Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Voksen polycystisk nyresykdom: diagnose
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Diagnostikk av polycystiske nyrer av voksne utføres under hensyntagen til et typisk klinisk bilde av sykdommen og påvisning av endringer i urin, hypertensjon, nyresvikt hos personer med arvelig arvelighet for nyresykdom. Data bekrefter den diagnose av klinisk undersøkelse av pasienten - deteksjon ved palpasjon forstørret kupert nyre (mengde av opp til 40 cm) og instrumentelle studier data. I hjertet av instrumentell diagnose av denne sykdommen ligger deteksjon av cyster i nyrene - den viktigste kliniske markøren for polycystisk nyresykdom. Til dette formål blir moderne metoder for diagnostisering av nyrecider brukt mye: ultralyd, scintigrafi og beregnert tomografi av nyrene. Med ultralyd og scintigrafi er cyster større enn 1,5 cm identifisert, med CT som mindre - fra 0,5 mm. Excretory urography er mindre foretrukket på grunn av røntgenkontrast substansers nephrotoxicitet; retrograd urografi utføres ikke på grunn av den høye risikoen for å spre kontrastmedisinens urinveisinfeksjon og nefrotoksisitet. I lys av den hyppige, ikke-tilknyttede patologien til gjenkjenning av cyster i nyrevevet, er følgende kriterier vedtatt for diagnostisering av polycystisk nyresykdom.
- For personer med arvelig byrde er diagnosekriteriet en av følgende varianter av forholdet mellom antall cyster i nyrene og alderen, selv i fravær av kliniske manifestasjoner av sykdommen:
- Tilstedeværelse av 2 cyster i en eller begge nyrer hos pasienter under 30 år;
- Tilstedeværelse av 2 cyster i hver nyre i en alder av 30-59 år;
- Minst 4 cyster i hver nyre hos pasienter over 60 år.
- For personer uten genetiske historie, som oppstår i omtrent 25% av tilfellene er diagnostisert på basis av den typiske klinisk sykdom i nyrene medvirkende bekreftelse av data undersøkelse og påvisning av genet av polycystisk nyresykdom.
[Differensiell diagnose av polycystisk nyresykdom hos voksne
Differensiell diagnose av polycystisk nyresykdom utføres med sykdommer fra gruppen av cystiske nyresykdommer.
Med utviklingen av flere enkle cyster er sykdomsforløpet vanligvis asymptomatisk, og detekteringen av cyster under instrumentell undersøkelse er ikke motivert av pasientens klager. Tilstedeværelsen av cyster i nyrene påvirker ikke organets funksjoner. Cyster er ikke arvet.
Ervervet polycystisk nyre kan utvikles hos pasienter med progressiv nyresvikt. Som regel manifesteres det i behandlingen av kronisk hemodialyse. Det er stor risiko for degenerasjon av cyster i nefrokarcinom.
Autosomal-gjensidig polycystisk nyresykdom utvikler hos nyfødte eller barn i tidlig alder. Utviklingen av flere cyster i begge nyrer kombineres med leverskade - utviklingen av periportal fibrose. I autosomal recessiv polycystisk nyresykdom avsløres en kraftig økning i nyre, lever og ofte hepatosplenomegali. Nyrecyster er lokalisert i distale tubuli og oppsamlingsrør. Hepatisk fibrose er ofte komplisert ved utvikling av portal hypertensjon, esophageal og gastrointestinal blødning.
Tubercle sklerose kombineres ofte med nerveangiomyolipomer. Hyppige ekstrarale manifestasjoner: rhabdomyosarcoma i hjertet (hovedsakelig i barndommen); Hud manifestasjoner (95%); svulster i hjernebarken.
Hippel-Lindau sykdom ledsages ofte av utviklingen av svulster: retinalt angiom, CNS hemangioma, flere nyrekarcinomer, feokromocytom. Ofte oppdages ekstrarenale cyster i bukspyttkjertelen, leveren, epididymis.