Adenokarsinom i tykktarmen

Tykktarmsadenokarsinom er en kreftsykdom som inntar en av de ledende plassene blant onkologiske lesjoner i indre organer. La oss se på egenskapene til denne sykdommen, symptomene, stadiene, behandlingsmetodene og prognosen for bedring.

Begrepet tykktarmskreft omfatter ondartede svulster av ulik art, som er lokalisert i analkanalen, blindtarmen, endetarmen og tykktarmen. Sykdommen utvikler seg fra epitelvev og metastaserer med lymfestrømmen, så en gunstig prognose er bare mulig i de tidlige stadiene. Faren er at det er nesten umulig å gjenkjenne kreft i de tidlige stadiene.

Oftest diagnostiseres sykdommen hos eldre pasienter. Risikoen for å utvikle sykdommen øker betydelig hvis en person er over femti år gammel. Men rettidig oppdagelse og korrekt differensiering av adenokarsinom letter behandlingsprosessen. Det finnes flere grader av kreftdifferensiering, som er inkludert i den internasjonale klassifiseringen av tarmsvulster, la oss se på dem:

• Svært differensiert.
• Moderat differensiert.
• Dårlig differensiert (mucinøst adenokarsinom)
• Udifferensiert kreft (aggressivt forløp og dårlig prognose).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsaker til kolonadenokarsinom

Årsakene til tykktarmsadenokarsinom bestemmes av mange faktorer. Ved å identifisere årsaken til sykdommen kan utviklingen forhindres. Det finnes en rekke faktorer som øker risikoen for å utvikle onkologi betydelig:

• Arvelig predisposisjon.
• Alderdom.
• Dårlig ernæring (mangel på vitaminer, mineraler og mikroelementer).
• Humant papillomavirusinfeksjon.
• Bivirkninger av ulike medisiner.
• Analsex.
• Langvarig forstoppelse.
• Sykdommer i tykktarmen (fistler, svulster, kolitt, polypper).
• Nervesykdommer.
• Skadelige arbeidsforhold, inkludert arbeid med asbest.

Selvfølgelig er det oftest flere faktorer som forårsaker sykdommen. Ved å begrense deg fra predisponerende faktorer, kan du forhindre utvikling av onkologi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer på kolonadenokarsinom

Symptomer på tykktarmsadenokarsinom i et tidlig stadium av sykdommen er vage. Pasienten klager over periodiske magesmerter, forstoppelse og diaré, dårlig appetitt og til og med kvalme. Imidlertid indikerer ingen av disse symptomene direkte en onkologisk lesjon i tykktarmen. I det første stadiet av sykdommen dukker det opp blodige og slimete spor i avføringen, som senere erstattes av purulente. Slike fenomener er konstante, men når ikke en betydelig grad. Over tid øker alle symptomene ovenfor. Under undersøkelse av en lege kan en spesialist palpere en svulst gjennom bukveggen, den er mobil, tett og klumpete.

Hovedsymptomer:

• Periodisk verkende smerter i mageområdet.
• Dårlig appetitt, kvalme, raskt vekttap.
• Generell svakhet og forhøyet kroppstemperatur.
• Vekslende forstoppelse og diaré.
• Luft i magen, vanskeligheter med avføring.
• Blekhet i huden.
• Blod, slim og puss i avføringen.

Mot bakgrunnen av de ovennevnte manifestasjonene av sykdommen oppstår mageproblemer - kvalme, tyngdefølelse, halsbrann, oppkast. Etter hvert som svulsten vokser, blir smerten mer intens. Økningen er forbundet med fusjon av den ondartede svulsten med omkringliggende vev og organer. På grunn av lokale spesifikke forhold, det vil si avføring og regelmessig mekanisk og kjemisk eksponering, sårdanner svulsten. Mot denne bakgrunnen utvikler det seg en infeksjon, som forverrer lokale symptomer, forårsaker temperaturøkning, rus og endringer i blodsammensetningen. Hvis infeksjonen sprer seg til retroperitonealvevet, oppstår smertefulle opplevelser i korsryggen og peritoneale fenomener.

