Typer av personlighetspsykopatier

Det finnes ingen enhetlig klassifisering av psykopatier ennå. Den sovjetiske psykiateren P.B. Gannushkin foreslo sin egen systematisering av typer av denne personlighetsforstyrrelsen med en beskrivelse av deres statikk (trekk) og dynamikk (utvikling).

Det har også blitt gjort forsøk på å systematisere psykopatier fra synspunktet til forstyrrelser med høyere nervøs aktivitet og korrespondansen av patokarakterologiske manifestasjoner til dem.

I henhold til opprinnelse skilles det for tiden mellom genetisk bestemt psykopati – nukleær (konstitusjonell) og ervervet – organisk og marginal.

Kjernepsykopati manifesterer seg i tidlig alder, ofte uten påvirkning av ytre faktorer; nesten alle tilfeller av paranoid og schizoid psykopati tilhører denne gruppen.

Organisk psykopati manifesterer seg oftest i former med en overvekt av emosjonelle (opphissende og hysteriske) og viljestyrte (ustabile) lidelser.

Marginale psykopatier oppstår som følge av ytre påvirkninger, de er mer fleksible og kompenseres lettere. Ved overbeskyttelse og omsorgssvikt dannes det vanligvis opphissede psykopater, noen ganger forblir overbeskyttede barn ubesluttsomme og uansvarlige – hemmede psykopater. Ved marginale psykopatier observeres noen ganger sen (etter 50 år) depsykotisering. Dette fenomenet forekommer på bakgrunn av aldersrelaterte endringer i hjernens blodårer.

Ulike forfattere grupperer psykopatier etter lidelser innen et bestemt område av mental aktivitet. Gruppen med overvekt av lidelser innen tankesfæren inkluderer schizoider, paranoide, astenikere og psykastenikere.

Paranoid (paranoid eller paranoid) psykopati

Denne typen personlighetsforstyrrelse er nær schizoid. Dekompensasjon utvikler seg i dette tilfellet i henhold til det paranoide scenarioet. Psykopatiske personligheter kjennetegnes av høy vitalitet, hypertrofiert selvtillit og tilstedeværelsen av en altoppslukende overvurdert idé, for hvilken de viser enorm utholdenhet og energi. Et karakteristisk trekk ved en paranoid personlighet er et veldig godt minne.

Paranoide personer kjennetegnes ikke av åpenhjertighet, men av egenrådighet og irritabilitet, og deres affekter er ensidige og ikke underlagt logiske argumenter. De kjennetegnes av nøyaktighet, samvittighetsfullhet og intoleranse overfor mangel på rettferdighet. Paranoide personers horisont er vanligvis begrenset til problemstillinger som interesserer dem, og deres vurderinger kjennetegnes av rettfremhet og mangel på konsistens. Alt som ligger utenfor grensene for deres interesser er likegyldig for paranoide personer. Hovedkaraktertrekket til et individ av denne typen er egosentrisme, tatt til det ekstreme, basert på oppblåst selvtillit og utilstrekkelig arroganse.

Paranoide psykopaters tankegang er ikke moden, men preges av en tendens til barnslige fantasier. Psyken er absolutt ufleksibel og henger stadig fast i de samme affektene, noe som fungerer som et motiv for paranoide til kontinuerlig og vedvarende å kjempe mot innbilte motviljer. Tilfeldige uttalelser eller handlinger fra andre som strider mot psykopatens ideer blir vurdert som fiendtlige. Disse menneskene er mistillitsfulle og mistenksomme, de ser en spesiell mening i alt.

I motsetning til vrangforestillinger er paranoides overvurderte ideer vanligvis realistiske, tilstrekkelig underbyggede og spesifikke i innholdet, men de er subjektive og ensidige, noe som ofte fører til feilaktige konklusjoner. Men mangelen på universell anerkjennelse av de enestående fordelene ved en psykopatisk personlighet blir grunnlaget for konflikt med dem. Det er umulig å overbevise en paranoid person, han tror ikke på noen logiske beregninger, og trusler eller forespørsler kan bare forverre konflikten. En slik person kan ikke stoppe og revurdere sine handlinger, og feil for ham er et insentiv til videre kamp.

En ganske vanlig manifestasjon av denne typen lidelse er psykopati med tendens til rettssaker. Kilden til overvurderte ideer i dette tilfellet er svært reelle konfliktsituasjoner som oppstår i hverdagen eller på jobb. Den paranoide personligheten tolker utviklende hendelser fra sitt subjektive synspunkt, overvelder relevante myndigheter med brev og uttalelser, og forsvarer undertrykt rettferdighet i retten.

