Vibrasjons sykdom

Vibrasjonssykdom er en profesjonell sykdom hvis egenskaper og symptomer er preget av polymorfisme.

Vibrasjon manifesteres i vibrasjonsbevegelser som oppstår med en viss rytme, og forårsaker oppfattelsen av den av en person gjennom direkte kontakt. Vibrasjon i produksjon kan være generell eller lokal, lokal i naturen.

Epidemiologi

Siden det er mange områder av menneskelig arbeid knyttet til bruk av spesifikke verktøy, maskiner og maskiner som er utsatt for vibrasjon, er det en viss risikogruppe, som inkluderer arbeidere som kan utvikle en vibrasjons sykdom.

Med bruk av vibrasjon skyldes i hovedsak pneumatisk verktøy med borere, naglepresser, obrubschikami, poleringsmaskin, poleringsmaskiner, etc. Vibrasjon test folk bruker i sitt daglige arbeid hammere, driller, osv I slike tilfeller oppstår lokal vibrasjon. Samlet vibrasjon av menneskekroppen er eksponert i bilførere, så vel som på byggeplassen, mens på spesielle plattformer for vibrasjons-komprimer betong.

Det skal bemerkes at selv om yrket bare er knyttet til en lokal vibrasjon, omfatter sjokk i alle tilfeller andre deler av kroppen i tillegg til de direkte involverte lemmer.

[1], [2], [3], [4], [5],

Fører til vibrasjons sykdom

Vibrasjonssykdommer har som forutsetninger en kontinuerlig varighet på 3 til 5 år, en vanlig vibrasjonseffekt på menneskekroppen.

Sykdomsutvikling oppstår som et resultat av det faktum at det er en kronisk og mikrofraktur perivaskulære nervefletninger og perifere autonome formasjoner, som fører til forstyrrelser av blodtilførsel og vev trofisme. Den overveiende tendensen er å beseire, over alle øvre lemmer.

Vibrasjonssykdom er preget av nedsatt aktivitet i muskuloskeletalsystemet, kardiovaskulærsystemet og CNS.

Spesielt er bein og nervesystem følsomme mot vibrasjon. Så lokal vibrasjon kan forårsake ubalanse i arbeidet med neurohumoral og neurale refleksmekanismer. På grunn av vibrasjon, som er en sterk stimulus, har det en negativ effekt på nervesystemet, inkludert på nerverbuksene, så vel som på hudreceptorapparatet.

I tillegg fører sykdommen til forstyrrelse av funksjonen til mange andre vev og organer, forårsaker spesielt økt blodtrykk og kan til og med forårsake angiospasme.

Årsakene til vibrasjonssykdommen er begrunnet av en rekke etiologiske faktorer, hvorav den viktigste er vibrasjon som følge av et stort antall ulike produksjonsprosesser. I tillegg ligger årsakene til sykdommen i ulike faktorer relatert til egenskapene til fysisk arbeidsaktivitet. Disse kan skje i form av tvungen skrå stilling av kroppen eller statisk muskelspenning på skulderbeltet og skulderen, et økt nivå av støyende rom, lave temperaturforhold, etc.

Bakgrunnen for vibrasjon sykdommen er i strid med sentralnervesystemet som skyldes langvarig eksponering for irriterende i form av vibrasjoner. Således som et resultat av langvarig stimulering av mechanoreceptors gjennomgå deformasjon Vater-Pacini legemene, som igjen fører til og i nervesystemet og retikulære formasjon hyperirrigation sympatisk ganglion i ryggmargen.

Årsakene til vibrasjonssykdommen er også vibrasjonseffektene på de perifere reseptorene i huden på hendene og i plantarområdet på føttene. På grunn av mekaniske svingninger forårsaker prosesser i det indre øret støy i de hørbare reseptorene.

Som følge av lavfrekvente mekaniske svingninger, ikke høyere enn 16 Hz, kan det være en tilstand av bevegelsessykdom. Dette fenomenet foregår i arbeidet med kjøring på kjøretøy.

