Immunglobulin under graviditet

I noen tilfeller er det nødvendig å administrere immunoglobulin i svangerskapet. Dette er et spesifikt medikament, hvis handling er rettet mot å forbedre kvaliteten på kroppens naturlige forsvar. Dette stoffet syntetiseres fra donorblodplasma.

Med begynnelsen av graviditeten er det en naturlig reduksjon i nivået av immunforsvar, som er en veldig nødvendig prosess for fosterets sikkerhet. Hvis denne prosessen ikke finner sted, vil kvinnens immunforsvar rette alle energiene mot avslutning av graviditeten, da det anser fosteret som et utenlandsk middel. Det er en rekke tilfeller der en kvinne krever administrering av immunoglobulin.

Er immunoglobulin nødvendig i svangerskapet?

Graviditet er alltid assosiert med mange risikoer, både for kvinnens kropp og for det voksende fosteret. Den første indikatoren på endringer assosiert med denne perioden er en reduksjon i immunforsvaret. Det må forstås at den fremtidige mors kropps mor uavhengig utløser denne mekanismen, bevisst og målrettet. Denne nødvendigheten er relatert til vellykket gjennomføring av barnet, fordi immunforsvaret vårt er konfigurert slik at det kan oppfatte fosteret som en fremmed organisme og avvise det.

Ofte brukes immunoglobulin som et støttende middel hvis en kvinne har problemer som ikke lar henne bære en baby. I en slik situasjon administreres stoffet ved injeksjon eller intravenøs drypp.

Den direkte virkningen av immunoglobulin er basert på egenskapene til det aktive stoffet som er ekstrahert fra plasma, renset og konsentrert. Hovedfokuset for stoffet er korreksjon av immunitet, hjelp til å motstå smittsomme midler, samt gjenopprette nivået av IgG-antistoffer. Dette gjør at kroppen kan beskytte seg mot smittsomme sykdommer i tilfelle av primær eller sekundær immunitetsmangel.

Immunoglobulin i svangerskapet: Fordeler og ulemper

Under graviditet vil administrering av immunoglobulin bidra til å bevare fosteret og forhindre avbrudd i prosessen med å bære. Effekten på babyen og den vordende moren har imidlertid ennå ikke blitt studert fullt ut, selv om det ikke er registrert noen negative effekter så langt. Det følger at stoffet bare kan brukes når det virkelig er nødvendig, og risikoen for slik behandling vil være mindre enn den eksisterende faren for patologi. [1]

Det anbefales ikke å bruke immunoglobulin i svangerskapet uten passende indikasjoner.

I hvilken uke av svangerskapet administreres immunoglobulin?

For rutinemessig prenatal profylakse mellom 28 og 30 ukers svangerskap, vil legen henvise kvinnen for immunoglobulininjeksjon. En annen injeksjon bør gis innen 3 dager etter fødselen av babyen.

Hvis en kvinne ikke fikk profylakse under graviditet, så når en RH-positiv baby blir født, er immunoglobulininjeksjon etter fødselen utført i 72 timer.

Immunoglobulin brukes til abdominal traumer eller fostervannsprøve på et hvilket som helst begrep.

Indikasjoner Immunglobulin under graviditet

Det er forskjellige typer immunoglobulin, og hver har sine egne indikasjoner og kan bare foreskrives hvis det er absolutt nødvendig.

Baselineavlesningene anses å være:

• En kvinnes kritisk kompromitterte immunforsvaret;
• Alvorlig traumer til bukområdet under graviditet;
• Fostervannstesting (fostervannsprøve);
• Utføre enhver prosedyre som kan blande foster- og mors blod;
• En virkelig trussel om spontan abort;
• Trussel om fosteravvisning;
• Smittsomme sykdommer som kan skade både det ufødte barnet og den vordende moren;
• Trusselen om RH-konflikt;
• Avslutte et ektopisk graviditet.

Funksjoner ved applikasjonen

Farmasøyter har mange varianter av immunoglobulin tilgjengelig, men bare to brukes i svangerskapet - anti-D og humant normal immunoglobulin. De er alle antistoffer, en spesiell type protein produsert av humane beta-lymfocytter for å gi beskyttelse mot utenlandsk angrep, for eksempel viral eller bakteriell. Oftest brukte immunoglobulin i svangerskapet med en negativ RH-faktor: vi snakker om det såkalte anti-rhesus immunoglobulin, eller anti-D, som produseres fra donorblodet til en Rh-immunisert person. Den grunnleggende sammensetningen av medikamentet er representert av antistoffer mot proteinstoffene i RH-faktoren, og provoserer en fosteravstøtningsreaksjon. Dette stoffet brukes under graviditet, hvis den fremtidige moren er fast bestemt på å være RH-negativ og det er fare for RH-konflikt. [2]

I hvilke tilfeller er det nødvendig å administrere immunoglobulin i svangerskapet?

