Slagfri diett før koloskopi: hva kan du spise og hva ikke?

Noen ganger, for å gjenkjenne patologien, gjemmer seg et sted i menneskekroppen, er det ingen annen måte enn å se på det fra innsiden. Her, for eksempel, fibrogastroscopy lar deg se i stor detalj de patologiske prosesser som skjer i magen, og med hjelp av en koloskopi, som er forståelig nok mindre populær prosedyre, kan avsløre patologi skjult for menneskelige øyne for intestinal vegger. Begge prosedyrene krever en viss forberedelse for deres kvalitative gjennomføring. Og diett før koloskopi er en viktig del av opplæringen.

Siden ikke-ivaretakelse av matregimet påvirker resultatene av studien av tarmene med en sonde, bør dette emnet gis spesiell oppmerksomhet, som vi vil gjøre.

Generell informasjon

Før vi går direkte til spørsmålet om diett før koloskopi, la oss prøve å finne ut hva det handler om for prosedyren, for hva og i hvilke tilfeller det utføres og hvilke farer det tillater å unngå.

Koloskopi er en diagnostisk prosedyre som er identisk med FGDES. Bare hensikten med dens oppførsel er ikke den øvre, men de nedre delene av mage-tarmkanalen, dvs. Tarmen. Endoscopy kalt kolonoskopi tillater forsiktig ved hjelp av sonde til å inspisere den innvendige overflate av kolon og rektum, som skaper en rekke patogener som kan forårsake redusert immunitet på forskjellige livstruende menneskers helse og sykdom.

Denne prosedyren bør ideelt foretas regelmessig, fordi den bidrar til å forhindre mange sykdommer i tykktarmen (kolitt, omfattende ulcerativ kolitt, divertikulose, utseendet av polypper og svulster i tarmveggene, Crohns sykdom, etc.).

Indikasjoner for koloskopi er utseendet på følgende symptomer:

• smerte og ubehag i underlivet,
• flatulens, eller i en populær oppblåsthet,
• forstyrrelser i avføringen, manifestert i form av forstoppelse eller diaré (noen ganger kan disse to fenomenene vekselvis, noe som også krever en nøye undersøkelse av årsakene til denne tilstanden)
• "Causeless" vekttap på bakgrunn av normal ernæring i løpet av de siste 5-6 månedene,
• et lavt innhold av hemoglobin i blodet, bekreftet ved passende analyse,
• forandring av avføringens farge og karakter (avføring er svart, selv om personen ikke tok enten jernpreparater eller aktivert trekull, det er blodige striper i avføringen osv.)

En slik undersøkelse kan foreskrives for kvinner i forbindelse med gjennomføringen av planlagte gynekologiske operasjoner, spesielt hvis de er forbundet med onkologi.

Koloskopi bør holdes regelmessig og de som allerede er 45 år, fordi i løpet av denne tiden, og immuniteten er merkbart svekket, og patogene mikroorganismer akkumuleres i tarmen nok. I tillegg bidrar endoskopisk forskning til å identifisere i knoppen de onkologiske prosesser og perforeringer i tarmveggen, som er en trussel mot pasientens liv i alle aldre, spesielt hvis han ikke er så ung og sunn.

I analogi med fibrogastroskopi krever en kvalitativ prosedyre en fullstendig rensing av tarmen fra avføring. Dette vil tillate sonden å bevege seg fritt langs tarmen, redusere ubehaget av, la oss si en ubehagelig prosedyre, og legen som utfører endoskopisk undersøkelse vil få maksimalt interessant informasjon om pasientens kolonstatus.

Forberedelse for kolonoskopi er mer arbeidsintensiv enn under FGD, og tar mer enn en dag. Vanligvis tar det 3-5 dager, hvor pasienten må holde seg til et spesielt slaggfritt kosthold og fastende på den siste preparasjonsdagen, samt utføre manipulasjoner og ta medisiner som bidrar til en kvalitativ rengjøring av tarmen.

Slank-fri diett før kolonoskopi av tarmen

Utnevnelsen av et slaggfritt kosthold er et viktig stadium i forberedelsen av en koloskopi. Det er indikert for å utelukke forsinkelsen av fekalmassene i tarmen og for å forhindre dannelse av gasser under prosedyren.

