Typer og symptomer på retinal angiopati

Initial retinal angiopati er den første fasen av sykdommen. I mange tilfeller forløper angiopati i denne perioden uten noen merkbare symptomer for pasienten. Men snart, etter hvert som sykdommen utvikler seg, dukker det opp særegne "fluer", mørke flekker foran øynene, lysglimt osv. Men synsskarpheten forblir normal, og når man undersøker fundus, er endringer i øyevevet ennå ikke merkbare.

Man kan si at i sykdommens første stadium kan alle prosesser reverseres, det vil si at man kan sørge for at øyekarene gjenopprettes. I dette tilfellet vil det ikke være noen forstyrrelse av øyevevets struktur, og synsskarpheten vil forbli normal, den samme som før sykdommen.

For dette formålet er det nødvendig å starte behandling av både selve vaskulære problemer og den underliggende sykdommen som forårsaket denne alvorlige komplikasjonen i tide. Bare i dette tilfellet, i den innledende fasen av prosessen, kan utviklingen av negative endringer i øynene stoppes.

Alt det ovennevnte gjelder tilfeller av sykdommen forårsaket av hypertensjon. Ved diabetisk angiopati, som er provosert av diabetes mellitus, blir prosessene med ødeleggelse av blodårene i øynene irreversible, selv i den innledende fasen.

Det finnes tre grader av retinal angiopati.

Angiopati i netthinnen i begge øyne

Siden angiopati er en konsekvens av andre systemiske sykdommer i kroppen og påvirker karene i hele menneskekroppen, observeres det nesten alltid i begge øynene til en person.

Netthinneangiopati i begge øyne er en forstyrrelse i blodårenes struktur og funksjon, som fører til ulike problemer med øynene og synet, avhengig av selve sykdomsgraden. Progressiv nærsynthet eller blindhet, samt glaukom og grå stær i øynene, kan forekomme.

Årsakene til og symptomene på sykdommen, som kan diagnostiseres, ble beskrevet i de foregående avsnittene. For vaskulære problemer i begge øyne er det også typisk å dele inn i diabetisk, hypertensive, traumatisk, hypotonisk og juvenil, som også forekommer ved retinal vaskulær sykdom i ett øye. Samtidig er behandlingen av dette problemet også først og fremst forbundet med å forbedre en persons generelle tilstand og bli kvitt den underliggende sykdommen. Selvfølgelig er symptomatisk lokal behandling også viktig, som vil opprettholde tilstanden til øyekarene i en viss grad og forhindre irreversible endringer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Angiopati i netthinnen grad 1

Ved hypertensjon er det flere stadier av angiopati, som er forårsaket av problemer med høyt blodtrykk. Denne klassifiseringen oppsto på grunn av graden av skade på øyekarene som observeres med denne komplikasjonen. Det er tre stadier av sykdommen - det første, andre og tredje. Det er mulig å finne ut hvilket stadium sykdommen er på bare ved oftalmologisk undersøkelse av pasientens fundus.

Prosessen med vaskulære forandringer ved hypertensjon kjennetegnes av utvidelse av venene i fundus, ettersom de renner over med blod. Venene begynner å vri seg, og overflaten av øyeeplet blir dekket av små, punktformede blødninger. Over tid blir blødninger hyppigere, og netthinnen begynner å bli uklar.

Den første graden av angiopati er preget av følgende endringer i øynene, som kalles fysiologiske:

• arteriene i netthinnen begynner å smalne,
• netthinnevenene begynner å utvide seg,
• størrelsen og bredden på fartøyene blir ujevn,
• det er en økning i karenes buktning.

Netthinneangiopati av 1. grad er et stadium av sykdommen der prosessene fortsatt er reversible. Hvis årsaken til selve komplikasjonen elimineres - hypertensjon, går karene i øynene gradvis tilbake til det normale, og sykdommen avtar.

Moderat retinal angiopati

Moderat retinal angiopati er det andre stadiet av sykdommen, som oppstår etter det første stadiet.

