Adenokarsinom i tykktarmen

Adenokarcinom i tyktarmen er en kreft sykdom som opptar et av de ledende stedene blant onkologiske lesjoner av indre organer. La oss vurdere egenskaper av den angitte sykdommen, en symptomatologi, stadier, behandlingsmetoder og prognosen ved konvalescens.

Et slikt begrep som tykktarmskreft inkluderer maligne svulster av forskjellige typer som er lokalisert i analkanalen, den blinde, endetarmen og tykktarmen. Sykdommen utvikler seg fra epitelvev og metastasererer med lymfestrøm, så en gunstig prognose er kun mulig i de tidlige stadier. Faren er at det er nesten umulig å gjenkjenne kreft i begynnelsen.

Ofte er sykdommen diagnostisert hos eldre pasienter. Risikoen for å utvikle en sykdom øker vesentlig dersom en person er over femti år gammel. Men rettidig identifisert og riktig differensiert adenokarsinom letter behandlingsprosessen. Det er flere grader av kreftdifferensiering, som inngår i den internasjonale klassifikasjonen av tarmtumorer, vurder dem:

• Svært differensiert.
• Moderat differensiert.
• Lavdifferensiert (mukokutant adenokarsinom)
• Utifferentiert kreft (aggressivt kurs og dårlig prognose).

[1], [2], [3], [4], [5]

Årsaker til kolon adenokarsinom

Årsakene til adenokarsinom i tykktarmen skyldes mange faktorer. Etter å ha identifisert årsaken til sykdommen, kan du forhindre dens utvikling. Det er en rekke faktorer som øker risikoen for onkologi betydelig:

• Arvelig disposisjon.
• Eldre alder.
• Irrasjonell ernæring (mangel på vitaminer, mineraler og sporstoffer).
• Papillomavirusinfeksjon.
• Bivirkninger av ulike stoffer.
• Analsex.
• Langvarig forstoppelse.
• Sykdommer i tykktarmen (fistler, svulster, kolitt, polypper).
• Nervesykdommer.
• Skadelige arbeidsforhold, inkludert arbeid med asbest.

Selvfølgelig kombinerer du ofte flere faktorer som forårsaker sykdommen. Å begrense deg fra predisponerende faktorer kan forhindre utvikling av onkologi.

[6], [7], [8], [9], [10]

Symptomer på adenokarsinom i tykktarmen

Symptomer på adenokarsinom i tykktarmen på et tidlig stadium av sykdommen er av usikker natur. Pasienten klager over periodiske magesmerter, forstoppelse og diaré, dårlig appetitt og til og med kvalme. Men ingen av disse symptomene peker direkte på onkologisk lesjon i tykktarmen. I den første fasen av sykdommen vises blodige og slimete spor i avføringen, som senere blir purulente. Slike fenomener er av permanent karakter, men kommer ikke i betydelig grad. Gjennom tiden øker alle symptomene ovenfor. Når en lege undersøker, kan en spesialist propalp svulsten gjennom bukveggen, den er mobil, tett og tuberøs.

De viktigste symptomene er:

• Periodisk smerte i magen.
• Dårlig appetitt, kvalme, raskt vekttap.
• Generell svakhet og feber.
• Alternativ for forstoppelse og diaré.
• Flatulens, vanskeligheter med avføring.
• Blek hud.
• Blod, slim og pus i avføring.

På bakgrunn av de ovenfor beskrevne manifestasjoner av sykdommen, oppstår gastriske plager - kvalme, en følelse av tyngde, halsbrann, oppkast. Etter hvert som svulsten vokser, blir smerten mer intens. Dens vekst er knyttet til sammensmeltning av ondartet neoplasma med omgivende vev og organer. På grunn av lokale spesifikke forhold, det er fecale masser og vanlige mekaniske og kjemiske effekter, er svulsten sårdannet. På denne bakgrunn forårsaker en infeksjon som øker lokale symptomer en økning i temperatur, forgiftning og endringer i blodets sammensetning. Hvis infeksjonen sprer seg til retroperitonealt vev, så er det smertefulle opplevelser i lumbalområdet og peritoneale fenomener.

