Taktikk av trening med abort av smittsom genese

For det vanlige abort av graviditet er preget av tilstedeværelsen i moderens kropp til vedvarende former for bakteriell og virusinfeksjon.

I anamnese - avslutning av graviditet med ulike manifestasjoner av infeksjon: høy temperatur, for tidlig utslipp av vann, endometrit etter abort eller fødsel; akutt og / eller kronisk betennelse i kjønnsorganene. Hvis den smittefarlige smitteavviket er mistenkt, inneholder undersøkelsen følgende parametere:

• bakteriologisk undersøkelse fra livmorhalskanalen;
• Gram flekker smear mikroskopi;
• virus - bestemmelse av urinvirusantigener i urin sedimentceller ved indirekte immunfluorescens;
• bestemmelse i slimhinnen i livmorhalskanalen ved hjelp av metoden for PCR-herpes simplex-virus, cytomegalovirus, klamydia, mykoplasma, ureaplasma;
• bestemmelse av antistoffer mot herpes simplex-viruset (IgG) og cytomegalovirus (IgG) i blodet.

For å velge immunmodulerende terapi og bestemme rekkefølgen av behandlingen utføres:

• evaluering av immunstatus: bestemmelse av subpopulasjoner av T-celleimmunitet; nivået av immunoglobuliner IgG, IgM, IgA klasser;
• evaluering av interferon status: indikatorer IFN serum interferon responsen av lymfocytter (spontan, virus-induserte (IFNa), mitogen-indusert (IFNu) og lymfocytt følsomhet for IFN-indusere;
• histokjemi av immunkompetente celler for valg av et kompleks av metabolisk terapi.

Manifestasjoner av akutt infeksjon, eller forverring av kronisk, følger alltid med endringer i hemostatisk system, så kontroll av hemostase og normalisering av alle parametere er ekstremt viktig for behandling av infeksjon. Behandling og profylaktiske tiltak for pasientens infeksjon, og mer riktig, paret, avhenger av infeksjonsprosessens alvor, immun- og interferonstatus, og pasientens økonomiske evner.

Dessverre må dette tas i betraktning. Å redusere kostnadene ved behandling på grunn av kvaliteten er ikke verdt det, men å overdrive rollen til disse eller andre svært dyre midler er ikke tilrådelig.

Ved vurdering av vaginal biocenosis i gruppen av kvinner med mistenkt infeksiøs genese av abort fant at normatsinoz var på 38,7% av kvinnene vaginose ble påvist på 20,9%, vaginitis - i 22,1% og candidiasis - på 18,2%. I kontrollgruppen av kvinner med intakt reproduktiv funksjon var normycinose i 85%, candidiasis - hos 10% og vaginose - i 5%.

Ved identifisering av infeksjon i cervikalkanalen, ble det funnet at i gruppen av kvinner med mistenkt infeksiøs genese abort PCR diagnose viste persistens ureaplazmyu 36,6% av pasientene, mykoplasma - i 15,2% av Chlamydia - 20,9%. Bakteriologisk undersøkelse av en cervikal mucus bestemmes betinget patogene mikroorganismer i 77,1% av kvinnene, for det meste i: Escherichia, Enterococcus spp obligate anaerobe bakterier (Bacteroides-arter, peptostreptokokki), gruppe B streptokokker, D et al.

Mikrobiologisk undersøkelse av bånd avskraping av endometriet i I fase av menstruasjonssyklusen viste at asymptomatisk persistens av mikroorganismer i endometriet ble funnet i 67,7%, og er ikke detektert i kontrollgruppen. Obligate anaerober utgjorde 61,4% (Bacteroides art, eubacteria, peptostreptokokki et al.), Microaerophiles - 31,8% (genital mycoplasmaer, diphtheroids), fakultative anaerobe bakterier - 6,8% (gruppe B Streptococcus, Staphylococcus epidermidis).

Bare 10,8% av kvinnene har monokulturer, resten har foreninger av 2-6 arter av mikroorganismer. Når kvantifisering av mikrobiell vekst er blitt funnet at en massiv såing (10 ³ -10 ⁵ cfu / ml) skjedde bare i 10,2% av kvinnene med ekstremt tynget anamnese, det resterende antall kvinner mikrofloraen i endometriet var i størrelsesorden 10 ² -5h10 ² CFU / ml endometrial homogenat.