Når en kvinne finner ut at hun er gravid og kommer til fødselsklinikken for første gang, blir hun tilbudt en blodprøve for å bestemme sin RH-blodtype. Den fremtidige faren til barnet må også ta den samme testen. Hvis kvinnens blod er Rh-negativt og mannens blod er Rh-positivt, vil graviditeten bli overvåket på en spesiell måte: den fremtidige moren må nå få blodet testet to ganger i måneden for å bestemme konsentrasjonen av antistoffer. [3]

Er immunoglobulin nødvendig i det første svangerskapet? Som regel er en negativ rhesus-mor med en positiv rhesus baby ikke farlig hvis en slik graviditet er den første, siden styrken i immunresponsen fremdeles er utilstrekkelig for utvikling av en konflikt. Imidlertid, allerede i det andre svangerskapet, er en slik respons mange ganger sterkere, noe som skyldes det enorme utseendet til antistoffer i blodomløpet. Et stort antall antistoffer kommer inn i fosterets sirkulasjonssystem, noe som fører til en alvorlig hemolytisk lidelse, som er RH-konflikten. Hva er faren for dette? Faktisk kan forskjellige komplikasjoner utvikle seg, fra for tidlig arbeid, til spontan abort eller dødfødsel. [4]

Selv om immunoglobulinpreparater ikke blir brukt under det første svangerskapet i mange tilfeller, er det nødvendig å overvåke antistoffer gjennom hele svangerskapet. Hvis de blir oppdaget i farlige konsentrasjoner, kan beslutningen om å administrere stoffet tas. Dette er et sikkerhetstiltak som vil bidra til å redde babyen.

Dette er kvinnene med Rh-negativ faktor at immunoglobulinadministrasjon er spesielt indikert for:

• Med en ny graviditet;
• Hvis kvinnen har hatt tidligere aborter, spontane spontanaborter eller ektopiske graviditeter;
• Hvis pasienten har hatt en tidligere blodoverføring.

Immunoglobulin i planlegging av graviditet kan foreskrives i forskjellige situasjoner, og fremfor alt - med problemer med å bære fosteret. Hyppige spontanaborter, frosne graviditeter i anamnesis - dette er en indikasjon for bruk av stoffet. Immunoglobulin for ikke-graviditet er imidlertid ikke den eneste indikasjonen. I tillegg praktiseres introduksjonen av stoffet vellykket i nærvær av herpetic eller cytomegalovirusinfeksjon i den fremtidige mors kropp, med eventuelle infeksjoner som kan skade fosterets helse, så vel som for immunkorreksjon. Før du planlegger en baby, anbefaler leger alltid en rekke viktige diagnostiske undersøkelser for å kunne identifisere og eliminere mulige problemer på forhånd for normal unnfangelse og graviditet. Så en kvinne bør ta blod for antistoffer - proteinstrukturer av immunitet, produsert av lymfesystemet. De er i stand til å feste seg til røde blodlegemer og bli aggressive mot "utenlandske" organismer. [5]

Immunoglobulin G i svangerskapet, så vel som i planleggingen, er en viktig markør for å vurdere tilstanden til immunitet - fordi det er det viktigste serumimmunoglobulin involvert i dannelsen av immunresponsen.

Immunoglobulin E i svangerskapet blir også ganske veiledende. Det er en grunnleggende markør for allergiske prosesser og helmininthiasis, så det er foreskrevet for screening i bestemmelsen av disse patologiene.

Immunoglobulin i svangerskapet med flåttbitt administreres senest 96 timer etter insektbittet. Dette er et spesifikt medikament mot flåttbåren encefalitt. En slik injeksjon kan gjøres i et traumasenter, i et spesielt vaksinasjonssenter eller til og med på et sykehus.

En annen patologi som kan oppstå, inkludert i svangerskapet, er vannkopper. Viruset - det forårsakende middelet til denne sykdommen - kan forårsake ganske alvorlige komplikasjoner, så det er viktig å forhindre dem. Immunoglobulin i svangerskapet med vannkopper kan administreres på et hvilket som helst begrep, og i kontakt med pasienten utføres denne injeksjonen selv for profylaktiske formål. Det spesifikke medikamentet administreres intramuskulært, senest 72 timer etter kontakt med en syk person, i en mengde på 125 enheter/10 kg kroppsvekt.

Antiresuse immunoglobulin etter graviditet må administreres igjen innen 72 timer etter fødselen av barnet (eller etter spontanabort, placental abrupt, ektopisk graviditet). En slik introduksjon er nødvendig, fordi kvinnens immunforsvar i påfølgende svangerskap vil begynne å produsere antistoffer i enorme mengder. Det er ikke nødvendig å være redd for denne medisinen: det er ikke nødvendig å slutte å amme etter injeksjonen. Flere studier har vist den fullstendige sikkerheten til immunoglobulin for den ammede babyen.