Overvurderte ideer kan være hva som helst: reformisme, oppfinnelser, antagelser om at kona (mannen) er utro, andre mistanker, for eksempel en følelse av forfølgelse eller å ha en alvorlig uhelbredelig sykdom (hypokondri). Fanatisme (egen dedikasjon til implementeringen av en bestemt idé) regnes også som en manifestasjon av paranoid psykopati. Fanatikere kjennetegnes vanligvis av altruisme og vier seg til kampen for universelle menneskelige verdier, noe som skiller dem fra paranoide egoister. Imidlertid kjennetegnes ingen av dem av evnen til empati og varme, men når det gjelder en overvurdert idé, er høy affektiv spenning merkbar.

Mye vanligere er ekspansiv paranoid psykopati. Dens manifestasjoner inkluderer patologisk sjalusi, rettstvister, sannhetssøking og religiøs fanatisme. Disse individene oppnår lidenskapelig og vedvarende et mål. De er aktive og energiske, alltid fornøyde med oppførselen sin, og feil gir dem styrke i kampen for ideen sin. Ekspansive psykopater kjennetegnes av et forhøyet humør, arroganse og selvtillit.

Sensitiv paranoid psykopati er mye mindre vanlig; i kompensasjonsstadiet viser sensitive paranoider likheter med lignende schizoider. Sensitive reaksjoner manifesterer seg i forbindelse med konflikter knyttet til etikk i relasjoner hos hypokondere.

Paranoide personlighetstrekk er stabile og vedvarer gjennom hele livet; enhver egenskap kan forverres og vokse, og overvurderte ideer blir stadig mer globale og går som en «rød linje» gjennom individets atferdsmessige egenskaper.

Dekompensasjonsstadiet utvikler seg vanligvis etter en provoserende situasjon i form av en mellommenneskelig konflikt, der psykopatens tenkning er preget av grundighet og treghet.

Emosjonell psykopati

Forstyrrelser i den emosjonelle sfæren ble i den internasjonale klassifiseringen av den niende revisjonen delt inn i opphissede, affektive og hysteriske lidelser. Mange forfattere tar ikke hensyn til affektive psykopatier i klassifiseringene sine, og de ble ekskludert fra den tiende revisjonen av ICD.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Opphisset psykopati

Hovedtrekket ved disse individene er et følelsesmessig utbrudd på nivå med et anfall av sterk ukontrollert aggresjon, raseri, uhemmet sinne, fylt med kriminelle handlinger. De regnes som aggressive, men avslappede, siden etter et følelsesmessig utbrudd setter en periode med anger og fortvilelse inn ganske raskt, noen ganger til tårer. Likevel gjentas raserianfallet igjen neste gang. Styrken på den aggressive reaksjonen er ikke tilstrekkelig i forhold til styrken på årsaken som forårsaket den.

Denne typen kalles epileptoid, eksplosiv eller aggressiv psykopati av forskjellige forfattere.

Epileptoider er individer som alltid er misfornøyde med alt og alle, stadig krangler, finner feil i småting med overdreven vidåpenhet, mens de prøver å bevise saken sin hovedsakelig med stemmens kraft, ikke gjennom argumenter. De har ingen diplomatisk fleksibilitet i det hele tatt, de er sta, tviler ikke på sin rettferdighet og forsvarer stadig sitt synspunkt, sine interesser og rettigheter. Både i familien og på jobb befinner aggressive psykopater seg ofte i sentrum av en konflikt provosert av dem selv. De er hevngjerrige og hevngjerrige, egosentriske, og samtidig smigrende og sukkersøte. De er preget av trekk som herskertighet, pedanteri, høye krav til andre, deres kjærlighet og hat kan bringe mye lidelse til objektene for disse følelsene.

Hos noen individer oppstår en eksplosjon av følelser mot bakgrunnen av en begrensning av sfæren av klar bevissthet, etterfulgt av et tap av hukommelse om en rekke hendelser som har skjedd.

Det er i denne gruppen psykopater at det finnes flest kriminelle elementer, ofte er det ikke aggressivitet som kommer i forgrunnen, men den ukontrollerbare kraften av begjær. Rusavhengige, dipsomaner og stordrikkere, gamblere som ikke klarer å stoppe, seksuelle perverse, seriemordere og vagabonder lider av eksplosiv psykopati.

Noen forfattere skiller oppstemte (eksplosive) psykopater fra epileptoider, som i tillegg til eksplosivitet viser en viss viskositet og treghet i tankegangen. Irritasjon akkumuleres sakte hos dem, men når den når et visst nivå, kan den føre til en ukontrollerbar og farlig eksplosjon av følelser.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Sykloid psykopati

Disse pasientene kalles også affektive psykopater. De kliniske tegnene på denne typen er basert på tilstedeværelsen av to polare humørsvingninger – forhøyet, som tilsvarer overvekt av hypertymiske følelser, og deprimert (med overvekt av hypotymisk). P.B. Gannushkin kalte disse gruppene konstitusjonelt opphissede og konstitusjonelt depressive psykopater, i tillegg til dem inkluderer dette personer med svært hyppige polare humørsvingninger – reaktivt-labile.