Ved identifisering av viruset ved hjelp av PCR i slimhinnen i livmorhalsen og spesifikke antistoffer i blodet funnet bærer av herpes simplex-virus og 45,9% av kvinnene og en form av residiverende herpes genitalis - i 19,6% av kvinnelige bærere av cytomegalovirus - på 43,1%, tilbakevendende infeksjoner - i 5,7% av de undersøkte kvinnene. Under disse omstendigheter, opphør av svangerskapet, tilsynelatende, ikke så mye på grunn av utholdenhet av smittestoffer (opportunistiske mikroorganismer og virus) som særegenheter av pasientens immunsystem. Følgende algoritme for terapi utenfor graviditet er foreslått.

• Fase 1 - individuelt utvalgte antibiotika, trihoyol, antimykotika i terapeutiske doser fra 1 til 7-9 dagers syklus.

De fleste forskere på å identifisere chlamydia, mycoplasma, ureaplasmosis båret doksycyklin kombinasjonsbehandling med 100 mg to ganger daglig, Trichopolum (metronidozol) 0,25 3 ganger om dagen, nystatin - 0,5 g 4 ganger om dagen. 1 til 7-9 dagers syklus. Hvis det er en mulighet for å bestemme sensitivitet for antibiotika, vil en individuell tilnærming være å foretrekke.

I klamydia kan behandling med antibiotika som karbohydrat bli mer vellykket med 0,15 til 3 ganger daglig i 7 dager; eller sumamert (azitromycin) 0,5 - 2 ganger daglig; erytromycin 0,5 - 4 ganger daglig i 9 dager. Nylig er preparering av vilprafen (josamycin) anbefalt 0,5 til 3 ganger daglig i 9 dager, spesielt med mykoplasma og ureaplasma.

Proteolytiske enzymer er deltakerne i nesten alle immunforsvar:

• påvirker de individuelle komponentene i immunitetssystemet, immunokompetente celler, antistoffer, komplement etc.;
• har immunmodulerende effekt på normalisering av alle parametere, immunsystemet;
• har en direkte stimulerende effekt på prosesser av fagocytose, den sekretoriske aktiviteten til makrofager, naturlige drepere.

Immunmodulerende effekt av enzymer manifesteres ved oppnåelse av optimal aktivitet av forskjellige celler som deltar i immunologiske reaksjoner. Enzymer, selv i små konsentrasjoner, bidrar til spaltning og fjerning av sirkulerende immunkomplekser (CIC), dette er spesielt viktig i kombinasjonen av infeksjon og autoimmune lidelser.

En viktig egenskap hos enzymer er deres effekt på hemostasesystemet, og først og fremst deres evne til å oppløse fibrinavsetninger i blodkarene, og dermed gjenopprette blodstrømmen, og forenkle prosessen med trombos destruksjon. Denne egenskapen til enzymer er ekstremt nyttig, da det i kronisk inflammatoriske prosesser er en utarming av sitt eget fibrinolytiske potensiale i kroppen.

Enzymer, ødelegger immunkomplekser, gjør mikroorganismer mer tilgjengelige for virkningen av antibiotika.

Ifølge våre data, samtidig behandling som har systemisk enzymterapi (i en dose på 5 tabletter 3 ganger om dagen i 40-45 minutter før et måltid, drikke en glass vann) er mer vellykket, og gjør det mulig å oppnå bedre resultater på kortere tid til å forberede for graviditet 92% av kvinnene . I en komparativ gruppe som ble fullstendig randomisert ved bruk av de samme legemidlene, men uten systemisk enzymbehandling, hadde bare 73% av pasientene en vellykket forberedelse for graviditet.

Når infisert med gruppe B Streptococcus under graviditet, er for tidlig utslipp av vann, for tidlig fødsel, chorioamnionitt, bakteriell postpartum endometritis mulig. Sykdommer hos nyfødte (lungebetennelse, sepsis, meningitt) forekommer hos 1-2% av smittede mødre.

