Brystmelk er det ideelle måltidet for en nyfødt

Brystmelk er:

• naturlig, steril, varm;
• Lett å fordøye og fullt ut brukt av barnets kropp;
• beskytter spedbarnet fra en rekke infeksjoner, allergiske reaksjoner og sykdommer, bidrar til dannelsen av sitt eget immunsystem;
• gir vekst og utvikling av babyen på grunn av tilstedeværelsen i brystmelk i et kompleks av biologisk aktive stoffer (hormoner, enzymer, vekst, immunfaktorer, etc.);
• gir følelsesmessig kontakt med barnet, som danner den rette psykologiske oppførselen til barnet i familien og laget, dets sosialisering, fremmer intellektuell og kognitiv utvikling;
• bidrar til å forhindre uønsket graviditet etter fødsel;
• fremmer normal forlengelse av postpartumperioden, utfører forebygging av forekomsten av mastopati, bryst, uterus og eggstokkumor; -
• mye billigere enn kunstige blandinger.

[1], [2],

Struktur av brystkjertler

Mammekirtlen består av kjertel, støttende og fettvev. Bryststørrelse påvirker ikke prosessen og kvaliteten på amming. Nippelen, plassert i midten av brystvorten (isola), er et visuelt referansepunkt for barnet. 15-20 melkekanaler åpner på nippelens spiss.

Både beinet og brystvorten inneholder et stort antall nerve reseptorer. Følsomheten til areola-nippelkomplekset øker under graviditet og når maksimalt i de første dagene etter fødselen. Stimulering av disse reseptorene ved suging babyen bevirker utretting og tegning spenen og starter refleksmekanismer hypofyse prolaktin og oxytocin, dvs. Hormoner som regulerer laktasjon.

Areola inneholder også apocrine kjertler (Montgomery) som produserer anti-bakterielle og mykgjørende smøremiddel med en spesiell lukt som minner om fostervann og ikke-lukt henvisning til barnet.

Parenchyma fra brystkjertelen har en struktur av lobular-alveolære komplekser er nedsenket i bindevevet stroma og er omgitt av en tykk maske av elementer mioepitslialnyh, blod- og lymfekar, nervereseptorer.

Den morfofunksjonelle enheten av kjertelen er alveolene. De har form av bobler eller poser. Deres størrelse varierer avhengig av hormonfasen. Alveoliens vegger er foret med et enkelt lag av glandulære celler av laktocytter, hvor nøyaktig syntese av elementer av morsmelk opptrer.

Laktocytter med deres apikale poler blir forvandlet til alveolens hulrom. Hver tannhulen er omgitt av en maske av korgcellene (det synes at alveolene er neddykket i en kurv, vevet av mioepiteliya celler), som har en tendens til å falle, justering hemmelige utslipp. Laktocytter holder seg nært til blodkarillærene og nerveendingene.

Alveoli, tapering, passere inn i en tynn kanal. Alveoli i mengden 120-200 er kombinert i lobules med en felles kanal av større kaliber. Lobler danner fraksjoner (totalt 15-20) med brede utskillelseskanaler, som før de når brystvorten, danner små melkebihuler i areola sonen.

De er hulrom for midlertidig lagring av morsmelk, og sammen med store melkekanaler danner det eneste systemet for å fjerne det fra kjertelen.

Kilden til vaskularisering av brystet er de indre og ytre thoracale arteriene, thoraxgrenen til pectoralarterien og grenene til de interkostale arteriene,

Mammekirtlen er innerveret av de interkostale grener av den subklaviske grenen av cervical plexus og brystgrenene til brachial plexus.

Faser av sekresjons syklusen av morsmelk

I første fase, absorpsjon og sorption av komponentens sekretoriske celle - forløpene av brystmelk fra blod og vævsvæske. I den andre fasen - intracellulær syntese av komplekse molekyler. I den tredje fasen dannes granulater eller sekreter, som senere, i fjerde fase, blir transportert til den apikale delen av cellen. I den femte fasen utføres sekretjon i alveolens hulrom. Da gjentas syklusen. Den endelige dannelsen av sammensetningen av morsmelk skjer i brystsystemet i brystet.

