Besvimelse i svangerskapet

Besvimelse under graviditet er et plutselig bevissthetstap hos en gravid kvinne, assosiert nettopp med endringer i kroppen i denne perioden. Dette symptomet gjør ofte kvinner bekymret for helsen sin. Denne tilstanden er vanligst i første trimester, men denne patologien er også mulig på andre tidspunkter. Det kan være mange årsaker til denne tilstanden, så tilnærmingen til diagnose og behandling bør differensieres.

Fører til besvimelse i svangerskapet

Svært ofte er dårlig helse, og spesielt besvimelse, forbundet med graviditet. Men man bør ikke tenke på graviditet som en patologisk tilstand. Graviditet er en normal fysiologisk prosess når en kvinnes kropp tilpasser seg et nytt liv i seg selv. Samtidig er alle endringene som skjer i en gravid kvinnes kropp rettet mot å opprettholde normal funksjon av kvinnens organer og systemer, samt å maksimere tilstrekkelig vekst og utvikling av fostervev. For å forstå årsakene til og patogenesen til besvimelse er det derfor nødvendig å vite at alle prosesser er fysiologiske, men det er en grense for når besvimelse kan være forårsaket av en alvorlig patologi.

Svært ofte er besvimelse selve tegnet på graviditet, eller rettere sagt det første av symptomene. Dette skjer i de tidlige stadiene, når fosteret akkurat har begynt å utvikle seg og kvinnen kanskje ikke vet om graviditeten. Samtidig er kroppen i seg selv ikke klar for slike endringer, og det er derfor dette fenomenet oppstår.

Den vanligste årsaken til besvimelse under graviditet er utilstrekkelig blodsirkulasjon og blodstrøm til hjernen, noe som forårsaker hypoksi. Dette skjer fordi fosterets blodsirkulasjon ikke dannes tilstrekkelig i de tidlige stadiene av svangerskapet - en ny sirkulasjonssirkulasjon dannes. Som et resultat skjer en gradvis tilpasning av kvinnens kropp til denne typen blodsirkulasjon. Samtidig øker antallet dannede elementer i blodet gradvis, hovedsakelig erytrocytter, som utfører respirasjonsfunksjonen. Antallet perifere kar og små kapillærer som gir blodsirkulasjon til perifere organer med relativ insuffisiens øker også. Slik skjer sentralisering av blodsirkulasjonen med overveiende blodtilførsel til hovedorganene, samt for normal blodsirkulasjon hos fosteret. Men i begynnelsen av svangerskapet er mekanismene som regulerer denne prosessen fortsatt utilstrekkelige og ufullkomne, slik at hjernen kan bli plyndret, noe som er ledsaget av besvimelse.

Årsakene til besvimelse under graviditet kan være mer alvorlige, dette gjelder de tilfellene der dette symptomet oppstår i de sene stadiene av svangerskapet. En slik etiologisk faktor kan være anemi, som utvikler seg med utilstrekkelig jerninntak og samtidig økt behov for det. I dette tilfellet kan det være symptomer på sirkulasjonssvikt på grunn av mangel på røde blodlegemer.

Tredje trimester av svangerskapet kan ofte være ledsaget av sen gestose. Den vanligste årsaken til denne prosessen er høyt blodtrykk. Dette kan være årsaken til at en kvinne besvimer i de sene stadiene av svangerskapet nettopp på grunn av en kraftig økning i blodtrykket. Dette fenomenet kalles preeklampsi, som har ulik alvorlighetsgrad, avhengig av andre manifestasjoner.