I de tidlige stadiene ser kreften ut som overhengende soppformede formasjoner. Svulsten er delt inn i tre typer: ringformet, soppformet og infiltrerende form. Når den er kuttet, kan overflaten være kornete, hard eller gråhvit. Hvis vi ser på sykdommen fra et synspunkt på spredningen av svulstprosessen, skilles det mellom fire stadier med følgende symptomer:

• Svulsten strekker seg ikke utover submukosa og slimhinne.
• Den stikker ut i tarmens indre lumen, men metastaserer ikke. Hvis metastaser oppstår på dette stadiet, påvirker de hele tykkelsen på tarmveggen.
• Metastaserer til regionale lymfeknuter.
• Neoplasmen når store størrelser, påvirker nærliggende organer, metastaserer til lymfeknuter og fjerne organer.

Differensiert adenokarsinom i tykktarmen

Differensiert adenokarsinom i tykktarmen responderer godt på behandling, i motsetning til andre histologiske varianter av svulsten. Hvis sykdommen oppdages tidlig i utviklingen, brukes cellegift eller strålebehandling til behandling. Dette bidrar til å bremse svulstens vekst og forhindre metastase. Senere gjennomgår pasienten en operasjon og fjerner den ondartede svulsten fullstendig med påfølgende gjenoppretting av tarmens integritet.

Differensiert kreft har en positiv prognose på fem års overlevelse for pasienter i alle aldre. For å forhindre utviklingen er det nødvendig å gjennomgå regelmessige legeundersøkelser, og ved de første patologiske symptomene bør du ikke utsette et besøk hos legen.

[ 11 ]

Godt differensiert adenokarsinom i tykktarmen

Høyt differensiert tykktarmsadenokarsinom har den gunstigste prognosen og forløpet. Onkologi av denne typen har et minimum antall ondartede celler. Under den patologiske prosessen øker de berørte cellene i størrelse, og kjernene deres forlenges.

Femårsoverlevelsesraten for pasienter med denne typen sykdom er på nivået 50 %. Eldre har en positiv prognose, siden kreft praktisk talt ikke metastaserer og ikke påvirker nærliggende organer. Men unge pasienter har 40 % sjanse for bedring og femårsoverlevelse. Det er høy risiko for tilbakefall i det første året etter operasjonen og fjernmetastase.

Moderat differensiert adenokarsinom i tykktarmen

Moderat differensiert adenokarsinom i tykktarmen er den vanligste formen for ondartet lesjon i dette organet. Sykdomsprogresjonen fører til alvorlige konsekvenser, ettersom overgrodde epitelceller fyller hele tarmens lumen, noe som forårsaker tarmobstruksjon. Hvis svulsten når store størrelser, kan dette forårsake ruptur av tarmveggene og alvorlig indre blødninger.

Behandling bør utføres fra det tidligste stadiet, siden skade på nærliggende organer begynner med progresjon. Svært ofte fører sykdommen til dannelse av fistler og peritonitt, noe som forverrer prognosen og det generelle sykdomsforløpet betydelig. Onkologi er vanskelig å behandle på grunn av vanskelighetene med å velge effektive legemidler for cellegift. Strålebehandling eller kirurgi gir ikke de ønskede resultatene uten ytterligere behandling. Derfor er prognosen helt avhengig av tidlig diagnose av sykdommen.

Dårlig differensiert tykktarmsadenokarsinom

Lavdifferensiert adenokarsinom i tykktarmen er karakterisert av uttalt cellulær polymorfisme. Neoplasmen vokser og metastaserer raskt, så den har en dårlig prognose. Denne kreftformen er mye farligere enn andre differensierte typer. I motsetning til slimete, kolloid eller plateepitelkreft, som har et aggressivt forløp, er prognosen og forløpet for den lavdifferensiert formen mye dårligere.

