Gaymoritt under graviditet

Bihulebetennelse under graviditet er en sykdom som mange vordende mødre står overfor. La oss vurdere hovedårsakene til sykdommen, diagnostiske metoder, samt behandlings- og forebyggingsmetoder.

Bihulebetennelse er en kategori av bihulebetennelse og er en betennelse i slimhinnen i kjevebihulene. Kjevebihulene er store luftfylte hulrom inne i kjevebenene. De kommuniserer med nesebihulene gjennom munnhulene. Som regel utvikler betennelsen seg samtidig med eller etter skade på slimhinnen, og kan være tosidig eller ensidig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Fører til bihulebetennelse i overkjeven under graviditet

Betennelse i bihulene oppstår oftest på grunn av virus- og bakterieinfeksjoner. Skadelige mikroorganismer kommer inn i bihulene fra munnhulen ved tannsykdommer, fra nesehulen ved rhinitt, samt ved skade på mandlene, det vil si adenoiditt og betennelse i mandlene. Utviklingen av sykdommen fremmes av polypper i nesen, medfødte misdannelser i ansiktsskallen og krumning av neseskilleveggen.

Årsakene til bihulebetennelse under graviditet er forbundet med et svekket immunforsvar. Dette skaper forutsetninger for betennelsesprosesser. Smittsomme mikroorganismer som kommer på slimhinnen i bihulene og nesen, forårsaker hevelse og økt slimproduksjon. Siden utstrømningen av bihuleinnhold er svekket, skapes alle forhold for reproduksjon av bakterier og utvikling av purulent betennelse.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogenesen

Sykdommen kan bli akutt hvis den oppstår samtidig med andre inflammatoriske lesjoner i kroppen. Den oppstår på grunn av påvirkning fra infeksjonssykdommer i øvre luftveier, patologier i nesesvelget og munnhulen. Hvis symptomene på sykdommen forblir uten medisinsk behandling, blir patologien kronisk etter et par uker, hvis behandling er ganske kompleks og langvarig. Bihulebetennelse er preget av purulente ansamlinger og utflod, ofte kalt rhinosinusitt.

Mekanismen for utvikling av inflammatoriske lesjoner i bihulene er assosiert med påvirkningen av smittsomme mikroorganismer og bakterier. Patogenesen er basert på effekten av streptokokker, stafylokokker, virus, sopp, hemofile baciller og klamydia på neseslimhinnen. Bihulebetennelse kan utvikle seg på grunn av alvorlige akutte luftveissykdommer eller smittsomme mikrober i luftveiene.

I noen tilfeller utvikler sykdommen seg på grunn av forsømte tannsykdommer. Medfødt krumning av neseskilleveggen eller langvarige allergiske sykdommer fremkaller også betennelse.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer bihulebetennelse i overkjeven under graviditet

Den vordende mors kropp har ikke høye beskyttende egenskaper, så selv den minste infeksjon kan forårsake en alvorlig betennelsesprosess. Symptomer på bihulebetennelse under graviditet avhenger av årsaken til utviklingen. Sykdommen kan mistenkes ved langvarige luftveisinfeksjoner og fravær av nødvendig behandling.

• Betennelse i bihulene forårsaker en forverring av den generelle tilstanden. Hodepine, rask tretthet, svakhet oppstår, appetitten forverres på grunn av tett nese, og luktesansen avtar.
• Når nesehulene er fylt med puss eller slim, øker trykket i dem. Dette manifesterer seg som sprengende smerter under øynene i kinnområdet, lett hevelse i nedre øyelokk og kinn på den berørte siden.
• Ubehaget øker når hodet vippes fremover. Hvis neseborene er åpne, observeres en utflod av gulgrønt tykt slim.
• Når man banker under øynene, det vil si i området rundt bihulene, oppstår det smertefulle opplevelser.

I senere stadier er bihulebetennelse ledsaget av frigjøring av slim og puss, kraftig hoste, feber og frysninger. Konjunktivitt og smerter ved plutselige hodebevegelser kan utvikle seg. Disse tegnene indikerer en kronisk, dvs. avansert form av patologien.

