Aeriotitt

Aerotitt er en betennelse i slimhinnen i mellomøret og dets elementer, som oppstår som følge av barotraume. Barotraume er en mekanisk skade på veggene i organer som inneholder luft (mellomøret, bihulene, lungene), som oppstår ved skarpe og betydelige endringer i lufttrykket i miljøet (både med økning og reduksjon). Aerotitt forekommer hovedsakelig hos militærpiloter under høyhastighets oppstigninger og nedstigninger, samt under arbeid med senkekassen, trykkavlastning av kabiner under økt trykk, hos dykkere på store dyp, ubåter, samt under eksplosjoner, slag mot øret med håndflaten, fall på det, etc.

Forkjølelse, allergisk rhinosinusitt og pustevansker gjennom nesen bidrar til utviklingen av aerotitt, noe som bidrar til forstyrrelse av ørerørets ventilasjonsfunksjon. Selv med normal åpenhet kan en plutselig og sterk endring i barometertrykket føre til barotraume i øret og utvikling av barootitt, siden trykket i trommehulen under disse forholdene ikke rekker å balansere med det kraftig økte eller reduserte trykket i det ytre miljøet.

Når trykket faller, trekkes trommehinnen primært inn eller bules ut, med mikro- eller makrorupturer i strukturene og skade på blodårenes integritet. Avhengig av størrelsen på den virkende kraften, skjer det endringer i trommehinnen, fra en liten injeksjon av blodårene til blødninger, rupturer og blødning fra den ytre øregangen. I dette tilfellet dannes transudat i trommehulen, og tilsetning av katarralbetennelse forårsaker forekomst av ekssudat og mulig infeksjon. I dette tilfellet utvikles banal akutt purulent mellomørebetennelse.

Symptomer på aerootitt

Subjektive sensasjoner med aerotitt er preget av smerter av varierende intensitet, fra milde til ekstremt skarpe og stikkende skarpe når trommehinnen brister. I dette tilfellet kjennes en øredøvende knepp i øret, hvoretter et kraftig hørselstap oppstår. Rupturer av trommehinnen, kjeden av hørselsben, spesielt med subluksasjon av bunnen av stigbøylen, i tillegg til skarp smerte, kan være ledsaget av plutselig svimmelhet og mangel på koordinasjon av bevegelser, noe som er spesielt farlig for piloten som for tiden opererer flyet. Hørselstap er ledsaget av en sterk lyd i øret, en følelse av metthet i det, generell uvelhet.

Smerten stråler ut til området bak øret og til området rundt underkjevens vinkel. Ved et gunstig klinisk forløp skjer bedring og gjenoppretting av hørselen i løpet av 1–7 dager, med komplikasjoner kan sykdommen vare i uker og måneder.

Ved skarpe og betydelige trykkendringer kan det oppstå ruptur av hørselsbenkjeden og til og med brudd i ett eller to av stigbøylens bein. I dette tilfellet oppstår døvhet i det berørte øret, som vedvarer etter bedring. Og subluksasjon av stigbøylens base kan være ledsaget av lekkasje av perilymfe og en voldsom vestibulær reaksjon.

Klassifisering av aerotitt

A. Ukompliserte skjemaer:

• I grad - vaskulær injeksjon og hyperemi i trommehinnen
• II grad - I grad + blødninger i tykkelsen av trommehinnen
• III grad - II grad + trommehinneruptur
• IVa-grad - ruptur av hørselsbenkjeden
• IVb grad - III grad + ruptur av den auditive ossikulære kjeden, subluksasjon av basen av stigbøylen

B. Kompliserte skjemaer:

• mild - II grad + akutt katarral mellomørebetennelse
• moderat alvorlighetsgrad - II, III grad + akutt purulent mellomørebetennelse
• alvorlig - IVa, b grad + akutt purulent mellomørebetennelse
• ekstremt alvorlig - IV grad + serøs eller purulent labyrintitt

[ 1 ], [ 2 ]

Behandling av aerotitt

Behandling av aerotitt bestemmes av graden av skade på elementene i mellomøret. Endringer i grad I og II går vanligvis over av seg selv. For å fremskynde normaliseringen av det otoskopiske bildet og hørselen, anbefales det å dryppe vasokonstriktordråper i nesen 2-3 ganger daglig og om natten. Blødninger i trommehinnen forsvinner vanligvis etter 5-7 dager, noen ganger dannes et hvitaktig arr dynket med kalsiumsalter i deres sted, noe som ikke påvirker hørselsstyrken nevneverdig.

Ved ukomplisert stadium III er atferdstaktikken den samme som i stadium I og II, mens toalettbesøk og innføring av dråper i den er strengt kontraindisert. Et tørt bomullsfilter settes inn i den ytre øregangen, og bredspektrede antibiotika foreskrives per os for å forhindre purulente komplikasjoner. Ved tett nese og tegn på samtidig aerosinuitt er det indisert å injisere vasokonstriktordråper eller salver i nesen, samt diagnostiske og terapeutiske tiltak for barotraume i bihulene.

Ved kompliserte former utføres behandlingen som for purulente sykdommer i mellomøret og det indre øret, med spesiell oppmerksomhet rettet mot normalisering av hørerørets funksjon og sanering av de øvre luftveiene.

Ruptur av hørselskjeden eller organisering av ekssudat og hematom i trommehulen med dannelse av tympanosklerose kan kreve hørselsforbedrende kirurgiske inngrep i fremtiden for å gjenopprette hørselsfunksjonen. Forekomst av purulent labyrintitt fører til nedstengning av hørsels- og vestibulærfunksjoner.

Ved aero-ørebetennelse av enhver grad, blir arbeidere ansatt i relevante bransjer, innen flyging, dykking og arbeid med senkekasse, løslatt fra arbeid inntil de er helt friske, med opptak til arbeid etter passende medisinsk undersøkelse. Ved aero-ørebetennelse av III og IV grad må ofrene legges inn på sykehus.