Det er slike former for ekstrudering (utskillelse) av utskillelsen av brystkjertelen: en mercrine - kjennetegnet ved frigjøring av sekresjon, den største oboise av proteingranulat, gjennom et ubeskyttet skall eller åpninger i det; lemokrin - ledsaget av sekresjon med en del av plasmamembranen (hovedsakelig relatert til frigjøring av fettdråper); apokrine ekstrudering - hemmeligheten er skilt fra cellen sammen med sin apikale del; med holocrine typen blir hemmeligheten utskilt i alveolen sammen med cellen som akkumulerte den.

Ulike typer sekresjon av sekresjoner blir nødvendigvis vist på den kvalitative sammensetningen av morsmelk. I mellomromene mellom fôringene og ved fôringens begynnelse er det således subkrylsyre og lemokrine ekstruderingstyper. Slike brystmelk inneholder lite protein og spesielt lite fett ("fremre melk"). Når den neuroendokrine refleksen av melk er slått på under aktiv suging, er barnet forsynt med apokrine eller holokrin sekresjon, noe som fører til dannelsen av "bakmelk" med høyt fettinnhold og energiværdi.

Dannelsen av proteiner har en klassisk måte å syntese på fra de frie aminosyrene i blodet. Noen av proteinet i uendret form kommer inn i brystmelken fra blodserum, og immunproteiner syntetiseres ikke i brystets hovedsekretoriske vev, men i akkumulering av lymfocytter og plasmaceller.

Dannelsen av melkfett er resultatet av omdannelsen av mettede fettsyrer til umettede fettsyrer.

Karbohydrater av human morsmelk er hovedsakelig laktose. Denne spesifikke melke disakkarid syntetiseres ikke i andre vev i kroppen. 

Hovedstoffet for syntese av laktose er blodsukker. Laktose spiller en spesiell rolle i dannelsen av morsmelk i forbindelse med etableringen av sin osmotiske aktivitet.

Endokrin regulering av utskillelsen av morsmelk

Laktasjon - utskillelsen av morsmelk i brystkjertelen. Den fulde syklusen av laktasjon inkluderer: mammogenese (avanserte kjertler), laktogenese (fremveksten av melkesekresjon etter fødsel) og laktopoiesis (utvikling og støtte av melkproduksjon og tildeling).

Laktasjonsprosessen består av to sammenhengende, men samtidig heller autonome faser: produksjon av brystmelk og isolasjon.

Postpartum laktasjon er en hormonell betinget prosess "som utføres av en refleksvei som et resultat av gjensidig virkning av nevendokrine og atferdsmessige mekanismer.

For laktogenese er det ikke nødvendig at graviditeten er fullført. Selv om det er forstyrret for tidlig, kan laktasjon begynne og utvikle seg ganske intensivt.

Begynte sin utvikling tilbake i svangerskapsperioden, når melkekjertlene morfologiske løpetid under svangerskapet. Utviklingen av aktiv lobulo-alveolare systemet og evne til å syntetisere komponentene i morsmelk reguleres i første omgang, kjønnshormoner (østrogen, progesteron) og chorionic somatomammotrophin og prolaktin (PRL), som frembringes under graviditet, ikke bare av hypofysen, men den trofoblast, avhengige og amniotiske membraner. Således avhenger preparatet prolaktatsionnaya bryst på den funksjonelle aktiviteten fetoplacental og hypothalamus-hypofyse gravid.

Det høye innholdet av østrogener og progesteron under graviditet undertrykker lakogen effekt av PRL og reduserer følsomheten til nevrologiske endinger av brystvorten og isolaen. Chorionisk somatomamotrololin (HSM), som konkurrerer med PRL-reseptorer, hemmer også utskillelsen av morsmelk under graviditet. En kraftig reduksjon i konsentrasjonen av disse hormonene i blodet etter fødsel forårsaker starten av laktogenese.

