Endometrioid cyste under graviditet

Diagnose av endometrioid cyste under graviditet innebærer at en ultralydundersøkelse avslørte en tett kapsel med hemorragisk innhold plassert utenfor eller inne i eggstokken.

Denne cystiske dannelsen er en følge av veksten utover livmorcellene i sin indre mukosa (endometrium).

Påvisningen av denne patologien under graviditet vitner om at denne pasienten, til tross for brudd på reproduktive funksjoner hos 30% av kvinner med en endometrioid cyste, klarte å bli gravid. Det vil si, størrelsen på cysten var ubetydelig, og utviklingen klarte ikke å forstyrre normal drift av eggstokkene.

[1], [2], [3], [4],

Årsaker til endometrioid cyste under graviditet

Listen over mulige årsaker til dannelsen av endometrioid cysten er svært omfattende og noe hypotetisk. Det er tegn på at årsakene til endometrioid cysten under graviditet, som oppstår når en kvinne har denne godartede neoplasma, kan være direkte relatert til disse eller andre hormonelle lidelser. Dette, særlig overdreven produksjon av østrogen og prolaktin, samt en mangel på hormonet i den gule kroppen av progesteron.

Det er antatt at årsakene til endometriotiske cyster i svangerskap kan være på grunn av genetiske mutasjoner, av immunsvikt-tilstander, overskudd fettvev i kroppen, i det endokrine reaksjon på stress, samt uregelmessigheter i strømmen av menstruasjon (den såkalte retrograd menstruasjon). I det sistnevnte tilfelle, motstrømmen menstruasjonsblod og endometrieceller - gjennom egglederen i eggstokkene. Mest sannsynlig, kan disse abnormiteter oppstå etter operasjonen, traumatisk livmor abort eller langvarig forebygging av bruk av spiral (intrauterine enhet).

[5], [6]

Symptomer på endometrioid cyste under graviditet

Det bør være oppmerksom på at den lille størrelsen på disse patologiske enheter symptomer på livmor cyster under graviditet og symptomer på livmor cyster i ikke-gravide kvinner i de fleste tilfeller har ingen kliniske manifestasjoner.

Men hvis cysten får en imponerende størrelse, kan gravide kvinner ha smerter i underkroppen av et trekkkarakter. Og for kvinner utenfor av svangerskapet - pluss til smertefulle opplevelser - det er et brudd på den månedlige syklus, forstoppelse, smerter i nedre del av magen (smellkyss i korsryggen) under menstruasjon, etter anstrengelse, vannlating, avføring eller seksuell intimitet.

Diagnose av endometrioid cyste under graviditet

De viktigste metodene for diagnose av endometrioid cyste under graviditeten inkluderer:

• undersøkelse av en lege på en gynekologisk stol
• ultralyd undersøkelse (ultralyd) av bekkenorganer;
• biokjemisk blodprøve for nivået av hormoner;
• en blodprøve for eggstokkreftmarkører (CA-125);
• Beregnet tomografi (CT), som er tildelt for å avklare lokaliseringen av cysten og å identifisere involvering av andre organer i den patologiske prosessen.

[7], [8], [9]

Behandling av endometrioid cyste under graviditet

Behandling av endometrioid cyste under graviditet er forskjellig fra behandling gitt til ikke-gravide kvinner.

Ifølge data fra langsiktige kliniske observasjoner, har små endometriide cystadenomer, som ikke forårsaker ubehag hos en kvinne, en negativ effekt på graviditet og fosterutvikling. Videre, i svangerskapet, produserer morkaken en stor mengde progesteron, hvor mangelen bidrar til utseendet på cyster. I tillegg begynner de første dagene av svangerskapet i den kvinnelige kroppen å produsere et annet hormon - menneskelig chorionisk gonadotropin, som stimulerer skjoldbruskkjertelen og utskillelsen av hormonene. Og dette bidrar igjen til å akselerere stoffskiftet i kroppen og fornyelsen av alle celler.

Det er derfor erfarne leger, gynekologer og endokrinologer anbefaler at kvinner med diagnosen liten størrelse endometrioid cyste under graviditet, å bære og føde et barn uten å vente på cyste vekst. I dette tilfellet bør legen ansvarlig for graviditet regelmessig overvåke tilstanden til cysten med ultralyd.

For å korrigere den hormonelle bakgrunnen under behandlingen av endometrioid cysten under graviditeten, kan "lette" hormonelle legemidler foreskrives. For eksempel, med mangel på endogent progesteron, kan en lege foreskrive bruken av stoffet Utrozestan, den aktive ingrediensen som er eggstoffets gule kroppshormon. Utrozhestan (kapsler på 100 og 200 mg) forårsaker endringer i endometrium, noe som bidrar til oppbevaring og utvikling av embryoet. Under graviditeten bidrar dette stoffet til å redusere spenningen i livmorhalsens og egglederens muskelvev, og brukes vanligvis i en vanlig spontan abort. Legen bestemmer dosen individuelt - i henhold til resultatene av en blodprøve til nivået av hormoner: 400-800 mg per dag (delt inn i to doser).