I de tidlige stadier har kreften utseendet av overhengende formasjoner i form av sopp. Svulsten er delt inn i tre typer: ringformede, soppformede og infiltrerende former. Når den er kuttet, kan overflaten være granulær, solid eller gråhvit. Hvis vi vurderer sykdommen ut fra spredningen av svulstprosessen, skilles fire stadier med denne symptomatologien:

• Svulsten går ikke utover de submukosale og slimhinner.
• Det buler på tarmens indre lumen, men metastaserer ikke. Hvis metastaser forekommer på dette stadiet, påvirker de hele tykkelsen av tarmveggen.
• Metastaserer til regionale lymfeknuter.
• Neoplasma når store dimensjoner, som påvirker naboorganer, metastasererer til lymfeknuter og fjerne organer.

Differensial adenokarsinom i tykktarmen

Differensial adenokarsinom i tykktarmen kan behandles godt, i motsetning til andre histologiske varianter av svulsten. Hvis sykdommen ble oppdaget i et tidlig utviklingsstadium, brukes behandlingen kjemoterapi eller strålebehandling. Dette gjør at du kan redusere veksten av svulsten og forhindre metastase. Senere blir pasienten operert og fullstendig fjernet den ondartede svulsten med ytterligere restaurering av intestinal integritet.

Differensialkreft har en positiv prognose for fem års overlevelse for pasienter i alle aldre. For å forhindre dets utvikling, er det nødvendig å gjennomgå vanlige medisinske undersøkelser, og ved de første patologiske symptomene utsetter ikke turen til legen.

[11]

Meget differensiert adenokarsinom i tykktarmen

Meget differensiert kolonadenokarsinom har den mest gunstige prognosen og kurset. Onkologi av denne typen har et minimalt antall ondartede celler. Under den patologiske prosessen øker de berørte cellene i størrelse, og kjernene deres blir forlenget.

Fem års overlevelse av pasienter med denne type sykdom er i nivå med 50%. Positiv prognose er av eldre mennesker, siden kreft nesten ikke metastaserer og ikke påvirker naboorganer. Men unge pasienter har en 40% sjanse for utvinning og en femårs overlevelse. Det er høy risiko for sykdomsfall i det første året etter operasjon og fjern metastase.

Moderat differensiert adenokarsinom i tykktarmen

Moderat differensiert adenokarsinom i tykktarmen er den vanligste formen for ondartet involvering av dette organet. Progresjon av sykdommen fører til alvorlige konsekvenser, siden de utvidede epitelceller fyller hele tarmens tarm, forårsaker intestinal obstruksjon. Hvis svulsten når en stor størrelse, kan dette føre til brudd på tarmveggen og sterk intern blødning.

Behandlingen bør utføres fra det tidligste tidspunktet, siden skader på nærliggende organer begynner å begynne. Svært ofte fører sykdommen til dannelse av fistler og peritonitt, noe som forverrer prognosen og sykdomsforløpet betydelig. Onkologi er ikke egnet til terapi, på grunn av vanskelighetene ved å velge effektive legemidler til kjemoterapi. Strålebestråling eller kirurgisk inngrep gir ikke de nødvendige resultatene uten ytterligere behandling. Derfor er prognosen helt avhengig av tidlig diagnose av sykdommen.

Lavverdig adenokarsinom i tykktarmen

Lavverdig adenokarsinom i tykktarmen er forskjellig i uttrykt cellulær polymorfisme. Neoplasm fortapler raskt og metastasererer, så den har en dårlig prognose. Denne form for kreft er mye farligere enn andre differensierte arter. I motsetning til slimhinde, kolloidale eller squamouscellekarcinomer som har et aggressivt kurs, er prognosen og kursen i lavverdig form mye verre.

