang for å unngå arrdannelse. Selv om problemet er langvarig, må leddet fortsatt bearbeides. Dette kan oppnås med dype ryggøvelser, som å løfte kroppen fra kanten av et bord eller, i en lettere versjon, bøye seg ned og berøre tærne.

Hvis de dype musklene i segmentet ikke gjenopprettes, vil ryggen bli skadet ved hver rotasjonsbevegelse. Du bøyer deg ned for å hjelpe en gammel dame med å bære vesken sin, og du kjenner et kjent klyp – du har overanstrengt det svake fasettleddet. Dagen etter er du vridd, og den kjente tverrgående kurven med hoften presset fremover har dukket opp. Ryggen er mer anspent på den ene siden, du knagger den stadig med fingrene for å få lindring.
Vanligvis er dette øyeblikket folk går til legen, fordi det svake leddet klemmes oftere og oftere, og det blir vanskeligere og vanskeligere å gjenopprette det. Hvis det før var nok å tilbringe et par dager i sengen, tar det nå ti; bare ett anfall har gått over, og nå er det et nytt. Det føles som om de erstatter hverandre.

Hva kan du gjøre for selvbehandling ved akutt funksjonell blokade av ryggraden?

Ved behandling av akutt spinalblokkade må du først overvinne frykten din, slik at du i det minste kan bevege deg og snu deg i sengen. Etter at krisen er over, er det viktig å jobbe med leddet og deretter stramme det problematiske leddet med et muskelbånd for å feste det.

Den beste måten å lindre muskelspasmer på er med muskelavslappende midler og smertestillende midler, vanligvis gitt som injeksjon. Når medisinene har virket, bør ryggen begynne å bevege seg for å løsne musklene og frigjøre leddet. Så snart som mulig (og så ofte som mulig) bør du begynne å trene - løfte bena og trekke knærne mot brystet. Vanligvis vil du kunne bevege bena fritt i sengen og sitte opp i løpet av mindre enn 24 timer.

Jo kortere denne fasen er, desto raskere vil helingsprosessen starte. Avslapning av muskelspasmer og gjenoppretting av normal mobilitet i det skadde leddet kan oppnås ved å bøye seg fremover fra liggende stilling. Ved å få magemusklene til å fungere ordentlig, lindrer du dermed spasmen i de lange musklene i ryggen og fremmer normal glidning og rotasjon av den blokkerte ryggvirvelen. Så snart leddet begynner å bevege seg, fjernes overflødig væske fra det, og smertene avtar umiddelbart. Behandling på dette stadiet ligner på mange måter på behandling i den kroniske fasen av fasettleddsartropati, selv om det her er lagt vekt på å gjenopprette muskelkontrollen over det skadde leddet.

Den siste fasen av behandlingen er nesten utelukkende viet til å styrke de ulike musklene som virker på det syke leddet og forbedre koordinasjonen deres. Styrken i de dype musklene kompenserer for strekkingen av kapselen og vil sikre at leddet ikke utsettes for nye tester. Samtidig undertrykker strekking av de lange ryggens muskler, spesielt ved dype bøyninger, tendensen til overaktivitet, som igjen fører til at de dype musklene automatisk svekkes. Bøying (spesielt berøring av tærne) bidrar til å avslappe ryggen.

Typisk behandling for akutt funksjonell spinalblokkade

Mål: å lindre muskelspasmer, avlaste trykket fra det klemte fasettleddet.

• Kne-til-bryst-trekk (60 sekunder)
• Avslapning (med bøyd knær) (30 sekunder)
• Kne-til-bryst pull-ups
• Avslapning
• Kne-til-bryst pull-ups
• Avslapning
• Kne-til-bryst pull-ups
• Avslapning
• Løft knærne opp til haken (5 ganger)
• Avslapning
• Løft knærne opp til haken
• Avslapning

Ta medisiner: intramuskulær petidin, muskelavslappende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler foreskrevet av legen din. Hold deg i sengen. Gjenta øvelsene hver halvtime, eller sjeldnere hvis medisinen gjør deg søvnig. Trekk det ene kneet mot brystet, deretter det andre. Ved å løfte begge bena risikerer du å forstyrre ryggen og forårsake et nytt smerteanfall.

Varighet: Hvis du starter behandlingen umiddelbart, kan du gå videre til subakut behandling morgenen etter.

Typisk behandling i den subakutte fasen av funksjonell spinalblokkade

Mål: å lindre muskelspasmer, styrke magemusklene og begynne å utvikle det avklemte fasettleddet.