[6], [7]

Patogenesen

Patogenesen til vibrasjonssykdommen er karakterisert ved en uttalt effekt av den vibrasjonsstimulerende stimulansen i forhold til sympathoadrenalinsystemet. På grunn av vegetative lidelser oppstår ubalanse i gastrointestinale funksjoner, noe som forårsaker gastrointestinal dyskinesi. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan patologier med større alvorlighetsgrad utvikle seg.

Vibrasjonssykdommer i dens patomorfologi har manifestasjoner av fremveksten av destruktive forandringer som påvirker Fater-Pacini-kroppen og fenomenet innkapsling av reseptorer. I tillegg er det forskjellige deformasjoner av nevromuskulære reseptive funksjoner, forfall av aksiale sylindere og demyelinering.

Eksperimentelle resultater ble oppnådd som indikerer endringer i den dystrofe karakter i retikulær dannelse av hjernestammen, så vel som i cellene i ryggmargens laterale horn.

Patogenesen til vibrasjonssykdommen er preget av utseende av dystrofiske forandringer, som også påvirker hud-, bein- og muskelsystemene. Reseptorene til store ledd i humeraltribelen er mest berørt, noe som forårsaker vedvarende smerte i dem.

I den dekompenserte fasen av sykdommen er det en forstyrrelse av mediatorutvekslingen i kombinasjon med andre biokjemiske lidelser.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Symptomer vibrasjons sykdom

Symptomer på vibrasjonssykdom er mest uttalt hos personer som har lang rekord av arbeid i de typer arbeid som er forbundet med fenomenene vibrasjon.

Hyppige klager om utseendet av dumme smerter i de lemmer som er aktivt involvert i arbeidsprosessen, på stivhet og nummenhet, økt trøtthet i hendene. Slike smerter for det meste opphører ved arbeidets slutt, og forstyrrer ofte i ikke-arbeidstid, vanligvis om natten. Slike symptomer på vibrasjonssykdom er vanligvis ledsaget av en betydelig reduksjon i følsomhet i hendene, noe som i stor grad reduserer evnen til å manipulere objekter med små dimensjoner og aktiviteter som krever høy nøyaktighet og koordinering av bevegelser.

Manifestasjonen av vibrasjonssykdom er predisponering av ekstremiteterne til spasmer under påvirkning av lav temperatur, så vel som andre miljøfaktorer som virker som irriterende. Det er en sterk blekhet av fingrene i frosten og med generell kjøling av kroppen.

Vibrasjonssykdom fører til en reduksjon av muskeltonen og forringelse i ytelsen, forårsaker forstyrrelser i sunn søvn og fører nervesystemet til en tilstand av økt opphisselighet og irritabilitet. Migrene kan også forekomme.

Stages

Stadier av vibrasjons sykdommen varierer i hver av sine spesifikke symptomer og intensitetsgraden av sykdommen.

• På første trinn er det et utseende i fingrene i hendene på forbigående smertesymptomer og følelsesløshet. I tillegg er det opplevelser forårsaket av parestesi.
• Den andre fasen er preget av intensivering av smerte og parestesi, de blir mer uttalt og vedvarende. Den vaskulære tonen gjennomgår endringer, og åpenbare forstyrrelser av følsomme funksjoner vises. Mulig utvikling av autonom dysfunksjon og astheniske manifestasjoner.
• Den tredje fasen av sykdommen er preget av alvorlighetsgraden av trofiske og vasomotoriske lidelser. På dette stadiet av sykdommens fremgang er det parestesi og nummenhet, sannsynligheten for smerteangrep er høy. Syndromet av vasospasmen er klart - det vil si tendensen til å bleke fingre eller fenomenet perifere og segmentale sensoriske lidelser. Det er en tendens til neurotisk personlighet asthenisk karakter, hypertensive hyperhidrose vegetativ-vaskulær dystoni kan utvikle seg. Det er også mulighet for gastrointestinale sykdommer. Ifølge resultatene fra røntgenstudier observeres endringer i bein og ledd.
• Hvis den patologiske prosessen kom til fjerde stadiet av vibrasjonssykdommen, manifesterer seg seg i utviklingen av generaliserte organiske lesjoner, hvorav en av manifestasjonene kan være fremveksten av encefalomyelopati. Alvorlighetsgraden av følsomme og trofiske lidelser er alvorlig. Det er et utseende i smertens syndrom, som varierer i leddene ved den vedvarende karakteren. I tillegg til de perifere fartøyene i hendene gjennomgår angiodystoniske kriser kransløp, samt kar i hjernen.

