Abdominalt syndrom

Abdominalsyndrom, ofte referert til som "akutt mage", er en akutt patologisk tilstand, der det viktigste symptomet er magesmerter forårsaket av patologi i de indre organene i bukhulen, forårsaket av komplikasjoner, patologi i selve bukhulen eller magetraumer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Fører til abdominalt syndrom

Sykdommer som forårsaker utviklingen av en slik tilstand som abdominalsyndrom kan betinget deles inn i to typer: funksjonelle, som oppstår som følge av spasmer i glatte muskler i organer eller utskillelseskanaler, definert som kolikk; organiske, som utvikler seg med betennelse, strangulerte brokk, obstruksjon, perforering av hule organer, ruptur av parenkymatøse organer.

Spastiske smerter (kolikk) kan være forårsaket av en nevrorefleksiv bane eller oppstå ved passage av steiner som kan sette seg fast i gallegangen, noe som forårsaker komplikasjoner ved overgangen til organisk patologi. For eksempel vil en stein som sitter fast i gallegangen føre til utvikling av gulsott, og betennelse kan også delta. Deres særegne trekk er en krampelignende natur, som lindres innen 1-2 timer ved foreskrivelse av antispasmodika, fravær av palpasjonssymptomer på peritoneal irritasjon (spenning i bukveggen, Shchetkin-Blumberg-symptom). Hvis du er sikker på at det ikke er peritonitt, kan beroligende midler og smertestillende midler legges til antispasmodika for å lindre kolikk. Av de organiske patologiene er det kun akutt tarmobstruksjon som forårsaker krampesmerter, men det kliniske bildet er svært forskjellig fra kolikk: dehydrering, oppkast som ikke gir lindring, gapende endetarmsampulla under endetarmsundersøkelse (Obukhov-sykehusets symptom), etc.

Bestemmelsen av det berørte organet eller systemet avhenger av hvor smerten er lokalisert; siden hvert organ refleksivt projiseres på bukveggen, og dets bestråling. Smertens natur bestemmes ved en detaljert lokal undersøkelse med identifisering av spesifikke symptomer, laboratorietester, helst dynamiske, og nødvendige instrumentelle studier i henhold til indikasjoner for å bekrefte diagnosen stilt gjennom anamnese og fysisk undersøkelse.

I de aller fleste tilfeller er abdominalsyndrom forårsaket av sykdommer i bukorganene, men pseudo-abdominalt syndrom kan også dannes når utstrålende smerter i magen på grunn av refleksforbindelser kan være forårsaket av sykdommer i andre organer.

Pseudo-abdominalt syndrom kan utvikles ved hjertesykdom, spesielt hjerteinfarkt, angina pectoris, ved pleurahulepatologi - ekssudativ og purulent pleuritt, lungebetennelse i underlappen; ved urologiske sykdommer - urolithiasis, pyelonefritt, akutt urinretensjon, paranefritt; ved sykdommer og skader i sentral- og perifere nervesystem - hjernehinnebetennelse, svulster, hjerne- og ryggmargsskader, radikulitt, nevralgi; infeksjonssykdommer - influensa, meslinger, skarlagensfeber, helvetesild, matforgiftning, en rekke andre sykdommer - diabetes, revmatisme, kronisk blyforgiftning, endometriose, etc. Hos barn er pseudo-abdominalt syndrom forårsaket av sår hals og betennelse i mandlene, mellomørebetennelse (Brennemans sykdom - forekommer ofte som kolecystitt), hjernehinnebetennelse, osteomyelitt.

Symptomer abdominalt syndrom

Symptomer på abdominalsyndrom kan variere avhengig av form og underliggende årsak. Det finnes imidlertid en rekke typiske symptomer som kan observeres ved denne tilstanden. Her er noen av dem:

1. Smerte eller ubehag: Smerten kan være skarp, kjedelig, stikkende eller brennende. Intensiteten kan også variere fra moderat til alvorlig.
2. Kvalme og oppkast: Disse symptomene kan følge med magesmerter og kan være forårsaket av en rekke årsaker, inkludert akutt eller kronisk gastritt, magesår, infeksjoner og andre.
3. Endringer i avføring: Dette kan inkludere diaré, forstoppelse eller uvanlige avføringer. Endringer i avføringsfrekvens og konsistens kan indikere et problem med mage-tarmkanalen.
4. Velvære: Pasienter med abdominalsyndrom kan oppleve generell uvelhet, svakhet, tap av matlyst og vekttap.
5. Oppblåst mage: Magen kan være oppblåst og smertefull å ta på. Dette symptomet kan være karakteristisk for noen mage-tarmsykdommer.
6. Feber: Ved infeksiøst abdominalt syndrom kan man observere en økning i kroppstemperaturen.
7. Symptomer på organspesifikke former: Avhengig av hvilket organ som er berørt, kan det være karakteristiske symptomer knyttet til dette organet. For eksempel gulsott med leverskade eller smerter i galleblæreområdet med kolecystitt.