Behandlingen gir ikke positive resultater, så overlevelsesprognosen er ugunstig. Det eneste som kan hjelpe en pasient med denne sykdommen er symptomatisk behandling. Den har som mål å redusere smertefulle opplevelser og lindre pasientens tilstand.

Tubulært adenokarsinom i tykktarmen

Tubulært adenokarsinom i tykktarmen har lenge vært uoppdagelig. Dette skyldes at det i de tidlige stadiene ikke har noen uttalte symptomer, men med videre progresjon forårsaker det skjult tarmblødning og anemi. I visse tilfeller er svulsten i stand til å produsere en stor mengde proteinrikt og kaliumrikt slimsubstrat, noe som provoserer utviklingen av hypokalemi og hypoproteinemi. Oftest oppdages denne typen svulst ved en tilfeldighet, for eksempel under en røntgenundersøkelse.

Den tabulære formen har en karakteristisk struktur innebygd i fibrøst stroma og er forgrenet. Tumorcellene kan være sylindriske og noen ganger kubiske. Sykdommen er vanskelig å behandle og har en ugunstig prognose.

Metastaser fra adenokarsinom i tykktarmen

Metastaser i tykktarmsadenokarsinom påvirker andre organer, så vel som lymfeknuter. Metastase forekommer på flere måter: under implantasjon og tumorvekst i omkringliggende vev og organer, hematogen og lymfogen. Hematogen spredning av tumorceller observeres hos 10 % av pasientene, og lymfogen i 60 % av tilfellene. Oftest finnes metastaser hos pasienter med kreft i de siste stadiene.

I tillegg til metastaser kan kreft kompliseres av magesår, blødninger og karies, som forårsaker sekundær infeksjon og i noen tilfeller kakeksi. Infeksjonsfulle lesjoner fører til abscessdannelse og påfølgende perforasjon av det nekrotiske området av svulsten. Omtrent 40 % av pasientene lider av delvis eller fullstendig obstruksjon. Den patologiske prosessen kan ha en negativ effekt på urinveiene. Fistler kan dannes mellom tykktarmen og blæren, urinlederen, prostata eller kvinnelige kjønnsorganer.

Diagnose av kolonadenokarsinom

Diagnose av tykktarmsadenokarsinom starter med å samle anamnese. Legen spør pasienten om plager, utfører en ekstern undersøkelse og palpasjon. For å nøyaktig bestemme sykdommen, foreskrives et kontrastrøntgenbilde av tykktarmen, blod-, urin- og avføringstester, digitale og endoskopiske rektale undersøkelser. Mange av prosedyrene ovenfor er ubehagelige, men svært viktige. Basert på resultatene vil legen kunne stille en diagnose, utføre behandling og gi en prognose for bedring. I noen tilfeller avkrefter de diagnostiske resultatene fullstendig den tidligere stilte diagnosen.

De viktigste diagnostiske metodene:

• Rektomanoskopi er en undersøkelse av overflaten av tarmslimhinnen ved hjelp av et endoskop. Denne metoden er spesielt effektiv i de tidlige stadiene av sykdommen.
• Kontrastmiddelrøntgen. Hovedtegnene på svulsten er: forstyrrelser i slimhinneavlastningen, fyllingsdefekt (taggete, enkel, ujevn), utvidelse av tarmen over svulsten, økt peristaltikk.
• Ultralydundersøkelse – brukes til å oppdage kilden til kreft og fjernmetastaser. Avhengig av det kliniske bildet kan endorektal eller transkutan ultralyd brukes.
• Biopsi – utført ved hjelp av endoskopi. De innhentede materialene brukes til å bestemme type, stadium og differensieringsgrad av svulstlesjonen.
• Koloskopi – visualiserer neoplasmer i hvilken som helst del av tykktarmen.
• MR, CT – har høy nøyaktighet, bestemmer egenskapene til svulstens struktur og plassering, tegn på skade på nærliggende organer og forekomsten av den patologiske prosessen.