Det bør forstås at endoskopi utføres ved bruk av et langt fleksibelt rør med et integrert mini-kamera på slutten, og enhver hindring i banen kan forvride informasjonen som sendes til skjermen. Og de produktene vi bruker i hverdagen inneholder ofte stoffer og giftstoffer som er unødvendige for kroppen, som senere legger seg ned i form av slagg på tarmens vegger.

Det er slaggen som kan hindre sondens fremgang, forårsake uønskede fenomener og smertefulle opplevelser under prosedyren, og også litt "korrekt" informasjon om tilstanden til tarmvevene. Alt dette er ansett som uakseptabel, slik at før kolonoskopi leger foreskrive en spesiell diett utviklet for å forhindre dannelsen av slagger for 3 dager før prosedyren, og de eksisterende unødvendige sjikt, fjernes tarmrengjøringskvalitet ved hjelp av klyster eller medisiner.

Formålet med dietten er å hjelpe tarmene til å bli renset så mye som mulig og ikke å samle nye skadelige stoffer, som ofte kalles slagger. Derfor kalles en slik diett slaggfri.

Indikasjoner

En slaggfri diett er foreskrevet av leger i tilfelle at det er nødvendig med en grundig rensing av kroppen av skadelige eller bare unødvendige stoffer som er akkumulert i den. Når du undersøker tarmene fra innsiden, er det et behov for at det blir helt utgitt fra innholdet, derfor er det vanlig å utpeke en diett før koloskopi for alle pasienter som forbereder seg på denne noe intime prosedyren.

Parallelt med dietten foreskrives tarmrensing, som utføres på kvelden den siste dagen av dietten og om morgenen 3-4 timer før koloskopi.

Det gjenstår å forstå  når  det er bedre  å starte en diett før koloskopi? Vanligvis anbefaler legene at du begynner å klargjøre prosedyren 3 dager før prosedyren. Men hvis en person har visse problemer med fordøyelsen, som ofte resulterer i forstoppelse i form av forstoppelse, vil det være nødvendig å ta vare på kvaliteten på koloskopien på forhånd (i 5-7 dager). Dette vil til en viss grad bidra til å normalisere avføringen og legge til rette for avføring av avføring.

Hvis tarmen ikke vil rense seg, må de hjelpe ham ved å ta de vanlige laksantene (for eksempel "Senadexin").

[1], [2]

Generell informasjon dietter før koloskopi

Som vi allerede har sagt, er et slaggfritt kosthold nødvendig for den beste rensing av tarmen før koloskopi. Men hva er funksjonen, vi må fortsatt finne ut.

Så, et fettfritt kosthold betyr bruk av produkter som er nyttige for kroppen og inneholder ingen slagg, noe som betyr at de vil bli absorbert så mye som mulig og ikke la spor på veggene i de små og store tarmene. Det er klart at retter som er tilberedt fra slike produkter, ikke skal skilles ut av høyt kaloriinnhold, noe som vil gjøre dem lettere å fordøye.

Hovedbehovet i kostholdet er utelukkelsen av matvarer rik på fiber fra dietten som ikke er fullstendig fordøyd, og de som kan forårsake gjæring og gassdannelse i tarmen.

Til tross for at tillatt i dietten matvarer er lav-kalori, som du kan lage en masse deilige og sunne retter som vil gi kroppen med nødvendige næringsstoffer, og det vil ikke føre til dannelsen av en stor mengde avføring.

Som med de fleste dietter som letter arbeidet i fordøyelseskanalen, er det bedre å holde fast ved prinsippet: oftere og gradvis. Det er bedre å spise 5 eller 6 ganger om dagen i små porsjoner enn 3 ganger for å spise, slik at selv pusten var vanskelig. Spise på den siste dagen av kostholdet på kvelden før koloskopien bør være spesielt lett med overhodet av væskefrie retter, med det siste måltidet som anbefales å bli gjennomført senest kl. 14.00.

Den slaggfrie dietten forbereder tarmen til sluttrensing på dagen før kolonoskopien, og uansett hvordan det skal utføres.

Hva kan og hva kan ikke?

Så, hva er et slaggfritt kosthold og hvorfor det trengs før koloskopi, vi skjønte det, er det fortsatt å finne ut hvilke matvarer som kan spises før undersøkelsen av tarmene, og hvilke som skal forlates en stund.

Hva kan du spise?

