Afaki i øyet

Afaki er mangel på en linse. Et øye uten linse kalles afakisk. Medfødt afaki er sjelden.

Vanligvis fjernes linsen kirurgisk på grunn av uklarhet eller forskyvning. Det er kjente tilfeller av linsetap på grunn av penetrerende sår.

En patologisk tilstand i synsapparatet, der øyet mangler en linse, er afakia. La oss se på dens trekk, årsaker, symptomer og behandling.

I følge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, tiende revisjon ICD-10, tilhører afaki to kategorier samtidig:

1. Ervervet form

VII Sykdommer i øyet og adnexa (H00-H59).

• H25-H28 Sykdommer i linsen.

2. Medfødt form

XVII Medfødte anomalier (misdannelser), deformiteter og kromosomale lidelser (Q00-Q99).

Q10-Q18 Medfødte misdannelser i øye, øre, ansikt og nakke.

• Q12 Medfødte anomalier (utviklingsdefekter) i linsen.
  • Q12.3 Medfødt afaki.

Fravær av en linse i øyeeplet er en oftalmologisk sykdom som ofte oppstår ved en fordypning av øyets fremre kammer. Mot denne bakgrunnen dannes en patologisk bule - en brokk. Afaki er preget av skjelving i iris, det vil si iridodonese. Dette symptomet manifesterer seg også når en del av linsen er bevart. Skjelvingen i membranen har som mål å begrense støtene i glasslegemet når man beveger øyet.

Sykdommen kan enten være ervervet eller medfødt. Den kan utvikle seg etter en operasjon der øyet ble skadet. Det afakiske øyet er preget av en forstyrrelse av den visuelle strukturens brytningsevne. Det er også en betydelig reduksjon i synsskarphet og mangel på akkommodasjon.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Medisinsk statistikk indikerer at rundt 200 000 mennesker får diagnosen afakia hvert år. Denne patologien er ikke dødelig, så det er ingen tilfeller med dødelig utgang.

Sykdommen diagnostiseres 27 % oftere hos menn enn hos kvinner. Risikogruppen inkluderer eldre pasienter, personer hvis arbeid er forbundet med risiko for øyeskader. Den medfødte formen er forbundet med unormal graviditet og smittsomme sykdommer som den vordende moren lider av under graviditeten.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Fører til aphakia

Hovedårsakene til afaki er relatert til traumer på synsapparatet. Penetrerende sår og skader kan føre til tap av linsen og utvikling av blindhet. Innen medisin har tilfeller av medfødte defekter blitt registrert når et barn blir født med denne patologien.

Basert på dette kan årsakene til sykdommen være medfødte og ervervede. I oftalmologi skilles følgende typer medfødt patologi:

• Primær – forårsaket av linseaplasi.
• Sekundær – utvikler seg i perioden med intrauterin linseabsorpsjon.

Avhengig av forekomsten kan lidelsen være monokulær (ensidig) eller binokulær (tosidig).

[ 6 ], [ 7 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for afakia avhenger direkte av sykdomsformen: medfødt og ervervet. Sistnevnte er oftest forbundet med følgende faktorer:

• Spontan tap av linsen som følge av skade på øyeeplet.
• Forskyvning av linsen, som krever fjerning eller kirurgisk behandling av grå stær.

Medfødt patologi er assosiert med utviklingsforstyrrelser hos fosteret under intrauterin dannelse av alle organer og systemer.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenesen

Mekanismen for opprinnelse og utvikling av afaki avhenger av årsakene. Patogenesen til den primære medfødte formen er basert på en lidelse i PAX6- og BMP4-genene. På grunn av forsinkelsen i utviklingen av øyeeplets struktur i stadiet med kontakt mellom hornhinne og linse, utvikles patologi.

Den sekundære formen av sykdommen er assosiert med idiopatisk absorpsjon av linsen. Patogenesen er basert på mutasjon og forstyrrelse av dannelsen av basalmembranen som linsekapselen utvikler seg fra.