Når smittet med streptokokker gruppe B, er det valgfrie stoffet ampicillin. Med urinveisinfeksjon - ampicillin i en dose på 1-2 g hver 6 time 3-7 dager.

I den asymptomatiske løpet av kronisk vogn av gruppe B streptokokker, foreskrives ampicillin 0,25 4 ganger daglig 3-7 dager. Samtidig med antibiotika er det nødvendig med antimykotika, siden gjentatt behandling ofte fører til utvikling av dysbiose, ikke bare vaginal, men oftere intestinal. Derfor, etter behandling med antibiotika og antimykotika, er det nødvendig å lage smear for å vurdere effekten av systemisk behandling på vaginale prosesser. Fra moderne antimykotika anbefales nå derivater av flukonazol (diflucan). Det er mulig å anbefale andre stoffer som ikke er mindre effektive, men ikke så dyre: nystatin, nizoral, tiokonazol, etc.

Hvis den vaginale patologien var tilstede samtidig med den oppdagede infeksjonen i endometrium og i livmorhalsen, så er det etter terapien nødvendig å smøre ut for å sikre at ytterligere lokal behandling ikke er nødvendig. Med gunstige smører er det mulig å anbefale bruk av eubiotika vaginalt (akylakt, laktobakterin) og innad i form av biochephoric eller lactobacterin, primadofilis, etc.

Når det oppdages bakteriell vaginose:

• whitened med en ubehagelig lukt, en følelse av ubehag, kløe;
• i smøret på Gram - laktobakterier er praktisk talt fraværende, blir "nøkkelceller" detektert, det er praktisk talt ingen eller få leukocytter, pH> 4,5;
• bakteriologisk undersøkelse avslører et stort antall mikroorganismer> 10 ³ cfu / ml, hovedsakelig gram-negative bakterier: gardnereller, bakterioider, mobiluncus, etc.

For behandling av vaginose er det nødvendig med et sett med tiltak, inkludert den generelle effekten på kroppen og lokal behandling. Vi bruker metabolske komplekser eller vitaminer, sedativer, normalisering av hormonprofilen (syklisk hormonbehandling med stoffet femoston).

Vaginal behandling: vaginal krem dalacin (clindamycin) 2% påføring i vagina, om natten behandlingskurs 7 dager. Hvis det ikke foreligger candidiasis i anamnesen, eller hvis antimykotika ble foreskrevet samtidig, etter løpet av dalacin-acylaktat eller laktobakterin i suppositorier, vaginalt 10 dager.

Alternativ behandling - metronidazol 0,5 - vaginale tabletter 7 dager, ginalgin - vaginale tabletter.

Ginalgin er et kombinert preparat (klorinaldol 100 mg og metronazol 250 mg) i form av vaginale tabletter 1 tablett per natt i 10 dager. Ved bruk av ginalgina kan det være en lokal reaksjon i form av kløe, som går etter avslutning av behandlingen.

Noen forfattere anbefaler bruk av vaginalsuppositorier "Betadine" (200 mg polyvinylpyrrolidon, 100 mg jod), 2 ganger om dagen i 14 dager; terzhinan - kombinert formulering (ternidazol 200 mg, 100 mg av neomycinsulfat, nystatin 100 tusen enheter, prednisolon 3 mg) 1 stikkpille natt ved 10 dager; makmiror kompleks (nifuratel og nystatin) for 1 stikkpiller eller 2-3 gram krem per natt i 10 dager.

Ved identifisering vaginal candidiasis, tildeler vi klotrimazol - vaginaltabletter (lys) 100 mg en gang per dag 6 dager, vaginaltabletter med en dose på 500 mg en gang for en natt Zdnya. På samme tid, særlig hos pasienter med tilbakevendende candidiasis, anbefales det Diflucan 150 mgodnokratno mottak eller mottak av andre antisoppmidler (nizoral, nystatin, flukonazol, et al.). Clotrimazol er effektivt ikke bare mot sopp, men også mot gram (+) kokker, bakteroider, trichomonader.

En alternativ behandlingsmetode er pimafucin, i form av vaginale suppositorier og orale tabletter; Klion-Dpo 1 vaginal tablett i 10 dager; Betadine; makmiror kompleks, terzhinan.