Ved retinal angiopati av andre grad er utseendet av organiske forandringer i øynene karakteristisk:

• fartøyene begynner å variere mer og mer i bredde og størrelse,
• fartøyenes buktning fortsetter også å øke,
• i farge og struktur begynner karene å ligne lys kobbertråd, fordi de sentrale lysstripene som ligger langs karenes løp blir så smale,
• med ytterligere progresjon av innsnevring av lysstripen, ligner karene en slags sølvtråd,
• forekomsten av trombose i netthinnekarene observeres,
• blødninger oppstår,
• kjennetegnet av forekomsten av mikroaneurismer og nydannede kar, som er lokalisert i området rundt synsnerveskiven,
• øyets fundus er blek ved undersøkelse, i noen tilfeller observeres til og med en voksaktig fargetone,
• en endring i synsfeltet er mulig,
• i noen tilfeller er det forstyrrelser i lysfølsomheten,
• tåkesyn oppstår,
• Synsskarpheten begynner å avta og nærsynthet oppstår.

De to første har allerede blitt diskutert i tidligere avsnitt. La oss nå berøre det tredje og mest alvorlige stadiet av sykdommen.

3. grads retinal angiopati

På dette stadiet av sykdommen observeres følgende symptomer og manifestasjoner:

• utseendet av netthinneblødninger,
• forekomsten av netthinneødem,
• utseendet av hvite flekker i øyets netthinne,
• forekomsten av uskarphet som definerer grensene til synsnerven,
• utseendet av ødem i synsnerven,
• alvorlig forverring av synsskarpheten,
• forekomsten av blindhet, det vil si fullstendig tap av syn.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Hypertensiv angiopati i netthinnen

Hypertensjon er en sykdom som kjennetegnes av periodiske eller konstante økninger i blodtrykket. En av hovedårsakene til sykdommen er innsnevring av små kar og kapillærer i hele karsystemet, noe som fører til vanskeligheter med blodstrømmen. Dermed begynner blodet å presse mot veggene i karene, noe som fører til en økning i blodtrykket, siden hjertet anstrenger seg mer for å presse blodet gjennom karsystemet.

Hypertensjon forårsaker ulike komplikasjoner i menneskekroppen, som hjertesykdom, hjernesykdom, nyresykdom, etc. Karsykdommer i øynene, nemlig netthinnen, hvorav en er angiopi, er intet unntak.

Med denne sykdommen begynner venene å forgrene seg og utvide seg, hyppige punktblødninger oppstår, som er rettet mot øyeeplet. Uklarhet i øyeeplene på ett eller begge øyne kan også observeres.

Hvis du tar grep for å behandle det underliggende problemet og oppnår gode resultater og en stabil tilstand, vil hypertensiv retinal angiopati forsvinne av seg selv. Hvis du forsømmer sykdommen, kan det føre til alvorlige synsproblemer og andre øyeproblemer.

Retinal angiopati av hypertensive typer

Denne typen sykdom er preget av en forverring av synsskarpheten, uttrykt i tåkesyn på ett eller begge øyne. Nærsynthet kan også utvikle seg, som utvikler seg etter hvert som pasientens tilstand forverres med hypertensjon.

Hypertensiv retinal angiopati forekommer som en komplikasjon av hypertensjon. Med denne sykdommen øker trykket på veggene i blodårene så mye at det fører til problemer i ulike organer i menneskekroppen.

Øyne er intet unntak, og de begynner å oppleve problemer med å fungere. Dette gjelder spesielt netthinnen, i karene og vevet der degenerative forandringer begynner å oppstå.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Hypotonisk angiopati i netthinnen

Hypotensjon, det vil si en sterk reduksjon i blodtrykket, observeres ved en sykdom som kalles arteriell hypertensjon. I dette tilfellet faller trykket så mye at denne prosessen blir merkbar for en person og fører til en forverring av velværet.

Det finnes to typer arteriell hypertensjon - akutt og kronisk. I den akutte tilstanden kan man observere manifestasjoner av kollaps, der den vaskulære tonusen faller kraftig. Sjokk kan forekomme, som er karakterisert ved paralytisk vasodilatasjon. Alle disse prosessene er ledsaget av en reduksjon i oksygentilførselen til hjernen, noe som reduserer funksjonskvaliteten til vitale menneskelige organer. I noen tilfeller oppstår hypoksi, som krever øyeblikkelig medisinsk behandling. Og i dette tilfellet er den avgjørende faktoren ikke trykket i karene, men hastigheten på reduksjonen.