Når det gjelder patogenesen til ervervet oftalmologisk patologi, rettes hovedoppmerksomheten mot dislokasjon og subluksasjon av linsen, kirurgisk ekstraksjon av grå stær, penetrerende sår eller kontusjon av øyeeplet.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Symptomer aphakia

Oftalmologisk patologi har sine egne karakteristiske tegn. Symptomer på afaki manifesteres av nedsatt binokulært syn og mangel på akkommodasjon. Mot bakgrunn av skjelving i iris på grunn av fravær av linsen, reduseres synsskarpheten.

Pasienter klager ofte over tåke foran øynene, dårlig evne til å fikse dobbeltsyn, hodepine, svakhet, irritabilitet og generell forverring av helsen.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Første tegn

Synshemming har forskjellige årsaker. De første tegnene på sykdommen avhenger i stor grad av faktorene som forårsaket den. La oss se på de viktigste kliniske manifestasjonene av patologien:

• Fordypning av øyeeplets fremre kammer.
• Rester av linsen i irisområdet.
• Skjelving av iris når man beveger øynene.
• Dannelse av en brokk.

Symptomene ovenfor er en grunn til å umiddelbart oppsøke lege. Uten rettidig medisinsk behandling kan sykdommen føre til fullstendig synstap.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Stages

Afakia har visse stadier, som bestemmes av graden av skade på linsen og svekkelsen av synsskarphet.

La oss se på hovedstadiene av oftalmologisk sykdom og deres egenskaper:

Grad av overtredelse	Kjennetegn på brudd	Funksjonshemmingsgruppe
Jeg	Monokulær afaki. Lett svekkelse. Synsskarphet reduseres innenfor 0,4–1,0 dioptrier med mulighet for korreksjon i det bedre seende øyet.	VKK-begrensning
II	Monokulær eller binokulær afaki. Signifikant reduksjon i synsskarphet i det bedre seende øyet, men med mulighet for korreksjon. Ved den monokulære formen av sykdommen er patologisk innsnevring av synsfeltet og synsskarphet mulig, noe som ikke kan korrigeres.	Gruppe III
III	Fravær av en linse i øyeeplet forekommer ved andre sykdommer som påvirker det friske øyet. Synsskarpheten er innenfor 0,04 - 0,08 med mulighet for korreksjon i det bedre seende øyet.	II-gruppen
IV.	Monokulære og binokulære former for patologi med alvorlige endringer i ulike oftalmologiske strukturer. Patologisk reduksjon i synsskarphet.	Gruppe I

Avhengig av sykdomsstadiet og graden av svekkelse velges behandlingsmetoder, dvs. synskorreksjon.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Skjemaer

Fravær av en linse i øyeeplet er en patologisk tilstand som fører til radikale endringer i refraksjon og redusert synsskarphet. Sykdomstypene avhenger av om begge øynene eller ett er berørt.

Afakia er delt inn i to typer:

• Unilateral (monokulær) – diagnostiseres oftest, kjennetegnet ved fravær av linse i bare ett øye. Kan være ledsaget av aniseikoni. Det vil si å se objekter av forskjellige størrelser, både med det syke og det friske øyet. Dette kompliserer livskvaliteten betydelig.
• Bilateral (kikkert) – forekommer oftest som følge av en alvorlig form for grå stær, som har forårsaket deformasjon av linsene i begge øyne. Karakterisert av et brudd på den visuelle strukturens brytningsevne. Det er ingen akkommodasjon, det vil si klart syn på objekter på forskjellige avstander, synsskarpheten reduseres.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan den utvikle ulike komplikasjoner. Fullstendig synstap på ett eller begge øyne er mulig.

Monokulær afaki

Unilateral eller monokulær afaki kjennetegnes av tilstedeværelsen av en frisk linse i bare ett øye. Alle bevegelige objekter og gjenstander som faller inn i synsfeltet kan oppfattes av bare ett øye. Monokulært syn gir informasjon om formen og størrelsen på bildet. Mens binokulært syn kjennetegnes av oppfatningen av et bilde i rommet, det vil si evnen til å registrere i hvilken avstand fra øynene objektet befinner seg, dets volum og en rekke andre egenskaper.

Det finnes to typer monokulær afaki. I det første tilfellet oppfattes visuell informasjon fullt ut av ett øye. I det andre tilfellet observeres monokulært alternerende syn, dvs. aniseikoni. Pasienten ser vekselvis med det ene øyet og deretter det andre.