Behandling gir ikke positive resultater, så overlevelsesprognosen er ugunstig. Det eneste som kan hjelpe en pasient med denne sykdommen er symptomatisk terapi. Det er rettet mot å redusere smertefulle opplevelser, for å lindre pasientens tilstand.

Tubular adenokarsinom i tykktarmen

Tubular adenokarsinom i tykktarmen i lang tid kunne ikke bli diagnostisert. Dette skyldes det faktum at det i tidlige stadier ikke har alvorlige symptomer, men med videre progresjon forårsaker latent intestinal blødning og anemi. I visse tilfeller kan neoplasma produsere en stor mengde protein og kaliumrikt slimete substrat, noe som fremkaller utviklingen av hypokalemi og hypoproteinemi. Ofte er denne type svulst detektert ved en tilfeldighet, for eksempel med røntgenundersøkelse.

Tabellformen har en karakteristisk implantert i en fibrøs stroma og en forgrenet struktur. Tumorceller kan være sylindriske, og noen ganger også kubiske. Sykdommen er vanskelig å behandle og har en ugunstig prognose.

Metastaser med kolon-adenokarsinom

Metastaser med kolon-adenokarsinom påvirker andre organer, så vel som lymfeknuter. Metastase utføres på flere måter: Under implantasjon og spiring av svulsten i omgivende vev og organer, ved hematogene og lymfogene veier. Hematogen spredning av svulstceller er observert hos 10% av pasientene, og lymfogen i 60% tilfeller. Ofte finnes metastaser hos pasienter med kreft i de siste stadiene.

I tillegg til metastaser kan kreft være komplisert ved sårdannelse, blødning og forfall, noe som forårsaker sekundær infeksjon, og i noen tilfeller kakeksi. Smittsomme lesjoner fører til abscessering og videre perforering av det nekrotiske området av neoplasma. Om lag 40% av pasientene lider av delvis eller fullstendig obstruksjon. Den patologiske prosessen kan påvirke urinsystemet negativt. Mulig dannelse av fistler mellom tykktarmen og blæren, urineren, prostata eller kvinnelige kjønnsorganer.

Diagnose av kolonadenokarsinom

Diagnose av kolonadenokarsinom begynner med en anamnese. Legen ber om pasienten om klager, utfører en ekstern undersøkelse og palpasjon. For å bestemme sykdommen nøyaktig, foreskrives pasienten kontrastiv røntgen av tykktarmen, blodprøver, urin og avføring, finger og endoskopiske rektale undersøkelser. Mange av de ovennevnte prosedyrene er ubehagelige, men svært viktige. Ifølge resultatene vil legen kunne diagnostisere, utføre terapi og gi en prognose for utvinning. I noen tilfeller avviste diagnostiske resultater helt den tidlige diagnosen.

Grunnleggende diagnostiske metoder:

• Rekto-manoskopi - undersøkelse av overflaten av tarmslimhinnen ved hjelp av et endoskop. Denne metoden er spesielt effektiv i de tidlige stadier av sykdommen.
• Kontrast X-ray. Hovedtegnene til svulsten er: forstyrrelse av slimhinneduksjonen, fyllingsdefekt (avviklet, enkelt, ujevnt), utvidelse av tarmen over svulsten, økt peristaltikk.
• Ultralyd - brukes til å oppdage fokus på onkologi og fjerne metastaser. Avhengig av det kliniske bildet kan endorektal eller perkutan ultralyd brukes.
• Biopsi - utføres ved hjelp av endoskopi. De oppnådde materialene brukes til å bestemme type, stadium og grad av differensiering av svulstlesjon.
• Koloskopi - visualiserer neoplasmer i hvilken som helst del av tykktarmen.
• MR, CT - har høy nøyaktighet, bestemmer funksjonene i strukturen og plasseringen av svulsten, tegn på skade på naboorganer og utbredelsen av den patologiske prosessen.