Første tegn

Enhver sykdom under graviditet har et komplekst forløp, som truer med alvorlige konsekvenser for mor og foster. De første tegnene på bihulebetennelse er som følger:

• Pustevansker, tung pust.
• Hodepine.
• Temperaturøkning.
• Smertefull følelse i nesen.
• Tett nese.
• Bihulene er fylt med slim og tykk, purulent utflod.

Sykdommen er ledsaget av ubehagelige opplevelser i hele ansiktet. Noen ganger virker det som om ansiktet har et solid hematom. Enhver bevegelse av hodet, svinger og bøyninger forårsaker stikkende skarpe smerter. Hvis slike symptomer oppstår, må du umiddelbart søke legehjelp.

[ 9 ]

Er bihulebetennelse farlig under graviditet?

Ved de første symptomene på akutte luftveisinfeksjoner og andre betennelsessykdommer som oppstår under graviditet, er det nødvendig å søke medisinsk hjelp. Mange vordende mødre har et spørsmål: er bihulebetennelse farlig under graviditet? Ja, det er det. Siden sykdommen er preget av tett nese, er det mangel på oksygen som kommer inn i kroppen. Dette fører til forstyrrelser i den normale funksjonen til organer og systemer. For den vordende moren er dette full av forstyrrelser i funksjonen til det kardiovaskulære systemet og lungene. Sykdommen kan føre til fosterhypoksi og utviklingsforstyrrelser.

Etter hvert som bihulebetennelsen utvikler seg, oppstår det alvorlige komplikasjoner, som bare kan elimineres kirurgisk. Samtidig er det høy risiko for skade på det ufødte barnet, siden operasjoner under graviditet er farlige. Fravær av nødvendig behandling kan føre til nyreskade, myokarditt, hjerneabsess og hjernehinnebetennelse.

Skjemaer

I følge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, 10. revisjon, tilhører bihulebetennelse flere kategorier samtidig.

Klasse X sykdommer i luftveiene (J00-J99)

J00-J06 Akutte luftveisinfeksjoner i øvre luftveier

• Akutt bihulebetennelse er inkludert i kategorien (J00-J06) Akutte luftveisinfeksjoner i øvre luftveier. Kode J01.0 Akutt maksillær bihulebetennelse (bihulebetennelse).
• Kronisk bihulebetennelse klassifiseres under overskriften (J30-J39) Andre sykdommer i øvre luftveier. Kode J32.0 Kronisk maksillær bihulebetennelse.

Svært ofte er det behov for å avklare opprinnelsen til patogenet som forårsaket sykdommen. For dette brukes tilleggskoding B95-B97. I henhold til klassifiseringen er B95 streptokokker og stafylokokker, som årsak til sykdommer som ligger i andre overskrifter. B96 andre bakterielle agenser. B97 virus som provoserte utbruddet av betennelse.

Purulent bihulebetennelse under graviditet

Den farligste og vanskeligste sykdommen å kurere er purulent bihulebetennelse. Under graviditet utvikler denne patologien seg på grunn av mangel på riktig behandling og uklare symptomer. Svært ofte, når denne formen for betennelse oppstår, frykter leger spredning av infeksjon til nærliggende organer og vev.

Symptomer på sykdommen manifesterer seg som rikelig neseutflod, tap av luktesans, smertefulle opplevelser i tinningene og neseryggen, tyngde i hodet, pustevansker gjennom nesen. En gravid kvinne bør varsles av nattlig hoste, et sprengtrykk på tannrøttene. Hvis den purulente prosessen neglisjeres, observeres en reduksjon i ytelse og en kraftig økning i temperatur.

Purulent bihulebetennelse under graviditet utvikler seg under følgende forhold:

• Tilstedeværelsen av patogen mikroflora i luftveiene.
• Svekkelse av de beskyttende egenskapene til slimhinnene i nesehulen.
• Anatomiske trekk ved strukturen til neseseptumet.

For diagnose er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse hos en øre-nese-hals-spesialist. Legen samler inn anamnese og utfører en røntgenundersøkelse av bihulene. På røntgenbildet ser sykdommen ut som en mørkning. Diagnostisk punktering kan brukes. Denne metoden brukes hvis patologiske forandringer i bihulene oppdages på røntgenbildet. Punktering av bihulene lar deg pumpe ut akkumulert puss og redusere trykket. Hvis den gravide kvinnen nekter denne prosedyren, kan det føre til konjunktivitt eller encefalitt.