[14], [15], [16]

Skjemaer

Klassifisering av vibrasjonssykdom i klinisk nevrologi innebærer isolasjon av sykdommen i sine tre hovedformer. Kriteriene for en slik adskillelse er i hvilken grad organismen er utsatt for vibrasjonsvirkning, det vil si om den er dekket av vibrasjon i sin helhet, eller bare visse av dens deler eller lemmer er involvert i slike prosesser.

Basert på dette er det lokal vibrasjons sykdom, manifestert på grunn av lokal, lokal vibrasjon.

En annen av sin type er preget av forekomsten av denne sykdommen som et resultat av virkningen av en generell vibrasjon på hele organismen.

Den tredje kombinert form av vibrasjonssykdommen stammer fra kombinasjonen av de to ovennevnte, lokale og generelle, varianter av sykdommen.

Klassifisering av vibrasjonssykdommen er også laget på grunnlag av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen. Denne faktoren forårsaker fordelingen av vibrasjons sykdommen i henhold til følgende 4 grader av alvorlighetsgrad.

Så er det:

• hoved~~POS=TRUNC
• moderat
• uttales
• Generalisert stadium.

Det skal bemerkes at forekomsten av generell vibrasjonssykdom observeres i ekstremt sjeldne tilfeller.

[17], [18], [19]

Diagnostikk vibrasjons sykdom

Diagnose av vibrasjons sykdommen innebærer en omfattende objektiv undersøkelse av pasienten og bruken av en rekke diagnostiske tiltak som inkluderer en rekke kliniske og fysiologiske teknikker. Essensen av en slik omfattende undersøkelse er behovet for tydelig differensiering fra vibrasjon sykdom Raynauds sykdom, polyneuritt vegetative, myositt, syringomyelia og andre sykdommer som ikke er knyttet til yrkes etiologi. Diagnosen gjør det mulig å identifisere tegnene som indikerer sykdomsutbruddet, og bidra til å avgjøre kroppens funksjonsevne, noe som er viktig ved medisinsk undersøkelse.

Prosessen med å etablere en nøyaktig diagnose gir også en grundig undersøkelse av de hygieniske og hygieniske aspektene av forholdene der arbeid utføres.

Faktorer som den medisinske spesialisten bør være oppmerksom på når man undersøker er den generelle tilstanden og fargen på huden, hudtemperaturen. Tiltak som er nødvendige for å bestemme smerttærskelen og graden av følsomhet for vibrasjon utføres. Et kardiovaskulært, osteoartikulært og muskelsystem utsettes for en grundig undersøkelse. Mulig utnevnelse av polykardiografi, kapillaroskopi, elektromyografi, elektrotopometri og elektroencefalografi.

Diagnose av vibrasjonssykdom kan også utføres ved en metode som en kald prøve.

[20], [21], [22], [23], [24]

Kald prøve i vibrasjons sykdom

En kald prøve i en vibrasjonssykdom er en diagnostisk teknikk, som påføres som følger.

Hendene til den personen som blir diagnostisert, blir utsatt for lavere temperatur i kaldt vann (ca. 4 grader Celsius). Varigheten av en slik prosedyre er lik 3 minutter, hvorefter en visuell vurdering av graden av blekhet av fingrene er laget, og fakta om hvor mange falanger som er utsatt for dette fenomenet, registreres. Disse handlingene utføres tre ganger.

Hvis fingerblegning ikke observeres, er det gitt en beskrivelse av hvordan uttalt er utseendet av hyperemi, marbling og cyanose av hendene. I dette tilfellet, i motsetning til den positive evalueringen av prøven, som i ovennevnte tilfelle, er dette resultatet gitt et svakt positivt estimat.

