Hvordan påvirker fosfor menneskers helse?

Fosfor er et essensielt mineral som finnes i hver celle i kroppen for å utføre sine normale funksjoner. Mesteparten av fosforet i kroppen finnes som fosfat (PO4). Omtrent 85 % av kroppens fosfor finnes i beinene. Hvordan påvirker fosfor menneskers helse?

Fosfor og dets effekter på menneskekroppen

I likhet med kalsium er fosfor det mest forekommende mineralet i kroppen. Disse to viktige næringsstoffene samarbeider tett for å opprettholde sterke bein og tenner. Omtrent 85 % av kroppens fosfor finnes i bein og tenner, men det finnes også i celler og vev i hele kroppen.

Fosfor hjelper med å filtrere avfallsstoffer i nyrene og spiller en viktig rolle i hvordan kroppen bruker energi. Det bidrar også til å redusere stølhet i musklene etter hard trening. Fosfor er nødvendig for vekst, reparasjon og regenerering av alt vev og celler, samt produksjon av de genetiske byggesteinene DNA og RNA. Fosfor er også nødvendig for å balansere og utnytte andre vitaminer og mineraler, inkludert vitamin D, jod, magnesium og sink.

Bruk av fosfor til behandling

• Fosfater (fosfor) brukes klinisk for å behandle følgende sykdommer
• Hypofosfatemi, lave nivåer av fosfor i kroppen
• Hyperkalsemi, høye nivåer av kalsium i blodet
• Kalsium er grunnlaget for nyrestein

Disse plagene krever obligatorisk undersøkelse av en lege.

Fosfater brukes på samme måte i klyster som et avføringsmiddel. De fleste får i seg rikelig med fosfor gjennom kostholdet. Idrettsutøvere bruker noen ganger fosfattilskudd før konkurranser eller harde treningsøkter for å redusere stølhet og tretthet i muskler, selv om det er uklart hvor mye dette hjelper eller forbedrer ytelsen.

Fosfor i kostholdet

De fleste får i seg rikelig med fosfor gjennom kostholdet sitt. Mineraltilskudd av fosfor finnes i melk, korn og proteinrik mat. Visse medisinske tilstander, som diabetes, sult og alkoholisme, kan føre til at fosfornivåene i kroppen synker.

Det samme gjelder tilstander som hindrer folk i å absorbere næringsstoffer, som Crohns sykdom og cøliaki. Enkelte medisiner kan forårsake lave fosfornivåer, inkludert noen syrenøytraliserende midler og diuretika (vanndrivende midler).

Fosforabsorpsjon

Fosfor absorberes mer effektivt enn kalsium. Nesten 70 prosent av fosforet absorberes fra tarmen, selv om denne mengden avhenger av kalsium- og vitamin D-nivåer og aktiviteten til parathyroidhormonet (PTH), som regulerer fosfor- og kalsiummetabolismen. Mesteparten av fosforet avsettes i bein, litt går til tenner, og resten finnes i celler og vev. Mye fosfor finnes i røde blodlegemer. Plasma inneholder omtrent 3,5 mg fosfor (3,5 mg fosfor per 100 ml plasma), og den totale mengden fosfor i blodet er 30–40 mg.

I kroppen reguleres nivået av dette mineralet av nyrene, som også påvirkes av PTH. Fosforabsorpsjonen kan reduseres av syrenøytraliserende midler, jern, aluminium eller magnesium, som kan danne uløselige fosfater som skilles ut i avføringen. Koffein forårsaker en økning i fosforutskillelse fra nyrene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Matkilder til fosfor

Proteinrik mat som kjøtt, fjærkre, fisk, egg, meieriprodukter, nøtter og belgfrukter er gode kilder til fosfor. Andre kilder inkluderer fullkorn, poteter, tørket frukt, hvitløk og kullsyreholdige drikker.