Spesiell oppmerksomhet blir gitt til differensialdiagnose med andre sykdommer i tarmene, bukorganene og retroperitonealrommet. Svulsten er forskjellig fra polypper som er vanligst hos barn. I dette tilfellet er kontrastradografi avgjørende. Simulere neoplasma kan være fecal steiner i noen del av tyktarmen. Men i løpet av anamnese, det er, når de har palpasjon, de har en myk konsistens og det såkalte "pit-symptomet". I erkjennelse av kreft i tykktarmen sykdommer i bukhulen, med særlig vekt på medfødt renal anomalier, ovarie-, lever, milt og ureter.

[12], [13]

Behandling av kolonadenokarsinom

Behandling av adenokarsinom i tykktarmen avhenger av stadium og form. Oftest er kombinert terapi brukt, siden kreften er følsom for effekten av stråling. Etter bestråling i de fleste pasienter, svinder svulsten som maligne celler dør. Radioterapi forbedrer resultatene av operasjonen ved å redusere sannsynligheten for betennelse i vev og overføring av tumorceller. Obligatorisk er terapi med medisiner og overholdelse av et spesielt diett.

La oss vurdere de grunnleggende metodene for behandling av en ondartet lesjon av tyktarmen:

1. Kjemoterapi - en kombinasjon av preparater av 5-fluorouracil med leucovorin eller irinotecan brukes. Effekten av rusmidler er Capecitabine, Fluorafur og Raltitreksid. De nevnte fasilitetene kan brukes i kombinasjon.
2. Bestråling brukes sjelden til å behandle tykktarmskreft, siden alle avdelinger unntatt endetarmen er svært mobile og endrer plasseringen av stillingen i bukhulen, avhengig av pasientens holdning. Bestråling kan brukes som preparat for eller etter en operasjon. Dette reduserer volumet av neoplasma og undertrykker utseendet av metastaser.
3. For pasienter med denne type kreft er det ingen spesiell diett, men det finnes en rekke anbefalinger om ernæring. I kostholdet bør det være mye frukt og grønnsaker. Spesiell oppmerksomhet bør tas på vitaminterapi. Hvis pasienten har fått reseksjon av tarmen, bør dietten ha et lett måltid som ikke holder seg i magen, ikke forårsaker flatulens og kvalme. Å spise er nødvendig i en modus, observere vannbalansen.

Det finnes alternative behandlingsmetoder, de kan brukes som en ekstra terapi. Men før du begynner å bruke dem, kontakt lege.

• Bland en skje med rot ayr marsh, tre og en halv skjeer potet, en og en halv skjeer med blomsterblomster og fire skjeer med malurtrot. Hell blandingen med kokende vann og insister i 5-6 timer. Den resulterende infusjonen skal filtreres og tas i 100 ml før hvert måltid.
• Tumor lesjoner behandles av enema. Til dette formål, bruk renset vann med kobbersulfat (to liter vann per 100 ml vitriolkonsentrat). Varigheten av behandlingen bør ikke overstige 14 dager.
• En spiseskje med krydderjord, hell 200 ml kokende vann og insister i 20-30 minutter. Broth stamme og ta 1 skje 2-3 ganger om dagen før du spiser.
• Den anti-kreft egenskaper av bakken ekorn. Spis 4 ss fett om dagen eller koker all maten på den. Slik behandling i løpet av måneden forbedrer pasientens tilstand betydelig.

Drift med kolon adenokarsinom

Drift med adenokarsinom i tyktarmen anses som den mest effektive behandlingsmetoden. Under operasjonen fjernes ikke bare svulsten, men også vevene som er berørt av metastaser. Før pasientens operasjon, ventes det spesielle preparater, som er et slaggfritt kosthold, inntak av avføringsmiddel og rengjøringsmidler 3-5 dager før operasjonen. I tillegg er det mulig å vaske fordøyelseskanalen ved hjelp av en spesiell Lavage eller Fortrans.