[ 1 ]

Patogenesen

Patogenesen for besvimelse under graviditet kan også være assosiert med relativ binyrebarksvikt. Under normale forhold frigjør binyrene katekolaminer som respons på en kritisk situasjon, som er ledsaget av spasmer i arteriene og økt trykk. Under graviditet kan det være utilstrekkelig binyrefunksjon på grunn av at hormoner også er nødvendige for fosteret. Derfor, i en kritisk situasjon, når det er utvidelse av perifere kar, er det ikke nok konsentrasjon av adrenalin og noradrenalin, noe som fører til vaskulær atoni og et fall i blodtrykket. Dette kan manifestere seg i besvimelse. Men ikke alle kvinner har slike problemer. Det avhenger også av risikofaktorene en kvinne har. Slike risikofaktorer inkluderer:

1. lav morsvekt og lav kroppsmasseindeks – dette øker sjansene for å utvikle anemi og sirkulasjonssvikt på grunn av reduserte reserver for ernæring og fosterets vekst;
2. anemi før graviditet eller utilstrekkelig næringsinntak hos en kvinne under graviditet - dette øker sannsynligheten for å utvikle anemi, og som en konsekvens symptomer som besvimelse;
3. samtidige kroniske sykdommer som reduserer kroppens reaktivitet og motstand mot infeksjoner;
4. sykdommer i sirkulasjonssystemet – arteriell hypotensjon, økt vagusinnervasjon, hjertepatologi med blokkeringer og hjerterytmeforstyrrelser;
5. skjoldbruskpatologi i form av hypotyreose.

Alle disse tilstandene kan videre forårsake utvikling av forandringer som vil føre til besvimelse. Patogenetiske mekanismer for utvikling av besvimelse i ulike situasjoner må tas i betraktning, fordi det noen ganger ikke er behov for behandling.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer besvimelse i svangerskapet

Besvimelse under graviditet kan være det eneste symptomet som ikke manifesterer seg så ofte, da er det ikke nødvendig å tenke på noen patologiske prosesser. Men ofte er besvimelse ledsaget av andre manifestasjoner som må tas i betraktning for å identifisere årsaken og mulig korrigering av denne tilstanden.

De første tegnene før besvimelse kan være i form av noen endringer som oppstår noen sekunder før bevissthetstapet. Oftest oppstår lett svimmelhet og flimring av knott foran øynene, og først deretter besvimelse. Videre avhenger kjennetegnene ved symptomene på besvimelse av årsaken.

Hvis man besvimer på grunn av anemi, kan man oppdage blekhet i huden, lett blåfarge i senehinnene, samt uspesifikke symptomer i form av svimmelhet, hodepine, svakhet og redusert ytelse. Svimmelhet og besvimelse under graviditet er de vanligste symptomene på anemi. Ytterligere symptomer som kan være tilstede er hjertebank eller hjertesvikt.

Besvimelse tidlig i svangerskapet er vanligere om morgenen, på tom mage, når hjernen ikke har nok energi, og det oppstår en relativ tilstand av hypoglykemi. Deretter utvikler symptomene seg raskt, og dette er ofte ledsaget av svetting og skjelvinger i lemmene.

Besvimelse sent i svangerskapet bør være et varseltegn, da det er et symptom på alvorlige patologiske tilstander. Hvis besvimelse er hyppig og ledsaget av andre hjertemanifestasjoner, er det nødvendig å tenke på hjertepatologi. I dette tilfellet kan det være hjertebank, kortpustethet, ødem - alvorlige symptomer som kan indikere behov for øyeblikkelig hjelp. I dette tilfellet bestemmes høyt blodtrykk, som klinisk manifesteres av en følelse av varme i ansiktet, hodepine, angst. Slike symptomer er symptomer på sen gestose og krever derfor øyeblikkelig behandling.

Derfor, når man snakker om besvimelse i de tidlige stadiene av svangerskapet, kan de vanligvis forekomme flere ganger og er ikke spesifikke patologiske manifestasjoner, men i senere stadier er det nødvendig å være oppmerksom på slike symptomer.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner som oppstår umiddelbart i den akutte perioden med besvimelse er en skarp svikt i fosterets blodsirkulasjon. Hvis slik besvimelse gjentas, kan kronisk føtal hypoksi utvikle seg. En slik komplikasjon fører til dystrofiske prosesser i morkaken, noe som forårsaker slike lidelser.

