Tarmtuberkulose - Diagnose

I disse tilfellene avslører røntgenundersøkelse av tarmen sårdannelser i slimhinnen, dyskinetiske fenomener, arrstenose og noen ganger fyllingsdefekter i cecum. Koloskopi kan avklare skaden på tykktarmen. Av ytterligere betydning er undersøkelse av avføring: reaksjoner på okkult blod og Triboulet-testen for løselig protein er vanligvis positive; tuberkulosemykobakterier oppdages sjelden i avføring. Blodprøve avslører hypokrom anemi, leukopeni med relativ lymfocytose, og under eksaserbasjon - nøytrofil leukocytose, økt ESR. Tuberkulosetester er vanligvis skarpt positive.

Primær tarmtuberkulose diagnostiseres ofte i sene stadier av sykdommen. Sekundær tarmtuberkulose er lettere å diagnostisere, spesielt hvis det er en aktiv spesifikk prosess i lungene. Det er nødvendig å ta hensyn til data fra kliniske, laboratorie-, bakteriologiske, endoskopiske og radiologiske undersøkelsesmetoder. Imidlertid forekommer negative bakteriologiske kulturer i et betydelig antall tilfeller av tarmtuberkulose og kan derfor ikke bidra til rettidig diagnose. Det antas at negative kulturer kan være en konsekvens av enten langvarig antibakteriell behandling eller skade på de dype lagene i tarmveggen, og ikke slimhinnen.

I de senere år har ultralyd blitt brukt til å diagnostisere ulike lesjoner i mage-tarmkanalen. Uendrede deler av mage-tarmkanalen er praktisk talt usynlige under ultralyd. Ved en patologisk prosess ledsaget av fortykkelse av tarm- eller mageveggen, avsløres det såkalte symptomet på et berørt hulorgan (AHO) - et ultralydbilde av en oval eller rund form med en anekoisk periferi og et ekogent senter. Den perifere delen reflekterer den patologisk forandrede tarmveggen, det ekogene senteret - innholdet og foldene i slimhinnen. Under undersøkelsen er det mulig å få et tverrsnitt av det berørte området, samt å spore lengden.

Med nøye analyse av kliniske data ved bruk av et sett med moderne diagnostiske metoder er det mulig å diagnostisere gastrointestinal tuberkulose ganske pålitelig. Påvisning av Mycobacterium tuberculosis og epiteloide granulomer med gigantiske Pirogov-Langhans-celler bekrefter endelig diagnosen. I fravær av disse elementene i lesjonene, sannsynliggjør karakteristiske kliniske, endoskopiske, radiologiske og ultralydbaserte tegn på skade i mage-tarmkanalen diagnosen intestinal tuberkulose og dikterer behovet for antituberkulosebehandling. Kombinasjonen av tegnene ovenfor med tuberkulose i andre organer bør vurderes som gastrointestinal tuberkulose.

Tuberkulose, inkludert tarmtuberkulose, har sine egne karakteristikker i land med et relativt lavt økonomisk nivå. I denne forbindelse er tilfellene av tynntarmstuberkulose som vi observerte i Afghanistan, bekreftet histologisk, av interesse.

Differensialdiagnose utføres med uspesifikk enterokolitt, Crohns sykdom, uspesifikk ulcerøs kolitt og kreft i cecum.