Slank-fri diett tillater bruk av bare lette, fettfattige produkter. Slik er det mulig å bære:

• Fettfattige varianter av kjøtt: Fjærfe (kylling, kalkun, vaktel og andre typer kjøtt uten skinn og internt fett), fettfattig biff, ung kalvekjøtt, kaninkjøtt. Kjøttretter skal kokes eller dampes.
• Fettfattige varianter av sjø- og elvefisk (kjepp, pollock, gjeddeabbor, gjedde, etc.). Fisk kokt eller bakt på grillen.
• Mager melk i begrensede mengder.
• Sour-melkprodukter, lavt fettost, oster med lavt fettinnhold.
• Smør, vegetabilske oljer og fett og til og med litt majones (helst hjemmelaget).
• Ikke-stædige buljonger og supper tilberedt på deres grunnlag.
• Hvitt brød fra fullkorn uten kli og kjeks fra det.
• Bake uten å legge valmuer og nøtter.
• Makaroniprodukter fra hvitt mel.
• Semi-flytende semolina grøt.
• Kylling- eller vaktelegg (helst mykkokt eller i form av en damp omelett).
• Vegetabilske buljonger og grønnsaker (kokt, bakt uten hud), unntatt hvitkål, som inneholder harde fibre i hvilken som helst behandling
• Lek (kjeks) kjeks, kjeks.
• Naturlig grønn eller ikke sterk svart te er bedre uten sukker.
• Fruktjuice, unntatt plommejuice og druer (du kan drikke juice bare i fortynnet form og uten papirmasse).
• Mousse og soufflé fra frukt.
• Kompott eller gelé fra frukt eller tørket frukt (klar uten tett fruktmasse).
• Kaffe (ikke nødvendigvis sterk).
• Mineral fortsatt eller renset drikkevann.
• Naturlig søtsaker uten tilsetningsstoffer og fargestoffer: sukker, honning, sirup, gelé fra fruktjuice (helst på pektin).

Hva kan ikke være?

Forbudte produkter med slaggfri diett er de som øker totalvolum avføring og forårsaker dannelse av gasser i tarmen:

• Fett kjøtt (fett biff, svinekjøtt, and, lam, etc.).
• Oljefisk (sild, brisling, karpe, crucian karpe, etc.).
• Svart brød (spesielt med tilsetning av rugmel).
• Brød med kli.
• Hele korn og frokostblandinger (bortsett fra semolina).
• Retter og bakverk, som inneholder knust korn, valmuer, nøtter, kokosnøtter og andre ufordøyelige tilsetningsstoffer.
• Grønnsaker i fersk, tørket og stekt form, forskjellige rotgrønnsaker.
• Friske frukter og bær, spesielt de som har små ben.
• Noen friske greener.
• Retter av hvitkål, inkludert borsch, salater, kål suppe.
• Supper kokt på melk.
• Retter av fullmælk.
• Hash.
• Pølse, pølser og pølser, røkt kjøtt, saltet hardt fett.
• Eventuell salting og bevaring.
• Sopp i noen form.
• Sea Kale på koreansk eller syltet.
• Spicy krydder og sauser.
• Enhver form for alkoholholdige drikkevarer, inkludert øl.
• Kvås.
• Mineral og spesielt søt vann med gass.
• Alle typer bønner: bønner, erter, bønner, soyabønner, etc.
• Frø og noen nøtter, linfrø.
• Hurtigmat.
• Søtsaker, kaker, sjokolade, rahat-lukum og andre søtsaker, ikke inkludert i listen over tillatt.

Produktene er bedre å koke, stuing eller bake. Ikke spis stekte matvarer, spesielt skorper på kjøtt og grønnsaker. Det er nødvendig å utelukke sterkt salte og krydrede retter. Gammelt, hardt og sint kjøtt er bedre å ikke bruke, selv om det er mager og regnes som kosthold.

Når det gjelder hvitt brød og baking, dagen før prosedyren, må de helt og aldeles overgis. Og kokte grønnsaker og potetmos blir fjernet fra kostholdet 2 dager før kolonoskopiets fastsatte dato.

I de tidlige dagene av kostholdet er det tillatt med en liten mengde frisk frukt: et moset eple, en halv fersken eller en banan, et lite stykke melon. Men 2 dager før prosedyren for denne desserten må også gi opp.