Konsekvensen av besvimelse kan være et kraftig slag og skade på kvinnen, noe som i tredje trimester kan forårsake for tidlig fødsel eller morkakeløsning. Derfor bør gravide overvåke helsen sin dobbelt så mye og forhindre slike tilstander.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostikk besvimelse i svangerskapet

Diagnostisering av besvimelse, dersom den oppstår gjentatte ganger uten noen åpenbar årsak, bør utføres så tidlig som mulig, og hovedmålet med en slik undersøkelse er å identifisere årsaken til denne tilstanden.

Det er nødvendig å starte med kvinnens sykehistorie og finne ut hvor lenge svangerskapet varer og hvordan tidligere svangerskap forløp. Det er nødvendig å detaljere plagene og finne ut under hvilke forhold besvimelse forekommer, om det er noen provoserende faktorer, samt den gravide kvinnens livsstil. Tross alt er regelmessig ernæring og tilstrekkelig kaloriinntak, samt hvile og utelukkelse av stressfaktorer svært viktig i denne perioden. Dette er svært viktig, siden det er disse årsakene som kan spille en prioritert rolle i besvimelsestilstanden.

Når man undersøker en kvinne, kan man se uspesifikke manifestasjoner som kan tyde på årsaken til besvimelse. Oftest i første trimester er dette anemi. Derfor utelukkes denne patologien ved nøye undersøkelse og tilleggsmetoder. Under undersøkelsen kan man se kvinnens blekhet, det kan også være en litt gulaktig fargetone i huden. Under auskultasjon av hjertet er et symptom på anemi en systolisk bilyd ved toppen, som ikke går noe sted og ikke endrer karakter. Disse kliniske tegnene på besvimelse hos en gravid kvinne, i tilfelle av kombinasjon, krever bekreftelse av anemi ved hjelp av tilleggsmetoder.

Testene som må tas for å bestemme etiologien til besvimelse, bør være de mest informative og ikke-invasive. I dette tilfellet er en omfattende blodprøve en obligatorisk metode, som lar deg utelukke eller bekrefte anemi eller annen patologi. Ved anemi vil det være endringer i form av en reduksjon i nivået av røde blodlegemer og hemoglobin, samt endringer i fargeindeksen (dens reduksjon ved jernmangelanemi), retikulocytter (reduksjon eller økning avhenger av typen regenerering i benmargen). Hvis reduksjonen i hemoglobin hos gravide kvinner er mindre enn 110 g/l, snakker vi om anemi. Hvis de anamnestiske dataene til en gravid kvinne indikerer et utilstrekkelig kosthold, er det nødvendig å bestemme nivået av jern i blodet for bekreftelse. Hvis det er jernmangelanemi, vil jernnivået være mindre enn 12,5 mikromol.

Hvis man besvimer sent i svangerskapet, er det nødvendig å utføre en generell urinanalyse og bestemme proteinuri (proteinutskillelse i urinen). Dette lar deg identifisere preeklampsi, som kan være årsaken til besvimelse.

Instrumentell diagnostikk bør blant annet ta sikte på å bestemme morens og fosterets tilstand. Derfor er det nødvendig å undersøke det kardiovaskulære systemet med registrering av et elektrokardiogram og om nødvendig en ultralydundersøkelse av hjertet. I de tidlige stadiene er det nødvendig å utføre en ultralyd av fosteret for å oppdage blodstrømmen i morkaken og utelukke sirkulasjonssvikt, som kan være sekundært til besvimelse hos moren. I de senere stadiene kan kardiotokografi utføres med registrering av fosterets tilstand.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk av besvimelse under graviditet bør først og fremst utelukke ekstragenital organisk patologi. Derfor er det nødvendig å skille mellom besvimelse ved anemi og ved hjertepatologi - hjerteblokk, arytmi, hjertesvikt. Hovedmetoden i dette tilfellet er elektrokardiografi (forlengelse og tap av ventrikulært kompleks i blokk eller forekomst av ekstra hjertekontraksjoner i ekstrasystole).