Siden fosfor er en komponent i alle celler, er det lett å finne matvarer, spesielt de av animalsk opprinnelse, som kan gi fosfor. De fleste proteinrike matvarer har et høyt fosforinnhold. Kjøtt, fisk, kylling, kalkun, melk, ost og egg inneholder betydelige mengder. Mest rødt kjøtt og fjærkre inneholder mye mer fosfor enn kalsium, 10 til 20 ganger mer, mens fisk vanligvis inneholder omtrent 2 til 3 ganger mer fosfor enn kalsium. Meieriprodukter inneholder et mer balansert kalsium-fosforforhold.

Frø og nøtter inneholder også høye nivåer av fosfor (selv om de har mye mindre kalsium), i likhet med fullkorn, ølgjær, hvetekim og kli. De fleste frukter og grønnsaker inneholder noe fosfor og kan bidra til å balansere forholdet mellom fosfor og kalsium i et sunt kosthold.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer på fosformangel

Symptomer på fosformangel inkluderer tap av matlyst, rastløshet, beinsmerter, sprø bein, stive ledd, tretthet, kortpustethet, irritabilitet, nummenhet, svakhet og vektendringer. Hos barn inkluderer dette redusert vekst og forverring av bein og tenner.

For mye fosfor i kroppen er faktisk mer bekymringsfullt enn for lite. For mye fosfor er vanligvis forårsaket av nyresykdom eller av at folk inntar for mye fosfor i kosten og ikke nok kalsium i kosten.

Noen studier viser at høyere fosforinntak er forbundet med økt risiko for hjerte- og karsykdommer. Etter hvert som fosforinntaket øker, øker behovet for kalsium. En delikat balanse mellom kalsium og fosfor er viktig for riktig bentetthet og forebygging av osteoporose.

Tilgjengelige former for fosfor

Elementært fosfor er et hvitt eller gult voksaktig stoff som brenner når det utsettes for luft. Fosfor er svært giftig og brukes kun i medisin som en homeopatisk behandling. Av denne grunn bør du kun ta fosforprodukter under veiledning av en kvalifisert fagperson. I stedet kan helsepersonell bruke ett eller flere av følgende uorganiske fosfater, som ikke er giftige ved typiske normale doser:

• Dibasisk kaliumfosfat
• Monobasisk kaliumfosfat
• Dinatriumfosfat
• Mononatriumfosfat
• Tribasisk natriumfosfat
• Fosfatidylkolin
• Fosfatidylserin

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pediatriske doser av fosfor

Alder	mg/dag
For babyer 0–6 måneder	100
For barn 7–12 måneder	175
For barn 1–3 år	460
For barn i alderen 4–8 år	500
For barn i alderen 9–18 år	1250

Fosfordoser for voksne

Voksne 19 år og eldre	700 mg
Gravide og ammende kvinner under 18 år	1250 mg
Gravide og ammende kvinner 19 år og eldre	700 mg

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Fosfor for eldre (51 år og eldre)

Det finnes for øyeblikket ingen bevis for at fosfordoser for eldre voksne er forskjellige fra de for yngre voksne (700 mg/dag). Selv om noen multivitamin-/mineraltilskudd inneholder mer enn 15 % av det nåværende daglige fosforinntaket, kan et variert kosthold lett gi tilstrekkelig fosfor for de fleste eldre voksne.

Næringsinteraksjoner mellom fosfor og andre elementer

Fruktose

En amerikansk studie av 11 voksne menn fant at et kosthold med høyt fruktoseinnhold (20 % av totale kalorier) førte til forstørret blære, tap av fosfor og en negativ fosforbalanse (dvs. at det daglige fosfortapet var større enn det daglige inntaket). Denne effekten var mer uttalt når mennenes kosthold inneholdt lave nivåer av magnesium.

