Adenomi og adenomyomatose av galleblæren

Adenomer og adenomyomatose i galleblæren (GI) er sjeldne sykdommer, og frem til nylig var de fleste tilfeldige operasjonelle funn. Adenomer (funnet i mindre enn 1% av tilfellene) refereres til godartede formasjoner av HP, representert ved flere eller enkle glandulære eller papillære vekst. Typiske tilfeller er representert av polypoide ensomme formasjoner fra 0,5 til 2 cm i diameter; polypper.

[1], [2], [3], [4], [5]

Årsaker til galleblæren adenomyomatose

Adenomiomatoz galleblæren (hyppighet på 1-3%) er også referert til benigne lesjoner i galleblæren (hyperplastisk holetsistozov gruppe), som er karakterisert ved degenerative forandringer og proliferativ organ vegg for å danne i de fleste tilfeller av cystiske hulrom intraparietal og dype krypter. De mest karakteristiske forandringer vurdere utsparing og forgrening sinus Rokitansky-Aschoff, hyperplasi i muskellaget, epitelet er noen ganger utsettes intestinal metaplasi. Etiologi og patogenese av sykdommen er ikke godt forstått, men i 40-60% av tilfellene merket kombinasjon med gallestein, kronisk cholecystitis. Mer vanlig hos kvinner.

[6], [7], [8], [9]

Diagnose av galleblæren adenomyomatose

Adenomer og adenomyomatose i galleblæren blir oftest ikke diagnostisert før kirurgi eller før en grundig undersøkelse av HP. Ved diagnose av sykdommer ved hjelp av ultralyd. Når det detekterte ultralyd galleblæren fortykkede til 6-8 mm og over adenomiomatoz, polypoid ehostruktury festet utstikk i galleblæren lumen og ikke å gi ultrasoniske skygge (adenomer). Ved anvendelse av den orale holetsistografii (brukt i tidligere år) og kontrastmiddel fylling divertikuloobraznyh intraparietal formasjoner LQ (utvidet bihulene Rokitansky-Aschoff ved adenomiomatoze) kan bestemmes ved små runde fylle defekter karakteristiske strekker seg inn i hulrommet i galleblæren adenomer.

I de siste årene har MR blitt mer og mer brukt i diagnose (inkludert MRCP).

[10], [11], [12], [13]

Behandling av galleblæren adenomyomatose

Små (mindre enn 1 cm) flere (3 eller flere) adenomer av galleblæren har praktisk talt ingen risiko for malignitet, derfor er indikasjoner på kirurgi i større grad bestemt på grunnlag av alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner. Samtidig refererer mange spesialister til enkle adenomer med dimensjoner på 10-15 mm eller mer til prekancerøse sykdommer (forekomsten av deteksjon av HPV under histologisk undersøkelse av fjern HP når 20%). I denne forbindelse viser en slik pasient planlagt cholecystektomi med akutt histologisk undersøkelse (i tilfelle kreft hos legen - forstørret cholecystektomi).

I tilfelle av adenomyomatose, manifestert av kliniske symptomer og bekreftet av resultatene av instrumentelle forskningsmetoder, er kolecystektomi indikert. Asymptomatisk adenomyomatose i galleblæren krever ingen spesiell behandling.