Når det gjelder bruk av vann og andre typer væsker, er det ingen spesielle begrensninger. Vann kan bli full opp til 2 liter, som vanlig. Te bør begrenses til 5 kopper, som også er ganske kjent. Men med hensyn til buljonger, er det bedre å være forsiktig. En dag er nok til å konsumere opptil ½ liter vegetabilsk eller kjøttbuljong.

Slankfritt kosthold kalles også noen ganger en diett bestående av gjennomsiktige væsker. Saken er at kjøttkraft, kompott, juice og drikke skal være gjennomsiktige, de tillater ikke innholdet av faste partikler. Fett og kokende kjøttkraft bør utelukkes fra kostholdet. På den siste dagen av dietten bør all væske som ikke er brukt, ikke ha en mettet farge, spesielt innholdet i forskjellige fargestoffer i dem er ikke tillatt.

Kostholdsmeny for 3 dager

Som vi allerede har funnet ut, er det nødvendig å komponere en diett før koloskopi fra produkter med et minimumsinnhold av fiber og gjennomsiktige væsker. Hvis det er uregelmessig avføring og forstoppelse i forbindelse med gastrointestinale problemer, vil kostholdet ikke vare 5, men 5-7 dager. I slike tilfeller kan de første dagene du ikke alvorlig begrense deg ved å velge retter, men du må drikke minst 2,5 liter vann og ta avføringsmidler, noe som bør lette tømmingen av tarmene.

Det viktigste er å starte en diett for å fjerne fra diettmat og retter som inneholder små bein og fullkorn. Avfall bør også fra rugbrød, druer og tomater, noe som kan forårsake gjæring i tarmene.

3 dager før koloskopi prosedyren blir kostholdet enda tøffere. Diettmenyen i 3 dager er basert på forbudte og tillatte produkter.

Tenk på et eksempel på denne menyen:

[3]

Dag ett

1. Frokost: krydret semolina grøt, myk kaffe med melk, hvitt brød med honning

2. Frokost: fruktgelé og cracker

Lunsj: suppe med grønnsaker, kokt ris med en magert kalkun tilberedt dampet

Ettermiddagsmat: et glass yoghurt med kjekskjeks

Middag: salat fra kokte rødbeter og gulrøtter, et stykke kokt fisk, grønn te

Dag to

1. Frokost: et hvitt brødsmørbrød med lavmettost, en svak te med sukker

2. Frokost: bakt eple uten peeling

Lunsj: suppe med pasta på en tynn kylling bouillon, 1-2 egg, ruller

Ettermiddagsopplevelse: hytteost med sukker eller honning

Supper: stewed grønnsaker (unntatt kål) med et stykke dietkokt kjøtt, klart lyskompot uten masse

Dag tre

Første frokost: fruktgelé (ikke rød), te med honning

2. Frokost: et glass fruktjuice

Lunsj: en tallerken med løs kjøttbuljong, gelé, grønn te med mynte

Kosthold på dagen før koloskopi regnes som den strengeste, siden det i denne perioden er ønskelig å begrense seg bare til flytende gjennomsiktige retter. Dette kan være en svak svart eller grønn te, klare kompotter uten masse, mineralvann uten gass, klare fruktjuicer (ikke rødt), gelé, lett magert kjøtt og grønnsaksbuljonger.

Slik mat bidrar ikke til dannelsen av avføring, noe som betyr at ingenting vil forstyrre undersøkelsen av tarmen. Men selv om, på grunn av noen grunner til at folk ikke kunne motstå bruken av halvfast eller fast føde fra godkjente produkter, det er greit, fordi den kvelden og morgenen før prosedyren, vil tarmen fortsatt må rengjøres med klyster eller spesielle forberedelser. Hvis en person med vanskeligheter lider av et slaggfritt kosthold og stadig ønsker å spise, kan du lage små snacks med en kjekskjeks, som er lett å fordøye.

For å hjelpe tarmene bli kvitt matrester dagen før koloskopi, kan du drikke 3 liter saltet vann innen 2-3 timer, som vil fungere som en rensende enema.