En potensiell mekanisme for denne effekten er fraværet av tilbakekoblingshemming av fruktoseomdannelse i leveren. Med andre ord, fruktose-1-fosfat akkumuleres i celler, men denne forbindelsen hemmer ikke enzymet som fosforylerer fruktose, som forbruker store mengder fosfat. Dette fenomenet er kjent som fosfatopptak.

Funnene i denne studien er viktige fordi fruktoseforbruket i USA har økt raskt siden introduksjonen av maissirup med høyt fruktoseinnhold i 1970, mens magnesiumforbruket har gått ned det siste århundret.

Kalsium og vitamin D

Fosfor absorberes lett i tynntarmen, og overflødig fosfor skilles ut via nyrene. Reguleringen av kalsium og fosfor i blodet er sammenhengende gjennom virkningen av biskjoldbruskkjertelhormon (PTH) og vitamin D. En liten reduksjon i kalsium i blodet (for eksempel ved utilstrekkelig kalsiuminntak) registreres av biskjoldkjertlene, noe som resulterer i økt utskillelse av biskjoldbruskkjertelhormon (PTH).

Dette hormonet stimulerer omdannelsen av vitamin D til aktiv form (kalsitriol) i nyrene.

Økte nivåer av kalsitriol fører igjen til økt intestinal absorpsjon av sporstoffer som kalsium og fosfor. Begge stoffene – biskjoldbruskkjertelhormonet – PTH – og vitamin D – stimulerer benresorpsjon, noe som resulterer i økte nivåer av beinvev (kalsium og fosfat) i blodet. Selv om PTH resulterer i stimulering og redusert utskillelse av kalsium, fører dette til økt utskillelse av fosfor i urinen.

Økt fosforutskillelse i urinen er gunstig, noe som resulterer i at kalsiumnivåene i blodet faller til normalt, fordi høye fosfatnivåer i blodet hemmer omdannelsen av vitamin D til aktiv form i nyrene.

Hvor skadelig er høyt fosforinntak for beinhelsen?

Noen forskere er bekymret for økningen i fosfat i mat, som kan tilskrives fosforsyre i brus og fosfattilsetninger i enkelte matvarer. Fordi fosfor ikke er like strengt regulert av kroppen som kalsium, kan serumfosfatnivåene stige noe ved høyt fosforinntak, spesielt etter måltider.

Høye fosfatnivåer i blodet reduserer dannelsen av den aktive formen av vitamin D (kalsitriol) i nyrene, senker kalsiumnivået i blodet og kan øke PTH-frigjøringen fra biskjoldkjertlene. Høye fosfornivåer kan imidlertid også redusere kalsiumutskillelsen i urinen. Forhøyede PTH-nivåer kan ha negative effekter på beinmineralinnholdet, men denne effekten er bare observert hos personer på dietter med høyt fosfor- og lavt kalsiuminnhold.

I tillegg er det rapportert om tilsvarende forhøyede PTH-nivåer i dietter med lavt kalsiuminnhold, men lavt fosforinnhold. I en nylig studie av unge kvinner fant forskerne ingen bivirkninger av et fosforrikt kosthold (3000 mg/dag). Det påvirket ikke bein, hormonnivåer eller biokjemiske markører for beinresorpsjon negativt, selv når kalsiuminntaket fra kosten ble opprettholdt på nesten 2000 mg/dag.

Det finnes for øyeblikket ingen overbevisende bevis for at fosforinntak i kosten kan påvirke beinmineraltettheten negativt. Å erstatte fosfatholdige brus og snacks med melk og annen kalsiumrik mat utgjør imidlertid en alvorlig risiko for beinhelsen.

Mulige interaksjoner av fosfor

Hvis du for tiden behandles med noen av følgende medisiner, bør du ikke bruke fosforpreparater uten å snakke med legen din.

Alkohol

Alkohol kan lekke fosfor ut av bein og forårsake lave nivåer i kroppen.