Den mest dramatiske positive reaksjonen er at Raynauds syndrom fremstår som et resultat av testen.

En kald prøve i en vibrasjons sykdom har et slikt utvalg som en test for påvisning av akrospasmer. For å provosere angiospasme, er pasienten pålagt å fordype hendene i vann med is i en tid som tilsvarer 3-4 minutter. Alternativt kan den brukes til å avkjøle en kran av kaldt vann fra springen i 5-6 minutter.

Det svakt positive resultatet av en slik test er manifestert i utseendet på hvite områder på håndflatene og fingrene.

Resultatet regnes som positivt når falanger blir blek.

Ved bleking av to phalanges på en eller flere fingre, betyr dette et sterkt positivt resultat.

Som i den første perioden for utvikling av patologiske tilstander forårsaket av vibrasjonseffekter, vasokonstriksjon ofte ikke kan vises på grunnlag av et negativt resultat av den kalde proben kan ikke entydig angi fravær av vibrasjon sykdom.

[25], [26], [27], [28], [29],

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostisering av vibrasjonssykdommen er nødvendig på grunn av det faktum at for å etablere en nøyaktig diagnose er det nødvendig å skille den fra alle andre sykdommer som har en forbindelse med uprofesjonell etiologi. Disse er Raynauds sykdom, autonom polyneuropati, myosit og syringomyelia.

For eksempel er en av kjennetegnene til Raynauds sykdom angiospasmen kjent som den hvite fingersyndrom.

Krenkelser av vaskulær natur har en tendens til å spre seg gjennom alle lemmer, og de er ikke preget av segmentale følsomhetsforstyrrelser.

Myositis er preget av en akutt utbrudd av sykdommen og dets kurs uten forekomst av sensitive lidelser. Også representerer de ikke betydelige komplikasjoner ved behandling.

Syringomyelia er preget av tegn på utprøvde sykdommer i muskuloskeletalsystemet, det er også ledsaget av bulbarforstyrrelser, artropati og grov muskelatrofi.

Differensiell diagnose av vibrasjonssykdom utføres også med det formål å ekskludere plexitt og nevitt, som er forskjellig i deres etiologi, i diagnosen. Det skal bemerkes at naturen av følsomhetsforstyrrelser som oppstår i dem er inneboende i en annen natur enn i utviklingen av vibrasjonspatologi. Spesielt ser utseendet til angiospasme ikke ut til å være ubetinget, tilstedeværelsen av visse smertepunkter, etc.,

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Behandling vibrasjons sykdom

Vibrasjonsbehandling er i den grad mer effektiv enn tidligere diagnostisert, og den tidligere tilsvarende behandling er foreskrevet og behandling med rett tid begynner. Blant de viktigste faktorene for helbredelse, bør det understrekes at i nærvær av sykdommen er det nødvendig med en fullstendig eliminering av vibrasjonseffekter. I tillegg anbefales det ikke å tillate hypotermi i kroppen, og pasienten bør avstå fra aktiviteter som krever betydelig fysisk anstrengelse.

Vibrasjonsbehandling og valg av terapeutiske tiltak er basert på en individuell tilnærming, som innebærer bruk av passende medisiner på grunn av forekomsten av visse symptomer i hvert tilfelle.

Hvis vibrasjonssykdommen er ledsaget av fenomenene nevrologiske sykdommer, foreskrives behandling med bruk av legemidler som har ganglionblokkerende egenskaper. De er representert av heksametonium, difacil, pachycarpin. Det er også tilrådelig å bruke vasodilatorer-drotaverina, cavinton og nikotinsyre og sentrale kronoliske midler, som aminazin og amisil. Mikrocirkulasjonsprosesser forbedres på grunn av pentoksifyllin og trental.

I tilfelle der vegetative paroksysmer oppstår under vibrasjonssykdommen, foreskriver de medisinske spesialister bruken av pyrroxan.

Behandlingsforløpet av denne sykdommen, som følge av utviklingen av astheno-neurotisk syndrom, involverer inkludering av biogene stimulanser - aloe, glutaminsyre og rusmidler som har beroligende effekt.