I tilfelle av tilbakevendende candidiasis, når konvensjonell behandling ikke hjelper eller assistere i en kort tidsperiode, er det tilrådelig å gjøre avling på å identifisere aktuelle tilleggs sopp og deres følsomhet overfor forskjellige soppdrepende preparater. Så, når du identifiserer sopp av slekten Glabrata, er det mer effektivt å behandle med ginopevar i form av vaginale suppositorier for natten på 10 dager.

Nylig, på grunn av ufølsomheten til enkelte sopparter til antimykotika, anbefales en veldig gammel metode i den nye versjonen av borsyre 600 mg i gelatinkapsler vaginalt fra 2 til 6 uker. Ved gjentakende candidiasis er behandling av den seksuelle partneren nødvendig.

Dersom immunitetsparametrene før behandlingen var innenfor normens grenser, kan behandlingen suppleres med bruk av metabolske komplekser eller vitaminer, fortifikasjonsmidler og ferdigstilles på dette stadiet ved oppløsning av graviditet.

Etter fullføring av antimikrobiell behandling av generelt og lokalt, med reduksjon av alle parametere av T-celleimmunitet, anbefales det å gjennomføre immunmodulerende terapi. Bruk T-aktivin 2,0 ml intramuskulært annenhver dag 5 injeksjoner, deretter 2,0 ml hver 5. Dag for 5 flere injeksjoner.

I ubalansen av T-celleforbindelsen av immunitet, blir legemidlet imunofan samtidig immunmodulatoren og indusatoren av interferon anvendt. Et særegent trekk ved dette stoffet er at det aktiverer de senkede parametrene, mens de forhøyede reduserer det.

Imunofan er foreskrevet i en dose på 1,0 ml IM i 2 dager, bare 10 injeksjoner.

Ved 2. Stadium av behandlingen bør evalueres interferon status og påvisning av den reduserte parametere a- produksjon og IFN anbefale et behandlingsforløp med et interferon-fremkaller, som tar hensyn til følsomhet av immunceller. Vi har erfaring med anvendelsen av ridostin, lorifan, imunofan, tsikloferona, derinata, tamerite.

Loriffan er en høymolekylær induktor av interferon av naturlig opprinnelse, tilhører de tidlige induktorer av interferon, er effektiv for respiratoriske virusinfeksjoner, ulike former for herpes. Legemidlet har en immunmodulerende effekt, stimulerer spesifikke og ikke-spesifikke koblinger av immunitet, T-celle og humoral immunitet, har antibakteriell og antitumor effekt. Det foreskrives i form av intramuskulære injeksjoner 1 gang daglig med intervall på 3-4 dager, behandlingsforløpet er ikke mer enn 2 uker. Av bivirkningene bør det oppdages en kort økning i temperaturen. Når graviditet er kontraindisert.

Ridostin er en høymolekylær induktor av naturlig interferon. Stimulerer produksjonen av tidlig interferon (alfa og beta) har en antiviral, antibakteriell, antitumor effekt. Effektiv i herpesvirusinfeksjoner, klamydia. Ridostin gis i form av intramuskulære injeksjoner på 2 ml per 1, 3, 6, 8 og 10 dager av syklusen. Kontraindisert i svangerskapet

TSikloferon - en syntetisk analog av det naturlige alkaloid - molekylvekt interferon-alfa induser lav har antiviral, immunmodulerende, antiinflammatorisk og antitumoraktivitet. Cycloferon er svært effektiv i reumatiske og systemiske bindevevssykdommer, undertrykker autoimmune reaksjoner og utøver en anti-inflammatorisk effekt. Cycloferon trer inn i celler og akkumuleres i kjernen og cytoplasma i cellen, med hvilken virkningsmekanismen er forbundet. De viktigste produsentene av interferon under virkningen av tsikloferona er T-lymfocytter, naturlige morderceller. Normaliserer balansen mellom subpopulasjoner av T-celler. Cycloferon er effektiv mot hepatitt, herpes, cytomegalovirus, inkludert autoimmune sykdommer. Har en uttalt anti-klamydial effekt. Det foreskrives intramuskulært for 1 ml (0,25) i 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14 dager av syklusen. Gjenta kurset om nødvendig, vi bruker 6-12 måneder. Ved kroniske former for viral infeksjon kan den brukes i vedlikeholdsdoser på 0,25 intramuskulært 1 gang i 5 dager til 3 måneder. Når graviditet er kontraindisert.