Skjemaer

Det finnes mange former for abdominalsyndrom, som hver kan være assosiert med forskjellige årsaker og ha karakteristiske tegn. Noen av formene inkluderer:

1. Akutt smertesyndrom:

   • Karakterisert av plutselige, akutte magesmerter.
   • Det kan være forårsaket av ulike årsaker, for eksempel akutt betennelse i mageorganene, peritonitt, akutt blindtarmbetennelse, kolelithiasis og andre.
   • Krever øyeblikkelig legehjelp og ofte kirurgi.

2. Kronisk smertesyndrom:

   • Karakterisert av langvarige eller periodiske magesmerter som kan vare i måneder eller til og med år.
   • Årsaker kan omfatte kroniske mage-tarmsykdommer, betennelsesprosesser, kreft, etc.

3. Dyspeptisk syndrom:

   • Inkluderer symptomer som kvalme, oppkast, smerter eller ubehag i øvre del av magen etter å ha spist.
   • Kan være assosiert med ulike årsaker, inkludert gastritt, magesår, refluksøsofagitt, etc.

4. Infeksiøst syndrom:

   • Karakterisert av symptomer på mageinfeksjon som feber, kvalme, oppkast, diaré, etc.
   • Kan være forårsaket av infeksjon i bukhulen eller tilstøtende organer.

5. Organspesifikt syndrom:

   • Assosiert med skade på et spesifikt organ i bukhulen, som leveren (hepatisk syndrom), galleblæren (kolecystitt), milten (miltsyndrom) og andre.

6. Irritabel tarmsyndrom (IBS):

   • Karakterisert av smerter, ubehag og endringer i tarmfunksjonen som diaré og forstoppelse.
   • Kan være forårsaket av stressfaktorer, kosthold og andre.

Hver form for abdominalt syndrom krever en individuell tilnærming til diagnose og behandling, avhengig av årsaken. Pålitelig fastsettelse av syndromets form og identifisering av den underliggende sykdommen er viktige trinn i effektiv behandling.

Komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner kan være alvorlige og potensielt livstruende. Her er noen av de mulige komplikasjonene ved abdominalsyndrom:

1. Peritonitt: Dette er en betennelse i mageslimhinnen i buken som kan utvikle seg som en komplikasjon av et organbrudd, magesår, blindtarmbetennelse eller andre mage-tarmproblemer. Peritonitt krever øyeblikkelig legehjelp.
2. Infeksjoner: Mageinfeksjoner kan skyldes en rekke tilstander, som akutt blindtarmbetennelse eller perforasjon av mage-tarmkanalen. De kan føre til sepsis, som potensielt er dødelig.
3. Organfolding: Noen ganger, på grunn av betennelse og svulster, kan organer folde seg eller bevege seg i bukhulen, noe som kan forårsake kompresjon og mangel på blodtilførsel.
4. Abscessdannelse: Når infeksjon eller betennelse oppstår, kan det dannes abscesser eller lommer med puss. Disse krever drenering og antibiotika.
5. Organskade: Akutt sykdom eller skade kan skade mageorganer som lever, milt og nyrer, noe som kan kreve kirurgi.
6. Langvarig sykdom: Hvis abdominalsyndrom er forårsaket av kroniske sykdommer som kronisk gastritt eller kronisk kolecystitt, kan komplikasjoner inkludere forverring av tilstanden, eksaserbasjoner og utvikling av andre kroniske problemer.
7. Tap av liv: Hvis abdominalsyndrom ikke behandles riktig eller forsinkes, kan det oppstå komplikasjoner som kan føre til pasientens død.

Diagnostikk abdominalt syndrom

Diagnose av abdominalsyndrom krever en omfattende tilnærming, inkludert anamnese, fysisk undersøkelse, laboratorie- og instrumentstudier. Her er de viktigste metodene for å diagnostisere abdominalsyndrom:

1. Anamnese (medisinsk historie):

   • Legen snakker med pasienten for å finne ut smertens art, dens debut, varighet, intensitet, lokalisering og andre symptomer.
   • Det er viktig å vite om tidligere sykdommer, operasjoner, kroniske sykdommer og medisiner.

2. Fysisk undersøkelse:

   • Legen undersøker og palperer pasientens mage, og bestemmer tilstedeværelsen av smertefulle områder, deres plassering og natur. Dette kan bidra til å identifisere tegn på betennelse i buken eller andre patologier.
   • Pasientens allmenntilstand kontrolleres, inkludert kroppstemperatur, blodtrykk, puls og respirasjonsfrekvens.

3. Laboratorietester:

   • Blod og urin analyseres for inflammatoriske markører, infeksjoner og andre patologier.
   • Studiet av biokjemiske parametere kan bidra til å identifisere lidelser i leveren, bukspyttkjertelen og andre organer.

4. Instrumentale studier:

   • En ultralyd av bukhulen lar deg visualisere indre organer og identifisere endringer i strukturen deres.
   • CT (computertomografi) og MR (magnetisk resonansavbildning) gir mer detaljerte bilder av indre organer og vev.
   • Endoskopiske tester som øsofagogastroduodenoskopi (EGD) og koloskopi kan brukes til å evaluere fordøyelseskanalen.