Et fellestrekk ved alle cykloider er den såkalte syntonien – et individs følelser samsvarer alltid med den generelle bakgrunnen i miljøet. I motsetning til andre, allerede beskrevne typer psykopatiske personligheter, «stiller en affektiv psykopat seg lett inn» på den generelle emosjonelle bølgen og finner kontakt med menneskene rundt seg. Dette er åpne mennesker som fritt uttrykker sine følelser og følelser, er veldig jordnære og legger reelle planer. Noe flyktig og abstrakt er fremmed for dem. De har praktisk kunnskap, effektivitet, god intelligens, elsker å ha det gøy og slappe av. Likevel klassifiseres de som psykopater.

Hypertymiske psykopatier kjennetegnes av at individet unormalt konstant er i en opphisset tilstand. Konstitusjonelt opphissede pasienter er konstant aktive, optimistiske og ser verden i rosenrøde farger. De er svært sosiale, konstant overdrevent animerte og pratsomme. På jobb er de generatorer av ideer og initiativtakere til implementeringen av dem, de ser ikke svakhetene i prosjektene sine, som ofte er svært eventyrlystne. Hypertymiske personer er skyldige i inkonsekvens, men feil opprører dem ikke. De er utrettelige, men de sliter de rundt seg sterkt. Hypertymiske personer er utsatt for sløsing, svindel, er vilkårlige i bekjentskaper og seksuelle forhold. Overdreven selvtillit, overvurdering av sine evner, balansering på kanten av loven, eventyrlyst, fantasier, løgner og upålitelighet kompliserer ofte livene deres, selv om de vanligvis ikke begår alvorlige antisosiale lovbrudd.

Hypotymikere eller konstitusjonelt depressive personligheter oppfører seg diametralt motsatt. De er nesten alltid i et dystert humør, de er evig misfornøyde og fåmælte. På jobb er deres samvittighetsfullhet og nøyaktighet fengslende, men deres prognostiske vurderinger av arbeidsresultatene er alltid pessimistiske. Hypotymikere forventer alltid nederlag og fiasko. De opplever vanskelige problemer, men uttrykker ikke åpent følelsene sine, deler ikke meningene sine, vurderer evnene sine ekstremt lavt, driver med selvpisking og selvanklager.

Emosjonelt (reaktivt) labile psykopater tilhører konstitusjonelt den typen mennesker med ustabilt humør, som plutselig og veldig raskt endrer seg til det motsatte, noen ganger i løpet av få timer. Tilstanden til syklotymika og deres aktivitet samsvarer med humøret.

Sykloide psykopater, som psykiatere hevder, går vanligvis aldri inn i dekompensasjonsstadiet; deres subdepressive faser er kortvarige, selv om de forekommer med jevne mellomrom.

I den nyeste versjonen av den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er cyklotymikere fullstendig ekskludert fra rekkene av psykopater.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Hysterisk psykopati

Hovedtrekket ved psykopater som er utsatt for hysteriske reaksjoner er demonstrasjonen av dybden i deres opplevelser og følelser. De jobber for publikum, faktisk er disse menneskene egoistiske, hjerteløse og infantile. Deres ønske om å være betydningsfulle og originale i andres øyne samsvarer ikke med deres potensial. En hysterisk personlighet streber etter å tiltrekke seg oppmerksomhet med sitt utseende, originale og ekstravagante oppførsel, og demonstrerer sin overlegenhet på alle mulige måter. Uttalelsene deres motsier ofte opinionen, de liker å vise frem følelsene sine og overdrive dem. Hysteroid psykopati er et enmannsshow, tilbøyelig til å overdrive, beregnet for ytre effekt. Individer uttrykker følelsene sine veldig voldsomt, inntar teatralske positurer, vrir hendene, beundrer høylytt eller hulker høyt, og inviterer andre til å føle empati. Faktisk er følelser overfladiske, og hysteroider glemmer dem raskt og bytter til et annet objekt.

Tørsten etter anerkjennelse manifesterer seg på forskjellige måter, mange prøver å oppnå det ved å fortelle fantastiske historier om seg selv og sin deltakelse i noen arrangementer, der de blir tildelt hovedrollen som en helt eller en lidende. For å imponere lytternes oppmerksomhet er de klare til å anklage seg selv for forbrytelser de ikke har begått, demonstrere symptomer på en psykisk lidelse, en alvorlig uvanlig sykdom og lignende.

