Immunglobulin under graviditet

I noen tilfeller er det nødvendig å administrere immunglobulin under graviditet. Dette er et spesifikt stoff, hvis handling er rettet mot å forbedre kvaliteten på kroppens naturlige forsvar. Dette stoffet er syntetisert fra donorblodplasma.

Med begynnelsen av graviditeten er det en naturlig nedgang i nivået av immunforsvar, som er en svært nødvendig prosess for fosterets sikkerhet. Hvis denne prosessen ikke finner sted, vil kvinnens immunsystem rette all sin energi mot svangerskapets avslutning, da det anser fosteret som en fremmed agent. Det er en rekke tilfeller der en kvinne krever administrering av immunglobulin.

Er immunglobulin nødvendig under graviditet?

Graviditet er alltid forbundet med mange risikoer, både for kvinnens kropp og for det voksende fosteret. Den første indikatoren på endringer forbundet med denne perioden er en reduksjon i immunforsvaret. Det skal forstås at kroppen til den fremtidige moren selvstendig utløser denne mekanismen, bevisst og målrettet. Denne nødvendigheten er knyttet til vellykket bæring av barnet, fordi immunsystemet vårt er konfigurert slik at det kan oppfatte fosteret som en fremmed organisme og avvise det.

Ofte brukes immunglobulin som et støttemiddel hvis en kvinne har problemer som ikke tillater henne å føde en baby. I en slik situasjon administreres stoffet ved injeksjon eller intravenøst ​​drypp.

Den direkte virkningen av immunglobulin er basert på egenskapene til det aktive stoffet ekstrahert fra plasma, renset og konsentrert. Hovedfokuset til stoffet er korrigering av immunitet, hjelp til å motstå smittsomme stoffer, samt gjenopprette nivået av IgG-antistoffer. Dette gjør at kroppen kan beskytte seg mot smittsomme sykdommer i tilfelle primær eller sekundær immunitetsmangel.

Immunglobulin under graviditet: fordeler og ulemper

Under graviditet vil administrering av immunglobulin bidra til å bevare fosteret og forhindre avbrudd i bæreprosessen. Imidlertid er effekten på babyen og den vordende moren ennå ikke fullt ut studert, selv om ingen negative effekter er registrert så langt. Det følger at stoffet bare kan brukes når det virkelig er nødvendig, og risikoen for slik behandling vil være mindre enn den eksisterende faren for patologi.[1]

Det anbefales ikke å bruke immunglobulin under graviditet uten passende indikasjoner.

I hvilken uke av svangerskapet gis immunglobulin?

For rutineprenatal profylakse mellom 28 og 30 ukers svangerskap vil legen henvise kvinnen til immunglobulininjeksjon. En ny injeksjon bør gis innen 3 dager etter fødselen av babyen.

Hvis en kvinne ikke ble gitt profylakse under graviditeten, når en Rh-positiv baby er født, utføres immunglobulininjeksjon etter fødselen i 72 timer.

Immunoglobulin brukes til abdominal traume eller fostervannsprøve til enhver tid.

Indikasjoner Immunglobulin under graviditet

Det finnes forskjellige typer immunglobulin og hver har sine egne indikasjoner og kan kun foreskrives hvis det er absolutt nødvendig.

Grunnlinjeavlesningene anses å være:

• en kvinnes kritisk kompromitterte immunsystem;
• alvorlig traume i mageområdet under graviditet;
• Testing av fostervann (amniocentese);
• Utføre enhver prosedyre som kan blande foster- og morsblod;
• en reell trussel om spontan abort;
• trussel om fosteravvisning;
• smittsomme sykdommer som kan skade både det ufødte barnet og den kommende moren;
• trusselen om Rh-konflikt;
• avslutte et ektopisk svangerskap.

Funksjoner av applikasjonen

Farmasøyter har mange varianter av immunglobulin tilgjengelig, men bare to brukes under graviditet - Anti-D og humant normalt immunglobulin. De er alle antistoffer, en spesiell type protein produsert av humane beta-lymfocytter for å gi beskyttelse mot fremmed angrep, for eksempel viralt eller bakterielt. Oftest brukt immunglobulin i svangerskapet med en negativ Rh-faktor: vi snakker om det såkalte anti-Rhesus-immunoglobulinet, eller Anti-D, som produseres fra donorblodet til en Rh-immunisert person. Den grunnleggende sammensetningen av stoffet er representert av antistoffer mot proteinstoffene i Rh-faktoren, som provoserer en føtal avvisningsreaksjon. Dette stoffet brukes under graviditet, hvis den fremtidige moren er fast bestemt på å være Rh-negativ og det er en risiko for Rh-konflikt.[2]

I hvilke tilfeller er det nødvendig å administrere immunglobulin under graviditet?

