En flytende, skummel avføring i babyen av gul, grønn

Barneleger skal alltid være oppmerksom på eventuelle endringer i avføringens art hos spedbarn som en grunnleggende indikator på tilstanden i fordøyelsessystemet, hvis riktig funksjon avhenger av utviklingen av barnet. Derfor, utseendet på et symptom som en skummende avføring hos en baby, krever tydeliggjøring av årsakene og vedtaket av passende tiltak.

Epidemiologi

I den innenlandske pediatri er statistikken over enzymatisk patologi blant spedbarn praktisk talt fraværende. Men innen endokrinologi neonatale spesialister understreke at medfødt laktasemangel er ekstremt sjelden, og mye mer vanlig diagnoser: glukose-galaktose malabsorpsjon (laktasemangel), og en allergi mot melkeprotein.

I premature spedbarn født i den 28. Graviditetsuke, er laktasenivåer i tarmen minimal. Men i nesten 40% av spedbarn født i den 34. Uke, er aktiviteten av laktase mye høyere, noe som gjør det mulig å mate dem med morsmelk.

Ifølge noen rapporter har nesten 4 milliarder mennesker over hele verden malabsorbsjon av laktose, men symptomer på laktoseintoleranse utvikles sjelden hos barn under seks år.

Intoleranse for laktoglobulin av kumelk melk er observert hos 2-5% av spedbarnene i de første tre månedene av livet.

[1], [2], [3], [4]

Fører til skummende avføring hos spedbarn

Uansett hvilken type spedbarnsfôring, vises de første tegnene på underernæring med en litt skummende grønn avføring; også den grønne skummel avføringen i babyen kan skyldes intestinal mikrobiota forstyrrelse og forekomsten av patogene mikrober i den.

I andre tilfeller, årsakene til skummet avføring hos spedbarn assosiert med genetisk bestemt fermentopathy og medfødt intoleranse overfor melkesukker (laktose), kumelkproteiner (laktoglobulin), glutenfrie kornsorter (hvete, rug, havre og bygg) - gluten.

Ifølge barneleger, hyppig oppblåsthet, kramper og skummet avføring hos spedbarn ammes øker straks mistanke om at barnet hypolactasia eller sekundær laktosemalabsorpsjon (utilstrekkelig fordøyelse), ofte referert til som  laktase mangel hos barn  , eller er allergisk for laktose. Det bør bemerkes at den totale medfødt fravær av laktase, arvelig som en autosomal recessiv egenskap, er diagnostisert svært sjelden.

I de fleste tilfeller patogenesen av laktose stoffskifte- forstyrrelser assosiert med nedsatt ekspresjon eller aktivitet av laktase (glikozidgidrolazy) - tarm enzym som er lokalisert i membranen i enterocyttene mukosale epitel børstegrense (mikrovilli) tynntarmen.

Med denne type fermentopathy flatulens og gule skummende avføring hos spedbarn vises som et resultat av det faktum at praktisk talt ikke spaltet med utilstrekkelig ekspresjon av laktase karbohydrat morsmelk laktose [-D-glukose, β-D-galaktopiranozil- (1-4)], det vil si ikke spaltet i tynntarmen fordøyes fordøyelige monosakkarider, D-glukose og D-galaktose, av kroppen.

Studier har vist at delvis svikt av laktase på grunn av tarmens umodenhet har for tidlig babyer, men det er umulig å øke aktiviteten til dette enzymet, siden det refererer til ikke-insulinbare enzymer. Imidlertid, så snart laktosen som fordøyer bakterie-symbionter Lactobacillus og Bifidobacterium, opptrer i barnets tarme, blir avføringen normalisert.

I tillegg kan den reduserte ekspresjon av laktase i spedbarn være på grunn av altfor høye nivåer av thyroid hormon tyroksin, selv om alle nyfødte nivåer som kreves for utvikling av sentralnervesystemet av trijodtyronin og tyroksin noe forhøyet.

Malabsorpsjon av laktose er full av smittsomme enteritt og inflammatorisk tarmsykdom av en hvilken som helst etiologi, medikamenter (for eksempel antibiotika), medfødt kort tarm-syndrom hos barnet. Tilstedeværelse av noen av disse faktorene kan skyldes en skummel avføring med blod i babyen.