Hysteroiders oppførsel er variert, de påvirkes hovedsakelig av inntrykk mottatt gjennom sansene - sett eller hørt, og ikke logisk forstått. De spiller stadig en rolle, og prøver å virke mer betydningsfulle enn de egentlig er, selv med et minustegn. Slike trekk er kjent hos hysteriske personligheter fra tidlig barndom - disse inkluderer å falle i gulvet i kramper, gråte, kvelning av hysteri og stamming, tap av evnen til å snakke. Eldre barn og tenåringer begår forskjellige useriøse, noen ganger farlige eventyr, og prøver å sjokkere andre med fantastiske antagelser.

Hysteroider er ikke i stand til systematiske aktiviteter som krever kunnskap, forberedelse, utholdenhet og grundighet, og forfølger ikke langsiktige mål. De tiltrekkes ikke av interessant og seriøst arbeid, kunnskapen de får er vanligvis overfladisk. Når det er mulig, foretrekker denne typen personlighet å leve et inaktivt liv, og legger vekt på originalitet, overlegenhet, og skryter av nært bekjentskap med kjente personer, kort sagt, hysteroider bruker alle tilgjengelige metoder for å tiltrekke seg oppmerksomhet, for å få folk til å snakke om dem. De slutter å føle forskjellen mellom fantasier og virkelighet.

I klassifiseringene sine kaller forskjellige forfattere hysteroider for løgnere, drømmere og kreative individer som søker anerkjennelse.

Hysterisk psykopati er svært vanskelig å kompensere for, men med en viss grad av utholdenhet kan det oppnås og individet kan sosialiseres.

Ustabil psykopati

Selve navnet på denne typen antyder at mennesker har en uttalt forstyrrelse i den viljesfære. K. Schneider kalte dem direkte i sin klassifisering: svakvilje. Dette er patologiske karakterer som viser absolutt avhengighet av det ytre miljøet, og følger ledelsen til den som tilfeldigvis er i nærheten. Ustabile psykopater har ikke evnen til å motstå andres innflytelse, det vil si at de er svakviljede og smidige, de kan lett bli innprentet med ideer. Slike mennesker faller ofte under påvirkning av et asosialt miljø og blir alkoholikere, narkomane og deltar i ulovlige aktiviteter. Deres livsstil bestemmes ikke av deres egne uavhengig utviklede holdninger, men av oppførselen til et tilfeldig miljø. Ustabile mennesker er ikke selvforsynte individer, de tåler ikke ensomhet, de søker selskap av andre mennesker og, i samsvar med andres holdninger, endrer lett sine planer, vaner og atferdsferdigheter, så vel som sitt yrke.

På jobb bryter de ofte arbeidsdisiplinen, deltar i svindel, underslag og tyveri. Psyken deres er plastisk som plastelina, og miljøet kan forme hva som helst ut fra den.

Når de befinner seg i et gunstig miljø, tilegner ustabile mennesker seg positive livsholdninger og ferdigheter. Imidlertid trenger disse menneskene konstant kontroll, veiledning, en autoritær mentor, oppmuntring og atferdskorrigering. Den ustabile psyken til slike individer bidrar til en rask endring fra effektivitet til latskap, pedanteri og nøyaktighet til uorganisering og forsømmelse.

Seksuell psykopati

Patologier i utviklingen av den seksuelle sfæren har nylig blitt klassifisert som psykopatier. Disse patologiene finnes oftest blant opphissede psykopater, men kan observeres hos nesten alle. Selv astenikere, som regnes som de mest moralske psykopatiske personlighetene, er ikke immune mot seksuelle perversjoner. Typen psykopati i dette tilfellet kan ignoreres; hvis en psykopatisk personlighet har en uttalt antisosial orientering, kan unormale seksuelle lyster oppstå under påvirkning av eksterne faktorer. Samtidig forårsaker en tendens til seksuelle perversjoner hos slike individer ofte en uløselig mental konflikt.

Spesialister vurderer også medfødte anomalier i utviklingen av kjønnsorganene, endokrine kjertler, arvelige avvik i utviklingen av sentralnervesystemet med degenerative symptomer og psykoseksuell infantilisme som patogenese for seksuell psykopati. Utviklingen av slike psykopatier er farlig på grunn av ulovlige handlinger eller handlinger som strider mot moralen.

Seksuelle psykopatier inkluderer ikke slike fysiologiske fenomener som økning eller reduksjon i seksuell opphisselse, onani i ungdomsårene, på steder med fengsel og lignende.

Patologiske manifestasjoner inkluderer homoseksualitet, biseksualitet, pedofili, zoofili, ekshibisjonisme, fetisjisme, noen former for onani og narsissisme. Psykopati i forhold mellom menn og kvinner manifesterer seg som sadomasochisme, tvungen samleie og erotisk drap.

