Aerofagi

Aerofagi er en funksjonell lidelse i magesekken som kjennetegnes av luftsvelging. Normalt er den øvre øsofaguslukkemuskelen lukket ved svelging. Under spising åpnes den, og en viss mengde luft svelges alltid sammen med maten (ca. 2–3 cm3 luft ved hvert svelg ⁾. I denne forbindelse inneholder magesekken normalt opptil 200 ml luft (en "luft-", "gass"-boble), som deretter kommer inn i tarmen og absorberes der.

Hos en frisk person finnes gass hovedsakelig i magesekken og tykktarmen. Tarmen inneholder i gjennomsnitt 199+30 cm3 gass. Omtrent 70 % av gassen i mage-tarmkanalen er svelget luft, resten av gassen dannes av tarmbakterier og ved å nøytralisere fordøyelsessafter med bikarbonater.

Med aerofagi øker mengden luft i mage og tarm betydelig, siden luft svelges både under og utenfor måltider.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Årsaker til aerofagi

Årsakene til aerofagi er som følger:

• psykogene faktorer, psykoemosjonelle stresssituasjoner; i dette tilfellet oppstår aerofagi som en reaksjon på ulike nervøse sjokk, frykt, sorg, etc. Aerofagi er ofte en manifestasjon av hysteri;
• luftveissykdommer som gjør det vanskelig å puste i nesen;
• hastverk, rask spising, høylytt slurping mens man spiser;
• hypersalivasjon (under røyking, suging på kjærligheter på pinne, tyggegummi);
• organiske eller funksjonelle sykdommer ledsaget av en følelse av trykk og fylde i epigastriumet (for eksempel kronisk gastritt med sekretorisk insuffisiens);
• sykdommer eller operasjoner som forstyrrer hjertemuskelens funksjon (diafragmabrokk, etc.).

[ 8 ], [ 9 ]

Symptomer på aerofagi

De viktigste kliniske manifestasjonene av aerofagi er følgende:

• høylytt raping, spesielt under nervesykdommer, opphisselse. Raping plager ofte pasienter uavhengig av matinntak, noen ganger ufrivillig;
• en følelse av metthet, trykk og oppblåsthet i epigastrium kort tid etter å ha spist; disse subjektive manifestasjonene er forårsaket av strekking av magen av luft og mat og reduseres etter raping av luft;
• hjertebank, avbrudd, følelse av luftmangel, kortpustethet, smerte eller brennende følelse i hjerteområdet etter å ha spist, avtagende etter raping. Smerter i hjerteområdet forårsaket av aerofagi kalles pseudoanginalt syndrom og krever differensialdiagnose med angina pectoris;
• hyppige hikke;
• oppblåsthet, spesielt i øvre del av magen;
• "høy" trommebetennelse i venstre hypokondrium (ved perkussjon av venstre hypokondrium oppdages en trommelyd, hvis sone strekker seg høyt opp til det fjerde interkostalrommet, noe som gjør det vanskelig å til og med bestemme hjertets venstre kant).

En røntgenundersøkelse avslører en høy posisjon av diafragma (hovedsakelig venstre kuppel), en stor gassboble i magen er synlig, og en stor mengde gass detekteres i venstre bøyning av tykktarmen.

De kliniske symptomene på aerofagi bør differensieres fra iskemisk hjertesykdom, diafragmahernie, magekreft, kreft i bukspyttkjertelen, tykktarmskreft, magesår, pylorusstenose, intestinal dyskinesi og galleveiskreft. For dette formålet brukes EKG, FGDS og ultralyd av bukorganene til differensialdiagnostikk.

Aerofagi bidrar til strekking av den nedre øsofagussfinkteren, dens svekkelse og utvikling av en brokk i øsofagusåpningen av mellomgulvet.

Aerofagi bør også differensieres fra psykogen mageforstørrelse (Alvarez syndrom). Dette syndromet utvikler seg vanligvis hos nervøse, hysteriske kvinner, noen ganger simulerer det graviditet ("falsk graviditet"). Psykogen mageforstørrelse er forårsaket av sammentrekning av musklene i den bakre bukveggen og en kraftig avslapning av den fremre. Overdreven lumbal lordose dannes, diafragma trekker seg sammen, innholdet i bukhulen forskyves fremover og nedover. Pusten blir grunn og rask. Mageforstørrelse utvikler seg vanligvis sakte og er mest uttalt om ettermiddagen; under søvn kan magen anta sin normale form.

Aerofagi, i motsetning til Alvarez syndrom, innebærer ikke en så kraftig økning i magen. Alvarez syndrom er ikke karakterisert ved høy raping av luft. Det bør også bemerkes at psykogen mageforstørrelse forsvinner om natten under søvn, og dette er ikke forbundet med avføring eller gassutslipp.