Den amerikanske pediatriske foreningen har godkjent amming for hiv-positive

Personer med hiv kan amme babyene sine hvis de tar medisiner som effektivt undertrykker viruset som forårsaker aids, sa en ledende amerikansk barneorganisasjon mandag i en omfattende endring i politikken.

En ny rapport fra American Academy of Pediatrics (AAP) reverserer anbefalinger som har vært på plass siden starten av HIV-epidemien på 1980-tallet.

Den bemerker at regelmessig foreskrevne legemidler kan redusere risikoen for HIV- overføring via morsmelk til under 1 %, sa Dr. Lisa Abuogi, en HIV-ekspert hos barn ved University of Colorado og hovedforfatter av rapporten.

«Medisiner er nå så effektive, og fordelene for mor og barn er så store at det er viktig å ta avgjørelser sammen», sa Abuogi.

Antiretroviral behandling (ART) eliminerer ikke all risiko for HIV-smitte via morsmelk. Den eneste pålitelige måten å forhindre spredning av viruset på er å unngå amming, sa Abuogi.

I tillegg bør foreldre utelukkende amme babyen sin de første seks månedene, da forskning viser at bytte mellom morsmelk og morsmelkerstatning kan forstyrre babyens tarmflora og øke risikoen for HIV-infeksjon.

I USA blir det født rundt 5000 mennesker med hiv hvert år. Nesten alle av dem tar medisiner for å undertrykke viruset til svært lave nivåer, sa Abuogi, selv om viruset kan stige hvis medisinregimet ikke følges.

Før medisinene ble allment tilgjengelige for omtrent et tiår siden, skjedde omtrent 30 % av HIV-overføringene fra mødre til babyer under amming, sa Dr. Lynn Moffensohn, en konsulent ved Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation. Tidlig på 1990-tallet ble omtrent 2000 spedbarn smittet hvert år i USA. I dag er det færre enn 30.

Endringen i AAP-policyen kommer mer enn et år etter at National Institutes of Health (NIH) og Centers for Disease Control and Prevention (CDC) opphevet langvarige anbefalinger mot amming for personer med hiv. Disse anbefalingene sier at personer med vedvarende virussuppresjon bør få råd om alternativene sine. De understreker også at helsepersonell ikke bør varsle barnevernet hvis en forelder med hiv ønsker å amme.

Målet er å lytte til pasientene «og ikke klandre eller skamme dem», sa Dr. Lynn Yee, professor i obstetrikk og gynekologi ved Northwestern University, som bidro til å utvikle NIH-retningslinjene.

Forskning viser at amming gir ideell ernæring for babyer og beskytter dem mot sykdommer og tilstander som fedme og type 2 diabetes. Amming reduserer også risikoen for bryst- og eggstokkreft, diabetes og høyt blodtrykk hos moren.

Siden 2010 har Verdens helseorganisasjon (WHO) anbefalt at kvinner som lever med hiv i utviklingsland ammer spedbarnene sine og har tilgang til antiretroviral behandling. Veiledningen tok hensyn til risikoen for hiv-smitte gjennom amming og risikoen for spedbarnsdød på grunn av underernæring, diaré og lungebetennelse i miljøer der trygge morsmelkerstatninger ikke er tilgjengelige.

I utviklede land har imidlertid eksperter anbefalt å unngå amming på grunn av den utbredte tilgjengeligheten av trygt vann, morsmelkerstatning og donormorsmelk, noe som kan eliminere risikoen for HIV-smitte, sa Yee.

Dette var frustrerende for personer med hiv, som blankt ble nektet muligheten til å amme.

CC Covin, 36, fra Philadelphia, sa at hun fikk diagnosen HIV i en alder av 20 år og ikke fikk lov til å amme sitt første barn, Zion, som nå er 13 år.

«Jeg kunne ikke forstå hvorfor søsteren min, som bor i Kenya og ser akkurat ut som meg, har samme hudfarge, fikk lov til å amme, men jeg ble absolutt nektet», sa hun.

Manglende evne til å amme sønnen førte til fødselsdepresjon for Covin, sa hun. Da hun ble gravid med sin nå to år gamle datter, Zuri, hjalp det medisinske teamet henne med å amme i syv måneder. Covin tok medisinene hennes som foreskrevet og ga også babyen hennes medisiner for å forhindre infeksjon.

« Brystmelk inneholder alt babyen min trenger», sa Covin. «Det er en fantastisk ting.»

Abuogi sa at AAP-rapporten gir viktige anbefalinger for barneleger, sykepleiere og ammekonsulenter som jobber direkte med barn og familier.

Noen helsearbeidere hjalp allerede personer som ble behandlet for HIV med å amme babyene sine, til tross for tidligere anbefalinger. De nye retningslinjene bør utvide praksisen, i håp om rask adopsjon, sa Abuogi.

«Dette er en unik situasjon fordi det ikke bare er leger og helsepersonell som endrer seg», sa Abuogi. «Pasientene våre driver også denne endringen.»