Neovir er en lavmolekylær syntetisk superindinator av IFN. Med parenteral administrasjon forårsaker neovir rask dannelse av tidlig interferon-alfa, beta og y i kroppen av høy titere. Legemidlet har antiviral og antitumor effekt. Neovir er effektivt i akutte infeksjoner, inkludert akutt herpesvirusinfeksjon, hepatitt. Med kroniske virusinfeksjoner er det mindre effektivt enn med akutte virusinfeksjoner. Behandlingsforløpet er 3 injeksjoner på 250-500 mg med et intervall på 16-24 timer. Behandlingsforløpet kan gjentas etter 48 timer. Når graviditet er kontraindisert.

Polyoxidonium - et syntetisk stoff med immunostimulerende effekt, øker immunforsvaret til organismen i forhold til lokale og generaliserte infeksjoner. Virkningen er basert på aktivering av fagocytose og antistoffdannelse. Det foreskrives intramuskulært ved doser på -12 mg en gang daglig for 5-10 injeksjoner per behandlingsforløp. Før injeksjon oppløses legemidlet i 1 ml saltvann eller 0,25 ml av en 0,5% oppløsning av novokain. Når graviditet er kontraindisert.

Imunofan er et heksopeptid med en molekylvekt på 836 D. Imunophane umiddelbart etter administrering er ødelagt til dets bestanddeler av aminosyrer. Legemidlet har immunmodulerende, detoksiserende, hepatoprotektiv effekt og forårsaker inaktivering av friradikal og peroksidforbindelser. Distinguish den hurtige fasen av virkningen av imunofan i de første 2-3 timene og varigheten av 2-3 dager etter administrering, den midtre og langsomme fasen. I de første timene manifesteres en detoksifiseringseffekt, antioksidantbeskyttelsen økes, lipidperoksydasjon normaliseres, oppløsningen av fosfolipider av cellemembranen og syntesen av arakidonsyre hemmes. I mellomfasen (fra 3 til 10 dager) øker fagocytosereaksjonen og døden av intracellulære bakterier og virus. Som et resultat av aktiveringen av fagocytose, kan det være en liten forverring av foki for kronisk betennelse, opprettholdt av persistensen av virale eller bakterielle antigener. I den langsomme fasen (fra 10 dager til 4 måneder) manifesterer de immunoregulatoriske effektene av stoffet - gjenopprettelsen av forstyrrede parametere av cellulær og humoristisk immunitet. Virkningen av stoffet på produksjon av spesifikke antivirale antistoffer er ekvivalent med virkningen av visse vaksiner. Legemidlet stimulerer produksjonen av IgA når den er mangelfull, påvirker ikke produksjonen av IgE og forbedrer dermed ikke allergiske reaksjoner - umiddelbar type overfølsomhet. Virkningen av imunofan er ikke avhengig av produksjonen av PdE2, og det er mulig å bruke sammen med antiinflammatoriske stoffer en steroid- og ikke-steroidal serie.

Imunofan administreres intramuskulært eller subkutant i 1,0 ml 0,005% oppløsning en gang om dagen om 2 dager, kun 10-15 injeksjoner.

Legemidlet er ikke kontraindisert i svangerskapet, bortsett fra graviditet i Rh-konflikten (muligens økende titer av antistoffer). Under graviditet vi bruker imunofan i II og III trimester av banene i 1,0 ml intramuskulært daglig antall 5-10, avhengig av den kliniske situasjon: en forverring av viral-bakterielle infeksjoner, komplisert prolapsed blære cervical inkompetanse, for mistenkt korioamnionitt hos heving av proinflammatoriske cytokiner i perifert blod og / eller cervikal mucus, av akutte respiratoriske virusinfeksjoner hos pasienter med tilbakevendende abort.