I tillegg til afakia finnes det andre patologier med en monokulær type syn:

• Monokulær diplopi – på grunn av avviket i synsaksen, virker objekter i synsfeltet dobbeltsynte. Dobbeltsyn oppstår ved delvis uklarhet eller forskyvning (subluksasjon) av linsen. Dette forekommer ved medfødte patologier eller øyeskader.
• Monokulær strabismus er et unormalt brudd på parallelliteten til en av synsaksene. Bare ett øye myser, synsskarpheten synker kraftig. Hjernen gjenoppbygges for kun å motta informasjon fra det friske øyet. På grunn av dette reduseres de visuelle funksjonene til det syke øyet ytterligere. I noen tilfeller diagnostiseres alternerende strabismus, når en person vekselvis ser med det ene øyet og deretter det andre.
• Monokulær blindhet – denne patologien er preget av midlertidige anfall av blindhet. Den oppstår på grunn av mange sykdommer. Oftest er dette vaskulære og ikke-vaskulære lesjoner i netthinnen, synsnerven eller hjernesykdommer.

Diagnose av monokulær afaki er ikke vanskelig. Ulike metoder og apparater brukes til dette. Uansett årsak krever patologien spesialisert medisinsk behandling.

[ 31 ]

Afakia, pseudofakia

En forstyrrelse i synsapparatet der øyet mangler en linse er afaki. Pseudofaki er tilstedeværelsen av en kunstig linse i øyet. Implantasjonen av denne utføres for å korrigere afaki. Fordelen med denne behandlingsmetoden fremfor briller er normalisering av synsfeltet, forebygging av forvrengning av objekter og dannelse av et bilde av normal størrelse.

I dag finnes det mange typer linser. Det finnes tre hovedtyper, som skiller seg i prinsippet for feste i øyekamrene:

1. Førkammerlinser plasseres i øyets fremre kammer, hvilende på øyets vinkel. De er i kontakt med iris og hornhinne, det vil si øyets mest følsomme vev. De kan forårsake dannelse av synechia i vinkelen på det fremre kammeret.
2. Pupillinser eller irisklipslinser. De settes inn i pupillen som en klips og festes ved hjelp av støtteelementer foran og bak. Hovedulempen med denne typen linser er risikoen for forskyvning av støtteelementene eller hele den kunstige linsen.
3. Bakre kammer – plasseres i linseposen etter fullstendig fjerning av kjernen med kortikale masser. Tar plassen til den naturlige prototypen i øyets optiske system. Gir den høyeste synskvaliteten, styrker forbindelsen mellom organets fremre og bakre barriere. Forhindrer utvikling av postoperative komplikasjoner: sekundær glaukom, netthinneløsning, etc. Kontakt kun med linsekapselen, som ikke har nerveender og ikke forårsaker betennelsesreaksjoner.

Kunstige linser for pseudofaki ved afaki er laget av myke (hydrogel, silikon, kollagen-kopolymer) og harde (polymetylmetakrylat, leukosafir) materialer. De kan være multifokale eller laget i form av et prisme. Behandlingen utføres med kirurgiske metoder som er basert på å forbedre hornhinnens brytningsevne.

Posttraumatisk afaki

En av årsakene til afakisk øye er traumer og skader. Posttraumatisk afaki utvikler seg på grunn av ødeleggelse av linsen eller tap av den med omfattende hornhinne- eller korneosklerale skader. I noen tilfeller ble dislokasjon av linsen under konjunktiva diagnostisert med kontusjonsrupturer i senehinnen.

Svært ofte utvikler den patologiske tilstanden seg når man fjerner en traumatisk katarakt eller når linsen forskyves etter en kontusjonsskade. Traumatisk katarakt kan forårsake sfinkterrupturer og mydriasis, dannelse av arr på iris, forekomst av traumatiske kolobomer, pupillens ektopi og aniridi.

I tillegg til afaki fører sekundær membranøs katarakt til uklarhet i glasslegemet og delvis atrofi av synsnerven. Arrforandringer i årehinnen og netthinnen, samt perifere korioretinale foci er også mulige. Ulike korreksjonsmetoder og optiske rekonstruktive operasjoner brukes til behandling.