Når det er skummet avføring hos spedbarn på blandet mating kan det være grunnen ikke bare laktase mangel eller intestinal reaksjon til et nytt produkt foring, men en allergisk reaksjon mot gluten protein dyrking -  cøliaki. Dets patogenese er unormal immunrespons av organismen og produksjon av autoantistoffer til gluten eller gliadin, noe som fører til en inflammatorisk reaksjon i epitelet av tynntarmen med mikrovilli atrofi porsjon.

Tap av appetitt, oppblåsthet, kronisk diaré og skummel avføring hos spedbarn med kunstig fôring kan også skyldes glutenintoleranse.

Den gule skummel avføringen i babyen, og noen ganger den flytende skummel avføring med blod, kan være et resultat av  melkeallergi hos barn, nærmere bestemt wheyproteiner av kumelk.

Og i tilfelle av intoleranse overfor sukrose arvelig, fører ulempe isomaltase tarmenzymer og alfa-glukosidase skum vises vannaktig avføring hos spedbarn, hvis diett har angitt melkeblanding inneholdende sukker, fruktpuréer og juice.

Risikofaktorer

Sannsynligheten for skumaktig avføring hos spedbarn øker hvis:

• Moren mangler morsmelk;
• barnet har lidelser i tarmmikrofloraen;
• Barnet ble født før begrepet (premature spedbarn, unntatt den umodne tarmen, adskiller seg ved at de slemmer brystene sine dårlig og ofte lider av underfeeding);
• foreldre innfører ukorrekt utfyllende matvarer;
• i familiens historie er det enzymatiske patologier;
• i slekts slektsforskning (blodfamilier i første grad) er det cøliaki
• i blodet av barnet øker nivået av skjoldbruskhormoner.

[5], [6], [7]

Komplikasjoner og konsekvenser

Den manglende evne til å fordøye laktose barnet tarmen fører ikke bare til å forsinke veksten av nyttige Bifidobacteria deri sunne bakterieflora og formasjon, men også reduserer inntaket av galaktose, til en del av laktosen og nebhodimo danner et glykolipid cellemembranen.

Komplikasjoner av melkintoleranse - hvis utnevnelsen av riktig ernæring ikke utføres i tide - føre til skade på tarmens slimhinne, kronisk diaré og forsinket utvikling av barn.

Mangel på næringsstoffer, B-gruppe vitaminer, anemi og veksthemming er mulige konsekvenser av allergi mot glutenproteiner.

[8], [9], [10],

Diagnostikk skummende avføring hos spedbarn

I pediatri er diagnosen skummet avføring hos spedbarn basert på anamnese og klager fra foreldre, undersøkelse av barnet, evaluering av utviklingsnivå og dynamikk i kroppsvektsøkning.

Analyser er gitt:

• avføring analyse (mikrobiologisk, for karbohydratkomponenter, pH-nivå);
• en generell blodprøve;
• blodprøve for skjoldbruskhormoner (T3 og T4);
• ELISA-blod for immunoglobulin IgE (for laktoglobuliner av kumelk) og antistoffer mot gliadin (IgA).

[11], [12]

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose er nødvendig for å nøyaktig bestemme arten av eksisterende patologi - enzym eller immun.

Behandling skummende avføring hos spedbarn

Den eneste behandlingen for en skummende avføring hos en baby med de ovennevnte stoffskaderne er et kosthold avhengig av etiologien: Laktosefri, melkefri, sukrosefri, glutenfri.

Les også -  Hva om babyen ikke tåler laktose?

Anbefalt av barneleger, hjelper probiotika bare ved forstyrrelse av tarmmikrofloraen.

Forebygging

Til nå eksisterer ikke forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av malabsorbsjon av laktose, medfødt intoleranse av melkeproteiner eller gluten.

Prognose

Frothy avføring i babyen kommer tilbake til normal, underlagt begrensningene som er introdusert i barnets ernæringssystem. I tilfelle av cøliaki skal disse begrensningene overholdes gjennom hele livet.

[13]