Utgivelsesskjema

• Menneskelig normal immunoglobulin i svangerskapet er foreskrevet relativt ofte: medisinen i form av en løsning produseres i ampoules på 1,5 ml, noe som tilsvarer en dose. Omberegning av denne dosen til innholdet i proteinstoffet er 150 mg. Som hjelpekomponenter er det natriumklorid, glycin, vann for injeksjon. Løsningen skal være gjennomsiktig, uten farge eller litt gulaktig.
• Anti-D immunoglobulin i svangerskapet er foreskrevet for å forhindre utvikling av RH-konflikt: den injiserbare løsningen er representert av spesifikke antistoffer til _Anti-RH0(d), så vel som glykin og natriumklorid. En dose medisiner inneholder 300 mcg, med en _Anti-rh0(d) antistofftiter på 1: 2000. Løsningen er klar, litt gulaktig eller fargeløs.

Farmakodynamikk

Den aktive basen av anti-rhesus immunoglobulin er et stoff som er spesifikt for D-antigenet. I en enkelt dose av medisinen er antistofftiteren mindre enn 1: 2000, som kan bestemmes ved bruk av Coombs-reaksjonen.

Anti-rhesus immunoglobulin forhindrer RH-sensibilisering av RH-negative pasienter, som kan oppstå når RH-positivt fosterblod kommer inn i mors sirkulasjonssystem. Risikoen for en slik utvikling er spesielt høy når en RH-negativ kvinne føder et RH-positivt barn, når graviditet avsluttes, når fostervannsprøve utføres, og når traumatisk mageskade oppstår under graviditet.

Normalt humant immunoglobulin har immunmodulerende og immunostimulerende egenskaper, inkluderer nøytralisering og opsonisering av antistoffer, som gjør det mulig å motstå viral og bakteriell infeksjon, etc. Produktet erstatter også den numeriske mangelen på IgG-antistoffer, vellykket erstatter og tilskudd på naturlige antistoffer. I tillegg fyller produktet den numeriske mangelen på IgG-antistoffer, erstatter og supplerer mengden naturlige antistoffer i serumet til en kvinne.

Effekten av immunoglobulin på fosteret

Både menneskelig normal og anti-rhesus immunoglobulin anses som absolutt trygge for fosteret, for den nyfødte babyen og for pasienten selv. Selvfølgelig er det en mulighet for noen bivirkninger. Men dette skjer veldig sjelden, og fordelene ved å administrere disse medisinene er ofte mye høyere enn risikoen for bivirkninger.

I alle fall, hvis legen foreskriver immunoglobulin, bør du ikke få panikk og bekymre deg for dette problemet. Dette er bare et nødvendig tiltak som lar deg føde og føde en sunn baby.

Konsekvenser av immunoglobulin i svangerskapet

Jeg vil tydeliggjøre at bivirkninger i kroppen mot bakgrunnen for å ta immunoglobulin utvikler seg veldig sjelden. Behandling med stoffet utføres med streng overholdelse av dosering og administrasjonshastighet, og bare hvis det er indikert.

I noen tilfeller er mindre bivirkninger mulig, som blir oppdaget i løpet av de første 50-60 minuttene etter injeksjonen av stoffet. Som regel kommer de til uttrykk i en generell forstyrrelse av velvære, hodepine, svakhet, svak økning i temperaturen.

Hos isolerte pasienter kan pustevansker, kvalme, diaré, kort tørr hoste, hypersalivation, magesmerter, perifere sirkulasjonsforstyrrelser, søvnforstyrrelser, hudutslett og smerter i muskler og ledd.

Farmakokinetikk

De aktive komponentene i medikamentet er immunoglobuliner - forskjellige spesifikke antistoffer med forskjellige kinetiske egenskaper, hvis innhold i blodomløpet når den maksimale konsentrasjonen et døgn etter administrering.

Med intravenøs infusjon tilsvarer biotilgjengeligheten av immunoglobulin med 100%. Omfordeling av den aktive komponenten skjer gradvis mellom plasma og ekstravaskulært rom, og likevekten blir oppdaget etter omtrent 1 uke. Halveringstiden for antistoffer fra blodomløpet kan være 4-5 uker.

Dosering og administrasjon

Bruken av immunoglobulin gjøres med disse punktene i tankene:

• Kvinnen må være Rh-negativ, uten sensibilisering for D-antigen;
• Den nyfødte babyen må være RH-positiv, med et negativt direkte antiglobulin-testresultat;
• Administrering av immunoglobulin i svangerskapet bør sammenkobles med gjentatt administrering etter fødselen - i løpet av de første 72 timene etter fødselen av en Rh-positiv baby;
• Hvis faren til babyen også er RH-negativ, er introduksjonen av immunoglobulin valgfritt.