I ammingsprosessen er det involvert to materniske reflekser - refleksjonen av melkeproduksjon og brystmelkrefleksen, og derfor er de viktigste hormonene som er ansvarlige for å etablere og vedlikeholde amming PRL og oksytocin.

PRL er et sentralt lakgogent hormon som stimulerer den primære produksjonen av brystmelk i alveolene. Det aktiverer syntesen av melkeproteiner, laktose. Fett, det vil si, påvirker den kvalitative sammensetningen av melk. Funksjonene til PRL inkluderer nyresalt og vannretensjon, så vel som undertrykkelse av eggløsning, når postpartum amenoré forekommer.

Hovedfunksjonen til PRL er å gi grunnleggende, langsiktige mekanismer for laktopoiesis.

Produktene fra PRL ved hypofysen og den melkeformende prosessen bestemmes hovedsakelig av nevrefleksmekanismer - irritasjon av de svært følsomme reseptorene i brystvorten og areolaområdet ved aktiv suging av babyen.

Konsentrasjonen av PRL svinger hele dagen, men det høyeste nivået bestemmes om natten, noe som indikerer fordelene ved en babys nattetid for å opprettholde produksjon av brystmelk. Den maksimale økningen i GTRL-nivået (med 50-40%) som følge av suging, skjer etter 30 minutter, uavhengig av opprinnelig konsentrasjon og laktasjonsperiode.

Prolactin refleks oppstår når suger, har sin kritiske formasjonsperiode og er tilstrekkelig dannet når barnet påføres brystet tidlig. Det er i den første timen etter fødselen at intensiteten av sugrefleksen hos et barn er mest uttalt, og irritasjonen av brystvorten i brystkirtlen er ledsaget av frigjøring av GTRL og starten av laktasjonsprosessen.

Ekstremt viktige faktorer for dannelsen og konsolideringen av den laktasjonsneurohormonale refleksen er aktiviteten og styrken av suging, en tilstrekkelig anvendelsesfrekvens, som bestemmes av barnets individuelle forespørsler og graden av dets metning. Aktiv, ganske hyppig suger bestemmer suksessen til naturlig fôring generelt.

Ved regulering GTRL er viktig biogene aminer hypotalamus - dopamin og serotonin i særdeleshet kan spille en rolle for dopamin-inhibitoren direkte til RLP laktotrofah hypofyse, mens serotonin stimulerer syntesen og utskillelsen av PRL. Dermed er hypothalamus regnet som den umiddelbare humorale regulatoren for PRL-utslipp.

Synergister RLP sikre laktopoeza - STH, kortikotrolny, skjoldbruskkjertelhormoner, så vel som insulin, tyroksin, parathyroid hormon, hovedsakelig påvirker trofisme i bryst, dvs. Bærer ingen sentral og perifer regulering.

Videre neuroendokrine Reguleringen av laktasjonen der er såkalt autokrin kontroll (eller regulerende-hemmende reaksjon), som er forsynt suppressive peptider bryst selv. Med utilstrekkelig fjernelse av morsmelk kjertlene suppressive peptider inhiberer alveolar melk syntese, og vice versa, hyppig og aktiv sugende sikrer regelmessig fjerning av bryst suppressive peptider med påfølgende aktivering av dannelsen av morsmelk.

Følgelig er det et direkte forhold mellom volumet av meieriprodukter og barnets forespørsler om morsmelk, som manifesteres under suging. Fraværet av en slik forespørsel fører raskt til omvendt utvikling av ubrukt bryst.