I tilfelle en økning i endometrioid cyste under graviditet antas den tidligere nevnte laparoskopiske fjerning. Denne endoskopiske operasjonen utføres vanligvis ved siktet fra 14 til 25 uker, det vil si i andre trimester av svangerskapet.

Fjernelse av en cyste betraktes som obligatorisk hvis størrelsen når 6 cm eller mer; med tilhørende indikatorer på oncomarker: med sterkt smertesyndrom. Og i nødstilfeller - med suppuration eller gjennombrudd av cystisk kapsel, og også når cysten er vridd. Selv om sistnevnte er sjelden i endometrioid cyste: oftest er kapselen tett fast av omgivende vev.

Profylakse av endometrioid cyste under graviditet

Hvis en stor begivenhet rettet mot forebygging av endometrial cyster i ikke-gravide kvinner er å regelmessig besøke en gynekolog (og ikke bare i strid med reproduktive funksjon), er forebygging av endometrial cyster under graviditet redusert å overholde alle anbefalingene fra legen, ser gravid kvinne med en slik diagnose.

Økt oppmerksomhet til eventuelle endringer i helsetilstanden din, vil hjelpe din forventende mor lykkes med å takle sin oppgave og gi barn et sunt barn.

Prognose av endometrioid cyste under graviditet

Som allerede nevnt, å bli gravid, utholde et barn og føde med en endometrioid cyste av liten størrelse er mulig. Derfor kan prognosen til endometrioid cysten under graviditet kalles positiv. Men det må tas i betraktning at denne sykdommen må behandles. Videre vekst i utdanningen kan forårsake vedheft i bekkenorganene og forårsake dannelse av andre typer cyster, for eksempel follikulær.

Som et resultat, endometrioid cyst under svangerskapet - uten innblanding av medisinen etter fødsel - ikke bare fører til ovarial dysfunksjon og degenerering av oocytter, men også til betydelige forstyrrelser i urinblæren og tykktarm.

Graviditet etter endometrioid cyste

Endometrioid cyste forekommer hos kvinner i fertil alder, og er ofte diagnostisert hos de som søker medisinsk råd om infertilitet. Ifølge gynekologer, hvis størrelsen på cysten er liten, kan kvinnen bli gravid. Men i løpet av å bære et barn er det en trussel om ulike komplikasjoner, siden det ikke er mulig å forutsi den videre "oppførsel" av endometrioid cysten. Så hormonelle forandringer i kroppen under graviditet kan føre til at cysten forsvinner. Men under påvirkning av de samme hormonene, kan cysten komme inn i scenen med aktiv vekst, noe som kan føre til spontan abort. Derfor er tilstanden til slike gravide under tett medisinsk tilsyn.

Når cysten er av betydelig størrelse, forstyrres funksjonen av eggstokkene og biosyntesen av hormoner. I tillegg kan betennelse begynne i eggstokkene, og effektene gjør det umulig å gjøre graviditet. I en slik situasjon bør graviditet planlegges etter fjerning av endometrioid cyste.

I gynekologi vurderes det at bare fjerning av endometrioid cyste vil hjelpe en kvinne med denne patologien å finne gleden av morskap. En moderne minimal invasiv metode for fjerning av endometrioid cysten er laparoskopi. Ved utførelse av laparoskopi, tre punkteringer på bukveggen og cysten fjernes ved hjelp av spesielle instrumenter. Og stedet (cystens seng), hvor hun var, blir behandlet på grunn av koagulasjon (det vil si "cauterized"). Gitt den lille størrelsen på eggstokkene selv (ikke mer enn 30 mm i bredden), bør man ikke utelukke en stor andel av sannsynligheten for å skade sunt vev og utseendet av adhesjoner. I tillegg, etter denne operasjonen, må kvinnen også gjennomgå en spesiell terapeutisk kurs for å normalisere den hormonelle bakgrunnen. Dette skyldes det faktum at fjerning av endometrioid cysten, som er en hormonavhengig formasjon, i mange tilfeller fører til det gjentatte utseendet dessuten flere ganger.

Likevel er leger overbevist om at graviditet etter endometrioid cyste - i tilfelle den er rettidig fjerning - er mer sannsynlig enn med konservativ behandling av denne patologien. Forresten, effektiviteten av narkotikabehandling, i selve doktors mening, er i mange tilfeller svært lav.