Komplikasjoner og konsekvenser

En patologisk tilstand der øyet mangler en linse forårsaker alvorlige konsekvenser og komplikasjoner. Først og fremst bør det bemerkes at i fullstendig fravær av linsen holdes glasslegemet fast av sin fremre grensemembran. Dette fører til dannelse av en fremspring i pupillområdet, dvs. en glasslegemebrokk. Progresjon av brokket er farlig på grunn av ruptur av den fremre grensemembranen og frigjøring av glasslegemefibre i øyets fremre kammer. En annen vanlig komplikasjon ved oftalmologisk sykdom er uklarhet og ødem i hornhinnen.

Den monokulære formen av sykdommen kompliseres ofte av aniseikoni. Denne komplikasjonen kjennetegnes av at det syke og friske øyet produserer bilder av forskjellige størrelser. Dette kompliserer pasientens liv i stor grad. Den medfødte formen for afaki, eller sykdommen forårsaket av fjerning av linsen i barndommen, kan kompliseres av mikroftalmi. Uten riktig behandling fører patologien til en betydelig forverring av synet, tap av arbeidsevne og til og med uførhet.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostikk aphakia

Diagnostisering av et afakisk øye er ikke vanskelig, ettersom fraværet av linsen er visuelt merkbart. Diagnostisering av afaki begynner med undersøkelse av fundus ved hjelp av et mikroskop og en spaltelampe. Undersøkelser er nødvendige for å bestemme alvorlighetsgraden og stadiet av sykdommen, samt for å velge en behandlings- og korrigeringsmetode.

De viktigste diagnostiske metodene som brukes for synsforstyrrelser:

• Oftalmoskopi
• Refraktometri
• Spaltelampebiomikroskopi
• Ultralyd (for å utelukke netthinneavløsning)
• Visometri
• Gonioskopi

Visometri bestemmer graden av redusert synsskarphet. Gonioskopi brukes til å bestemme alvorlighetsgraden av fordypningen av øyets fremre kammer. Oftalmoskopi kan avdekke samtidige patologier, samt arrforandringer i netthinnen, årehinnen og atrofi av synsnerven.

De viktigste diagnostiske kriteriene for afaki er: skjelving i iris når man beveger øyet, manglende støttefunksjon for linsen, dypt fremre kammer, astigmatisme. Hvis det har vært kirurgisk inngrep, bestemmes et arr.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Tester

Laboratoriediagnostikk av synsforstyrrelser utføres både på diagnosestadiet og under behandlingen. Tester for afaki består av:

• Fullstendig blodtelling
• Blodsukkertest
• Blod for RW og Hbs-antigen
• Generell urinanalyse

Basert på resultatene fra studiene utarbeider legen en behandlingsplan for både den underliggende sykdommen og eventuelle tilhørende sykdommer.

[ 39 ], [ 40 ]

Instrumentell diagnostikk

Undersøkelser for afaki, utført ved hjelp av ulike mekaniske apparater, er instrumentell diagnostikk. Ved oftalmologiske sykdommer brukes følgende metoder: visometri, perimetri (bestemmelse av synsfeltets grenser), biomikroskopi, tonometri (intraokulært trykk), oftalmoskopi, ultralydundersøkelser. De lar deg bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen og andre trekk ved forløpet.

Ved undersøkelse av et afakisk øye rettes oppmerksomheten mot det dype fremre kammeret og skjelving i iris (iridodonese). Hvis den bakre linsekapselen er bevart i øyet, hindrer den glasslegemets rykk under øyebevegelser, og skjelvingen i iris uttrykkes mindre sterkt. Under biomikroskopi avslører et lyssnitt kapselens plassering, samt graden av gjennomsiktighet. I mangel av en linsepose presses glasslegemet, som kun holdes av den fremre begrensende membranen, og stikker litt ut i pupillområdet. Denne tilstanden kalles glasslegemebrokk. Når membranen brister, kommer glasslegemefibrene ut i fremre kammer. Dette er en komplisert brokk.

