Tør eksem

Tørr (astetotisk) eksem er en eksemematøs dermatitt forårsaket av overdreven tørrhet og sprekker i huden.

Dette tørre eksem kalles også "eksem craquele".

[1], [2]

Epidemiologi

Sykdommen er vanlig blant pasienter med atopisk diatese, særlig i de senere årene av livet. De fleste pasienter med tidligere historie hadde lignende utbrudd av sykdommen. Forekomsten stiger mot slutten av vinteren og faller om sommeren, dette gjelder spesielt for land med tørt, kaldt klima.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Fører til tørt eksem

Tørr (asteototisk) eksem er en form for subakutt eksemematøs dermatitt, som har en tendens til å bremse kronisk kurs med sesongmessige utbrudd om vinteren på grunn av lav luftfuktighet. Menn og kvinner er like berørt. En hvilken som helst del av huden kan påvirkes, selv om sykdommen oftest er lokalisert på underdelene. Ved begynnelsen av sykdommen oppdager pasientene ofte at deres hud ser tørr ut og de føler seg tørre. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir kløe og økende betennelse de mest uttalt symptomene. Pasienter kan føle seg brennende, og i alvorlige tilfeller dannes spruter og skorper.

[10], [11], [12]

Symptomer tørt eksem

Symptomer på tørt eksem er typisk for subakutt eksemematøs dermatitt. Xerosis med et forsterket hudmønster er en karakteristisk funksjon fra begynnelsen av sykdommen. Betennelse i begynnelsen svak, men over tid blir mer uttalt. Svakt, med uklare grenser, erytem utvikler seg til lyse røde, akutte økematøse papiller, som smelter sammen i brede plaketter. Vesikler blir vanligvis ikke dannet, og excoriations er nesten alltid tilstede. Tørr, tynn desquamation utvikler seg med dannelsen av tynne overflate sprekker til et bilde kjent som "eksem craquele", når huden ser ut som sprukket porselen eller en tørr elv-seng. Huden er veldig tørr med små og dype sprekker. Hun kan være smertefullt. Mens det utvikler seg, blir tørt eksem akutt, med gråt, crusting og intens erytem.

Sesongrelaterte tilbakefall i vintermånedene bør forventes. Svake sesongutbrudd med kløe og xerose forbedres med varmt vær og med konstant bruk av bløtgjøringsmidler. Aktiv subakut inflammasjon reagerer vanligvis på salver med kortikosteroid med moderat styrke, og forbedres også ved starten av den varme sesongen. Alvorlig lokalisert utbrudd med akutte symptomer, som gråt og skorpe, reagerer også på individuell ekstern terapi, som vil bli diskutert videre. Alvorlige utbrudd skal behandles aggressivt, da de kan bli generaliserte.

Diagnostikk tørt eksem

Symptomer på tørt eksem er ganske veltalende, så hudbiopsi er sjelden nødvendig for diagnose. En hudbiopsi bekrefter forekomsten av epidermal spongiose med betennelse i dermis og ofte sekundær impetiginisering.

[13],

Differensiell diagnose

Differensialdiagnosen inkluderer andre subacute eksemmatiske dermatoser, som kongestiv dermatitt, irritativ kontaktdermatitt, atopisk dermatitt, allergisk kontaktdermatitt og cellulitt. Det kan være tegn på flere dermatoser samtidig. Den andre dermatosen kan maske eller forverre den primære økematiske prosessen. Irriterende og allergisk kontaktdermatitt kan utvikle seg som følge av pasientens egen selvhelbredende innsats. Pasienten skal bli spurt om hva han gjelder for de berørte områdene. Kongestiv dermatitt påvirker vanligvis underbena hos eldre pasienter. En historie med venøs insuffisiens og hevelse i beina, samt tilstedeværelse av brun pigmentering (hemosiderose) i huden.

[14], [15], [16], [17], [18]

Behandling tørt eksem

Behandling av tørt eksem avhenger av scenen av tørt eksem (akutt, subakutt eller kronisk) og graden av betennelse. For behandling av xerose er det gitt tiltak for følsom hud, nemlig: Begrenset bruk av bare mild såpe og rikelig bruk av bløtgjøringsmidler. Vaselin kan anbefales som en mykemiddel som ikke inneholder konserveringsmidler, selv om pasientene ikke alltid er enige om å bruke det. Fuktighetsgivende midler som inneholder melkesyre, urea eller glykolsyre kan også være nyttige. Tidlig betennelse behandles best med eksterne kortikosteroider med moderat styrke, hovedsakelig på en salvebase.

Behandling av tørt eksem bør fortsette til oppløsning av erytem og desquamation. Rikelig bruk av blødningsmidler bør fortsette som forebygging av tilbakefall. Det er best å bruke mykende beroligende virkning, uten aromatiske tilsetningsstoffer. Lokaliserte utbrudd med tegn på akutt økematisk prosess, som gråt og crusting, bør først behandles som akutt eksem. Pasienter trenger nøye overvåking i dette stadiet, da lokaliserte utbrudd kan bli generalisert. Ved tilbakevendende akutte utbrudd, bør dermatologen gjennomføre en undersøkelse for forekomst av allergisk kontaktdermatitt. Våt komprimerer med en løsning av Burov og et eksternt kortikosteroid av mediumstyrkevirkning basert på en krem, er effektiv for debridering av såret og reduksjon av betennelse. Systemiske antibiotika kan angis for sekundær impetiginisering, som angitt av klebrig peeling av fargen på honning. Når man syr, betennelse og korstdannelse, bør våte kompresser avbrytes for å unngå overdreven tørking av de berørte områdene. Mellomstyrke salver med kortikosteroider (gruppe II eller IV) bør fortsette å brukes til hyperemi og flakering finner sted, ca 2-3 uker. Deretter, for å redusere gjentakelsen, er det tatt forsiktighetsregler for sensitiv hud, inkludert bløtgjøringsmidler. Systemiske kortikosteroider brukes sjelden til å behandle tørt eksem.