Det er viktig å utføre differensialdiagnostikk av besvimelse hos en gravid kvinne, som er forårsaket av forbigående cerebral sirkulasjonssvikt og besvimelse i hypoglykemisk koma med samtidig svangerskapsdiabetes. I dette tilfellet forårsaker hypoglykemi bevissthetstap, som er ledsaget av kraftig svetting, fuktighet i huden, samt takykardi og økt tonus i øyeeplene. Slik besvimelse krever umiddelbar tilførsel av glukose. Og besvimelse under graviditet er forbigående og går raskt over uten ytre inngrep, så snart de kompenserende beskyttelsesmekanismene reagerer.

For å velge behandlingstaktikk er det nødvendig å kjenne etiologien og utføre differensialdiagnostikk riktig.

Behandling besvimelse i svangerskapet

Hvis besvimelse under graviditet oppstår på grunn av faste eller er et isolert tilfelle i første trimester, krever ikke et slikt tilfelle målrettet behandling. Først etter å ha identifisert den sanne årsaken til besvimelse kan vi snakke om etiologisk behandling. Hvis graviditeten er ledsaget av generell svakhet og redusert reaksjonsevne i kroppen, har bruk av tradisjonelle behandlingsmetoder prioritet i dette tilfellet.

Det er svært viktig å organisere riktig arbeids- og hvileregime, samt tilstrekkelig ernæring, i behandlingen av besvimelse hos en gravid kvinne. Under et normalt svangerskap er moderat fysisk og mentalt arbeid tillatt og til og med anbefalt. Det er nødvendig å ta daglige turer i frisk luft i minst en time. En gravid kvinne bør sove minst åtte timer om dagen. Det er svært nyttig for en gravid kvinne å sole seg - dette aktiverer syntesen av vitamin D for normal struktur av beinvevet til det fremtidige barnet.

Ernæringen til en gravid kvinne er spesielt viktig. Det totale kaloriinnholdet i første halvdel av svangerskapet bør være omtrent 2500–3000 kilokalorier. Proteiner bør være omtrent 100–120 gram per dag, karbohydrater omtrent 400–500 gram, og fett bør begrenses til 100–120 gram. Mengden vann som trengs er ikke mer enn 1,2 liter. Det er nødvendig å spise små porsjoner 3–4 ganger om dagen. Slik ernæring vil redusere episoder med hypoglykemi, som kan oppstå, og besvimelse kan stoppe. Det er svært viktig å spise vitaminer hver dag i form av grønnsaker og frukt – dette forbedrer mikrosirkulasjonen og trofismen i vev som kan lide av oksygenmangel.

Hvis årsaken til besvimelse er anemi, er det nødvendig å behandle denne sykdommen med jernpreparater som danner det aktive stoffet i hemoglobin. De viktigste preparatene som brukes til dette formålet er følgende:

1. Hemoferon er et oralt legemiddel som inneholder jern, folsyre og vitamin B12. Denne sammensetningen kan også forhindre utvikling av andre typer anemi. Dette legemidlet er tilgjengelig i den farmakologiske formen av en oral oppløsning som inneholder fire gram elementært jern. Doseringen av legemidlet er femten til tjue milliliter sirup én gang daglig etter måltider. Forholdsregler - legemidlet bør ikke tas sammen med syrenøytraliserende midler, da dette kan svekke absorpsjonen av legemidlets komponenter, og endringer i avføringsfarge kan også forekomme. Bivirkninger kan inkludere magesmerter, diaré, kvalme og en ubehagelig smak i munnen, i så fall bør du redusere dosen og ta ti milliliter. Allergiske reaksjoner er sjeldne.
2. Actiferrin er et oralt jernpreparat som inneholder aminosyren serin, som også har en antioksidant egenskap på alle kroppens celler. Actiferrin er tilgjengelig i farmakologisk form av sirup og kapsler. Dosering - én kapsel av legemidlet tre ganger daglig. Administrasjonsmåte for legemidlet - det bør tas etter måltider og skylles ned med tilstrekkelig mengde væske. Bivirkninger er mulige i form av dyspepsi, rødhet i huden, samt endringer i nervesystemet - økt eksitabilitet, irritabilitet, svakhet. Hvis noen bivirkninger oppstår, er det nødvendig å justere dosen av legemidlet og velge maksimalt tolererte doser. Forholdsregler - det er nødvendig å bruke legemidlet med forsiktighet hos kvinnelige pasienter med magesår, bronkial astma, samt svangerskapsdiabetes (det er nødvendig å ta hensyn til glukoseinnholdet i sirupen).
3. Vitrum Prenatal er et komplekst vitaminpreparat som anbefales for gravide kvinner som et forebyggende og terapeutisk vitaminmiddel. Med sin rike sammensetning fyller preparatet ikke bare på vitaminreservene, men inneholder også jern og folsyre, som har en svært god effekt på behandling av besvimelse under graviditet forårsaket av relativ sirkulasjonssvikt. Preparatet inneholder vitamin A, B1, B2, B6, B9, B12, C, D, E, samt kalsium og sink. Legemidlet er tilgjengelig i farmakologisk form av tabletter og tas i en dose på én tablett én gang daglig etter måltider. Bivirkninger er mulige i form av allergiske reaksjoner, samt dyspeptiske fenomener i form av diaré, magesmerter og sjelden avføring. Forholdsregler ved bruk av dette legemidlet - ikke ta det i kombinasjon med andre multivitaminkomplekser og ved behandling med jernpreparater.
4. Materna er et vitaminpreparat som inneholder en stor mengde vitamin A og E, samt B-vitaminer, kalsium, magnesium, krom og sink. Dosering og administrasjonsmåte for preparatet er én tablett én gang daglig etter måltider. Bivirkninger er mulige i form av allergiske reaksjoner, noe som skjer sjelden. Forholdsregler - ikke bruk sammen med kalsiumpreparater, da høye konsentrasjoner kan føre til for tidlig overvekst av fontanellene hos fosteret.

Fysioterapeutisk behandling av besvimelse brukes ikke, siden mange prosedyrer er kontraindisert under graviditet. Men du kan bruke ikke-medikamentelle metoder som øker vaskulær tonus og respons på stressfaktorer. Herding og oversvømmelse med kaldt vann toner nervesystemet veldig bra, men denne metoden kan ikke startes allerede under graviditeten. Bare hvis en kvinne brukte slike metoder før graviditeten, kan hun fortsette under graviditeten.

Kirurgisk behandling av denne patologien brukes ikke.

Tradisjonelle metoder for behandling av besvimelse under graviditet

Tradisjonelle metoder tar sikte på å forbedre blodstrømmen i perifere vev og organer, samt redusere vagotoni, som kan føre til besvimelse. Derfor brukes mange metoder og avkok:

1. Hvis en kvinne ofte besvimer, vil borrerot hjelpe. For en reflekseffekt anbefales det å kna borreroten, deretter plassere den under brystet der ribbeina kommer av og massere den forsiktig i flere minutter. Denne effekten øker vaskulær tonus og reduserer antall nerveimpulser.
2. Du må gni inn hjemmelaget olje i tinningsområdet. For å gjøre dette, ta fem milliliter melk og tilsett fem dråper fiolett olje, bland det og gni det inn morgen og kveld.
3. For å få en kvinne ut av en besvimelse, må du la henne inhalere aromaen av en hvilken som helst essensiell olje - dette vil aktivere respirasjonssenteret, men ikke så mye som medisiner. Dette bør ikke gjøres på vanlig måte ved å føre flasken til nesen, men med lette håndbevegelser rett aromaen mot kvinnens nese eller slipp den på en bomullsdott og før den under nesen.