Pervers psykopati innebærer en tendens til seksuelle perversjoner (avvik). Seksuell tilfredsstillelse oppnås av individet på en unaturlig måte eller ved hjelp av ekstra stimuli. Tidligere ble slike lidelser kun tilskrevet psykopatier, siden man antok at de var et konstitusjonelt trekk ved individet. Faktisk er seksuelle perversjoner svært vanlige blant psykopater, spesielt narsissistisk psykopati - selvbeundring, egenkjærlighet og seksuell tiltrekning til egen kropp.

Andre typer perversjoner – pedofili, fetisjisme, voyeurisme, kjønnsidentitetsforstyrrelser og andre avvik – finnes også blant psykopater. Slike lidelser i den seksuelle sfæren kan imidlertid også finnes hos andre psykopatiske individer med schizofreni, organiske lesjoner i sentralnervesystemet, etter hjerneskader, impotens, og diagnosen avhenger i dette tilfellet av årsaken som forårsaket anomalien.

Antisosial psykopati

Hovedtrekket ved denne typen personlighetsforstyrrelse er ifølge eksperter det fullstendige fraværet av motiver som hindrer en person i å begå handlinger som strider mot normene for universell moral. De kan oppriktig ikke forstå hvorfor det er galt å la et annet levende vesen lide. Deres kognitive integritet er kombinert med emosjonell sløvhet, grusomhet og mangel på skam for de begåtte lovbruddene. Sosiopater, som de også kalles (fra sosial psykopati), kan ikke oppmuntres med ros eller korrigeres med kritikk, de er absolutt likegyldige til moralske insentiver. De har ingen bevissthet om plikt overfor familien eller samfunnet, en følelse av sympati og empati er ukjent for dem, de har ingen tilknytning. De er bedragerske, late, vet hvordan de skal tilpasse seg godt og fører en parasittisk livsstil. De er sosiale, har en tendens til å stifte bekjentskaper og kan i utgangspunktet gjøre et positivt inntrykk. Sosiopater er utsatt for patologisk atferd innen seksuelle forhold.

Ulike forfattere kalte denne psykiske lidelsen forskjellig, men de mente alle de samme personlighetsfeilene, for eksempel antisosial psykopati.

På slutten av 1800-tallet kalte K. Kohlbaum dette fenomenet heboidofreni, og beskrev det antisosiale utviklingsstadiet av opphisset psykopati. Siden den gang har det eksistert navnet heboid psykopati, som er et synonym for atferd basert på primitive reflekser, mangel på hemninger, egosentrisme, ufølsomhet, manglende vilje til å adlyde normene for offentlig moral, å ikke stoppe før man begår antisosiale handlinger, og en fullstendig mangel på interesse for produktive aktiviteter.

Dissosial psykopati er et nokså betinget konsept fra klinikernes ståsted. PB Gannushkin antok at en slik personlighetsforstyrrelse er en ensartet utvikling av ulike arvelige typer psykopatier, spesielt ekspansive psykopater av schizoidtypen og personligheter med emosjonelle lidelser, spesielt de som lider av narsissisme, er utsatt for det.

Amerikanske psykiatere ser på sosiopater som individer som ikke klarer å følge normene for allment akseptert atferd, noe som fører til en rekke antisosiale og ulovlige handlinger. Denne lidelsen rammer hovedsakelig den mannlige befolkningen, mennesker fra fattige samfunnslag. Sosial psykopati utvikler seg rundt femten års alder, vanligvis observeres lignende personlighetspatologier hos nære slektninger til en psykopat.

Lidelsen utvikler seg uten perioder med remisjon, og toppen av antisosial atferd inntreffer i sen ungdomstid og ungdomsårene. Senere kommer affektive og somatiserte lidelser til forløpet, nesten alltid ledsaget av alkohol- og/eller narkotikamisbruk, noe som bidrar til å forverre feiltilpasning i samfunnet.

Noen forfattere skiller mellom antisosiale og sosiale psykopater basert på prinsippet om at de førstnevnte allerede har begått ulovlige handlinger og ikke vil slutte å begå dem i fremtiden, mens de sistnevnte, som generelt ikke er forskjellige fra de førstnevnte i sine karakterologiske trekk, ennå ikke har begått noen kriminelle handlinger, eller i det minste vet ingen noe om handlingene deres, og de regnes som fullstendig respektable medlemmer av samfunnet. Noen av dem krysser kanskje aldri lovens grenser i hele sitt liv, men antisosiale trekk (en tendens til å lyve, en uvilje til å svare selv for sitt eget liv og en parasittisk livsstil) vil garantert gjenspeiles i deres yrkesaktiviteter og familieliv.

