Symptomer på giardiasis

Symptomene på giardiasis er svært varierte, som regel er de uspesifikke og er en av måtene å bestemme sykdomsformen på. Kliniske former for giardiasis er også variable - fra intestinal til anemisk, variasjonen er forbundet med den høye forekomsten av denne sykdommen. Giardia (L. Intestinalis) parasiterer i tynntarmen, nærmere bestemt i dens øvre deler.

Symptomer på giardiasis oppstår når mikroskopiske flagellate parasitter, diplomonadene Giardia Lamblia - intestinal lamblia, kommer inn i kroppen og bosetter seg i mennesketarmen. Parasittene kan ikke trenge inn i blodomløpet, men deres evne til å bebo lumen i den øvre delen av tynntarmen og føle seg komfortabel der er ganske stor for dem. Det er tydelig at oppholdet til en slik "ubuden gjest" i tarmen ikke går sporløst forbi.

Tidligere trodde man at protozoparasitter var i stand til å trenge inn i galleblæren og leveren, men senere, gjennom eksperimentelle studier, ble det bevist at galle er et ubehagelig og giftig miljø for lamblia. Lambliasis, hvis symptomer er direkte avhengige av antallet infiserende parasitter, utvikler seg vanligvis asymptomatisk i de innledende stadiene. Kliniske manifestasjoner samsvarer med fordøyelseskanalens nåværende tilstand og immunsystemets aktivitet. Imidlertid kan selv et ubetydelig antall parasitter som har infisert kroppen raskt formere seg på grunn av provoserende karbohydratmat eller lav surhet i mage-tarmsystemet. Statistikk hevder at overvekt av proteinprodukter i kostholdet reduserer risikoen for å få lamblia betydelig.

Giardiasis er klassifisert som følger:

1. Asymptomatisk form – bærerskap.
2. Den klinisk manifesterte formen er giardiasis i seg selv som en sykdom.

[ 1 ], [ 2 ]

Former for giardiasis og deres viktigste symptomer

Giardia kommer inn i tarmene som immobile cyster beskyttet mot ytre påvirkninger, som deretter omdannes til en mobil og prolifererende vegetativ form av trofozoitter. Det er trofozoittene som fester seg til tarmslimhinnen (inkludert tolvfingertarmen) og begynner å spise intensivt og formere seg raskt, og danner verdifulle kolonier. Deretter starter syklusen av deres immobilitet på nytt, der noen av trofozoittene omdannes til cyster og ender opp i tykktarmen, hvorfra de kan "bryte seg løs", det vil si forlate kroppen med avføring. Og så videre i en sirkel...

Selv om trofozoitter finnes i mennesketarmen, klarer de å forårsake mange symptomer, selv om, som leger i infeksjonssykdommer hevder, er sykdommen asymptomatisk (den såkalte latente lambliasen) i nesten hvert fjerde tilfelle av lamblia-invasjon. Ifølge WHO er den globale omfanget av lamblia-infeksjon opptil 20 % av befolkningen, blant barn under 7 år - nesten 30 %.

Det finnes to hovedformer for giardiasis: akutt og kronisk.

Kliniske former for giardiasis

• Tarmform – dyspepsi, avføringsforstyrrelser (forstoppelse eller diaré), sekundær malabsorpsjon, flatulens, ofte kvalme og generell tretthet. Ofte manifesterer intestinal giardiasis seg med symptomer som falsk blindtarmbetennelse.
• Hepatobiliær form – redusert, utilstrekkelig utskillelse av galle (kolestase), biliær dyskinesi (dyskinesi i gallegangene) med alle ledsagende symptomer – spastiske smerter, kvalme opptil oppkast, smerter i høyre side av epigastrium, som utstråler til skulderbladet eller skulderen. Ofte i denne formen manifesterer giardiasis seg med symptomer som typisk gastroduodenitt eller pankreatitt.
• Asthenonevrotisk form – alle nevrologiske symptomer: tegn som ligner på manifestasjonen av vegetativ-vaskulær dystoni, hodepine, søvnforstyrrelser, vekttap, tretthet.
• Allergisk form (giftig-allergisk) - utslett på huden, urtikaria, atopisk dermatitt, alle tegn på en allergisk reaksjon opp til angioødem.