Behandlingen bør være omfattende. Antibiotika, fysioterapi og generelle styrkemetoder brukes for å eliminere sykdommen. Men bruk av antibiotika og andre medisiner under graviditet er svært farlig, da det kan føre til alvorlige komplikasjoner. Derfor anbefales tryggere urtemedisiner for å eliminere betennelse, som legen velger individuelt for hver pasient.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Uten rettidig diagnose og behandling forårsaker bihulebetennelse under graviditet mange bivirkninger. Utfallet av sykdommen er betydelig komplisert av det faktum at de betente bihulene er nær så vitale organer som øyne, hjerne og hals.

Vanlige konsekvenser av rhinosinusitt:

• Betennelse i ørene.
• Betennelse i synsnervene.
• Faryngitt, betennelse i mandlene.
• Osteomyelitt.
• Konjunktivitt.
• Trigeminusnevritt.
• Lungebetennelse, bronkitt, lungebetennelse.
• Purulent abscess i nesen.
• Meningitt.

De ovennevnte sykdommene er farlige for helsen til den vordende moren og hennes ufødte barn. For å eliminere dem er det nødvendig å bruke potente legemidler som er kontraindisert under graviditet. En annen ugunstig komplikasjon er overgangen til en kronisk form. Ikke glem at infeksjonen kan komme inn i blodet og skade barnet. I tillegg fremkaller betennelse oksygenmangel hos fosteret, noe som også påvirker dets utvikling negativt.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Konsekvenser av bihulebetennelse under graviditet for barnet

Skade på bihulene forårsaker konstant tett nese, noe som fører til oksygenmangel. Konsekvensene av bihulebetennelse under graviditet for barnet avhenger av hvordan den patologiske prosessen forløper hos moren og hvilken behandling som ble brukt for å eliminere den. Fravær av normal pust hos en kvinne provoserer følgende patologier hos fosteret:

• Hypoksi.
• Blodtrykksforstyrrelser.
• Problemer med det kardiovaskulære systemet og sentralnervesystemet.
• Hevelse i øyevevet.
• Periostitt.
• Encefalitt.
• Revmatoid artritt.
• Rhinogen abscess.

Rettidig oppstart av behandling og overholdelse av medisinske anbefalinger kan bidra til å unngå de ovennevnte patologiene.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikasjoner

Bihulebetennelse er en alvorlig helsetrussel. Komplikasjoner utvikler seg på grunn av dårlig behandling eller mangel på sådan. Betennelse fremkaller hevelse i slimhinnen i nesen og bihulene. Gravide kvinner har problemer med å puste gjennom nesen, noe som fører til at et stort antall patogene mikroorganismer samler seg i nesen. Den gradvise økningen i skadelige bakterier forverrer patologien.

Alle komplikasjoner er konvensjonelt delt inn i to grupper:

• Akutt bihulebetennelse blir kronisk og ledsages av smertefulle symptomer. Patologier i kardiovaskulære og luftveissystemer, kortpustethet, hypoksi, hodepine.
• Den inflammatoriske prosessen påvirker svelget og mandlene, noe som forårsaker utvikling av adenoider og betennelse i mandlene. Hypertrofi av neseslimhinnen og dannelse av polypper - tumorlignende neoplasmer - observeres.

La oss vurdere komplikasjoner av sykdommen som manifesterer seg i andre organer og systemer:

• Visuelt system - ødem i cellevevet, trombose i vener, purulente-inflammatoriske prosesser i bløtvevet i orbita. I tillegg observeres hevelse og rødhet i øyelokkene, synshemming og begrenset øyemobilitet, smerter ved trykk på orbita.
• Osteoperiostitt er en inflammatorisk lesjon i beinvevet som oppstår på grunn av overgangen av den patologiske prosessen fra slimhinner til beinvev. Patologien kan være enkel og purulent, men i begge tilfeller er det en komplikasjon av bihulebetennelse.
• Meningitt - forekommer oftest på grunn av selvbehandling av sykdommen og overgangen av betennelse til en kronisk form. Det finnes mange typer meningitt, men alle er ledsaget av alvorlig hodepine, frykt for lys og høye lyder, feber.
• Sepsis er den farligste komplikasjonen. Blodforgiftning oppstår på grunn av penetrering av råtnende bakterier og deres giftstoffer. For behandling er det nødvendig å eliminere den primære kilden til betennelse. Men uten riktig behandling fører sepsis til døden.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostikk bihulebetennelse i overkjeven under graviditet

