Clion D i svangerskapet i 1., 2. og 3. trimester

Bruken av det kombinerte antiprotozoale, antimikrobielle og soppdrepende midlet Klion D under graviditet er ekstremt begrenset, og bruk av Klion D under graviditet i første trimester er strengt forbudt.

Og som et svar på spørsmålet - er det mulig å bruke Klion D under graviditet - i de offisielle instruksjonene for legemidlet er det en standardformulering, hvis betydning er at: bruk av legemidlet Klion D under graviditet i 2. og 3. trimester er kun tillatt hvis den forventede terapeutiske effekten for moren (bestemt av den behandlende legen) er mye høyere enn de mulige negative konsekvensene for fosteret (som legen også må ta hensyn til).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikasjoner Cliona D i svangerskapet

De viktigste indikasjonene for bruk av dette legemidlet er behandling av betennelse i vaginalslimhinnen ( vaginitt eller kolpitt) forårsaket av en kombinert infeksjon: protozoen Trichomonas vaginalis og den gjærlignende soppen Candida albicans.

Så hvis pasienter ikke samtidig diagnostiseres med trichomoniasis, er det irrasjonelt å foreskrive Klion D under graviditet for trøske ( candidal vaginitt eller vulvovaginitt).

Ved trichomonas vaginitt brukes metronidazol (synonym Trichopolum), men det er absolutt kontraindisert for gravide kvinner i første trimester (og ammende kvinner), i likhet med Klion D og Klion D 100, som inneholder metronidazol, under graviditet på samme stadium.

[ 6 ]

Utgivelsesskjema

Klion D (og Klion D 100) produseres i form av vaginaltabletter, som hver inneholder 100 mg metronidazol og 100 mg mikonazolnitrat.

[ 7 ]

Farmakodynamikk

Mekanismen for farmakologisk virkning av Klion D skyldes metronidazol og mikonazolnitrat som er inkludert i sammensetningen.

Metronidazol, som alle andre nitroimidazolderivater, virker på DNA-et til protozoparasitter (Trichomonas, amøber, lamblia) og noen anaerobe bakterier med frie radikaler som dannes under transformasjonen av nitrogruppen i molekylet og forstyrrer biosyntesen av nukleotider, noe som fører til DNA-nedbrytning.

Og takket være den azol-soppdrepende komponenten mikonazol, som hemmer aktiviteten til metylaseenzymer i Candida-soppen, suspenderes syntesen av ergosterol i celleveggene fra lanosterol og blokkeres deretter fullstendig. Irreversible endringer skjer i membranene og cytoplasmaet til blastokonidier, som et resultat av at nye soppceller blir ikke-levedyktige.

[ 8 ]

Farmakokinetikk

Mikonazol kjennetegnes av minimal absorpsjon i blodplasma, men metronidazol, selv når det påføres lokalt, kommer inn i den systemiske blodbanen og overvinner BBB og placentabarrieren. På grunn av endringen i metronidazolmolekylet skapes og opprettholdes en konsentrasjonsgradient, noe som letter intracellulær transport av legemidlet.

Metronidazol brytes ned i leveren for å danne en aktiv metabolitt; eliminering fra kroppen skjer gjennom nyrene og delvis gjennom tarmene.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dosering og administrasjon

Vaginaltabletten Klion D (Klion D 100) skal settes inn i skjeden én gang daglig (om natten).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kontra

Generelle kontraindikasjoner for Klion D inkluderer, som allerede nevnt, første trimester av svangerskapet og amming, samt lave nivåer av leukocytter i blodet, organiske patologier i sentralnervesystemet (medfødt og ervervet), leversvikt og nedsatt nyrefunksjon.

[ 12 ], [ 13 ]

Bivirkninger Cliona D i svangerskapet

Lokale bivirkninger som kan oppstå ved bruk av dette legemidlet inkluderer vaginal kløe og svie, vaginal utflod og økt vannlating.

Hudutslett, kvalme og oppkast, hodepine og svimmelhet, tørr munn og metallisk smak, tarmkramper og problemer med avføring er mulige.

Overdose

Informasjon om overskridelse av dosen av Klion D er ikke gitt i instruksjonene.

Interaksjoner med andre legemidler

Metronidazol, som er en del av dette legemidlet, kan kombineres med antibiotika, men det er uforenlig med etanol, litiumpreparater og indirekte antikoagulantia.

[ 18 ], [ 19 ]

Lagringsforhold

Kliod D-tabletter oppbevares mørkt ved t> +12 °C, men < +28 °C.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Holdbarhet

Legemidlet er gyldig i fem år.

Metronidazol har en FDA-kategori B, som betyr at reproduksjonsstudier på dyr ikke har vist en risiko for fosteret, men tilstrekkelige, kontrollerte studier har ikke blitt utført på gravide kvinner. Det forårsaker imidlertid mutasjoner i bakterier og er kreftfremkallende hos rotter.

[ 23 ]

Anmeldelser

På et tidspunkt tvang negative anmeldelser av metronidazol (kvinner som tok stoffet oralt opplevde for tidlig fødsel eller fødte barn med lav fødselsvekt og medfødte misdannelser) frem en retrospektiv metaanalyse av alle studier.

Og selv om tidligere studier på personer som bruker metronidazol oralt eller vaginalt ikke har funnet tegn på kreftfremkallende eller teratogeniske egenskaper, som rapportert i American Journal of Obstetrics and Gynecology, kan bekymringer om bruk av metronidazol under graviditet fortsatt være til stede.