Tameritt - en kombinasjon av syntetiske stoffer, har antiinflammatoriske, immunmodulerende og antioksidanteffekter. Grunnlaget er virkningen av tameritt på den funksjonelle og metabolske aktiviteten til makrofager og nøytrofiler. Det brukes i form av intramuskulære injeksjoner i en dose på 1 ampulle (100 mg), fortynnet med 2-3 ml vann til injeksjon, et kurs på 5-10 injeksjoner annenhver dag. Det brukes til behandling av kroniske inflammatoriske prosesser, inkludert den autoimmune komponenten i patogenesen.

Derinat - en biologisk aktiv substans oppnådd fra melk av stor fisk, 1,5% oppløsning av natriumdeoksyribonukleat. Har en immunmodulerende effekt på de cellulære og humorale nivåene; stimulerer reparative prosesser, hemopoiesis, har en anti-inflammatorisk effekt, har en svak antikoagulerende effekt. Det kan brukes til behandling av kronisk adnexitt, vaginitt og prostatitt.

Det fungerer veldig bra for kronisk virusbære, syndrom av kronisk tretthet. Pasienter ser forbedring i helse, arbeidsevne.

Legemidlet brukes til 5,0 ml intramuskulært etter 2 dager, bare 5 injeksjoner. Legemidlet er smertefullt, du må angi det sakte.

Dessverre er det ingen kliniske forsøk på bruk av derinata i svangerskapet. Dømmer etter sammensetningen, er det et naturlig produkt som ikke kan ha en patogen effekt. Likevel, mens det ikke er tillatt å bli brukt under graviditet som intramuskulære injeksjoner.

Dråper derinata brukes til forebygging av akutte luftveisinfeksjoner og akutte luftveisinfeksjoner 2-3 dråper 2-3 ganger om dagen. Dråper har en immunmodulerende effekt og beskytter mot akutt og forverring av kroniske infeksjoner overført av luftbårne dråper. Dråper kan også brukes under graviditet.

Utvelgelse av inducere av interferon utføres individuelt på følsomheten av blodceller til forskjellige legemidler.

Ifølge studier er ridostin, lorifan, imunofandicloferon, tameritt mer effektive, og følsomhet for dem er nesten det samme hos 85% av pasientene. Neovir og polyoksidonium, ifølge forskningen, var ineffektive hos pasientene, dette er forberedelsene til den akutte fasen av betennelse, og pasienter med vanlige miskramper har en kronisk infeksjon med lavt symptom.

Samtidig med interferoninduktorer utføres antiviral terapi ved bruk av preparatet viferon-2 i form av rektal suppositorier for 1 suppositorium 3 ganger daglig i 10 dager.

Viferon er et komplekst legemiddel som inneholder interferon og antioxidantkomponenter - askorbinsyre og alfa-tokoferol. I tillegg kombinerer viferon kvaliteter av interferon og interferoninducer.

Behandling i 2. Trinn utføres også mot bakgrunnen av metabolsk terapi av systemisk enzymterapi. Etter ferdigstillelse av andre behandlingsstadium utføres en kontrollevaluering av effektiviteten av behandlingen:

• bakteriologisk undersøkelse fra livmorhalsen;
• smører på gram;
• PCR-diagnostikk fra livmorhalsen: herpes simplex-virus, cytomegalovirus, klamydia, mykoplasma, ureaplasma;
• evaluering av immun- og interferonstatus.

Ved normalisering av alle parametere kan svangerskapet løses.

Hvis effekten av terapien er utilstrekkelig, kan endovaskulær laserbestråling av blodet, plasmaferese, foreslås.

ELOK - endovaskulær laserbestråling av blod utføres ved hjelp av ULF-01-enheten, som genererer helium-neon-stråling med en bølgelengde på 0,65 nm og en utgangseffekt på 1 mW. For intravaskulær bestråling av blod, brukes en monofilamentkvartsfiber, introdusert gjennom punkteringsnålen i ulnarvenen. Prosedyrets varighet er 5 minutter i gjennomsnitt. Behandling utføres en gang om dagen med et kurs på 7 økter.

Etter avslutning av behandlingsforløpet er normalisering av de hemostasiologiske parametrene notert, siden laserlys med lav effekt fører til en økning i fibrinolytisk aktivitet.