Giardiasis, hvis symptomer er uspesifikke, er vanskelig å diagnostisere i den innledende fasen av infeksjonen, siden plagene som presenteres av pasientene er svært like tegnene på klassiske tarm-, lever- eller nevrologiske patologier. Det eneste relativt karakteristiske symptomet på giardiasis kan være kroniske fordøyelsesforstyrrelser. Gastroenterologer spesifiserer mistanke om giardiasis ved hjelp av anamnestiske opplysninger, laboratoriediagnostikk, inkludert serologiske forskningsmetoder, fullstendig blodtelling, biokjemisk analyse av blodserum og koprologisk undersøkelse. Kliniske tegn på sykdommen spesifiseres også ved metoden og invasjonsveiene for giardia.

Mekanismen bak den invasive prosessen og tilhørende symptomer på giardiasis:

1. Hvis en sunn organisme blir infisert av vann eller mat, gjennom forurenset mat eller vann, trenger parasittcyster inn i mage-tarmkanalen og blir til trofosater (vegetativ form) i tynntarmen. Vegetative former av lamblia fester seg til tynntarmens vegger og begynner å utvikle seg. Lamblia lever av hele overflaten deres, og skiller også ut avfallsprodukter (protozoisk ekskrementer). Slike lambliaser har svake uttrykte symptomer, siden hele prosessen skjer mot bakgrunnen av en relativt sunn organisme.
2. Hvis en person med kroniske mage-tarmsykdommer blir smittet, er symptomene på giardiasis mer uttalte. Tarmveggen, som i utgangspunktet ikke er frisk, er allerede påvirket av erosjon av varierende alvorlighetsgrad, og giardia forverrer den erosive prosessen og forårsaker betennelse. Ofte utvikles malabsorpsjonssyndrom - en reduksjon i absorpsjonsaktiviteten til lipider (fett), vitaminer, som bare oppløses i lipidmembranen, proteiner og glukose.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

De vanligste symptomene på giardiasis

• Tegn som ligner på avitaminose, siden kroppen slutter å motta den nødvendige mengden vitamin A, E, D og det antihemorragiske vitamin K.
• Symptomer på hypoglykemi på grunn av glukosemangel inkluderer besvimelse, svimmelhet, svakhet og skjelvinger i lemmene.
• Anemi og generell utmattelse opp til kakeksi på grunn av dårlig absorpsjon av proteiner eller fullstendig fravær av dette.
• En betydelig reduksjon i immunaktivitet på grunn av en forstyrrelse i prosessen med å danne immunantistoffer ved hjelp av proteiner.
• Dysbakteriose og kronisk diaré (opptil fem ganger daglig).
• Symptomer på kolecystitt eller pankreatitt. Ofte er dette stadiet ledsaget av utstrålende smerte til høyre side av kroppen, gulfarging av det hvite i øynene, hepatomegali (forstørrelse av leveren).
• Allergiske reaksjoner forklares med forgiftning av kroppen med avfallsprodukter fra parasitter. Dette stadiet er ledsaget av allergiske utslett, urtikaria, og angioødem er mulig.

Giardiasis, hvis symptomer kan bli tydeligere etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan vare i årevis. Kliniske manifestasjoner er ikke karakteristiske og spesifikke for denne sykdommen.

Akutt giardiasis

Akutt giardiasis manifesterer seg vanligvis 7–10 dager etter infeksjon, men inkubasjonsperioden kan vare i en hel måned. Diagnostisk signifikante symptomer på giardiasis inkluderer:

• diaré (løs avføring);
• magekramper og oppblåsthet;
• kvalme;
• oppkast;
• økning i temperatur;
• smerter i den epigastriske regionen;
• økt tretthet og generell uvelhet;
• redusert appetitt og vekttap.