Syrenøytraliserende midler

Syrenøytraliserende midler som inneholder aluminium, kalsium eller magnesium (som Mylanta, Amphojel, Maalox, Riopan og Alternagel) kan binde fosfater i tarmene. Ved langvarig bruk kan disse syrenøytraliserende midlene føre til lave fosfatnivåer (hypofosfatemi).

Antikonvulsiva

Noen antikonvulsive legemidler (inkludert fenobarbital og karbamazepin eller Tegretol) kan redusere fosfornivåene og øke nivåene av alkalisk fosfatase, et enzym som bidrar til å fjerne fosfat fra kroppen.

Gallesyre

Gallesyrepreparater senker kolesterolet. De kan redusere oral absorpsjon av fosfat fra mat eller kosttilskudd. Orale fosfattilskudd bør tas minst 1 time før eller 4 timer etter disse preparatene. Gallesyrepreparater inkluderer:

1. Kolestyramin (Questran)
2. Kolestipol (kolestid)
3. Kortikosteroider

Kortikosteroider, inkludert prednisolon eller metylprednisolon (Medrol), øker nivået av fosfor i urinen.

Insulin

Høye doser insulin kan senke fosfornivåene hos personer med diabetisk ketoacidose (en tilstand forårsaket av alvorlig insulinmangel).

Kalium- eller kaliumsparende diuretika

Bruk av fosfortilskudd sammen med kalium eller kaliumsparende diuretika kan forårsake for mye kalium i blodet (hyperkalemi). Hyperkalemi kan bli et alvorlig problem, noe som resulterer i livstruende unormale hjerterytmer (arytmier). Kalium- og kaliumsparende diuretika inkluderer:

• Spironolakton (Aldakton)
• Triamteren (Dyrenium)
• ACE-hemmere (blodtrykksmedisiner)

Dette er legemidler som kalles angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hemmere som brukes til å behandle høyt blodtrykk, og de kan senke fosfornivåene. De inkluderer:

1. Benazepril (Lotensin)
2. Kaptopril (Capoten)
3. Enalapril (Vasotec)
4. Fosinopril (monopril)
5. Lisinopril (Zestril, Prinivil)
6. Quinapril (Accupril)
7. Ramipril (Altace)

Andre medisiner

Andre medisiner kan også senke fosfornivåene. Disse inkluderer ciklosporin (brukes for å undertrykke immunforsvaret), hjerteglykosider (digoksin eller lanoksin), hepariner (blodfortynnende midler) og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (som ibuprofen eller Advil).

Salterstatninger som også inneholder høye nivåer av kalium og fosfor kan føre til reduserte nivåer ved langvarig bruk.

Forholdsregler

På grunn av mulige bivirkninger og interaksjoner med reseptbelagte og reseptfrie medisiner, bør du kun ta fosfortilskudd under tilsyn av en kunnskapsrik helsepersonell.

For mye fosfat kan være giftig for kroppen. Det kan føre til diaré og forkalkning av organer og bløtvev, og kan forstyrre kroppens evne til å bruke jern, kalsium, magnesium og sink. Idrettsutøvere og andre fysisk aktive personer kan ta fosfattilskudd, men bør bare gjøre det av og til og under veiledning og anvisning fra en lege.

Ernæringseksperter anbefaler en balanse mellom kalsium og fosfor i kostholdet. Det typiske vestlige kostholdet inneholder imidlertid omtrent 2 til 4 ganger mer fosfor enn kalsium. Kjøtt og fjærkre inneholder 10 til 20 ganger mer fosfor enn kalsium, og kullsyreholdige drikker som cola inneholder 500 mg fosfor per porsjon. Når det er mer fosfor enn kalsium i kroppen, vil kroppen bruke kalsiumet som er lagret i beinene.

Dette kan forårsake osteoporose (benskjørhet) og også føre til tannkjøtt- og tannsykdom. En balanse mellom kalsium og fosfor i kosten kan redusere risikoen for osteoporose.