En annen forfatters mening klassifiserer psykopater som individer med en konstitusjonelt bestemt type nervesystem, og betrakter sosiopater som et resultat av påvirkningen fra et destruktivt miljø der en gitt personlighet vokste opp og utviklet seg. Samtidig anses sosiopater som mer eksentriske og lettere for å begå antisosiale handlinger, mens psykopater, spesielt sosialiserte, ofte lykkes med å skape inntrykk av normal atferd. Men, som forfatterne bemerker, er begge farlige for samfunnet og utsatt for antisosial atferd.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Mosaisk psykopati

Blandet personlighetsforstyrrelse, når et spesifikt individ viser symptomer på forskjellige typer psykopatier, kalles mosaikk. Ingen av tegnene er stabile, de dukker opp og forsvinner, og erstattes av andre. PB Gannushkin kalte denne typen individ konstitusjonelt dum.

Mosaisk personlighetspsykopati fører til at det er svært vanskelig for pasienten og miljøet å utvikle en slags atferd og tilpasse seg hverandre. Det er også svært vanskelig for slike individer å tilpasse seg samfunnet.

En persons eksplosive temperament kombinert med hysteri og emosjonell ustabilitet fører vanligvis til utvikling av ulike avhengigheter – narkotikaavhengighet, alkoholavhengighet, patologisk spilleavhengighet (ludomani) og seksuelle perversjoner.

En personlighetsforstyrrelse med schizoide og psykoasteniske trekk kommer oftest til uttrykk i utviklingen av overvurderte ideer, implementeringen av dem blir en livslang bestrebelse, noe som i stor grad forstyrrer den sosiale tilpasningen til en slik person.

Paranoide, tilbøyelige til følelsesutbrudd, blir sannhetssøkere og forsvarer sine imaginære klager i alle slags tilfeller, og anker stadig rettsavgjørelser. Slike parter kan ikke tilfredsstilles.

Tilstedeværelsen av direkte motsatte symptomer (emosjonell ustabilitet kombinert med asteni) hos én pasient kan indikere utvikling av schizofreni.

Noen ganger legges ervervet organisk patologi til arvelig mosaikkpsykopati som følge av eksponering for giftstoffer, traumer eller infeksjonssykdommer i hjernen. I dette tilfellet forverres pasientens situasjon, og personlighetsstrukturen gjennomgår betydelige endringer.

Mosaisk psykopati kan manifestere seg i aktive, passive og blandede former. Aktive psykopater realiserer seg ofte som ledere, og i svært betydelig skala. En slik diagnose ble gitt til VI Lenin og IV Stalin, og av de nåværende lederne – AG Lukashenko.

Alkoholpsykopati

Det er kjent at psykopater, som er preget av forstyrrelser i den emosjonelle og/eller viljesmessige sfæren, oftere begynner å misbruke alkohol og raskere blir alkoholikere. Denne oppfatningen er basert på manglende evne hos individer med psykopatologiske personlighetsavvik til å motstå drifter, deres gravitasjon til å oppnå nytelse uten anstrengelse på kortest mulig måte, samt et brudd på deres viljesmessige hemning. Personlighetspsykopati er virkelig et utmerket springbrett for dannelsen av alkoholavhengighet. Hos psykopater forekommer rus i mer alvorlige atypiske former, feiltilpasning i samfunnet er mer åpenbar og manifesterer seg hos en drikkende person med en personlighetsforstyrrelse mye tidligere enn hos personer uten mentale avvik.

Men når det gjelder alkoholisk psykopati, betyr det vanligvis tilegnelse av psykopatiske personlighetstrekk under påvirkning av alkohol.

Alkoholrelatert personlighetsdegradering har mye til felles med psykopatiske trekk, spesielt skjer det en forsterkning av en persons moralske og etiske egenskaper. Dessuten opptrer karaktertrekk som redusert ansvar, emosjonell forgrovning, mangel på skam, egoistiske tendenser, parasittisme, bedrag, patologisk tiltrekning til alkohol, som overgår alle andre vitale interesser, hos pasienten nesten helt fra begynnelsen av sykdommen.

I motsetning til andre psykopatier er alkoholisk personlighetsdegradering preget av en reduksjon i det intellektuelle nivået, noe som ikke motsier det klassiske skjemaet for noen form for mental degradering, uavhengig av deres nosologiske tilhørighet. Alkoholisk psykopati er et feil navn og brukes ikke lenger i moderne klassifikatorer, selv om komplekset av symptomer som oppstår som følge av alkoholforbruk har mange likheter med psykopatier.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Borderline psykopati

Det finnes ikke noe slikt begrep i klassifikatorer. Psykopati i seg selv regnes som en lidelse på grensen mellom normen og psykisk lidelse. Grensetypen av lidelse i individets emosjonelle bakgrunn regnes som en undertype og gjenspeiler snarere ikke en kvalitativt annen type sykdom, men graden av alvorlighetsgrad, som ligger på grensen mellom nevroser og psykoser.