Hypotonisk angiopati i netthinnen er en konsekvens av arteriell hypertensjon og manifesterer seg i redusert tonus i netthinnekarene. Som et resultat begynner karene å overfylles med blod, noe som reduserer blodstrømmen. Deretter begynner blodpropper å danne seg i karene på grunn av blodstagnasjon. Denne prosessen er preget av en følelse av pulsering, som observeres i øyekarene.

Hypotonisk type retinal angiopati

Vanligvis forsvinner denne typen komplikasjon med riktig behandling av den underliggende sykdommen. Tonen i karene i hele kroppen forbedres, noe som også påvirker tilstanden til øyekarene. Blodet begynner å flyte raskere, blodpropper slutter å dannes, noe som påvirker forbedringen av blodtilførselen til netthinnen, øyeeplet og så videre.

Hypotonisk angiopati i netthinnen er forårsaket av den viktigste sykdommen hos mennesker - hypotensjon. I dette tilfellet er det en reduksjon i tonusen i blodårene i hele kroppen, og spesielt i øynene. Derfor begynner blodet å stagnere i karene, noe som fører til at det dannes blodpropper i disse karene. Trombose i kapillærer og venøse kar forårsaker forskjellige blødninger i netthinnen og øyeeplet. Dette fører til synshemming, samt andre øyeproblemer.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Blandet type retinal angiopati

Med denne typen sykdom begynner patologiske forandringer å dukke opp i øyekarene, som er forårsaket av dysfunksjoner i reguleringen av deres aktivitet av det autonome nervesystemet.

Blandet type retinal angiopati er en øyesykdom forårsaket av systemiske sykdommer av generell art som påvirker hele kroppens kar. I dette tilfellet er kapillærene og andre kar som befinner seg i fundus utsatt for forstyrrelser først og fremst.

Denne typen vaskulær dysfunksjon kan føre til svært alvorlige konsekvenser for en persons syn, for eksempel forverring eller tap av syn.

Denne formen for komplikasjon forekommer hos alle aldersgrupper av pasienter, siden systemiske sykdommer er karakteristiske for alle aldre. Imidlertid er det observert en økning i tilfeller av angiopati hos personer som har krysset trettiårsgrensen.

Vanligvis begynner tilstanden til netthinnekarene å vende tilbake til normalen under behandling av den underliggende sykdommen. Dette gjelder ikke bare det karmessige systemet i øynene, men også blodsirkulasjonen i hele kroppen. I dette tilfellet bør behandlingen være omfattende, med tanke på de terapeutiske og oftalmologiske diagnosene.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Dystonisk retinal angiopati

Denne typen komplikasjon er preget av alvorlige synshemminger, som kan manifestere seg i aktiv utvikling av nærsynthet. I noen tilfeller observeres til og med fullstendig synstap. Problemer med øyekar og forverring av synet rammer vanligvis personer etter tretti år.

Dystonisk angiopati i netthinnen er en komplikasjon av en annen patologi som forekommer i menneskekroppen. Samtidig påvirker denne dysfunksjonen alle karene i sirkulasjonssystemet, øyekarene lider ikke mindre, og noen ganger enda mer.

Pasientens tilstand er preget av symptomer som utseendet av et slør foran øynene, tilstedeværelsen av smerte eller ubehag i øynene, utseendet av lysglimt i øynene, forverring av synsstyrken og utseendet av lokale blødninger som oppstår i øyeeplet.

Hvis slike symptomer observeres, bør en person absolutt konsultere en øyelege for å finne ut årsaken til synsproblemene og velge en passende behandlingsplan.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diabetisk retinal angiopati

Diabetes mellitus er en gruppe sykdommer forårsaket av forstyrrelser i det endokrine systemet. I dette tilfellet er det en mangel på insulinhormonet, som spiller en viktig rolle i reguleringen av metabolske prosesser i kroppen, for eksempel i glukosemetabolismen, osv. Men dette er ikke de eneste dysfunksjonene som forårsakes av denne sykdommen. Ikke bare glukosemetabolismen forstyrres, men alle typer metabolske prosesser lider - fett, protein, karbohydrater, mineraler og vann-salt.

