Callus hos et nyfødt barn: på overleppen, bein

I pediatri betraktes et barn som et nyfødt barn innen fire uker fra fødselsøyeblikket, og i løpet av denne korte tiden kan det vises mais hos en nyfødt: og ikke bare på leppen, men også på beinet.

Mais på leppen til en nyfødt - en sugepute

Mange ammende mødre er bekymret for den såkalte suge- eller melkehården på leppen til en nyfødt under amming.

Å forstå årsaken til utseendet på babyens overleppe kan eliminere angsten deres.

Av de mer enn syv dusin medfødte refleksene som finnes hos nyfødte, er en av de viktigste sugerefleksen, og hovedårsaken til liktorn på overleppen, noen ganger i form av en blemme, er gjentatt kraftig suging av melk fra brystet. Eller fra en flaske.

Hos nyfødte babyer har munnhulen noen funksjoner som hjelper babyen med å "få" mat til seg selv. Suging under amming, samt ved fôring med tilpassede melkeblandinger, skjer ved hjelp av bevegelser i kjeve og tunge. Og det begynner med komprimering av brystvorten (eller brystvorten) av babyens lepper - på grunn av den sterke sammentrekningen av den sirkulære muskelen i munnen (musculus orbicularis oris) som ligger i leppene og bevegelsen av tyggemusklene (musculus) masseter) i underkjeven, som beveger den i det anteroposteriore planet. Denne kompresjonen skaper det økte trykket over brystvorten som er nødvendig for å suge melken. Videre presser barnet dynamisk melk fra brystet inn i munnhulen, og klemmer brystvorten med tungen mot den harde ganen.

På dette tidspunktet er trykket i munnen lavere, noe som sikres ikke bare ved å komprimere leppene (muskelen som komprimerer dem fungerer - musculus labii proprius Krause), men også ved å lukke de indre nesegangene med den myke ganen og senke underkjeve.

I tillegg er den indre sonen av den røde kanten av overleppen til nyfødte større enn den nedre, og har et tykkere og høyere epitel med papiller - villøst epitel (under hvilket det er et lag med løst bindevev). Dette forårsaker dannelsen av pars villosa ved grensen til slimetepitelet i leppen, som hjelper babyen til å fange og holde brystvorten.

Som neonatologer bemerker, kan utviklingen av den mediale tuberkelen i overleppen skje hos fosteret etter 9-10. Svangerskapsuke (når han begynner å suge på tommelen mens han fortsatt er i livmoren), og hos den nyfødte ser det ut som en avrundet bule opptil 5 mm i størrelse. Og denne tuberkelen, selv om den er en normal anatomisk variant, kalles oftest mais og bare av og til en sugepute. Hården kan være permanent, men hos noen babyer blir den mindre uttalt 10-15 minutter etter at hver fôring er fullført.

Riktignok kan intensivt suging føre til dannelse av en bulla (boble) på denne tuberkelen med en serøs gjennomsiktig væske, og boblen kan sprekke. Men helbredelse skjer spontant – uten behandling – på grunn av rask re-epitelisering.

Mais på leppen til en nyfødt forårsaker ikke ubehag og krever ikke terapi: etter noen måneder forsvinner den av seg selv.

Bencallus hos en nyfødt er et resultat av et brudd

Det er generelt akseptert: hos en nyfødt vises en callus på grunn  av fødselsskader , først og fremst et brudd i kragebenet, selv om brudd av annen lokalisering er mulig: humerus og til og med lårbenet, under helbredelsen av hvilket et nytt vev dannes - callus hos den nyfødte.

Samtidig inkluderer risikofaktorer for brudd: skulderdystoki under vaginal fødsel - vanskeligheter med å fjerne skulderbeltet av jordmor; komplisert fødsel; seteleie presentasjon av fosteret (øker sannsynligheten for brudd på lårbenet).

Utenlandsk statistikk sier at brudd i kragebenet forekommer hos omtrent en nyfødt av hver 50-60; ifølge andre data er en slik skade observert i minst 3% av fysiologiske fødsler.

På sin side merker fødselsleger en økt risiko for skulderdystoki (og kragebensbrudd) med stor kroppsvekt av barnet - fostermakrosomi (≥4500-5000 g); i tilfeller av bruk av vakuum eller tang under fødsel; med svangerskapsdiabetes (hos diabetiske mødre har barn bredere skuldre, bryst og mageomkrets); med gjentatte fødsler - dystoki i skulderen til den nyfødte under den første fødselen (hyppigheten av tilbakefall av dystoki er estimert til nesten 10%).