5. Radiografi: Røntgenstråler kan brukes til å oppdage abnormiteter i magen.

6. Ytterligere tester: I noen tilfeller kan det være nødvendig med ytterligere spesialiserte tester, som laparoskopi eller vevsbiopsi.

Diagnose krever samarbeid mellom lege og pasient for å få et fullstendig bilde av sykdommen. Nøyaktig og rettidig identifisering av årsaken til symptomene gir effektiv behandling og en bedre prognose.

Differensiell diagnose

Når det gjelder differensialdiagnostikk: de er ledsaget av magesmerter, oppkast, intestinal parese eller hyperperistaltikk, tørr tunge, takykardi eller bradykardi, men det er ingen palpasjonssymptomer på peritoneal irritasjon (spenning i den fremre bukveggen og Shchetkin-Blumberg-symptom). Med en høykvalitets anamnese med en fullstendig fysisk undersøkelse og ytterligere instrumentelle studier, avsløres alltid den underliggende patologien som forårsaker pseudo-abdominalt syndrom.

Behandling abdominalt syndrom

I alle tilfeller av sykdommer som fremkaller abdominalsyndrom, hvis det ikke er åpenbare tegn på en annen patologi (hjerteinfarkt, gynekologisk, infeksiøs, lungepatologi, etc.), må pasienten tas til et kirurgisk sykehus med akuttmottak.

Behandling av abdominalsyndrom avhenger av årsaken og alvorlighetsgraden. Det er viktig å huske at abdominalsyndrom kan være en konsekvens av ulike medisinske tilstander, så det er nødvendig å konsultere en lege for en nøyaktig diagnose og utvikling av en passende behandlingsplan. Her er noen generelle tilnærminger for behandling av abdominalsyndrom:

1. Behandling av den underliggende tilstanden: Legen må finne årsaken til abdominalsyndromet og behandle den underliggende tilstanden. Hvis for eksempel årsaken er en infeksjon, kan pasienten få foreskrevet antibiotika. Hvis abdominalsyndromet er forårsaket av en mage-tarmsykdom, kan antisekretorisk behandling eller kirurgi være nødvendig.
2. Smertestillende: Legen din kan anbefale smertestillende eller betennelsesdempende medisiner for å lindre smerte. Det er imidlertid viktig å følge legens instruksjoner og ikke overbruke disse medisinene.
3. Kosthold: I noen tilfeller kan det å endre kostholdet bidra til å redusere symptomer på abdominalsyndrom. For eksempel, med irritabel tarmsyndrom, kan det være nødvendig å eliminere visse matvarer fra kostholdet ditt som utløser oppblussinger.
4. Unngå stress: Stress kan forverre symptomene på abdominalsyndrom. Avslapningsteknikker og psykologisk støtte kan bidra til å håndtere stress.
5. Fysisk aktivitet: Legen din kan anbefale visse øvelser eller fysioterapi for å styrke magemusklene og forbedre funksjonen til mageorganene.
6. Kirurgisk behandling: I noen tilfeller, spesielt hvis det er komplikasjoner, kan kirurgi være nødvendig. For eksempel ved blindtarmbetennelse eller perforasjon av mage-tarmkanalen.
7. Behandling av symptomer: Medisiner kan foreskrives for å lindre symptomer som kvalme, oppkast eller diaré.

Det er viktig å understreke at behandling av abdominalsyndrom bør individualiseres og foreskrives av en lege basert på diagnose og vurdering av pasientens tilstand. Selvmedisinering kan være farlig, så du bør alltid kontakte en medisinsk spesialist hvis magesymptomer oppstår.

Prognose

Prognosen for abdominalsyndrom avhenger av årsaken og alvorlighetsgraden. I de fleste tilfeller kan abdominalsyndrom behandles med hell og har en god prognose, spesielt hvis årsaken identifiseres og behandles tidlig. Prognosen kan imidlertid variere betydelig avhengig av den spesifikke tilstanden.

Hvis for eksempel abdominalsyndrom er forårsaket av akutt blindtarmbetennelse og pasienten får rask kirurgisk behandling, er prognosen vanligvis gunstig, og de fleste pasienter blir helt friske. Men hvis behandlingen forsinkes eller det oppstår komplikasjoner eller infeksjoner, kan prognosen være mindre gunstig.

Ved kroniske tilstander som irritabel tarm-syndrom eller kronisk gastropati kan prognosen være lang og avhenger av behandlingens effektivitet og pasientens evne til å håndtere symptomer over tid.

Hvis abdominalsyndromet er forårsaket av en alvorlig tilstand som peritonitt (betennelse i bukhulen) eller akutt mesenterisk iskemisk syndrom (nedsatt blodtilførsel til tarmene), kan prognosen være alvorlig og avhenger av hvor raskt diagnosen stilles og behandlingen igangsettes. Disse tilstandene krever øyeblikkelig legehjelp.

Det er viktig å merke seg at prognosen for abdominalsyndrom er individuell og avhenger av mange faktorer, inkludert årsak, alvorlighetsgrad, alder og pasientens generelle helsetilstand. Pasienter bør konsultere en lege for en nøyaktig diagnose og behandlingsplan for å forbedre prognosen og unngå komplikasjoner.