Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Adenom og adenomyomatose i galleblæren
Sist anmeldt: 05.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Adenomer og adenomyomatose i galleblæren (GB) er sjeldne sykdommer og var inntil nylig oftest tilfeldige kirurgiske funn. Adenomer (forekommer i mindre enn 1 % av tilfellene) er godartede formasjoner av GB, representert ved flere eller enkle kjertel- eller papillære utvekster. I typiske tilfeller er de representert ved polypoide, solitære formasjoner fra 0,5 til 2 cm i diameter, de såkalte polyppene.
[ Årsaker til galleblæreadenomyomatose
Adenomyomatose i galleblæren (frekvens 1-3%) klassifiseres også som en godartet GB-lesjon (gruppe hyperplastiske kolecystoser), som er karakterisert ved proliferative og degenerative forandringer i organveggen med dannelse av intramurale cystiske hulrom og i de fleste tilfeller dype krypter. De mest karakteristiske forandringene anses å være fordypning og forgrening av Rokitansky-Aschoff-bihulene, hyperplasi av muskellaget, mens epitelet noen ganger gjennomgår intestinal metaplasi. Etiologien og patogenesen til sykdommen er ikke tilstrekkelig studert, men i 40-60% av tilfellene observeres en kombinasjon med kolelitiasis og kronisk kolecystitt. Det er mer vanlig hos kvinner.
Diagnose av galleblæreadenomyomatose
Adenomer og adenomyomatose i galleblæren diagnostiseres oftest ikke før kirurgi eller før en grundig undersøkelse av galleblæren. Ultralyd brukes i diagnostisering av sykdommer. Ultralyd avslører fortykkelse av galleblærens vegg opptil 6-8 mm eller mer, adenomyomatose, polypoide immobile ekkostrukturer som stikker ut i galleblærens lumen og ikke gir en ultralydskygge (adenomer). Ved bruk av oral kolecystografi (brukt tidligere år) og fylling av divertikkellignende intramurale formasjoner i galleblæren med et kontrastmiddel (dilaterte Rokitansky-Aschoff-bihuler ved adenomyomatose), kan små avrundede fyllingsdefekter påvises, karakteristiske for adenomer som stikker ut i galleblærens lumen.
De siste årene har MR (inkludert MRCP) blitt stadig mer brukt i diagnostikk.
Behandling av galleblæreadenomyomatose
Små (mindre enn 1 cm) multiple (3 eller flere) galleblæreadenomer har praktisk talt ingen risiko for malignitet, så indikasjoner for kirurgi bestemmes i stor grad basert på alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner. Samtidig klassifiserer mange spesialister enkeltstående adenomer som måler 10–15 mm eller mer som precancerøse sykdommer (deteksjonsraten for galleblærekreft under histologisk undersøkelse av den fjernede galleblæren når 20 %). I denne forbindelse er slike pasienter indisert for planlagt kolecystektomi med øyeblikkelig histologisk undersøkelse (ved galleblærekreft - utvidet kolecystektomi).
Ved adenomyomatose manifestert av kliniske symptomer og bekreftet av resultater fra instrumentelle undersøkelsesmetoder, er kolecystektomi indisert. Asymptomatisk adenomyomatose av galleblæren krever ikke spesiell behandling.