Våt hoste

Avhengig av de ovennevnte årsakene, utmerker man seg en ikke-produktiv (tørr) og produktiv (våt) hoste. Våt hoste er preget av separasjon av sputum. For noen sykdommer er bare en uproduktiv (tørr) hoste typisk, for andre, spesielt inflammatoriske sykdommer i luftveiene, er produktiv, som regel erstatter den uproduktive. I noen tilfeller (for eksempel, akutt laryngitt) etter fase produktiv hoste re mark fase uproduktiv hoste finner sted på grunn av redusert følsomhet terskel av hoste reseptorer. I sistnevnte tilfelle rettferdiggjorde patogenetisk utnevnelsen av ikke-ekspektoranter og antitussive midler.

Våt hoste er diffus sputum.

• Økt sputumdannelse er karakteristisk for betennelse i bronkiene (bakteriell eller virusinfeksjon), inflammatorisk lungeinfiltrasjon (lungebetennelse).
• Langvarig hosting, som resulterer i sputum, ofte svært uttalt før sengetid og enda mer alvorlig om morgenen, etter søvnen, er karakteristisk for kronisk bronkitt. Noen ganger med et slikt hosteangrep, kan det være et tap av bevissthet - syncopal tilstand, hostesynkope.
• Noen ganger skjer tilbaketrekking av en stor mengde sputum samtidig, "full munn" (tømmer lungabsessen, stor og flere bronkialektaser), spesielt i en bestemt stilling av kroppen.
• Kronisk produktiv (våt) hoste observeres med bronkokektatisk sykdom. Med unilateral bronkiektasi, foretrekker pasienter å sove på den berørte siden for å undertrykke hosten som forstyrrer dem. Det er i denne situasjonen at den posturale (posisjon) drenering av bronkiene anskaffer betydningen av behandlingsprosedyren (øker sputumutladningen ved å gi pasienten en stilling der den etterlater paven av tyngdekraften). I tillegg til kroppens spesielle stilling er det nødvendig med en langvarig utånding, der en høyhastighets luftstrøm er opprettet som bærer en bronkial hemmelighet.

Til tross for en kraftig hostepu, kan sputumet ikke spises. Dette skyldes vanligvis økt viskositet eller vilkårlig svelging. Ofte betraktes en mindre hoste og dårlig sputum ikke som tegn på sykdommen (for eksempel den vanlige morgenen hoste med røykerens bronkitt), så legen skal selv fokusere på pasientens klage på denne klagen.

Undersøkelse av sputum

For å etablere diagnose av lungesykdom, er det av stor betydning å studere egenskapene til sputum utskilt eller oppnådd ved spesielle metoder (aspirering av innholdet i bronkiene under bronkoskopi).

[1], [2]

Egenskaper for sputum

Det er nødvendig å være oppmerksom på følgende egenskaper hos slim:

• mengde;
• konsistens;
• utseende, farge, lukt;
• tilstedeværelse av urenheter;
• sengetøy;
• ta også hensyn til dataene som er oppnådd med en mikroskopisk (inkludert cytologisk) studie.

Mengden sputum produsert per dag kan variere innenfor store grenser. Noen ganger nådde 1-1,5 L (f.eks stor bronkiektasi, abscesser og lunge tuberkuløse hulrom, og kardiogent lungeødem toksisk, tømming gjennom bronchus pleuralhulrommet i purulent pleuritt, bronhorei, lungeadenomatose).

Sputum for purulent-inflammatoriske sykdommer i lungene kan være flytende eller viskøs, avhengig av mengden av mucus i den. De fleste sputum er mucopurulent. Spesielt viskøs sputum blir observert i akutte inflammatoriske sykdommer i lungene, i den første perioden av et angrep av bronkial astma. Mindre ofte sputum er flytende eller serøs (overvekt av proteinholdig transudat), for eksempel med lungeødem, alveolarcellekarcinom.

Sputum Ved henstand skilles i tre lag: det øvre lag - skummende serøs væske, midtlaget - væsken inneholder en masse av leukocytter, erytrocytter, bakterier (på volumbasis mest signifikante), det nedre lag - purulent (hvis sputum mikroskopi avslører neutrofiler, ulike typer bakterier). Et slikt tre-lag kan ha en ubehagelig sputum (råtten, illeluktende) lukt som vanligvis er typisk for anaerob eller en kombinasjon av anaerob og streptokokkinfeksjoner, og til å kollapse lungevevet.

En bakteriell infeksjon kjennetegnes av en gulgrønn farge av sputum. Gult fargesputum gir noen ganger et stort antall eosinofiler (allergier). Med alvorlig gulsott kan sputum ligne en lett galle, og sputumgrå og til og med svart blir noen ganger observert hos personer som inhalerer kullstøv (gruvearbeidere).

I nærvær av produktiv hoste er det nødvendig å skaffe materiale fra luftrøret og bronkiene (ikke spytt) for etterfølgende farging av det ved gram og mikroskopi.

Spørsmål å spørre om du har en produktiv hoste

• Hvor ofte hoster slem opp?
• Hva er den daglige mengden sputum produsert?
• Hvor vanskelig er det som fjerner slem?
• I hvilken posisjon forventer kroppen bedre hoste?
• Hvilken farge har vanligvis slem?
• Er det noen urenheter (blod - skarlagen eller mørke, tette partikler).