Under graviditeten bør den vordende moren være spesielt oppmerksom på helsen sin. Ved de første tegnene på en inflammatorisk eller annen patologisk prosess er det nødvendig å konsultere en lege. Diagnose av bihulebetennelse under graviditet utføres ved de første tegnene på sykdommen.

La oss se på de viktigste diagnostiske prosedyrene som en øre-nese-hals-spesialist foreskriver:

• Anamnese – legen spør om klager på tett nese, sterke smerter i bihulene, hoste, hodepine og andre tegn på sykdom.
• Visuell undersøkelse – med dens hjelp er det mulig å oppdage rødhet og hevelse i infraorbitalregionen på grunn av refleksvasodilatasjon.
• Rhinoskopi - det er betennelse og hevelse på overflaten av neseslimhinnen. Det er utflod av purulent slim.
• Røntgenbilde av bihulene - bildet viser en svak mørkning, noe som indikerer rhinosinusitt.
• Punktering er en punktering av septum i bihulene. Denne prosedyren bidrar til å fjerne noe av puss for å undersøke bakteriene og midlertidig lette pusten.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Tester

Ved mistanke om bihulebetennelse tas en rekke tester fra pasienten for å identifisere den patologiske prosessen. En gravid kvinne må ta en generell blodprøve og urinprøve. En akutt inflammatorisk prosess indikeres av en høy ESR-verdi og et økt antall granulocytter.

I tillegg til blodprøver for å bestemme sykdommen, utføres det ytterligere tester: en nesepinne for å sjekke følsomhet for antibiotika, røntgen av bihulene og en CT-skanning av ansiktsdelen av hodeskallen. Nese- og bihulekulturer er obligatoriske. Ved mistanke om allergisk natur av rhinosinusitt, tas allergitester fra pasienten for å bestemme allergenet.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Instrumentell diagnostikk

Diagnostisering av inflammatoriske lesjoner i neseslimhinnen er en kompleks prosess som involverer bruk av ulike metoder. Instrumentell diagnostikk lar oss avklare tilstedeværelsen av patologi.

• Rhinoskopi er en undersøkelse av nesebihulene ved hjelp av speil. Hvis sykdommen er akutt, observeres hevelse i slimhinnen i den midtre nesegangen og diffus hyperemi i den midtre nesemuslingen på den berørte siden. Bakterieformen er definert som en stillestående ansamling av puss, hyperplasi, polypper på slimhinnen.
• Røntgen – patologi ser ut som en mørkning på bildet. Bildet tas i forskjellige projeksjoner for å få et tydeligere resultat. Radiologiske trekk ved ulike former for bihulebetennelse gjør det mulig å bestemme sykdommens morfologi.
• Diafanoskopi er belysning av de berørte maksillære bihulene ved hjelp av elektrisk lys, et Voyachek-diafanoskop eller en Hering-pære. Denne metoden bestemmer betennelse kun ved ensidig skade.
• CT er en type røntgenundersøkelse som gir mer nøyaktig informasjon om sykdommens forekomst.
• Ekkosinuskopi er en ultralydundersøkelse av nesebihulene som ikke har kontraindikasjoner. Undersøkelsen er tillatt å utføres under graviditet.

Differensiell diagnose

I sine symptomer ligner bihulebetennelse på andre sykdommer, så differensialdiagnostikk bør brukes til å identifisere den. La oss se nærmere på hvilke sykdommer rhinosinusitt bør differensieres fra:

• Wegeners granulomatose er en autoimmun patologi der granulomer dannes i veggene i blodårene. I følge medisinsk statistikk forårsaker denne sykdommen skade på maksillære bihuler og ØNH-organer hos 90 % av pasientene.
• Immotilt cilia-syndrom er en autosomal recessiv lidelse som er assosiert med tilbakevendende ØNH- og hjerte- og karsykdommer.
• Ataksi-telangiektasi er en genetisk sykdom som utvikler seg mot bakgrunn av primær immunsvikt. Sykdommen fremkaller tilbakevendende bihulebetennelse og bihulebetennelse, lungeinfeksjoner.
• Nesepolypose - rhinosinusitt kommer tilbake hos pasienter med tendens til hyperallergiske reaksjoner i nesehulen. Patologien er assosiert med bronkial astma.