I løpet av alle stadier av terapi foreskrives metabolske terapi-komplekser, som velges individuelt på grunnlag av en studie av histokjemi av lymfocytter. Det er kjent at enzymet status for humane perifere blod lymfocytter er dens fenotypiske trekk karakteriserer hans somatisk tilstand, ikke bare i den tiden av studien, men også til høyden nivået av tillit i nær fremtid. I tillegg har den en pålitelig korrelasjon med de kliniske symptomene på mange sykdommer og kan brukes til formålet med tidlig diagnose og prognose. Intracellulær metabolisme i leukocytter, kan endres avhengig av menstruasjonssyklusen fase: øke aktiviteten av enzymer i eggløsningsperioden er å anse som en intensivering av energi i hele kroppen. Ved studium av enzymaktivitet hos kvinner med tilbakevendende graviditet tap avslørte det at dynamikken av menstruasjonssyklusen observert signifikante depresjon redox-enzymer, spesielt alfa-glitserfosfatdegidrogenazy GPDH). Fraværet av en topp i aktiviteten av enzymer i ovulasjonsfasen ble detektert, og aktiviteten av succinat dehydrogenase (SDG) ble redusert i den andre fasen av syklusen.

I motsetning til normative parametere øker aktiviteten av sur fosfatase (CF) hos kvinner med abort og kronisk virus-bakteriell infeksjon betydelig i alle faser av syklusen.

Graviditet ledsages av en innsats av vevmetabolisme prosesser, samt konjugering av enzymatisk aktivitet av lymfocytter i eggløsningens fase og de første ukene av graviditeten. Depresjon av enzymer er en ugunstig faktor ved å forutse en planlagt graviditet. Når det gjelder forberedelse til graviditet, er normalisering av cytokjemiske indikatorer et av kriteriene for beredskap for oppfattelse. Kursene for metabolsk terapi anbefales ikke bare for den fremtidige moren, men også for faren. Hvis det ikke er mulig å selge metabolsk terapi, er det mulig å bruke den gjennomsnittlige typen terapi som er mest akseptabel for pasientene.

Metabolsk terapi:

Jeg komplisert - 5-6 dager fra 8-9 dager i syklusen i 13-14 dager:

• kokarboksilaza 100 mg 1 gang i / m eller benfotiamin 0,01 - 3 ganger;
• riboflavin mononukleat 1,0 w / m 1 time per dag;
• kalsiumpantetanat 0,1-3 ganger;
• Liposyre 0,25 - 3 ganger;
• Vitamin E 1 kapsel (0,1) - 3 ganger.

II kompleks - fra 15 til 22 dagers syklus:

• Riboksin 0,2 - 3 ganger om dagen;
• pyridoksalfosfat (pyridoksin) 0,005-3 ganger;
• folsyre 0,001 - 3 ganger;
• fitin 0,25 - 3 ganger;
• kaliumoratat 0,5 - 3 ganger før måltider;
• vitamin E 1 cap (0,1) - 3 ganger.

Til tross for det faktum at komplekset metabolsk terapi inneholder mange vitaminer, multivitaminer for å erstatte disse systemene ikke er unik, da komplekset er utformet for å gjenopprette Krebs syklus, og deretter normalisering av redoks prosesser i celler. Når du tar multivitaminer, er det ingen slik sekvens. Men vi anbefaler inntak av vitaminer mellom kompleksene av metabolsk terapi. For å identifisere pasienter med infeksiøs genese abort IDLF sammensatt behandling kan suppleres formål syklisk hormonerstatningsterapi (Femoston) eller Djufaston, Utrozhestan - i den andre fase av syklusen.

Gjennomføringen av antibakteriell terapi, immunmodulerende terapi og komplekser av metabolsk terapi gjør det mulig å normalisere parametrene for immunitet og forberede en kvinne for graviditet.

Graviditet kan tillates dersom: hemostatiske parametre innenfor normale grenser, ingen patogene mikroorganismer i livmorhalsen under bakteriologisk undersøkelse og PCR, ingen antistoff-klasse IgM til SPGV CMV parametere viruria tilfredsstillende, aktiviteten av virus ikke mer enn "+", de normale parameterne for immunitet og interferonstatus, vevets normocinose og parametrene til spermogrammet til mannen innenfor normens grenser.