Den andre ekstremt viktige nevrohormonale mekanismen for laktopoiesis er refleksen av utskillelse av melk eller oksytocinrefleks. Utgangslinken er irritasjon av brystvorten og areolaområdet med aktiv suging. Ekskresjon av morsmelk forekommer i to faser. De første sistnevnte 40-60 s, er forbundet med overføring av impulser fra nerveenden av areola og brystvorten til sentralnervesystemet og tilbake til brystkjertelen. Samtidig slapper nippelens sphincter og glatte muskler i den store kanalkontrakten, noe som bidrar til å fjerne melk fra dem. I den andre fasen (humoral), som oppstår i 1-4 minutter, spilles en viktig rolle av hormonet oxytocin. Det forårsaker en reduksjon i myoepithelialceller og fjerning av melk fra alveolene og de små kanalene. Det bør bemerkes at denne delen av melk ("tilbake eller senere brystmelk") er mer rik på fett enn den første delen ("front eller tidlig, brystmelk"), hvor proteiner dominerer.

Oksytonin produseres mye raskere enn PRL, og stimulerer utskillelsen av brystmelk fra alveolene under fôring. Et viktig trekk ved amming er støtten til aktiv sammentrekning av livmoren etter fødsel, noe som igjen forhindrer utvikling av postpartum komplikasjoner (blødning, livmoderutløsning, endometritis).

Det er flere symptomer på en aktiv oksytocinrefleks som en kvinne føler før fôring:

• prikkende følelse eller hevelse i brystkjertlene før eller under babyens fôring;
• Sekresjonen av morsmelk fra kjertlene, når moren tenker på barnet eller hører hans gråt;
• tildeling av melk fra ett bryst, mens barnet suger en annen;
• Strømmen av brystmelk med en tynn trickle fra brystet, hvis babyen bryter av fra brystet under fôring;
• treg, dyp suger og svelger av melk;
• Følelse av smerte fra sammentrekning av livmoren under fødselen i løpet av 1. Uke etter fødselen.

Både oksytocin og PRL påvirker moderens stemning og fysiske tilstand, og det siste hormonet regnes som avgjørende for dannelsen av mors oppførsel i forskjellige situasjoner.

Frem til slutten av 1. Uke etter fødselen er refleksen av brystmælksekretjon endelig løst. Omtrent ved dette tidspunktet får brystkjertelen muligheten til å samle en stor mengde brystmelk med en mindre signifikant økning i presset i den. I fremtiden forblir trykket konstant, uavhengig av økningen i melkesekretjon. Således, etter leveranse, begynner mekanismer som forhindrer økt trykk i brystkjertelen å fungere. Mengden brystmelk øker gradvis og når maksimalt volum ved den 8. Til 9. Uke (ca. 1000-1500 ml).

Det bør også bemerkes at under amming, er det ingen signifikant endring i mengden av morsmelk i den andre brystkjertelen på grunn av en refleksreduksjon i tonen i dens kontraktile elementer som respons på økt trykk i lokalkjertelsystemet. Denne refleksen har en viktig adaptiv verdi, spesielt når det tilføres ett bryst (for eksempel i de patologiske forholdene til et annet bryst).

Sammen med de sentrale nevrohormonale påvirkninger og de faktiske trofiske prosessene og i brystkjertelen avhenger funksjonen av laktasjon av blodtilførselen. Det er kjent at normalt volumet av blodstrømmen av brystet under amming er mer enn dobbelt så stort som produsert brystmelk, derfor er laktasjon svært følsom overfor vasokonstrictor og vasodilaterende effekter.

Dermed består laktasjonen av to faser: produksjon og utskillelse av melk. Kvinnenes morsmelk er en unik kombinasjon av næringsstoffer, et komplekst biologisk system som utfører plast, energi, immunmodulerende funksjoner. Ingen, selv den mest tilpassede formelen, kan helt erstatte brystmelk, hvis komponenter tilfredsstiller alle behovene til barnets kropp.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Molozivo

På slutten av graviditeten og i de første dagene etter fødselen, utskilles kolostrummet. Colostrum er en ganske viktig mellomliggende form for ernæring, på den ene side mellom perioder med hemiotrofisk og amniotropisk ernæring, på den annen side - starten av laktotrofisk.