Under operasjonen er det svært viktig at tumorcellene ikke overføres med blodstrømmen gjennom kroppen, slik at de ikke berører neoplasmaen. For disse formålene, komprimere blodkarene og kutte stedet for den berørte tarmen. Med fjerne metastaser er fjerning ikke effektiv, men operasjonen utføres fortsatt. Kirurgisk inngrep er nødvendig for å forhindre mulige komplikasjoner, det vil si blødning, betennelse og smertesyndrom. Hvis sykdommen har en alvorlig grad, er operasjonen nødvendig for å normalisere tarmens arbeid på grunn av dannelsen av kolostomi.

Hvis kreft gir komplikasjoner, utføres kirurgisk inngrep raskt. I første fase, fjern svulsten og eliminere komplikasjoner. I den andre fasen dannes en kolostomi, den kan være enkelt-barreled eller double-barreled. I det første tilfellet passerer utskillelsesprosessen av fecal materiale gjennom kolostomi, og i andre tilfelle er bevegelsen av avføringen mulig naturlig. Tarmens normale funksjon gjenopprettes 2-7 måneder etter operasjonen.

Profylakse av kolon-adenokarsinom

Profylakse av adenokarsinom i tykktarmen er rettet mot å forhindre ondartet sykdom. Forebyggende tiltak begynner med en undersøkelse hos en prokolog som vil bidra til å løse problemer med tykktarmen i de tidlige stadier. Obligatorisk er behandling av sykdommer i organene i mage-tarmkanalen og smittsomme lesjoner. Helsekost og aktiv livsstil gjelder også for forebyggende sykdommer. I kostholdet ditt bør være mye plantemat, rik på fiber.

Arvelig disposisjon og analsex er blant risikofaktorene, derfor vil forebygging ikke være overflødig. Det er verdt å vite at sykdommen er svært sjelden når den utsettes for bare en risikofaktor. Jo mindre negativ innvirkning på kroppen din, desto lavere er risikoen for å utvikle sykdommen.

Prognose av kolon-adenokarsinom

Prognosen for adenokarsinom i tykktarmen er helt avhengig av scenen hvor sykdommen ble oppdaget og hvordan behandlingen ble behandlet. Prognosen er basert på omfanget av lesjonen, tilstedeværelsen av metastaser, scenen i utviklingen av sykdommen. Hvis pasienten har gjennomgått operasjon, anses de neste 5 årene for å være kritiske, siden en mulig tilbakeføring av sykdommen. Med en radikal kirurgisk inngrep, som innebærer fjerning av et stort tarmområde, når overlevelsesgraden 90%. Men jo høyere scenen og forekomsten av sykdommen overlever de færre pasientene i 5 år etter operasjonen. Hvis kreft metastasert i lymfeknuter, er overlevelsesgraden 50%.

De viktigste faktorene som påvirker pasientens overlevelse:

• Størrelse, stadium, dybde av svulstekjøring.
• Resultater av histologisk analyse.
• Tilstedeværelse av regionale metastaser.
• Graden av differensiering av svulsten.

Prognose for overlevelse i adenokarsinom i kolon av forskjellig differensiering:

1. Svært differensiert - har den mest gunstige prognosen. Fem års overlevelsesrate hos pasienter ved 50%. Hos pasienter med avansert alder, utvikler svulsten nesten ikke metastasering og påvirker ikke tilstøtende organer. Men overlevelsesgraden for unge kreftpasienter er 40%.
2. Moderat differensiert - dårlig behandles, da det er vanskelig å velge et effektivt stoff for kjemoterapi. Kirurgi er mulig med tilleggsbehandlinger.
3. Lavdifferensiert - den farligste kreftformen, som preges av aggressive strømmer og rask vekst. Denne typen onkologi er nesten ikke behandles, så prognosen er ugunstig.

Adenokarsinom i tykktarmen er en ondartet sykdom som krever akutt behandling. Jo raskere det blir funnet, jo raskere vil bli valgt effektiv behandling, og dermed høyere sjanser for å gjenopprette normal funksjon av kroppen.