Spesiell oppmerksomhet rettes mot differensialdiagnostikk med andre sykdommer i tarmen, bukorganene og retroperitonealrommet. Svulsten differensieres fra polypper, som oftest finnes hos barn. I dette tilfellet er kontrastrøntgen av avgjørende betydning. Avføringsstein i hvilken som helst del av tykktarmen kan simulere en neoplasme. Men i anamneseprosessen, det vil si at ved palpasjon, har de en myk konsistens og det såkalte "pit-symptomet". Ved gjenkjenning av tykktarmskreft med sykdommer i bukorganene rettes spesiell oppmerksomhet mot medfødte anomalier i nyrer, eggstokker, lever, milt og urinledere.

[ 12 ], [ 13 ]

Behandling av kolonadenokarsinom

Behandling av tykktarmsadenokarsinom avhenger av stadium og form. Kombinasjonsbehandling brukes oftest, da kreft er følsom for stråling. Etter en strålebehandling krymper svulsten hos de fleste pasienter, ettersom ondartede celler dør. Strålebehandling forbedrer resultatene av operasjonen ved å redusere sannsynligheten for vevsbetennelse og overføring av tumorceller. Medikamentell behandling og et spesielt kosthold er obligatorisk.

La oss vurdere de viktigste metodene for behandling av ondartede lesjoner i tykktarmen:

1. Kjemoterapi – en kombinasjon av 5-fluorouracil med leukovorin eller irinotekan brukes. Capecitabin, fluorofur og raltitreksid er effektive. De listede legemidlene kan brukes i kombinasjon.
2. Stråling brukes sjelden til å behandle tykktarmskreft, ettersom alle delene unntatt endetarmen er svært mobile og endrer posisjon i bukhulen avhengig av pasientens stilling. Stråling kan brukes som forberedelse til eller etter operasjon. Det reduserer svulstens volum og undertrykker forekomsten av metastaser.
3. Det finnes ingen spesiell diett for pasienter med denne typen kreft, men det finnes en rekke ernæringsanbefalinger. Kostholdet bør inneholde mye frukt og grønnsaker. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot vitaminbehandling. Hvis pasienten har gjennomgått tarmreseksjon, bør kostholdet inneholde lett mat som ikke blir hengende i magen, ikke forårsaker luft i magen og kvalme. Det er nødvendig å spise i henhold til diett, samtidig som man opprettholder vannbalansen.

Det finnes folkelige behandlingsmetoder, de kan brukes som tilleggsterapi. Men før du begynner å bruke dem, bør du rådføre deg med legen din.

• Bland en skje med kalmusrot, tre og en halv skje med potetblomster, en og en halv skje med ringblomster og fire skjeer med malurtrot. Hell kokende vann over blandingen og la den stå i 5–6 timer. Den resulterende infusjonen skal filtreres og tas 100 ml før hvert måltid.
• Tumorlesjoner behandles med klyster. Til dette formålet brukes renset vann med kobbersulfat (to liter vann per 100 ml kobbersulfatkonsentrat). Behandlingsvarigheten bør ikke overstige 14 dager.
• Hell 200 ml kokende vann over en spiseskje celandine-urt og la det trekke i 20–30 minutter. Sil avkoket og ta 1 skje 2–3 ganger daglig før måltider.
• Gopherfett har krefthemmende egenskaper. Spis 4 skjeer med fett om dagen, eller lag all maten din med det. Slik terapi forbedrer pasientens tilstand betydelig i løpet av en måned.

Kirurgi for kolonadenokarsinom

Kirurgi for tykktarmsadenokarsinom regnes som den mest effektive behandlingsmetoden. Under operasjonen fjernes ikke bare svulsten, men også vev som er berørt av metastaser. Før operasjonen gjennomgår pasienten spesiell forberedelse, som inkluderer et slaggfritt kosthold, inntak av avføringsmidler og rensende klyster 3-5 dager før operasjonen. I tillegg er det mulig å vaske fordøyelseskanalen med et spesielt middel, Lavage eller Fortrans.