Colostrum er en limig gulaktig væske som fyller alveolene i III-trimesteren av svangerskapet og produseres selv i flere dager etter fødselen. Mængden av kolostrum varierer i vidt omfang - fra 10 til 100 ml med en gjennomsnittlig verdi på ca 50 ml per en fôring.

Colostrum er et kjertelprodukt som:

• gir immunologisk beskyttelse av barnets kropp, siden den har et høyt nivå av sekretorisk immunoglobulin A;
• omslutter veggene i barnets mage og tarmer;
• fremmer en raskere separasjon av mekonium;
• reduserer intensiteten og varigheten av hyperbilirubinemi hos nyfødte;
• har høye energi og ernæringsmessige egenskaper;
• inneholder vitaminer i høye konsentrasjoner;
• gir helt kroppens behov for nyfødte i løpet av de 1-2 dagene i livet.

Colostrum inneholder 4-5 ganger mer protein enn moden brystmelk, 2-10 ganger mer vitamin A og beta-karoten, 2-3 ganger mer askorbinsyre. Spesielt rike kolostrum sekretorisk immunoglobulin A, som gir både beskyttelse av barnet primære immunbiologisk organisme og fysiologisk immunitet formasjon delen har fagocytisk aktivitet av makrofager, noe som fremmer dannelsen av lokal immunitet.

På sammensetningen av colostrum er i nærheten av vev av den nyfødte: proteiner er identiske med serumproteiner, fett rik på oleinsyre, inneholde mange fosfolipider, sukker representert laktose, mineralsalter er innholdet høyt.

Colostrum har en høy kaloriverdi (kcal / 100 ml):

• 1-s er 150;
• 2-garn - 120;
• 3. Dag - 80;
• 4-øyer - 75;
• 5-grader - 70.

Således, i løpet av de første 1-2 dagene av livet barnet er fullt gitt den nødvendige kalorier, proteiner, karbohydrater, immunologisk beskyttelse i amming, når den mottar kolostrum i tilfellet av hyppig initiering av amming i en hybel-i mor og barn, og i nærvær av en dyktig støtte fra medisinsk personell.

Colostrum oppfyller fullt ut barnets behov. Utilstrekkelig utviklede nyrer av det nyfødte barnet kan ikke behandle store mengder væske uten metabolisk stress. Produksjonen av laktose og andre intestinale enzymer er nettopp begynt. For å beskytte mot oksidativ skade og hemorragiske sykdommer, er det nødvendig med hemmere og kinoner. Immunoglobuliner som dekker den umodne overflaten av babyens tarmer, og beskytter dermed den mot bakterier, virus, parasitter og andre patogene faktorer. Vekstfaktorer stimulerer barnets egne systemer, slik at colostrum fungerer som en modulator for barnutvikling. Effekten av kolostrum svekkes ved tilsetning av vann til barnets tarmkanal. Colostrum passerer inn i moden morsmelk 3.-14. Dag etter fødselen.

Selv om en kvinne i hele graviditetsperioden bryr seg et annet barn, vil brystmelken passere kolostrumstadiet like før og umiddelbart etter den nye fødselen.

[9], [10], [11], [12]

Ingredienser av morsmelk

Brystmelk inneholder hundrevis av kjente komponenter. Det er forskjellig i sammensetning, ikke bare hos forskjellige mødre, men også i en kvinne i forskjellige brystkjertler, fra fôring til fôring, for ikke å nevne hele laktasjonsintervallet. Menneskemelk møter barnets individuelle behov.

Brystmelk, ifølge resultatene fra kvalitative og kvantitative studier av WHO, inneholder 1,15 g protein i 100 ml, bortsett fra den første måneden når dette tallet er 1,3 g per 100 ml.

Fett: med noen unntak er fettinnholdet i den modne melken ideell for barnet og oppfyller de fysiologiske behovene. Fettinnholdet øker fra ca. 2,0 g per 100 ml i kolostrummet til gjennomsnittet i moden melk på 4-4,5 g per 100 ml på den femte dagen etter levering.