• Kne-til-bryst-trekk (60 sekunder)
• Foroverbøyninger fra liggende stilling)
• Avslapning (30 sekunder)
• Kne-til-bryst pull-ups
• Foroverbøyninger fra liggende stilling
• Avslapning
• Sving de hevede knærne mot brystet
• Foroverbøyninger fra liggende stilling
• Avslapning
• Foroverbøyninger fra liggende stilling (10 ganger)
• Avslapning
• Foroverbøyninger fra liggende stilling
• Avslapning

Etter at du har fullført øvelsene, hvil på gulvet med føttene på puter. Gjenta settet tre ganger om dagen, men ikke forhast deg. Husk at de første bøyningene forover fra liggende stilling vil være mer smertefulle; sørg for at skuldrene er strake under øvelsen. Hvis du reiser deg med rett rygg, kan du bare forverre situasjonen. Smerten kan avta etter de første bøyningene fra liggende stilling. Hvis du synes de er for smertefulle, bør du gå videre til øvelsene for den akutte fasen. Hold deg til programmene for den subakutte fasen til bøyningene blir smertefrie og du ikke får smerteanfall ved uforsiktige bevegelser. Dette oppnås vanligvis i løpet av 2–3 dager.

Typisk behandling for kronisk spinalblokkade

Mål: å avslappe ryggen, gjenopprette mobiliteten i fasettleddet, styrke multifidusmuskelen og magemusklene.

• Kne-til-bryst-trekk (60 sekunder)
• Ruller på ryggraden (15 sekunder)
• Kobrapositur (10 sekunder)
• Barnepositur (10 sekunder)
• Ryggblokkøvelse (60 sekunder)
• Kne-til-bryst-trekk (60 sekunder)
• Foroverbøyninger fra liggende stilling (15 ganger)
• Kobrapositur
• Barnets positur
• Blokkeringsøvelse for ryggen
• Kne-til-bryst pull-ups
• Foroverbøyninger fra liggende stilling
• Knebøy (30 sekunder)
• Bøyer seg med tåberøring (3 ganger)
• Diagonale bøyer med berørende tær (4 ganger på den såre siden, 1 gang på den friske siden)
• Knebøy
• Tåberøringsbøyninger
• Diagonale bøyer med tåberøringer

På dette stadiet gjør ryggen fortsatt vondt når du gjør uforsiktige bevegelser, men generelt føler du deg mye bedre. Du vil oppleve ubehag ved å holde deg i én stilling over lengre tid, eller en gnagende smerte hvis du har brukt mye tid på føttene. I dette tilfellet bør du legge deg ned og svinge knærne mot brystet til smertene avtar. Du kan gå videre til neste modus når ryggen nesten ikke gjør vondt lenger.

Typisk behandling for nesten kronisk spinalblokkade

Mål: å gjenopprette mobiliteten i det problematiske fasettleddet, styrke periartikulære muskler, forbedre koordinasjonen av ryggmusklene.

• Tennisballøvelse (15 sekunder)
• Kobrapositur (10 sekunder)
• Barnepositur (10 sekunder)
• Ryggblokkøvelse (60 sekunder)
• Kne-til-bryst-trekk (30 sekunder)
• Foroverbøyninger fra liggende stilling (15 ganger)
• Kobrapositur
• Barnets positur
• Blokkeringsøvelse for ryggen
• Kne-til-bryst pull-ups
• Foroverbøyninger fra liggende stilling
• Liggende diagonal vri
• Diagonale bøyer med berørende tær (4 ganger til den såre siden, 1 gang til den friske siden)
• Knebøy
• Diagonale bøyer med tåberøringer
• Knebøy
• Kroppen vipper fra kanten av bordet (12–15 ganger)
• Kne-til-bryst-ruller (15–30 sekunder)
• Foroverbøyninger fra liggende stilling (2 ganger til den såre siden, 1 gang til den friske siden)
• Knebøy (30 sekunder)

Du trenger ikke å gjøre hele treningsrutinen hele tiden. Når smertene har gitt seg, fortsett å gjøre tennisball, ryggblokkering og diagonale tåbøyer to ganger i uken. Du bør imidlertid gjøre knebøy oftere i løpet av dagen (spesielt når ryggen blir sliten). Ømhet og svakheten i det skadde leddet vil vedvare lenge, så du må bare fortsette å gjøre øvelser som støtter det. Husk at når du bøyer tåbøyer, vil bevegelsen på den såre siden alltid være mer begrenset enn på den friske siden.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]