Derfor dannes oftest en callus etter et brudd i kragebenet hos en nyfødt.

Med tanke på patogenesen av neonatal  kragebensbrudd , fokuserer eksperter på det faktum at prosessen med ossifikasjon (ossifikasjon) av den rørformede kragebenet (clavicula) - fra epifyseplaten i sin sentrale del - begynner i embryoet i den femte uken av intrauterin utvikling. Samtidig er den mediale delen av kragebenet den tynneste, og vekstplaten er åpen ved fødselen, det vil si at beinet er mye lettere å skade.

I tillegg er slike brudd hos nyfødte subperiosteale, der periosteum ikke er ødelagt, og selve beinene er fortsatt myke og bøyer seg ofte i den skadede delen uten uttalt deformasjon. Frakturer av ungt mykt bein kalles grønne pinnebrudd av kirurger. Samtidig begynner dannelsen av subperiosteal nytt ben og benkallus sel-ti dager etter bruddet.

Oftest er symptomene på et brudd manifestert av lokal hevelse, rødhet i huden, dannelse av et hematom, gråt av et barn når den ipsilaterale øvre lem beveger seg eller fravær av bevegelser. Dette kalles pseudo-lammelse: det er bare det at babyen slutter å bevege armen på grunn av smerten.

Konsekvensene og komplikasjonene av et slikt brudd utvikler seg svært sjelden: hvis skadeområdet berører vekstplaten til beinet (Salter-Harris-brudd), og det dannes en bro på bruddstedet, på grunn av hvilken veksten av bruddet bein er forsinket, eller det er bøyd.

Diagnosen består av en undersøkelse av den nyfødte av en pediatrisk neonatolog - med palpasjon av kragebenene, der tilstedeværelsen av knitring gir grunn til å diagnostisere et klavikulært brudd. Også tilstedeværelsen av Moro-refleksen sjekkes hos barnet, og hvis den er ensidig (asymmetrisk), bekreftes diagnosen av bruddet.

I tvilsomme tilfeller kan instrumentell diagnostikk brukes - ultralyd av kragebensområdet. Som klinisk praksis viser, er skaden på kragebeinet i noen tilfeller så liten at den diagnostiseres først når en hard hud begynner å dannes hos en nyfødt - med utseendet til en liten bule (hump) på kragebeinet, som er et tegn på bruddheling.

Differensialdiagnostikk utføres også: leger kan identifisere en sjelden genetisk beinsykdom hos en nyfødt -  osteogenesis imperfecta , myotonisk dystrofi eller multiple artikulære kontrakturer -  arthrogryposis .

Hvilken behandling er nødvendig hvis en nyfødt har kragebensbrudd? Nesten alle slike brudd - på grunn av det store regenerative potensialet til periosteum - gror godt uten terapi som sådan. Men det er nødvendig å minimere trykket og bevegelsen av barnets hånd fra siden av det ødelagte kragebeinet: immobilisering utføres ved å feste en kleserme fra siden av bruddet i fronten, mens babyens arm vil bli bøyd kl. Albuen, og skulder og underarm er festet til kroppen. Ved sterk gråt kan legen foreskrive et bedøvelsesmiddel, for detaljer se -  Rektale smertestillende midler og antiinflammatoriske stikkpiller .

Normalt begynner barnet å bevege armen på siden av bruddet etter cirka to uker.

Som forskerne fant, er den myke kallusen på bruddstedet laget av brusk og begynner å vokse på den ene siden av bruddet, og skaper en kraft som justerer det skadede beinet. Herding av callus bidrar til fullstendig helbredelse av bruddet, som i gjennomsnitt tar fire til fem uker.

Forebygging av skulderdystoki, anbefalt av noen klinikere, er et planlagt keisersnitt av gravide kvinner hvor en nyfødt har fått et kragebensbrudd i fødselsanamnesen. Men eksperter fra American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) anser fordelen med et slikt forebyggende tiltak tvilsomt.

I tillegg gir et akutt keisersnitt høyere risiko for brudd på lange bein enn en konvensjonell fødsel.

Så mange eksperter er tilbøyelige til å tro at det neppe er mulig å forhindre et nyfødt kragebensbrudd under fødsel.

Prognosen for brudd i kragebeinet under fødsel er imidlertid utmerket, og callus hos en nyfødt etter brudd forsvinner innen seks måneder.