Når en kvinne finner ut at hun er gravid og kommer til svangerskapsklinikken for første gang, får hun tilbud om en blodprøve for å bestemme Rh-blodtypen hennes. Den fremtidige faren til barnet må også ta samme prøve. Hvis kvinnens blod er Rh-negativt og mannens blod er Rh-positivt, vil svangerskapet overvåkes på en spesiell måte: Den fremtidige moren må nå ta blodprøver to ganger i måneden for å fastslå konsentrasjonen av antistoffer.[3]

Er immunglobulin nødvendig i første svangerskap? Som regel er en negativ rhesus-mor med en positiv rhesus-baby ikke farlig hvis en slik graviditet er den første, siden styrken til immunresponsen fortsatt er utilstrekkelig for utvikling av en konflikt. Men allerede i den andre graviditeten er en slik respons mange ganger sterkere, noe som skyldes det massive utseendet av antistoffer i blodet. Et stort antall antistoffer kommer inn i fosterets sirkulasjonssystem, noe som fører til en alvorlig hemolytisk lidelse, som er Rh-konflikten. Hva er faren med dette? Faktisk kan ulike komplikasjoner utvikle seg, fra for tidlig fødsel, til spontan abort eller dødfødsel.[4]

Og selv om immunglobulinpreparater i mange tilfeller ikke brukes under den første graviditeten, er det nødvendig å overvåke antistoffer gjennom hele svangerskapet. Hvis de oppdages i farlige konsentrasjoner, kan beslutningen om å administrere stoffet tas. Dette er et sikkerhetstiltak som vil bidra til å redde babyen.

Dette er kvinnene med Rh-negativ faktor som immunglobulinadministrasjon er spesielt indisert for:

• med en andre graviditet;
• Hvis kvinnen har hatt tidligere aborter, spontanaborter eller ektopiske graviditeter;
• dersom pasienten har hatt en tidligere blodoverføring.

Immunglobulin i planlegging av graviditet kan foreskrives i forskjellige situasjoner, og fremfor alt - med problemer med å bære fosteret. Hyppige spontanaborter, frosne graviditeter i anamnesen - dette er en indikasjon for bruk av stoffet. Imidlertid er immunglobulin for ikke-graviditet ikke den eneste indikasjonen. I tillegg praktiseres introduksjonen av stoffet med suksess i nærvær av herpetisk eller cytomegalovirusinfeksjon i kroppen til den fremtidige moren, med eventuelle infeksjoner som kan skade fosterets helse, så vel som for immunkorreksjon. Før du planlegger en baby, anbefaler leger alltid en rekke viktige diagnostiske undersøkelser for å kunne identifisere og eliminere mulige problemer på forhånd for normal unnfangelse og graviditet. Så en kvinne bør ta blod for antistoffer - proteinstrukturer av immunitet, produsert av lymfesystemet. De er i stand til å feste seg til røde blodceller og blir aggressive mot "fremmede" organismer.[5]

Immunglobulin under graviditet, så vel som i planleggingen, er en viktig markør for å vurdere immunitetstilstanden - fordi det er det viktigste serumimmunoglobulinet som er involvert i dannelsen av immunresponsen.

Immunoglobulin e i svangerskapet blir også ganske veiledende. Det er en grunnleggende markør for allergiske prosesser og helminthiasis, så det er foreskrevet for screening for å bestemme disse patologiene.

Immunglobulin under graviditet med flåttbitt administreres senest 96 timer etter insektbitt. Dette er et spesifikt legemiddel mot flått-encefalitt. En slik injeksjon kan gjøres i et traumesenter, i et spesielt vaksinasjonssenter eller til og med på et sykehus.

En annen patologi som kan oppstå, inkludert under graviditet, er vannkopper. Viruset - årsaken til denne sykdommen - kan forårsake ganske alvorlige komplikasjoner, så det er viktig å forhindre dem. Immunglobulin under graviditet med vannkopper kan administreres når som helst, og i kontakt med pasienten utføres denne injeksjonen selv for profylaktiske formål. Det spesifikke legemidlet administreres intramuskulært, senest 72 timer etter kontakt med en syk person, i en mengde på 125 enheter/10 kg kroppsvekt.

Antiresuse-immunoglobulin etter graviditet må administreres igjen innen 72 timer etter fødselen av barnet (eller etter spontanabort, placentaavbrudd, ektopisk graviditet). En slik introduksjon er nødvendig, fordi i påfølgende graviditeter vil kvinnens immunsystem begynne å produsere antistoffer i store mengder. Det er ikke nødvendig å være redd for denne medisinen: det er ikke nødvendig å slutte å amme etter injeksjonen. Flere studier har vist den fullstendige sikkerheten til immunglobulin for den som ammes.