Differensiell diagnose

I de fleste tilfeller er anamnese tilstrekkelig for å stille diagnosen afaki. Differensialdiagnostikk utføres for både medfødte og ervervede former av sykdommen. Monokulære og binokulære typer patologi krever differensiering. Lidelsen sammenlignes med oftalmologiske lidelser med lignende symptomer.

Det afakiske øyet er preget av følgende tegn:

• Forverring og endring i synsfunksjon.
• En følelse av et fremmedlegeme i øyet, flekker og et slør foran øynene.
• Tåkesyn og ufokusert syn på grunn av svekket akkommodasjon.
• Skjelving av iris og glasslegemet.
• Ødeleggelse av den bakre linsekapselen og ekstrudering av glasslegemet eller deler av linsen gjennom pupillen.
• Arrforandringer i hornhinnen (hvis sykdommen er forårsaket av alvorlige former for konjunktivitt).
• Kolobom i de øvre delene av iris.

For differensiering brukes både instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder.

Behandling aphakia

Etter fjerning av linsen endres øyets refraksjon dramatisk. Høy grad av hypermetropi oppstår.

Brytningsevnen til den tapte linsen må kompenseres med optiske midler - briller, kontaktlinser eller kunstige linser.

Brille- og kontaktkorrigering av afaki brukes sjelden i dag. For å korrigere afaki i et emmetropisk øye kreves det et brilleglass med en styrke på +10,0 Dptr, som er betydelig mindre enn brytningsevnen til den fjernede krystallinsen, som i gjennomsnitt er 19,0 Dptr. Denne forskjellen forklares først og fremst av at brilleglasset har en annen plass i øyets komplekse optiske system. I tillegg er glasslinsen omgitt av luft, mens krystallinsen er omgitt av væske, som den har nesten samme brytningsindeks for lys med. For en hypermetropisk person må glassstyrken økes med det nødvendige antallet dioptrier, mens den for en myopisk person derimot vil være tynnere og ha en lavere optisk styrke. Hvis myopien før operasjonen var nær 19,0 Dptr, nøytraliseres den for sterke optikken til nærsynte øyne etter operasjonen ved å fjerne krystallinsen, og pasienten vil klare seg uten briller for avstandssyn.

Det afakiske øyet er ikke i stand til å akkommodere, så for arbeid på nært hold foreskrives briller som er 3,0 D sterkere enn for avstand. Brillekorreksjon kan ikke brukes ved monokulær afaki. En +10,0 D-linse er et sterkt forstørrelsesglass. Hvis det plasseres foran det ene øyet, vil bildene i de to øynene være for forskjellige i størrelse, de vil ikke smelte sammen til ett bilde. Ved monokulær afaki er kontakt- eller intraokulær korreksjon mulig.

Intraokulær korreksjon av afaki er en kirurgisk operasjon, der essensen er at en uklar eller forstuet naturlig linse erstattes med en kunstig linse med passende styrke. Beregningen av dioptristyrken til øyets nye optikk utføres av en lege ved hjelp av spesielle tabeller, nomogrammer eller et dataprogram. Følgende parametere er nødvendige for beregningen: hornhinnens brytningsevne, dybden på øyets fremre kammer, linsens tykkelse og øyeeplets lengde. Den generelle refraksjonen av øyet planlegges med tanke på pasientenes ønsker. For de av dem som kjører bil og lever et aktivt liv, foreskrives emmetropi oftest. Lavgradig myopisk refraksjon kan planlegges hvis det andre øyet er nærsynt, samt for de pasientene som tilbringer mesteparten av arbeidsdagen ved et skrivebord, ønsker å skrive og lese eller utføre annet presisjonsarbeid uten briller.

Korrigering av afaki hos barn

For å oppnå høy synsskarphet hos barn med afaki er det nødvendig med nøye korrigering av refraksjonsfeil. Etter hvert som øyet vokser og refraksjonen avtar, er det nødvendig med periodisk utskifting av kontaktlinser. Korrigering av afaki kan utføres ved hjelp av følgende metoder.