Laktose er hovedkarbohydratet av human melk, selv om galaktose, fruktose og andre oligosakkarider også er til stede i små mengder. Laktose er en av de stabile komponentene i morsmelk. Laktose gir omtrent 40 kcal energibehov, og utfører også andre funksjoner.

Vitaminer: innholdet av vitaminer i morsmelk nærmer alltid barnets behov, selv om det kan variere avhengig av kostholdet til kvinnen.

Mineraler, innholdet av de fleste mineraler i morsmelk (fosfor, kalsium, jern, magnesium, sink, kalium, fluorforbindelser) avhenger av kostholdet til kvinnen.

Mikroelementer: Et barn som ammes har lavere risiko for mangel eller overskudd av sporstoffer. Kobber, kobolt, selen i morsmelk er til stede i store mengder enn i kumelk. Kobbermangel, som fører til hypokrom mikrocytisk anemi og nevrologiske abnormiteter, forekommer bare hos barn som er på kunstig fôring.

Morsmelken noen hormoner (oxytocin, prolaktin, steroider på adrenal og ovarie, prostaglandiner) og gonadotropinvydelyayuschy hormon), en faktor vekstfrigjørende hormon), insulin, veksthormon, relaxin, calcitonin og neurotensin - i konsentrasjoner som overstiger de i blodet moren (tireotropinvydelyayuschy hormon), TSN (tireotropinstimuliruyuschy hormon), tyroksin, trijodotyronin, erytropoietin - ved konsentrasjoner som er lavere enn i maternalt blod. Noen enzymer av human morsmelk har en multifunksjonell natur. Noen viser de fysiologiske endringer som oppstår i melkekjertlene, og annet nødvendig for utvikling av den nyfødte (proteolytiske enzymer som peroksydase. Lysozym xantinoksidase), og andre forbedrer virkningen av fordøyelsesenzymer i sitt eget barn (a-amylase og lipase solestimuliruyuschaya).

Anti-infeksjonsegenskaper i råmelk og brystmelk har både oppløselige og cellulære komponenter. Oppløselige komponenter inkluderer immunoglobuliner (IgA, IgG, IgM) sammen med lysozymer og andre enzymer, laktoferrin, bifidumfaktor og andre immunoregulerende stoffer. De cellulære komponentene inkluderer makrofager, lymfocytter, neutrofile granulocytter og epitelceller. I moden melk, i motsetning til colostrum, reduseres konsentrasjonen. Imidlertid, siden nedgangen i konsentrasjonen kompenseres av økningen av brystmjólk, mottar barnet dem i en mer eller mindre konstant mengde i hele laktasjonsperioden.

Riktig ernæring og amming

For at amming skal være fullstendig må du spise riktig. Ammingsperioden krever ikke overholdelse av spesielle dietter. Likevel er det nødvendig å huske at kroppen bruker sine interne ressurser til å produsere brystmelk. Derfor bør maten være tilstrekkelig kalorisk og balansert i sammensetningen av alle næringsstoffer: proteiner, essensielle aminosyrer, fett, essensielle fettsyrer, karbohydrater, vitaminer. Mineralsalter og mikroelementer.

Daglig sett med produkter under amming:

• kjøtt og kjøttprodukter - 120 g:
• fisk - 100 g;
• ost fettfattig - 100 g;
• egg - 1 stk;
• melk - 300-400 g;
• kefir og andre surmelkeprodukter - 200 g;
• rømme - 30 g;
• smør - 15 g;
• vegetabilsk olje - 30 g;
• sukker, honning, syltetøy - 60 g:
• rugbrød - 100 g;
• hvete brød - 120 g;
• melprodukter (baking) - 120 g;
• frokostblandinger og pasta - 60 g;
• poteter - 200 g.
• grønnsaker (kål, rødbeter, gulrøtter, gresskar, courgetter, etc.) - 500 g;
• frukt, bær - 300 g;
• fruktjuice, bærjuice - 200 g;
• nøtter - 3-4 stykker.