Utgivelsesskjema

• Humant normalt immunglobulin under graviditet foreskrives relativt ofte: Medisinen i form av en løsning produseres i ampuller på 1,5 ml, som tilsvarer en dose. Omberegning av denne dosen til innholdet av proteinstoffet er 150 mg. Som hjelpekomponenter er det natriumklorid, glycin, vann til injeksjon. Løsningen skal være gjennomsiktig, uten farge eller svakt gulaktig.
• Anti-D immunglobulin under graviditet er foreskrevet for å forhindre utvikling av Rh-konflikt: den injiserbare løsningen er representert av spesifikke antistoffer mot _anti-Rh0 (D), samt glycin og natriumklorid. En dose av medisinen inneholder 300 mcg, med en _anti-Rh0 (D) antistofftiter på 1:2000. Oppløsningen er klar, lett gulaktig eller fargeløs.

Farmakodynamikk

Den aktive basen av anti-rhesus immunoglobulin er et stoff som er spesifikt for D-antigenet. I en enkelt dose av medisinen er antistofftiteren mindre enn 1:2000, som kan bestemmes ved hjelp av Coombs-reaksjonen.

Anti-rhesus immunoglobulin forhindrer Rh-sensibilisering av Rh-negative pasienter, som kan oppstå når Rh-positivt fosterblod kommer inn i morens sirkulasjonssystem. Risikoen for en slik utvikling er spesielt høy når en Rh-negativ kvinne føder et Rh-positivt barn, når svangerskapet avsluttes, når det utføres fostervannsprøver og når det oppstår traumatisk mageskade under svangerskapet.

Normalt humant immunglobulin har immunmodulerende og immunstimulerende egenskaper, inkluderer nøytraliserende og opsoniserende antistoffer, som gjør det mulig å motstå viral og bakteriell infeksjon, etc. Produktet fyller også på den numeriske mangelen på IgG-antistoffer, erstatter og supplerer med suksess mengden naturlige antistoffer i en kvinnes serum. I tillegg fyller produktet på den numeriske mangelen på IgG-antistoffer, erstatter og supplerer med suksess mengden naturlige antistoffer i serumet til en kvinne.

Effekten av immunglobulin på fosteret

Både humant normalt og anti-rhesus immunoglobulin anses som absolutt trygt for fosteret, for den nyfødte babyen og for pasienten selv. Selvfølgelig er det en mulighet for noen bivirkninger. Men dette skjer svært sjelden, og fordelene ved å administrere disse legemidlene er ofte mye høyere enn risikoen for bivirkninger.

I alle fall, hvis legen foreskriver immunglobulin, bør du ikke få panikk og bekymre deg for dette problemet. Dette er bare et nødvendig tiltak som vil tillate deg å bære og føde en sunn baby.

Konsekvenser av immunglobulin i svangerskapet

Jeg vil gjerne presisere at bivirkninger i kroppen mot bakgrunnen av å ta immunglobulin utvikles svært sjelden. Behandling med stoffet utføres med streng overholdelse av doseringen og administreringshastigheten, og bare hvis indisert.

I noen tilfeller er mindre bivirkninger mulig, som oppdages i løpet av de første 50-60 minuttene etter injeksjonen av legemidlet. Som regel uttrykkes de i en generell lidelse av velvære, hodepine, svakhet, svak temperaturøkning.

Hos isolerte pasienter kan det oppstå pustevansker, kvalme, diaré, kortvarig tørrhoste, hypersalivasjon, magesmerter, perifere sirkulasjonsforstyrrelser, søvnforstyrrelser, hudutslett og trekksmerter i muskler og ledd.

Farmakokinetikk

De aktive komponentene i stoffet er immunglobuliner - forskjellige spesifikke antistoffer med forskjellige kinetiske egenskaper, hvis innhold i blodet når maksimal konsentrasjon en dag etter administrering.

Ved intravenøs infusjon tilsvarer biotilgjengeligheten av immunglobulin 100 %. Omfordeling av den aktive komponenten skjer gradvis mellom plasma og ekstravaskulært rom, med likevekt påvist etter ca. 1 uke. Halveringstiden for antistoffer fra blodet kan være 4-5 uker.

Dosering og administrasjon

Bruken av immunglobulin gjøres med disse punktene i tankene:

• kvinnen må være Rh-negativ, uten sensibilisering for D-antigen;
• den nyfødte babyen må være Rh-positiv, med et negativt direkte antiglobulintestresultat;
• administrering av immunglobulin under graviditet bør sammenkobles med gjentatt administrering etter fødsel - i løpet av de første 72 timene etter fødselen av en Rh-positiv baby;
• Hvis faren til babyen også er Rh-negativ, er introduksjon av immunglobulin valgfritt.