Kardiovaskulært syndrom tilstede sammen med vibrasjonssykdommen er begrunnelsen for bruk av kardiovaskulære legemidler, validol, dibazol, papaverin.

I listen over terapeutiske tiltak som er knyttet til utviklingen av patologier på grunn av vibrasjonseffekter, inkluderes generell restorativ terapi. Foreskrevne vitaminer B1, B6, B12, intravenøse infusjoner av 40 prosent glukoseoppløsning, kalsiumkarbonat.

Den positive effekten av å tilveiebringe fysisk terapi som fotsoneterapi, UHF og prokain benzogeksonievy elektroforese børster eller krage område, massasjebadekar for armer og ben, henholdsvis, den totale bad med nitrogen, oksygen, hydrogensulfid og radon.

Forebygging

Forebygging av vibrasjonssykdom reduseres til et visst antall tiltak for å redusere negative produksjonsfaktorer knyttet til påvirkning av vibrasjon på kroppen. I denne forbindelse er det foreskrevet å gjennomføre hensiktsmessige sanitære tiltak for å redusere støt, vibrasjon ved bruk av mekanismer og tekniske midler, for eksempel pneumatiske verktøy, vibrerende planter, etc.

Et forebyggende tiltak er utarbeidelsen av en gjennomtenkt tidsplan for fordelingen av arbeidstiden, som skal gis for arbeidsbrudd hver halve time. Tid for en så kort hvile er bedre brukt på å utføre et lite kompleks av spesielle gymnastikkøvelser.

Forebygging av vibrasjonssykdom innebærer også dispensarbehandling av arbeidere og organisasjon i produksjon av behandlings- og forebyggingsanlegg.

For å diagnostisere sykdommen og rettidig arrest av sykdommen i sine tidlige stadier, er en årlig medisinsk undersøkelse obligatorisk for arbeidstakere som arbeider med pneumatiske verktøy. Den medisinske undersøkelsen inkluderer en terapeut, en nevropatolog og en otolaryngolog. I noen tilfeller, også en radiolog og gynekolog.

En annen metode for forebygging er inntaket av vitamin B1 i doser på minst 15 mg per dag. Lindre stress i hendene og redusere effekten av vibrerende effekter, vil hjelpe massasje.

Opptak til arbeid i forbindelse med slike arbeidsbetingelser, hvor det er en høy grad av vibrasjon, må utføres bare etter en grundig medisinsk undersøkelse foreløpig. Profesjonell kontraindikasjon denne typen arbeid er for de som har nevropatologiske og endokrine sykdommer, magesår sykdom, skade høre, polyarthritis, polynevritt og vestibulopathy overført frostskader hender.

[36], [37], [38], [39], [40]

Prognose

Prognosen for vibrasjonssykdommen er mest gunstig med fullstendig utelukkelse av muligheten for bivirkninger, noe som er begrunnet av de profesjonelle kontraindikasjonene som er fastsatt av den spesielle medisinske kommisjonen for opptak til det aktuelle arbeidet. De kan ikke få lov til å arbeide som medfører en kraftig vibrasjon faktor i de som som et resultat av dette kan det være et antall komplikasjoner av eksisterende sykdommer som kan vise øket følsomhet for vibrasjoner og åpenbart henviser slike medarbeidere som er utsatt for vibrasjon sykdom.

Prognosen for vibrasjonssykdommen er direkte avhengig av nøyaktig og rettidig diagnose og klar differensiering fra andre sykdommer av uprofesjonell etiologi. Symptomatologien til vibrasjonspatologien, avslørt i et tidlig stadium av sykdommen, og umiddelbart foreskrevet egnet behandling, forårsaker en høy sannsynlighet for fullstendig kur.

På den annen side er prognosen ugunstig dersom sykdommen utløses og kurset har tatt en mer alvorlig form, noe som forverres av den fortsatte katastrofale vibrasjonseffekten. I spesielt vanskelige tilfeller kan det oppstå en funksjonshemning.

[41], [42], [43], [44], [45]