Denne tilstanden er karakterisert av økt angst (angstpsykopati), impulsivitet og emosjonell ustabilitet, lav evne til å kontrollere følelser og tilpasse seg samfunnet, selvmordsatferd eller tendens til selvskading. Omtrent en tredjedel av selvmordsforsøkene i denne tilstanden er vellykkede, noe som indikerer alvoret i ofrenes intensjoner.

Borderline psykopati har lignende symptomer som bipolar lidelse, noen ganger har selv en spesialist problemer med å skille dem fra hverandre. Det er viktig å utelukke organiske årsaker til slike symptomer. Kriteriene for å stille en diagnose av borderline personlighetsforstyrrelse, som har forskjellige forfattere, er litt forskjellige. Men siden introduksjonen av dette begrepet ble initiert av amerikanske psykologer, vil vi sitere kriteriene fra deres nyeste klassifikatorer av psykiatriske lidelser. Generelle tegn: uttalt ustabilitet i selvidentifikasjon, så vel som mellommenneskelige forhold. Pasienten gjør sitt ytterste for å unngå den reelle eller innbilte muligheten for å være alene. Han innleder ofte forhold preget av høy spenning og ekstremer, noen ganger idealiserer han partneren sin, noen ganger styrter han ham fra den reiste pidestallen.

Følelsene varierer fra eksplosiv til fullstendig apati. Karakterisert av impulsivitet i flere atferdsretninger (minst to), som innebærer negative konsekvenser. For eksempel uhemmet ekstravaganse, provoserende seksuell atferd, forstyrrelse av offentlig orden, fråtsing, misbruk av psykoaktive stoffer.

Karakteristisk er demonstrasjon av selvmordsintensjoner, klager over tomhet, regelmessige manifestasjoner av sterkt raseri som ikke samsvarer med irritasjonsmomentet - hyppig banning, slåssing, etc.

Det er stor sannsynlighet for at en stressende situasjon vil bli løst ved fremveksten av paranoide ideer eller antisosiale handlinger (intensjoner om å begå dem). Det går over når situasjonen er eliminert.

Et synonym for borderline personlighetsforstyrrelse er visstnok psykopati av typen Bordelaine, fra det engelske ordet borderline personality disorder.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Narsissistisk psykopati

Denne typen skilles ikke ut som en egen personlighetsforstyrrelse, og det antas at narsissistiske trekk er iboende hos psykopater generelt, spesielt de som er opphissede. Det er deres egosentrisme, egenkjærlighet, overfladiske sjarm og evne til å manipulere som gjør sosialiserte narsissister til universelle favoritter. Forskere antyder at psykopater med narsissistiske trekk er i stand til å gjøre et godt inntrykk på publikum. Deres utseende, sosiale egenskaper, utviklede intellekt og evne til å presentere seg selv i det beste lyset, samt feil i å oppfatte andre (folk tilskriver ofte andre gode egenskaper til pene, smilende, sosiale mennesker) lar narsissister vekke interesse og sympati for seg selv.

De er imidlertid bare i stand til å snakke om seg selv, sine prosjekter og suksesser, og prøver å ydmyke og bagatellisere andres suksesser og prestasjoner så mye som mulig. Narsissister er oppriktig overbevist om at de fortjener mer anerkjennelse enn de rundt dem. Deres ambisjon og intelligens gjør den valgte aktiviteten vellykket og produktiv, de kjennetegnes av hardt arbeid og vet hvordan de skal nå sine mål. Alt dette har en betydelig ulempe - samtidig bruker narsissister sine kameraters prestasjoner, skamløst tilskriver seg selv deres suksesser, billedlig talt, tråkker over lik, hevder seg på andres bekostning, forsømmer andres følelser og behov.

I en familie vil en narsissist aldri bli en virkelig nær person, han vil forsvare sin uavhengighet og «personlige rom», men samtidig vil han oppføre seg som en besittende person overfor ektefellen sin, og fullstendig ignorere hans behov og følelser. Hvis ektefellen lykkes i forretningslivet, vil forholdet være blandet med åpen misunnelse og ondskap.

Z. Freud kalte de obligatoriske kjærlighetsbetingelsene tilstedeværelsen av to strømmer av sensuell (seksuell) og ømhet - å omgi partneren med omsorg, vise interesse for hans drømmer og ambisjoner, evnen til å lytte til partneren og finne kompromissløsninger, og til slutt - evnen til å føle takknemlighet for ømhet overfor seg selv. Det er merkbart at dette ikke handler om narsissister. De ønsker ikke å ofre noe for en annens skyld, de er hevngjerrige og bitre, noe som i beste fall kommer til uttrykk i sarkasme mot partneren, ønsket om å ydmyke ham og se i sine egne øyne som et unikt individ.