Diabetisk angiopati i netthinnen oppstår som en komplikasjon ved diabetes mellitus. Blodårene påvirkes på grunn av forsømmelsen av sykdommen og dens påvirkning på alle kroppens vev. Ikke bare små kapillærer i øynene lider, men også større kar i hele menneskekroppen. Som et resultat av dette blir alle karene smalere, og blodet begynner å strømme mye saktere. Som et resultat tetter karene seg, noe som fører til problemer i vevet de skal forsyne med næringsstoffer og oksygen. Alt dette forårsaker metabolske forstyrrelser i øynene, nærmere bestemt i netthinnen, som er mest følsom for vaskulære dysfunksjoner. I en slik situasjon er synshemming, nærsynthet og til og med blindhet mulig.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Bakgrunnsretinal angiopati

Årsakene som forårsaker dystrofiske forandringer i netthinnen er følgende problemer: forgiftning av kroppen, tilstedeværelse av arteriell hypertensjon, forekomst av autoimmun vaskulitt, genetisk bestemte problemer med veggene i blodårene, øye- og nakkesøyleskader, ulike blodsykdommer, tilstedeværelse av diabetes, konstante arbeidsforhold med høy øyebelastning, høyt intrakranielt trykk.

Bakgrunnsangiopati i netthinnen fikk navnet sitt fordi den oppstår mot bakgrunn av ulike sykdommer. I dette tilfellet skjer det endringer i veggene i karene, som påvirker deres normale funksjon. Det er en forstyrrelse av blodsirkulasjonen i øynene, som blir en kronisk dysfunksjon. Slike endringer i karene blir årsaker til vedvarende synshemming, som i mange tilfeller er irreversibel. Noen pasienter opplever fullstendig synstap.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Retinal venøs angiopati

Blodet begynner å strømme saktere, og noen ganger stagnerer det, noe som fører til blokkering av blodårer, forekomst av blodpropper og forekomst av blødninger i øyeeplet. Venene begynner også å endre form, utvide seg og vri seg langs hele lengden. Senere begynner endringer i vevsstrukturen å forekomme i netthinnen.

Venøs angiopati i netthinnen er en komplikasjon av systemiske sykdommer i kroppen, som manifesterer seg i et brudd på venøs blodstrøm.

Ved slike problemer med øyevenene kan pasienten oppleve ulike synshemminger. For eksempel kan det være uklarhet i øynene, lett eller stadig progredierende nærsynthet. For å eliminere problemer med øyevenene er det nødvendig å behandle den underliggende sykdommen i kombinasjon med behandling av selve vaskulære lidelser.

Symptomer på denne typen angiopati observeres ved hypertensjon, noe som forårsaket en slik komplikasjon i øyekarene.

Traumatisk retinal angiopati

Enhver skade, selv tilsynelatende mindre, kan føre til alvorlige komplikasjoner og helseproblemer. For eksempel fører skader på nakkesøylen, hjerneskader og skarpe kompresjoner i brystet ofte til komplikasjoner i øyeorganene.

Traumatisk netthinneangiopati kjennetegnes av innsnevring av øyekarene på grunn av kompresjon av karene i nakkehalsregionen. Konsekvensene av skader er også en økning i intrakranielt trykk, som kan bli permanent og påvirke tonusen i netthinnekarene. Deretter utvikler pasienten synshemminger, som uttrykkes i konstant og jevn forverring, kalt progressiv nærsynthet.

Mekanismen for opptreden av denne komplikasjonen er som følger: skarp og plutselig kompresjon av kroppens kar fører til spasmer av arteriolene, noe som forårsaker hypoksi i netthinnen, hvor transudat kommer ut. En stund etter skaden oppstår organiske forandringer i netthinnen, som er ledsaget av hyppige blødninger.

Ved denne sykdommen er lesjoner ofte ikke bare i netthinnen, men også atrofiske forandringer i synsnerven.

Kontusjoner forårsaker forandringer i øynene, som kalles Berlins retinale opasitet. I dette tilfellet oppstår ødem, som påvirker de dype netthinnelagene. Tegn på subkoroidal blødning, der transudat kommer ut, observeres også.

Oppsummert kan vi si at ved den traumatiske formen for angiopati ristes netthinnen. Dette er forårsaket av skade på synsnerven, nemlig den tynne kribriforme platen. Skade på platen oppstår fordi skarpe slag provoserer den til å forskyve seg bakover, noe som forårsaker blødninger i netthinnen og forekomst av ødem i synsnerveskiven.