Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Voluminøse masser i mediastinum
Sist anmeldt: 04.07.2025

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Volumetriske lesjoner i mediastinum er representert av forskjellige cyster og svulster; deres sannsynlige årsaker avhenger av pasientens alder og lokaliseringen av formasjonen i det fremre, midtre eller bakre mediastinum.
Lesjonene kan være asymptomatiske (hos voksne) eller forårsake luftveisobstruksjon (hos barn). Diagnosen stilles ved hjelp av CT, biopsi av lesjonen og ytterligere undersøkelser om nødvendig. Behandling av mediastinale masser bestemmes av årsaken til sykdommen.
Hva forårsaker mediastinale masser?
De volumetriske formasjonene av mediastinum er delt inn i de som er plassert i det fremre, midtre og bakre mediastinum. Hvert av disse rommene inneholder karakteristiske volumetriske formasjoner. Det fremre mediastinum er begrenset av sternum (foran), perikardiet og brachiocephalickarene (bak). Det midtre mediastinum ligger mellom det fremre og bakre mediastinum. Det bakre mediastinum er begrenset av perikardiet og luftrøret (foran) og ryggsøylen (bak).
De vanligste mediastinale massene hos barn er nevrogene svulster og cyster. Hos voksne er nevrogene svulster og tymom de vanligste massene i fremre mediastinum; lymfomer (Hodgkins og ikke-Hodgkins) er vanligst hos pasienter i alderen 20 til 40 år i fremre mediastinum.
Symptomer på mediastinale masser
Symptomene på mediastinale masser avhenger av hvor de befinner seg. Mange er asymptomatiske. Ondartede svulster er mye mer sannsynlig å forårsake kliniske symptomer enn godartede svulster. De vanligste symptomene på mediastinale masser er brystsmerter og vekttap. Hos barn er det mest sannsynlig at mediastinale masser forårsaker kompresjon av luftrøret og bronkiene og stridor eller tilbakevendende bronkitt eller lungebetennelse. Store fremre mediastinale masser kan forårsake dyspné når man ligger på ryggen. Midtre mediastinale masser kan komprimere blodårer eller luftveier, noe som fører til vena cava superior syndrom eller luftveisobstruksjon. Bakre mediastinale masser kan komprimeres eller strekke seg inn i spiserøret, noe som fører til dysfagi eller odynofagi.
Diagnose av mediastinale formasjoner
Mediastinale masser oppdages oftest tilfeldig under røntgen av brystet eller andre bildediagnostiske undersøkelser utført på grunn av kliniske symptomer i brystet. Ytterligere diagnostiske undersøkelser, vanligvis bildediagnostikk og biopsi, utføres for å bestemme typen masse.
Differensialdiagnostikk av romopptakende lesjoner i mediastinum
Alder | Front | Gjennomsnittlig | Tilbake |
Voksne | Aneurisme i aortas fremre halvsirkel Ektopisk skjoldbruskkjertelvev Lymfom Brokk i Morgagnis foramen Perikardcyste Teratom Thymom |
Azygosvene Bronkogen cyste Ektopisk skjoldbruskkjertelvev Øsofageale anomalier Hiatal brokk Lymfadenopati Åreknuter Karaneurisme |
Aneurisme i den nedadgående aorta Nevrogene svulster Infeksjon i paravertebrale vev |
Barn | Ektopisk skjoldbruskkjertelvev |
Bronkogen cyste Hjertesvulst Hygroma Spiserørsduplisering Hemangiom Lymfadenopati Lymfom Perikardcyste Vaskulære anomalier |
Meningomyelocele Nevroenterogene anomalier Nevrogene svulster |
CT med intravenøs kontrast er den mest informative avbildningsmetoden. CT av thorax kan skille normale strukturer og godartede svulster, spesielt fett- og væskefylte cyster, fra andre prosesser med høy grad av sikkerhet. En pålitelig diagnose kan stilles av mange mediastinale masser ved finnålsaspirasjon eller kjernenålbiopsi. Finnålsaspirasjonsbiopsi er vanligvis tilstrekkelig for ondartede prosesser, men hvis det er mistanke om lymfom, tymom eller en svulst i nervevevet, er kjernenålbiopsi nesten alltid nødvendig. Ved mistanke om tuberkulose utføres en tuberkulintest. Ved mistanke om ektopisk skjoldbruskkjertelvev utføres en tyreoideastimulerende hormontest.
Behandling av mediastinale formasjoner
Behandling av mediastinale masser avhenger av typen masse. Noen godartede lesjoner, som perikardcyster, kan enkelt observeres. De fleste ondartede svulster må fjernes kirurgisk, men noen, som lymfomer, kan ha nytte av cellegiftbehandling. Granulomatøse sykdommer bør behandles med passende antimikrobiell behandling.