[4], [5], [6]

Kosthold før koloskopi i kombinasjon med Fortrans

Folk som er imot tarm renset ved klyster (selvfølgelig, er prosedyren ikke hyggelig, og krus Douches, de mest aktuelle i denne saken, er det ikke i det hele tatt), kan det være lurt å bruke for disse formålene slike medisiner som "Fortrans" og " Dufalac. "

Kosthold før koloskopi med "Fortrans" er en ideell og relativt behagelig måte å forberede på prosedyren for endoskopisk undersøkelse av tarmen. Det er sant at denne metoden bare passer for voksne og ungdom over 15 år.

Pakken av stoffet beregnes for 1 liter vann, i sin tur brukes 1 liter av løsningen for hver 15-20 kg vekt. Det viser seg at med en kroppsvekt på 50-60 kg er det nødvendig med 3 pakker med stoffet, fortynnet i 3 liter vann og i en vekt på mer enn 100 kg - 5 eller flere poser som må fortynnes i riktig volum væske.

Legemidlet er tatt på den siste dagen før prosedyren. Klokken 14 blir det siste måltidet utført i henhold til kravene til slaggfri diett før koloskopi, og om kvelden tar de et preparat som letter tømmingen av tarmen.

Pulver fra poser "Fortrans" skal helles i tilberedt vann og omhyggelig omrøres. Etter det, enten drikke hele sammensetningen på kvelden (du kan starte etter lunsj litt, fordi drikke av en mengde væske er rett og slett umulig), eller delt i to (en del av drink på kvelden, og den andre morgenen senest 4 timer før koloskopi avtale tid) . Forbedre smaken av den tilberedte løsningen kan være, legg til den ferskpresset sitronsaft uten masse. Virkningen "Fortrans" begynner et sted 1,5 timer etter å ha tatt hele dosen.

For en kvalitativ rengjøring av tarmene, kan du bare bruke Fortrans, eller bruke begge anbefalte stoffene. I andre tilfelle er "Dufalac" tatt fra kvelden, fortynning av 250 ml av stoffet i 2 liter vann, og om morgenen - Fortrans, oppløses pulverpakken i 1 liter væske. Om kvelden skal legemidlet tas innen 19 timer, om morgenen - opptil 7 timer.

Etter klokken to på ettermiddagen på eve og under mottak av preparater er det mulig å drikke bare rent vann uten spesielle begrensninger.

Prosedyren for en koloskopi kan utføres både under anestesi, og uten den. I det første tilfellet må mengden flytende drukket om morgenen være begrenset. Etter morgenmottaket i Fortrans, spiser vi ikke eller drikker noe annet. Hvis du må ta andre orale preparater, kan du drikke dem med en liten mengde rent vann. Men gjør det senest 2 timer før undersøkelsen.

[7], [8]

Mulige farer

Et slaggfritt kosthold, som både kan brukes til forebyggende formål for å rense kroppen av skadelige stoffer, og før koloskopi for fullstendig rensing av tarmen, gir ingen skade for menneskers helse. Og til tross for det hjelper det seg med å bli kvitt unødvendig ballast i form av slagger og giftige stoffer, som ikke representerer den minste verdi.

Det er praktisk talt ingen kontraindikasjoner til dietten. Det eneste poenget er at med diabetes mellitus diett før koloskopi kan gi noen fare, og det må diskuteres med legen. I tillegg, når denne sykdommen og insulin-utnevnt hypoglykemiske medikamenter, mottak av tiltak som skal utføres i et strengt avsatte tiden, som også er nødvendig å informere legen gjennomføre en koloskopi på forhånd, selv før begynnelsen av forberedelsene til prosedyren ved hjelp av diett.

I prinsippet bør dette punktet fastsettes for eventuelle kroniske sykdommer, dersom avslag på å spise mat / narkotika eller bruk av visse typer mat kan skade helsen.

Så, i diabetes mellitus, er forbruket av matvarer rik på karbohydrater og glukose, baking fra hvitt mel, etc., minimert. I tillegg bør spising være vanlig. Og med gastritt og mange andre patologier i mage-tarmkanalen kan nekting av mat på kvelden før en koloskopi forårsake en forverring av sykdommer. Regnskap for alle disse punktene vil hjelpe ulike risikoer forbundet med diett.

I et slaggfritt kosthold før koloskopi er det nesten ingen kontraindikasjoner (i tilfelle sykdom er kostholdet vanligvis justert), men de er i selve prosedyren for endoskopisk undersøkelse av tarmen.