Det er også nødvendig å være oppmerksom på drikkeregimet: det må være tilstrekkelig voluminøst, men ikke overdrevet. Vanligvis føles en kvinne som føder, komfortabel med daglig forbruk av ca 2 liter væske (inkludert alle typer drikker - te, kompott, fruktjuicer, melk, grønnsaksbuljonger, infusjoner, etc.).

Det er uakseptabelt å drikke alkoholholdige drikker, kaffe eller sterk te mens du ammer. Det er nødvendig å unngå veldig fett, krydret og røkt mat.

På et hvilket som helst tidspunkt av året bør en daglig diett inneholde mye grønnsaker, frukt, grønnsaker, bær (fersk eller frossen), juice eller vitaminisert drikker av industriproduksjon for lakterende kvinner. Kriteriene for å introdusere utfyllende matvarer er:

• alder over 5-6 måneder;
• utryddelsen av "push" refleksen og fremveksten av en koordinert tygrefleks av tungen og svelger:
• Utseendet av bevegelser av tygge når du kommer inn i en babyens munn med et tykt måltid eller svelger det fra en skje;
• begynnelsen av teething;
• en baby misnøye med fullammes ved normal volum av brystmelk fra moren (barnets angst, redusere intervallene mellom feedings, sulten gråte, nattlige oppvåkning, en reduksjon i kroppsvekt gevinst i forrige uke), samt fremveksten av interesse for hva andre spiser;
• tilstrekkelig modenhet i fordøyelseskanalen, som gjør det mulig å absorbere en liten mengde komplementære matvarer uten dyspeptiske lidelser eller allergiske reaksjoner.

Det er nødvendig å gjøre kvinnen kjent med de høyrehåndene som introduserer utfyllende matvarer:

• Fôring er gitt før du ammer
• noen nye produkter til barnet begynner å bli gitt med en liten mengde (juice - med dråper, potetmos og frokostblandinger - med en teskjeft) og gradvis, i 5-7 dager, øke til en full del;
• Ny lokke kan bare startes når barnet er vant til den forrige, spiser en full del og føles bra (etter 2 uker);
• hver gang babyen har fått en del av utfyllende matvarer, bør du gi ham et bryst. Dette vil bidra til å holde laktasjonen, og barnet vil føle seg tilfreds og rolig;
• lokke til å gi bare fra en skje, og ikke gjennom en pacifier, legger en liten mengde mat på midten av tungen, da vil barnet svelge det lett. Fôring av tykk mat gjennom brystvorten kan føre til traumatisering av tannkjøttet, dannelsen av en feil bit, barnets avvisning av brystet;
• Under fødingen bør barnet stå i oppreist stilling, i en komfortabel stilling på hendene eller på knærne til moren eller i en spesiell barnestol;
• mat bør alltid være tilberedt, ha en mild homogen konsistens (først kremaktig, deretter kremaktig), avkjølt til kroppstemperatur (36-37 ° C);
• Du kan ikke tvinge et barn til å bli tvunget. Moren skal nøye overvåke sin adferd under fôring. Hvis barnet skyver maten ut av munnen, vender han seg bort, må være trygg, amme, og neste gang gir han igjen lokker;
• Under fødselen bør barnets hender være gratis, barnet skal få en skje i høyre hånd, slik at babyen blir vant til "sin" skje.

En indikativ ordning for innføring av utfyllende matvarer til spedbarn i det første år i livet som ammer

