Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Tårer av kneleddets laterale leddbånd: årsaker, symptomer, diagnose, behandling
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
ICD-10 kode
S83.4. Strekning og slitasje (innvendig / ekstern) av kneleddets laterale ledd.
Hva forårsaker brudd på sideledamentene i kneleddet?
Hullene sidebånd i kneleddet mekanismen har i det indirekte skade - overdreven bøyning innover eller utover trommestikker, karakterisert ved at det revet ligament sideveis motsatt side avbøyning.
Symptomer på brudd på leddets leddbånd
Pasientene er opptatt av smerte og ustabilitet i knæleddet, med lokal smerte ved bruddstedet.
Diagnose av brudd på kneleddets laterale leddbånd
Historie
Et karakteristisk traumer i anamnesen.
Eksamen og fysisk undersøkelse
Fugen er oppsvulmet, konturene er jevnet. På 2.-tredje dagen etter skaden er det en blåmerke, noen ganger omfattende, synkende til skinnen. Bestem tilstedeværelsen av fri væske (hemartrose): et positivt symptom på hevelse og ballotasjon av patella. Palpasjon avslører lokal sårhet i projeksjonen av det skadede ligamentet.
Når sidelegamentet brister, blir den overdrevne avviket av tibia notert i retning motsatt det skadede ligamentet. For eksempel, hvis det er mistanke om brudd på det indre laterale ligamentet, løser legen med den ene hånd den ytre overflaten av pasientens kneledd, og den andre avbøyer skinnen utover. Evnen til å avbøye skinnet utad er mye større enn på det friske benet, hvilket indikerer brudd på det indre laterale ligamentet. Pasientens ben bør være ubent i kneleddet under undersøkelsen. Ved akutt traume utføres disse studiene etter introduksjon av prokain inn i kaviteten i knæleddet og dets anestesi.
Etter at den akutte perioden har gått ned, har pasientene ustabilitet i kneleddet ("podhikhivanie"), noe som fører til at de skadede forsterker leddet ved å binde eller ha på et spesielt knel. Gradvis utvikler muskelatrofi i lemmen, det er tegn på deformering av gonartrose.
Laboratorie- og instrumentforskning
Hvis utviklingen av deformerende gonartrose begynner, kan den kliniske diagnosen bekreftes ved røntgenundersøkelse ved hjelp av den foreslåtte enheten i klinikken. Røntgenogrammet viser tydelig ekspansjonen av fellesgapet på siden av skaden.
[Behandling av brudd på lateral leddbånd i kneledd
Indikasjoner for sykehusinnleggelse
Behandlingen av en akutt periode av traumer utføres på et sykehus.
Konservativ behandling av rupturer av laterale leddbånd i kneledd
Med en isolert ruptur av en lateral ligament brukes konservativ behandling. Bære punktering kne eliminere hemartrose, sprøytes inn i leddskålen 25 til 30 ml 0,5% oppløsning av prokain. 5-7 dager (inntil forsvinning av ødem) å pålegge et plaster splint, og deretter - den sirkulære gips fra lysken til endene av fingrene i funksjonsmessig gunstig stilling med overdreven avvik av tibia (overcorrection) i retning av lesjonen. UHF og statisk gymnastikk utnevnes fra 3. Dag. Immobilisering varer 6-8 uker. Etter eliminering er en restorativ behandling foreskrevet.
Kirurgisk behandling av rupturer av laterale leddbånd i kneledd
Det er flere måter å betjene utvinning av kneleddets kollaterale leddbånd.
Tibialbånd av plastisk sikkerhet. Diskontinuiteter av kollateral tibialbåndet er mer vanlige enn tårer av sikkerhetsfibulet. Ofte er de kombinert med skader på indre menisk og fremre korsbånd (Tourners triad).
For å gjenopprette kneleddets stabilitet med riving av kollaterale tibialbånd, ble Campbells operasjon ofte brukt før. Materialet til plast er en strimmel fra lårets brede fascia.
I det etterfølgende ble det foreslått mange måter for operativ restaurering av kollateral tibial-ligamentet: korrugering, plastisk ligament, lavendel, hermetisk sene.
I 1985 ble A.F. Krasnov og G.P. Kotelnikov utviklet en ny metode for autoplastisering av denne pakken.
Lag et snitt av myke vev i projeksjonen av den nedre tredjedel av ømsmuskelen og isoler sin sene.
I området av lårets indre epikondyle dannes en bein-periosteal-ventil, senen beveges under den. Sy deretter den til periosteum ved inngangen og utgangen. Ventilen styrkes av transossale suturer. Sy såret.
Påfør en sirkulær gips dressing fra fingertuppene til den øvre tredjedel av låret i 4 uker. Vinkelen av bøyning i kneleddet er 170 °.
Denne operasjonen sammenligner seg gunstig med tidligere brukte traumatiske og ukompliserte utførelsesmetoder. Transplantasjonen under ben-periosteal-folden er fast pålitelig på grunn av tenodesa, som er bevist av de kliniske og eksperimentelle arbeider av A.F. Krasnov (1967). Det andre fikseringspunktet i tibia forblir naturlig.
Plastkollater fibula ligament. I gamle tilfeller blir stabiliteten av kneleddet med tårene i kollateral peroneal ligament restaurert ved hjelp av plast med auto- eller xenomaterialer. Som regel foretrekkes autoplastiske inngrep. Et eksempel er Edwards-operasjonen, hvor ligamentet er dannet av en klaff av lårets brede fascia.
Sammen med de kjente plastteknikker for å rive sikkerhetsperonale ledbånd, er metoden for autoplastikk, foreslått av GP Kotel'nikov (1987), også brukt. Den brukes til tårer av sikkerhetsfibulamentet hos pasienter med kompenserte og subkompenserte former for kneleddets ustabilitet. I tilfelle av en dekompensert form for ustabilitet, er det ikke ønskelig å ta en graft fra den brede fascia på grunn av den skarpe atrofi av hoftemusklene.
Et graft av størrelse 3x10 cm med en base på den eksterne kondylen er kuttet fra den brede fascien av låret. I regionen av lårets epikondyle, dannes en ben-periosteal sash av basen bak bredden av transplantasjonen.
Det andre langsgående snittet er 3-4 cm langt over fibulahodet. Det danner en kanal i anteroposterior retningen, og husker faren for skade på den felles peroneale nerven. Legg transplantatet under sash, trekk og pass det gjennom kanalen. Sy på inngangen og utgang. Ben-periosteal sutur er festet med transosseøse suturer. Den frie enden av fascia sutureres til transplantatet i form av en duplikat. Sår sutureres tett. Påfør en gips sirkulær dressing fra fingertuppene til den øvre tredjedel av låret ved en vinkel i knæleddet på 165-170 ° i 4 uker.