Under operasjonen er det svært viktig at tumorcellene ikke føres med blodet gjennom kroppen, slik at svulsten ikke berøres. For dette formålet klemmes blodårene sammen og den berørte delen av tarmen kuttes av. Ved fjernmetastaser er fjerning ikke effektiv, men operasjonen utføres likevel. Kirurgisk inngrep er nødvendig for å forhindre mulige komplikasjoner, dvs. blødning, betennelse og smertesyndrom. Hvis sykdommen er alvorlig, er operasjonen nødvendig for å normalisere tarmen ved å danne en kolostomi.

Hvis kreft forårsaker komplikasjoner, utføres kirurgi raskt. I det første stadiet fjernes svulsten og komplikasjoner elimineres. I det andre stadiet dannes en kolostomi, den kan være enkeltløpet eller dobbeltløpet. I det første tilfellet skjer prosessen med utskillelse av avføring gjennom kolostomien, og i det andre er avføring mulig på en naturlig måte. Normal tarmfunksjon gjenopprettes 2-7 måneder etter operasjonen.

Forebygging av kolonadenokarsinom

Forebygging av tykktarmsadenokarsinom har som mål å forebygge ondartet sykdom. Forebyggende tiltak starter med en undersøkelse av en proktolog, som vil bidra til å løse problemer med tykktarmen i tidlige stadier. Behandling av sykdommer i mage-tarmkanalen og infeksjonsskader er obligatorisk. Sunt kosthold og en aktiv livsstil er også metoder for å forebygge sykdommen. Kostholdet ditt bør inneholde mye plantebasert mat som er rik på fiber.

Arvelig predisposisjon og analsex er risikofaktorer, så forebygging vil ikke være overflødig i denne saken. Det er verdt å vite at sykdommen svært sjelden oppstår når man er utsatt for bare én risikofaktor. Jo mindre negativ innvirkning på kroppen din, desto lavere er risikoen for å utvikle sykdommen.

Prognose for tykktarmsadenokarsinom

Prognosen for tykktarmsadenokarsinom avhenger helt av hvilket stadium sykdommen ble oppdaget og hvordan behandlingen ble utført. Prognosen er basert på omfanget av lesjonen, tilstedeværelsen av metastaser og sykdomsutviklingsstadiet. Hvis pasienten har gjennomgått kirurgi, anses de neste 5 årene som kritiske, siden sykdommen kan komme tilbake. Ved radikal kirurgi, som innebærer å fjerne en stor del av tarmen, når overlevelsesraten 90 %. Men jo høyere stadium og prevalens av sykdommen er, desto færre pasienter overlever i 5 år etter operasjonen. Hvis kreften har metastasert til lymfeknutene, er overlevelsesraten 50 %.

De viktigste faktorene som påvirker pasientenes overlevelse:

• Størrelse, stadium, dybde av tumorvekst.
• Resultater av histologisk analyse.
• Tilstedeværelse av regionale metastaser.
• Grad av tumordifferensiering.

Overlevelsesprognose for kolonadenokarsinom av forskjellige grader:

1. Høyt differensiert – har den gunstigste prognosen. Femårsoverlevelsesraten for pasienter er 50 %. Hos eldre pasienter metastaserer svulsten praktisk talt ikke og påvirker ikke nærliggende organer. Men overlevelsesraten for unge kreftpasienter er 40 %.
2. Moderat differensiert – vanskelig å behandle, da det er vanskelig å finne et effektivt legemiddel for cellegiftbehandling. Kirurgisk inngrep er mulig med ytterligere behandlingsmetoder.
3. Lavdifferensiert er den farligste krefttypen, som er preget av et aggressivt forløp og rask vekst. Denne typen onkologi er praktisk talt ubehandlelig, så prognosen er ugunstig.

Tykktarmsadenokarsinom er en ondartet sykdom som krever øyeblikkelig behandling. Jo før den oppdages, desto raskere og mer effektiv behandling vil bli valgt, og dermed desto større er sjansene for å gjenopprette kroppens normale funksjon.