Betennelse kan utvikle seg på grunn av sykdommer som har en fjern forbindelse med nesesvelget. Slike patologier inkluderer gastroøsofageal reflukssykdom, ulike tannsykdommer og adenoiditt. Siden det finnes mange differensialdiagnoser, bør bare en øre-nese-hals-lege stille diagnosen.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Behandling bihulebetennelse i overkjeven under graviditet

Eliminering av inflammatoriske sykdommer under graviditet er en kompleks og langvarig prosess, siden vordende mødre er kontraindisert for bruk av de fleste legemidler. Behandling av bihulebetennelse under graviditet kan utføres ved hjelp av følgende metoder:

• Punktering av nesebihulene er den mest optimale metoden for behandling av rhinosinusitt. Det innebærer å punktere nesegangen med en spesiell nål og suge ut det purulente innholdet med en sprøyte. Deretter helles en medisinsk løsning med desinfiserende egenskaper i det tømte hulrommet. Prosedyren lindrer noen av de smertefulle symptomene og letter nesepustingen.
• Antibiotikabehandling er en effektiv behandlingsmetode, utført som foreskrevet av lege. Ved rhinosinusitt under graviditet kan følgende legemidler brukes: Augmentin, Spiramycin, Cephalosproin, Azitromycin. Antibiotika brukes ikke i de tidlige stadiene av svangerskapet.
• Neseskylling (gjøkmetoden) – denne prosedyren krever ikke spesielle stikk. Neseskyllingen utføres ved å skylle væsker. Den gravide pasienten skal innta en horisontal stilling slik at hodet er lavere enn resten av kroppen. Etter dette heller legen gradvis en antiseptisk løsning inn i det ene neseboret og suger ut den purulente væsken fra det andre. Under prosedyren skal pasienten si «gjøk», siden denne lyden skaper undertrykk i nesehulen. Under prosedyren kan du ikke inhalere, siden all væsken med puss kan komme inn i luftveiene.

Forebygging

Det er mye lettere å forebygge sykdommer enn å behandle dem. Dette er spesielt viktig under graviditet, når kvinnekroppen er svært svekket. Forebygging av ØNH-sykdommer og spesielt bihulebetennelse innebærer å styrke immunforsvaret. Det er nødvendig å unngå hypotermi og gjøre pusteøvelser for å berike kroppen med oksygen. Ikke glem riktig ernæring, som bidrar til å forebygge mange sykdommer.

Det finnes et sett med forebyggende tiltak for bihulebetennelse, hvis hovedmål er å sikre normal slimdrenering fra bihulene og stimulere lokal immunitet.

• Regelmessig neseskylling renser slimhinnene fra potensielt skadelige mikroorganismer. Under prosedyren kan du bruke en løsning av havsalt eller kamilleinfusjon.
• Pusteøvelser bidrar til å forbedre luftutvekslingen i bihulene. Lukk det ene neseboret, ta et dypt pust gjennom det andre og pust ut gjennom munnen. Det anbefales å gjøre 8–10 tilnærminger for hvert nesebor opptil 5 ganger om dagen.
• Massasje av bihulene forbedrer blodsirkulasjonen og slimutskillelsen, øker lokal immunitet. Hvis immunforsvaret er sterkt svekket, anbefales det å bruke immunmodulatorer som øker kroppens motstand mot virus, bakterier og infeksjoner.

[ 33 ], [ 34 ]

Prognose

Bihulebetennelse under graviditet er en alvorlig sykdom, og uten riktig behandling kan den føre til alvorlige komplikasjoner. Prognosen for sykdommen avhenger av resultatene av diagnosen, formen for betennelse og pasientens kropp. Hvis den akutte formen for rhinosinusitt behandles, er prognosen gunstig. Purulent betennelse har en mindre god prognose, da den kan føre til hjerneskade og død.

[ 35 ], [ 36 ]