Thymus (thymuskjertel)

Thymus (eller, som dette organet tidligere ble kalt, thymuskjertelen, strumakjertelen) er, i likhet med benmargen, det sentrale organet for immunogenese. Stamceller som trenger inn i thymus fra benmargen med blodet, blir, etter å ha passert en rekke mellomstadier, til T-lymfocytter som er ansvarlige for cellulære immunreaksjoner. Deretter kommer T-lymfocytter inn i blodet, forlater thymus og fyller thymusavhengige soner i de perifere organene for immunogenese. Retikuloepitelocytter i thymus skiller ut biologisk aktive stoffer kalt tymusfaktorer (humorale faktorer). Disse stoffene påvirker funksjonene til T-lymfocytter.

Thymus består av to asymmetriske fliker: høyre flike (lobus dexter) og venstre flike (lobus sinister). Begge flikene kan være sammenvokste eller ligge tett inntil hverandre i midten. Den nedre delen av hver flike er utvidet, og den øvre delen er smalere. Ofte stikker de øvre delene ut i halsområdet i form av en todelt gaffel (derav navnet "thymuskjertel"). Venstre flike av thymusen er lengre enn den høyre i omtrent halvparten av tilfellene. I løpet av perioden med maksimal utvikling (10-15 år) når thymusmassen et gjennomsnitt på 37,5 g, og lengden er 7,5-16,0 cm.

Topografien til tymuskjertelen

Tymusen ligger i den fremre delen av det øvre mediastinum, mellom høyre og venstre mediastinale pleura. Tymusens plassering tilsvarer det øvre interpleurale feltet med projeksjonen av pleuragrensene på den fremre brystveggen. Den øvre delen av tymusen strekker seg ofte inn i de nedre delene av det pretrakeale interfasciale rommet og ligger bak sternohyoid- og sternothyroidmusklene. Den fremre overflaten av tymusen er konveks, inntil den bakre overflaten av manubrium og sternumkroppen (opp til nivået av IV costal brusk). Bak tymusen ligger den øvre delen av perikardiet, som dekker de første delene av aorta og lungestammen foran, aortabuen med de store karene som strekker seg ut fra den, venstre brachiocephalicus og øvre vena cava.

Strukturen til tymuskjertelen

Thymus har en delikat, tynn bindevevskapsel (capsula thymi), hvorfra interlobulære septa (septa corticales) strekker seg inn i organet og inn i cortexen, og deler thymus inn i lobuler (lobuli thymi). Thymus-parenkymet består av en mørkere cortex (cortex thymi) og en lysere medulla (medulla thymi), som opptar den sentrale delen av lobulene.

Thymusstroma er representert av retikulært vev og stjerneformede flergrenede epitelceller - tymusepitelioretikulocytter.

I løkkene i nettverket som dannes av retikulære celler og retikulære fibre, samt epiteliale retikulocytter, ligger lymfocyttene i tymus (tymocytter).

I medulla finnes det tette tymuslegemer (corpuscula thymici, Hassalls legemer), dannet av konsentrisk plasserte, sterkt flate epitelceller.

Utvikling og aldersrelaterte trekk ved thymus

Epitelkomponenten i thymus utvikler seg som et paret organ fra epitelet i hodetarmen hos alle virveldyr. Hos mennesker er thymus lagt ned som en paret fremspring av epitelet i III og IV gjellelommer på slutten av den 1. - begynnelsen av den 2. måneden av intrauterin levetid. Deretter utvikler den epiteliale delen av thymus seg fra epitelet til kun den tredje gjellelommen, og anlagen til den fjerde lommen reduseres tidlig eller bevares som rudimentære formasjoner (øyer) som ligger nær skjoldbruskkjertelen eller inni den. I thymus epitelanlagen utvikles lymfoide elementer i dette organet (tymocytter) fra stamceller som kommer hit fra benmargen. Rudimentene i thymus vokser i kaudal retning, forlenges, tykner og konvergerer med hverandre. Den avlange, tynne øvre (proksimale) delen av thymusrudimentet, kalt «ductus thymopharyngeus», forsvinner gradvis, og den nedre, fortykkede delen danner thymuslappen. I den 5. måneden av intrauterin utvikling har thymus en lobulær struktur, der cortex og medulla er tydelig synlige.

Thymus dannes tidligere enn andre organer i immunsystemet, og har ved fødselen en betydelig masse – i gjennomsnitt 13,3 g (fra 7,7 til 34 g). Etter fødselen, i løpet av de første 3 årene av et barns liv, vokser thymus mest intensivt. I perioden fra 3 til 20 år er thymusmassen ganske stabil (i gjennomsnitt 25,7–29,4 g). Etter 20 år avtar thymusmassen gradvis på grunn av aldersrelatert involusjon. Hos eldre og gamle mennesker er thymusmassen 13–15 g. Med alderen endres thymusens mikroskopiske struktur. Etter fødselen (omtrent opptil 10 år) domineres thymus av cortex. Thymusparenkymet opptar opptil 90 % av organets volum. Ved 10-årsalderen er størrelsene på cortex og medulla omtrent like. Deretter blir cortex-sonen tynnere, antallet tymocytter avtar. Fettvev vokser i organet sammen med bindevevet. Hos personer over 50 år utgjør det 90 % av organets volum. Tymusparenkymet forsvinner ikke helt under aldersrelatert involusjon, men forblir i form av øyer omgitt av fettvev som ligger bak brystbenet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Blodtilførsel og innervering av thymus

Tymusgrener (rr.thymici) strekker seg til thymus fra arteria thoracica interna, aortabuen og truncus brachiocephalicus. I den interlobulære septa deler de seg i mindre grener som trenger inn i lobulene, hvor de forgrener seg ut til kapillærene. Thymusvenene munner ut i venene brachiocephalicus, så vel som i de indre thoracale venene.

Nervene i thymus er grener av høyre og venstre vagusnerve, og stammer også fra de cervikothorakale (stellate) og øvre thorakale gangliene i den sympatiske stammen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]