[ 41 ], [ 42 ]

Briller

Dette er den viktigste metoden for å korrigere bilateral afaki, men ved unilateral afaki brukes briller sjelden, kun i tilfeller av intoleranse for kontaktkorreksjon. En av fordelene med briller er den relativt lave kostnaden. Ulempene inkluderer vanskeligheten med å tilpasse tunge briller til et lite barn, ettersom en liten nese ikke kan bære mange brilleinnfatninger.

Kontaktlinser

Kontaktlinser er fortsatt den primære metoden for å korrigere både ensidig og tosidig afaki. Myke gasspermeable og til og med stive kontaktlinser brukes til barn i denne gruppen. Silikonkontaktlinser er spesielt effektive i de første månedene av livet. Hyppig linsetap og behovet for å erstatte dem etter hvert som øyet vokser øker kostnadene for denne korreksjonsmetoden. Selv om det er rapporter om keratitt og arrdannelse på hornhinnen hos barn med afaki, er disse problemene ekstremt sjeldne.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Epikeratofaki

Denne prosedyren med et overfladisk lamellært hornhinnetransplantat har vist seg å være upassende og brukes nå sjelden.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Intraokulære linser

Hos barn brukes intraokulære linser oftere for å korrigere afaki etter fjerning av progressiv og posttraumatisk, sjeldnere medfødt grå stær. Mange forfattere peker på muligheten for implantasjon selv hos barn i alderen 2 år. På dette tidspunktet stopper øyets vekst i utgangspunktet, og det blir mulig å beregne linsestyrken for et barn som for en voksen pasient. Spørsmålet om implantasjon av intraokulære linser for medfødt grå stær er fortsatt kontroversielt.

Implantasjon i de første leveukene under primærkirurgi er ikke tilrådelig. Den kommende veksten av øyet kompliserer problemet med å beregne styrken til den intraokulære linsen; i tillegg er denne patologien ofte ledsaget av mikroftalmos. Det er et spørsmål om den intraokulære linsen i seg selv påvirker øyeeplets fysiologiske vekst.

Derfor anbefales ikke primærimplantasjon i de fleste tilfeller for ekte medfødt grå stær, selv om sekundær intraokulær linseimplantasjon hos eldre barn og de med høy synsskarphet blir stadig mer populært.

Hos eldre barn med traumatisk katarakt er intraokulær linseimplantasjon en vanlig behandlingsmetode. For tiden er den vanligste metoden intrakapsulær fiksering av en monolittisk PMMA-IOL.

Forebygging

Det finnes ingen spesifikke metoder for å forebygge den medfødte formen for afaki. Forebygging er nødvendig ved ervervede patologier i synsapparatet. For dette formålet anbefales det å gjennomgå årlige undersøkelser hos en øyelege. Legen vil raskt kunne identifisere sykdommer som krever kirurgisk fjerning av linsen. For personer som er i faresonen for øyeskader på grunn av yrkets særtrekk, består forebygging av bruk av beskyttelsesmasker og briller.

For å opprettholde et sunt syn, må du følge følgende regler:

• Balansert ernæring.
• En god natts søvn.
• Minimal visuell overbelastning.
• Riktig arbeidsmåte ved datamaskinen.
• Utfører øyeøvelser.
• Regelmessige forebyggende undersøkelser hos øyelege.
• Følg sikkerhetstiltakene når du utfører arbeid som er farlig for øynene.
• Beskytter øynene mot ultrafiolett stråling.

Afaki er en alvorlig sykdom som kan føre til synstap. Forebyggende tiltak kan minimere risikoen for denne patologien.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Prognose

Den mest ugunstige prognosen er for den ensidige formen for afaki. Dette skyldes risikoen for komplikasjoner med aniseikoni. Medfødte former er preget av en progressiv reduksjon i synsskarphet, som uten rettidig behandling kan forårsake blindhet. Når det gjelder den posttraumatiske formen av sykdommen, er den preget av en økning i symptomer med tidlig smertesyndrom, uttalt lokalt ødem og en progressiv reduksjon i synsskarphet.

Afaki fører til midlertidig funksjonshemming, og i noen tilfeller til permanent funksjonshemming. Hvis det ikke er noen endringer i øyets nevropersepsjonsapparat og korrekt optisk korreksjon utføres, er prognosen gunstig, siden høy synsskarphet og arbeidsevne bevares.

[ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]