Medisinen administreres i mengden 300 mcg, som tilsvarer en ampull, en gang om dagen, dyp intramuskulært.

Hvis det er en trussel om spontanabort, blir drypp og skudd av immunoglobulin i svangerskapet satt på et hvilket som helst semester.

I tilfelle av amniocentese eller abdominal traumer i andre eller tredje trimester av svangerskapet, administreres en dose immunoglobulin. Hvis slike situasjoner skjedde mellom 13-18 uker, bør en annen dose administreres etter 26-28 uker.

Kontra

Immunoglobulin brukes ikke i svangerskapet:

• I nærvær av overfølsomhet for stoffet;
• Hvis det er en tendens til alvorlige allergiske prosesser som utvikler seg som respons på administrering av proteinblodprodukter;
• Hemostatiske lidelser, alvorlig trombocytopeni.

Anti-rhesus immunoglobulin administreres ikke hvis RH-sensibilisering allerede er til stede - det vil si antistoffer blir oppdaget i blodomløpet til den vordende moren. I denne situasjonen er forebyggende tiltak ikke lenger passende: det er nødvendig å gå videre til behandling av RH-konflikt under sykehusforhold.

Bivirkninger Immunglobulin under graviditet

Tilfeller av bivirkninger etter administrering av immunoglobulin i svangerskapet registreres sjelden. Hyppigheten av slike manifestasjoner avhenger først og fremst av kroppens individuelle følsomhet.

Blant de vanlige sidesymptomene, feber, feber, milde korsryggsmerter og sårhet i området medikamentadministrasjon blir noen ganger funnet.

Ytterligere uønskede tegn er:

• Kvalme, oppkast episoder;
• Allergi;
• Leddsmerter;
• Hodepine;
• Hypotensjon.

Overdose

Som regel administreres immunoglobulin i svangerskapet i strengt beregnede doser og brukes aldri til selvmedisinering - det er strengt forbudt. Kanskje det er grunnen til at det ikke er registrert noen tilfeller av overdose av medikamentet.

Interaksjoner med andre legemidler

Immunoglobulin i svangerskapet tillates å brukes i kombinasjon med andre medisiner og løsninger, forutsatt at det injiseres separat: å blande flere medisiner i en sprøyte eller dryppsystem er forbudt.

Vaksinasjon med levende viral sera kan gis ikke før 12 uker etter den siste immunoglobulininjeksjonen.

Lagringsforhold

Ampuler med immunoglobulin lagres bare under visse forhold: på et mørklagt sted med omgivelsestemperatur ikke lavere enn +2 og ikke høyere enn +8 ° C. Det er strengt forbudt å fryse og varme opp stoffet.

Lagringsområder bør holdes utenfor rekkevidde for barn og mentalt uvel personer.

Holdbarhet

Ampuler av immunoglobulin kan lagres i opptil to år under passende forhold.

Den åpnede ampulen brukes umiddelbart: den er forbudt å lagre den. Hvis stoffet ikke brukes, bør det avhendes umiddelbart.

Analoger

En analog av anti-rhesus immunoglobulin kan være en identisk løsning resonativ, som er produsert i Storbritannia av det farmasøytiske selskapet Amaxa Pharma Ltd.

Menneskelig immunoglobulin normal kan være representert ved slike lignende preparater:

• Gamanorm, Kiovig er østerriksk-laget medikamenter;
• Bioven, Bioven Mono, Venomun - Forberedelser av ukrainsk produksjon;
• Octagam - produsert i Storbritannia;
• Phlebogamma - produsert i Spania.

Spørsmålet om immunoglobulinanaloger kan brukes, bør avgjøres direkte med den behandlende legen.

Attester

Immunoglobuliner i svangerskapet er ikke foreskrevet for alle og ikke alltid, men bare for spesifikke sykdommer, lidelser eller forhold. Slike midler er nødvendige for å støtte immunforsvaret, og i tilfelle av negativ RH-faktor hos kvinner tillater å bevare graviditet og føde en sunn baby.

Injeksjoner utføres bare under tilsyn av legen som behandler deg. Som regel er dette legen som er ansvarlig for graviditeten.

I følge en rekke positive tilbakemeldinger fra kvinner, kan det konkluderes med at immunoglobulin i svangerskapet kan administreres uten frykt - selvfølgelig, hvis det er passende indikasjoner. Slike midler er trygge, og til gjengjeld kan forhindre mange problemer - fra avslutning av graviditet og dødfødsel til fremveksten av helseproblemer i den fremtidige babyen. Bivirkninger trenger heller ikke å være redd: som regel forekommer de sjelden og varer ikke lenge.