Medisinen administreres i en mengde på 300 mcg, som tilsvarer en ampulle, en gang daglig, dypt intramuskulært.

Hvis det er en trussel om abort, blir drypp og skudd av immunglobulin under graviditet satt til enhver tid.

Ved fostervannsprøver eller abdominal traume i andre eller tredje trimester av svangerskapet, gis én dose immunglobulin. Hvis slike situasjoner oppstod mellom 13-18 uker, bør en ny dose gis etter 26-28 uker.

Kontra

Immunglobulin brukes ikke under graviditet:

• i nærvær av overfølsomhet for stoffet;
• hvis det er en tendens til alvorlige allergiske prosesser som utvikler seg som respons på administrering av proteinblodprodukter;
• hemostatiske lidelser, alvorlig trombocytopeni.

Anti-rhesus immunoglobulin administreres ikke hvis Rh-sensibilisering allerede er tilstede - det vil si at antistoffer oppdages i blodet til den vordende moren. I denne situasjonen er forebyggende tiltak ikke lenger hensiktsmessig: det er nødvendig å fortsette til behandling av Rh-konflikt under sykehusforhold.

Bivirkninger Immunglobulin under graviditet

Tilfeller av bivirkninger etter administrering av immunglobulin under graviditet er sjelden registrert. Hyppigheten av slike manifestasjoner avhenger først og fremst av den individuelle følsomheten til kroppen.

Blant de vanlige sidesymptomene er feber, feber, milde korsryggsmerter og sårhet i området for legemiddeladministrasjon noen ganger.

Ytterligere uønskede tegn er:

• kvalme, oppkast episoder;
• allergier;
• leddsmerter;
• hodepine;
• hypotensjon.

Overdose

Som regel administreres immunglobulin under graviditet i strengt beregnede doser og brukes aldri til selvmedisinering - det er strengt forbudt. Kanskje det er derfor det ikke er registrert noen tilfeller av overdosering av stoffet så langt.

Interaksjoner med andre legemidler

Immunglobulin under graviditet er tillatt brukt i kombinasjon med andre medisiner og løsninger, forutsatt at det injiseres separat: Det er forbudt å blande flere medikamenter i en sprøyte eller dryppsystem.

Vaksinasjon med levende virale sera kan gis tidligst 12 uker etter siste immunglobulininjeksjon.

Lagringsforhold

Ampuller med immunglobulin lagres kun under visse forhold: på et mørkt sted med omgivelsestemperatur ikke lavere enn +2 og ikke høyere enn +8 °C. Det er strengt forbudt å fryse og varme stoffet.

Oppbevaringsområder bør holdes utilgjengelig for barn og psykisk syke personer.

Holdbarhet

Ampuller med immunglobulin kan lagres i opptil to år under passende forhold.

Den åpnede ampullen brukes umiddelbart: det er forbudt å lagre den. Hvis stoffet ikke brukes, bør det kastes umiddelbart.

Analoger

En analog av anti-rhesus immunoglobulin kan være en identisk løsning Resonativ, som produseres i Storbritannia av det farmasøytiske selskapet Amaxa Pharma Ltd.

Normalt humant immunglobulin kan representeres av slike lignende preparater:

• Gamanorm, Kiovig er østerriksk-laget narkotika;
• Bioven, Bioven mono, Venomun - preparater fra ukrainsk produksjon;
• Octagam - produsert i Storbritannia;
• Phlebogamma - produsert i Spania.

Spørsmålet om immunglobulinanaloger kan brukes bør avgjøres direkte med behandlende lege.

Attester

Immunglobuliner under graviditet er ikke foreskrevet til alle og ikke alltid, men kun for spesifikke sykdommer, lidelser eller tilstander. Slike midler er nødvendige for å støtte immunsystemet, og i tilfelle negativ Rh-faktor hos kvinner tillate å bevare graviditet og føde en sunn baby.

Injeksjoner utføres kun under tilsyn av legen som behandler deg. Som regel er dette legen som er ansvarlig for svangerskapet.

I følge mange positive tilbakemeldinger fra kvinner kan det konkluderes med at immunglobulin under graviditet kan administreres uten frykt - selvfølgelig hvis det er passende indikasjoner. Slike midler er trygge, og kan til gjengjeld forhindre mange problemer - fra svangerskapsavbrudd og dødfødsel til fremveksten av helseproblemer i fremtidens baby. Bivirkninger trenger heller ikke å være redd: som regel forekommer de sjelden og varer ikke lenge.