Narsissistiske psykopater hevder seg gjennom tvil som de selv flittig dyrker hos sine seksuelle partnere og kolleger. Dette er deres viktigste egenskap – å stadig forsøke å understreke, først og fremst, for seg selv, sin eksklusivitet og betydning, og for enhver pris.

A. Adler skilte ut narsissistiske personligheter i artens ånd – grandiose (pretensiøse) og sårbare. Den første – tviler ikke på sin overlegenhet, den andre – prøver å skjule sin mangel på selvtillit, og overbeviser andre med alle midler om sin eksklusivitet.

Det antas at jorden for dyrking av narsissistiske personlighetstrekk er en oppvekst i slike ytterpunkter som "familieidolet" eller omvendt, det nesten fullstendige fraværet av foreldrekjærlighet.

Vestlige psykologer er bekymret for den økende forekomsten av narsissistiske trekk i utviklede vestlige land. Dette forenkles av det faktum at moderne foreldre, som bryr seg om barnas selvtillit, tillater dem for mye og gir dem for mye, uten å be om noe tilbake, noe som resulterer i egosentrisme. Media fremmer suksess, berømmelse, rikdom og et prestisjefylt utseende. Og selv det å leve på kreditt bidrar til utviklingen av narsissisme. Takket være tilgjengeligheten av lån kan du raskt få ytre glans og styrke imaget ditt.

Reaktiv psykopati

Denne tilstanden er ikke en type psykopati, men en persons reaksjon på en psykotraumatisk hendelse. Hos psykopatiske individer forårsaker psykisk traume dekompensasjon av psykopati.

Reaksjonens styrke avhenger av mange komponenter – sjokkets dybde, varigheten av virkningen og individuelle personlighetstrekk.

Naturligvis reagerer den ustabile psyken til en person med personlighetsforstyrrelse mer akutt på psykotraumatiske omstendigheter. Vanligvis opplever psykopater en forverring av sine sykelige egenskaper - opphisselse, aggresjon, hysteriske manifestasjoner hos opphissede psykopater, og depresjon og selvtvil hos hemmede.

Alvorlig psykisk traume kan forårsake dekompensasjonsreaksjoner som er atypiske for et gitt individ – sinneutbrudd hos en astenisk person, depresjon hos en ekspansiv paranoid person. Vanligvis er slike tilstander reversible. Imidlertid øker alvorlighetsgraden av psykopati etter psykisk traume.

Hemmede psykopatier

Denne gruppen av personlighetsforstyrrelser omfatter astenikere, psykastenikere og schizoider. De ble skilt ut i denne gruppen fordi reaksjonene på traumatiske hendelser hos disse individene er av en hemmet passiv natur.

Helt fra barndommen kjennetegnes de av skyhet og sjenanse, overfølsomhet og sårbarhet, samt intoleranse for både fysisk og mental stress. Når de står overfor en oppgave som virker utenfor deres styrke, kan de oppleve et affektivt utbrudd, forårsaket av avvisning og manglende vilje til å anstrenge seg. Følelsen av svakhet og mangel på tillit til egen styrke følger dem gjennom hele livet.

Psykopater i den hemmede sirkelen tenker alltid på handlingene sine, forhåndsprogrammerer dem, men samtidig vurderer de ikke alltid sine egne evner tilstrekkelig.

Humøret til slike individer er nesten alltid nedtrykt; de blir lett engstelige og bekymrede, spesielt i ukjente omgivelser hvor de føler seg svært ukomfortable.

Viljestyrken deres er utilstrekkelig, et karakteristisk trekk er svakheten i begjær: i barndommen - dårlig appetitt, hos voksne - seksuell svakhet. Blant slike individer er det pedofile, homoseksuelle, de er ofte ute av stand til fullverdige heterofile forhold.

Slik depressiv psykopati er ledsaget av somatiske lidelser. De klager ofte over hodepine, søvnløshet, smerter og tyngde i hjerteområdet.

Patokarakterologiske egenskaper hos hemmede psykopater hindrer dem ofte i å tilpasse seg en gruppe, fungerer som en provoserende faktor for konfliktsituasjoner, noe som resulterer i en psykopatisk reaksjon: individets følelse av utilstrekkelighet øker, og mangelen på selvtillit vokser. Han nekter å gjøre ytterligere tiltak, utvikler mistenksomhet og angst, og fikserer seg på hypokondriske opplevelser. En slik "psykopatisk syklus" anses som typisk for individer av den hemmede typen. Med den konstante virkningen av enhver psykotraumatisk faktor er det en mulighet for komplikasjon av psykopatistrukturen med utvikling av sekundære trekk (hysterisk, epileptoid, paranoid).

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]