Urter er mye brukt for å korrigere nervesystemets funksjon og tilstanden til vaskulær tone:

1. Kamille- og gentianablader er en god kombinasjon i dette tilfellet. For en medisinsk løsning, ta en liter varmt vann og hell fem spiseskjeer tørkede kamilleblader og fem spiseskjeer gentiana i dette vannet. Denne løsningen trekkes, og deretter kan den tas et halvt glass om morgenen på tom mage, noe som aktiverer arbeidet til alle indre organer.
2. Lindeninfusjon bør brygges som enhver te og drikkes ett glass om kvelden som en medisinsk te - dette vil forbedre tonen i karsystemet om morgenen.
3. Johannesurt og sitronmelisseblader har en beroligende effekt, men det toner nervesystemet, siden det ikke er noen skarpe endringer i hormonnivåene som kan forårsake besvimelse. Derfor anbefales det å ta en spiseskje infusjon tre ganger om dagen.

Vi bør ikke glemme homeopatiske medisiner, siden det under graviditet er svært viktig at skaden på fosteret er minimal, og stoffets effektivitet er betydelig.

1. Bromkamfer er et homeopatisk middel, der hovedkomponenten er det naturlige stoffet kamfer og brommolekyler. Legemidlet har en beroligende effekt, men samtidig er det styrkende på grunn av økningen i vaskulær tonus, noe som øker blodtrykket og holder det på et tilstrekkelig nivå. Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter på 150 og 300 milligram. Dosering - én tablett tre ganger daglig. Forholdsregler - pasienter med bronkospasme og forverret allergisk historie anbefales ikke å bruke. Bivirkninger er mulige i form av allergiske manifestasjoner og økt hjerterytme, da må du redusere dosen av legemidlet.
2. Nux vomica-Homaccord er et kombinert homeopatisk preparat, effektivt ved besvimelse ledsaget av kvalme og ubehag i halsen. Preparatet er tilgjengelig i dråper, dosering - 10 dråper per spiseskje vann 3 ganger daglig. Bivirkninger er ofte i form av allergiske reaksjoner. Forholdsregler - anbefales ikke for kvinner som er utsatt for forstoppelse.
3. Hyoscyamus er et homeopatisk urtemiddel som er effektivt ved tilbakevendende besvimelser hos gravide kvinner. Dette middelet er tilgjengelig i den farmakologiske formen av homeopatiske granuler og doseres ti granuler to ganger daglig. Forholdsregler - ved behandling av gravide kvinner bør nyrefunksjonen overvåkes. Bivirkninger av legemidlet er mulige i form av røde flekker i ansiktet, som er refleksive og forbigående.
4. Petroleum er et homeopatisk middel laget av petroleumsråvarer og tilgjengelig i form av dråper og homeopatiske granuler, men for behandling av besvimelse er det bedre å bruke dråper. Dosering - syv dråper per spiseskje vann, deretter anbefales det ikke å spise på ytterligere en halvtime. Bivirkninger er mulige i form av magesmerter og magepatologi. Forholdsregler - bør brukes med forsiktighet i kombinasjon med koffein eller nikotin.

Dette er de viktigste folkemidlene som brukes oftest, og de viser sin effekt.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Forebygging

Forebygging av besvimelse er kun uspesifikk:

• riktig daglig rutine for en gravid kvinne;
• eliminering av stressfaktorer og dårlige vaner;
• tilstrekkelig og balansert ernæring, ingen sult eller underernæring;
• behandling av kroniske patologier før graviditet;
• forebygging av anemi hos gravide kvinner gjennom rettidig overvåking av blodprøver og andre indikatorer.

[ 19 ]

Prognose

Prognosen for besvimelse under graviditet ved normal svangerskapstid er gunstig hvis dette er isolerte tilfeller, men hvis dette gjentas, er det nødvendig å identifisere årsaken og utføre behandling.

Besvimelse under graviditet er ofte det første tegnet, men det finnes tilfeller der det kommer tilbake senere. I dette tilfellet er den etiologiske faktoren ofte anemi, men en grundig undersøkelse er nødvendig for en nøyaktig diagnose. Behandling av besvimelse bør ta hensyn til det etiologiske og patogenetiske prinsippet, men man bør ikke glemme folkemetoder. Riktig daglig rutine er svært viktig for å forebygge besvimelse, så vel som andre patologiske tilstander.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]