Mat og utfyllende mat	Innføringstid, måned.	Volum avhengig av barnets alder
		0-4 måneder.	5 måneder	6 måneder	7 måneder	8 måneder	9 måneder	10-12 måneder
Juice (fruktbær, grønnsak), ml	4,0-5,0	-	5-20	30-50	50-70	50-70	80	100
Fruktpuré, ml	5,0-5,5	-	5-30	40-50	50-70	50-70	80	90-100
Vegetabilsk puree, g	5,5-6,0	-	5-30	50-150	150	170	180	200
Melk frokostblandinger eller melk korn, g	7.0 8,0			5-50	50-100	150	180	200
Sour-milk produkter, ml	8,0-9,0	-	-	-	-	5-50	50-150	150-200
Ost, g	6.5	-	-	5-25	10-30	30	30	50
Eggeplomme	7,0-7,5	-	-	-	1 / 8-1 / 5	1/4	1/4	1/2
Kjøttpuré, g	6,5-7,0	-	-	5-30	30	50	50	50-60
Fiskpuré, g	9,0 til 10,0	-	-	-	-	-	30-50	50-60
Vegetabilsk olje, g	5,5-6,0	-	1-3	3	3	5	5	5
Smør, g	6,0-7,0	-	-	1-4	1-4	4	5	5-6
Rusker, kjeks, g	7,5-8,0	-	-	-	3	5	5	10-15
Brød, hvete	8,0-9,0	-	-	-	-	5	5	10

Den første lokket, som gradvis erstatter en amming, blir vanligvis injisert i slutten av 5.-6. Måned. Som den første utfyllende maten anbefales en grønnsakpuré (forsiktig malt), med tilsetning av 3 g olje per porsjon. Skriv inn det, starter med 5 gram, og i 1 uke. Bringe til det nødvendige for en fôringsvolum på 150 g, og gradvis forskyve en amming.

Den andre lokket, som erstatter en annen amming, blir introdusert i babyens diett etter 1-1,5 måneder. Etter det første komplementære måltidet. Den andre lokken er meieriprodukter eller, ifølge indikasjoner, melkefri kornblanding. Fordelene er gitt til korn fra ris eller bokhvete groats, senere - mais. Melk frokostblandinger (havregryn, semolina, etc.), som inneholder fiber, anbefales på 7-8 måneder.

Når barnet mottar en full del av den første og andre komplementære matvaren, kan du legge til kjøttpuré til grønnsakspotet, og til grøden - den tørkede eggeplommen av brygget høns egg.

Fra 6,5-7 måneder. Det er tilrådelig å introdusere hytteost i rasjonen i form av en ost-og-ostepasta eller en ost-fruktpuré.

Fra 9-10 måneder. Retter kan inkluderes i kostholdet med lavmette fisk (en gang i uken), med tanke på individuell toleranse.

På 10-11 måneder. Barnet begynner å tygge mat, han har flere tenner, for i denne alderen kan du lage kjøttboller fra kalvekjøtt, kylling eller kanin og på 11-12 måneder. - Steames koteletter fra fettfattig kjøtt. I henhold til dagens internasjonale anbefalinger, er det ikke anbefalt å introdusere kjøttbuljong i kostholdet i det første år av livet.

Tredje lokke erstatte et annet amming i vårt land som tradisjonelt regnes som melkeprodukter (yoghurt, acidophilus melk, bifivit, simbivit et al.), Som er anbefalt å innføre et barn til en alder av 8-9 måneder.

I mellomtiden er muligheten for å introdusere tredje komplementære matvarer og produkter som er brukt på det, for øyeblikket gjenstand for diskusjon.

Med tilstrekkelig amming er det ikke sannsynlig at moren erstatter den tredje amming med komplementære matvarer, da det i dette tilfellet bare er to amminger per dag, noe som fører til rask utryddelse av amming.

I tillegg vurderes det at fermenterte melkeblandinger er produkter av terapeutisk effekt, som har indikasjoner og kontraindikasjoner for deres bruk. De er ikke tilpasset, inneholder store mengder protein, har høy osmolaritet, og etter mange klinikers oppfatning påvirker de "umodne" nyrene til et barn i det første år av livet negativt. De kan provosere dyptisk intestinal blødning, på grunn av høy surhet, forandre syrebasestatusen til barnets kropp.

Derfor bør spørsmålet om å introdusere den tredje komplementære maten i kostholdet avgjøres individuelt i hvert enkelt tilfelle. I fravær av indikasjoner på utnevnelse av et surt melkeprodukt, bør det gis en fordel for tilpassede melkeblandinger for barn i den andre halvdel av livet beriket med probiotika.