Koloskopi utføres ikke:

• I en tilstand av sjokk, der det er muskelspasmer, som i stor grad kompliserer undersøkelsen.
• Hvis tarmen er blokkert, når det ikke er mulig å utføre grundig rengjøring.
• Ved kraftige blødninger fra ulike organer i mage-tarmkanalen eller munnen, når blodet kommer inn i tarmen og kan forvride det eksisterende bildet.
• Med betennelse i peritoneum (peritonitt) på grunn av faren for forverring av situasjonen.
• I tilfelle av perforering av tarmene, når det i sin veggbryter dannes med frigjøring av innholdet i bukhulen.
• Når inguinal eller navlestreng, når en koloskopi kan fremme utbulning av tarmen gjennom åpningen av navlestrengen.
• Hvis en pasient nylig gjennomgikk kirurgi for bekkenorganer og en koloskopi vasker divergensen av suturene.
• Hvis preparatet for kolonoskopi ikke var tilstrekkelig fordi pasienten ignorerte kravene til et slaggfritt kosthold eller ikke utførte tilstrekkelig rensing av tarmen med enemas eller spesielle preparater. I slike tilfeller må alle forberedende prosedyrer utføres igjen.

Koloskopi utføres ikke under anestesi med intoleranse mot bedøvelse. I tillegg er prosedyren bedre å forlate med forverring av ulcerøs kolitt, tilstedeværelse av akutte smittsomme sykdommer, koagulasjon, alvorlige tilfeller av hjerte- og lungesvikt.

Mulige komplikasjoner etter en koloskopi:

• Perforering av tarmveggen under prosedyren. Det skjer hos 1 person ut av 100 og krever en tidlig operasjon for å eliminere gapet.
• Blødning i tarmen, som oftest oppstår på grunn av skade på organets indre vegg (1 person per 1000 pasienter). Hvis blødning oppdages under eller umiddelbart etter prosedyren, stoppes prosedyren og tas straks for å stoppe den (cauterization, adrenalin, etc.). Hvis utseendet på blod fra rektum er nevnt senere (om noen timer eller enda en dag), må pasienten straks tas til sykehuset for en kirurgisk operasjon relatert til det problem som forårsaket blødning.
• Utviklingen av smittsomme sykdommer, på grunn av infeksjon i tarmen med utilstrekkelig behandling av sonden eller et brudd på prosedyren (hepatitt, syfilis, etc.). Av og til kan en koloskopi provosere "oppvåkning" av bakterier som har vært i en inaktiv tilstand frem til denne tiden.
• Irritasjon av berørte områder av tarmen (polypper, betennelse, hevelse), ledsaget av smerte og feber.
• Miltbrudd oppstår i isolerte tilfeller og krever snarlige tiltak for å eliminere problemet.

Komplikasjoner av varierende alvorlighetsgrad kan utløses ved innføring av anestesi.

Alle de ovennevnte komplikasjonene er direkte relatert til prosedyren, og ikke til et slaggfritt kosthold på tvers av dagen. En ubehagelig konsekvens av dietten selv kan være en komplikasjon av eksisterende kroniske sykdommer dersom dietten ikke justeres i samsvar med kravene til diett med tilhørende sykdom.

Utgang fra kostholdet bør også være gradvis. Det er ikke nødvendig umiddelbart etter at koloskopien går hjem og feier bort fra bordet alt som ligger på den. I 2-3 dager anbefales det å spise lette måltider i små porsjoner, noe som gradvis øker mengden mat som spises til de opprinnelige verdiene. Produkter som forårsaker gassdannelse, for en tid må utelukkes fra kostholdet.

Hvis det likevel er ubehag i tarmene, kan flere tabletter av aktivt kull tas. Stimulere prosessen med avføring (fravær innen 2-3 dager etter at en koloskopi er ansett som vanlig) med enemas eller avføringsmidler kan ikke.

Dietten før koloskopi regnes for å være en obligatorisk og svært effektiv prosedyre som fremmer fullstendig rensing av tarmen for detaljert undersøkelse av et endoskop. Takket være henne kan legen identifisere de minste patologiene i slimhinnet og forhindre utvikling av farlige patologier. Det er derfor at spørsmålet om slanking før prosedyren for endoskopisk undersøkelse av tarmen skal næres med all alvor og ansvar.

[9], [10]