Det bør tas i betraktning at diaré med giardiasis er rikelig, vannaktig, illeluktende, har en gulaktig farge og kan inneholde slim. Og avføring med giardiasis har en blek farge, en skarp lukt og er fet. Alt dette er et typisk tegn på steatorrhea, det vil si økt utskillelse av fett fra kroppen, forårsaket av et brudd på absorpsjonen i tarmen (malabsorpsjon).

Ikke alle opplever temperaturøkning ved giardiasis, og hvis den gjør det, varer den ikke lenge og overstiger som regel ikke +37,8–38 °C.

Smerter ved giardiasis – i den epigastriske regionen, nærmere høyre hypokondrium – kan være gnagende eller skarpe, men alltid kramper. Ofte kan de til og med forveksles med smerter ved blindtarmbetennelse. I tillegg fremkalles økt smerte ved giardiasis av mat med høyt fettinnhold.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kronisk giardiasis

Kronisk giardiasis utvikler seg fra en ubehandlet akutt form, som kan være asymptomatisk. Symptomene på giardiasis i den kroniske formen av sykdommen er som følger:

• periodisk diaré som veksler med forstoppelse;
• luft i magen;
• raping av noe råttent eller bittert;
• kvalme;
• smerter i den epigastriske regionen;
• gult belegg på tungen;
• dårlig appetitt;
• redusert hemoglobinnivå i blodet (anemi);
• blekhet i huden;
• hodepine og svimmelhet;
• økt irritabilitet, følelse av tretthet, urolig søvn.

Spesialister på infeksjonssykdommer og gastroenterologer skiller også mellom tarm-, lever- og biliær-pankreatisk former for giardiasis. Ved intestinal giardiasis ligner symptomene på betennelse i tolvfingertarmen (duodenitt) eller betennelse i tynntarmen og tykktarmen (enterokolitt). Den leverformen av giardiasis har et klinisk bilde av betennelse i galleblæren (kolecystitt) og betennelse i gallegangene (kolangitt). Og for den biliær-pankreatiske formen er manifestasjoner av tegn på betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt) karakteristiske.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Giardiasis og allergier

Giardias evne til å forårsake en allergisk reaksjon i kroppen bør vurderes separat. Og her er hvorfor.

I tillegg til de allerede nevnte symptomene, kan det i nesten 40 % av tilfellene av den kroniske formen av denne parasittiske sykdommen forekomme symptomer på giardiasis på huden. I tillegg er det ofte hoste med giardiasis, nesten lik astmatisk bronkitt.

Leger behandler tarmmanifestasjoner ved hjelp av avføringstester (og om nødvendig innholdet i tolvfingertarmen) for tilstedeværelse av trofozoitter og lambliacyster - for å bekrefte den mistenkte invasjonen. Men når det, mot bakgrunnen av alle tarmsymptomer, oppstår utslett med lambliasis eller kviser med lambliasis, er det nødvendig å gjennomføre en serologisk studie med intradermale tester, det vil si for å bestemme tilstedeværelsen av IgM- og IgG-antistoffer i blodserumet. Hvis antistoffer oppdages, kan pasientene kalle sykdommen serologisk lambliasis, selv om leger ikke har et slikt begrep.

Hvorfor oppstår det et utslett ved giardiasis, som minner om utslett ved røde hunder og representerer atopisk dermatitt? Elveblest ved giardiasis er en allergi, ledsaget av alvorlig kløe i huden. Økt følsomhet i kroppen (sensibilisering) knytter giardiasis til hårtap, hudflassing og betennelse i øyelokkenes ciliære kant (blefaritt).

Produktene fra lamblias vitale aktivitet, de ødelagte skallene til cyster som ligner kitin hos leddyr, jern-svovelproteiner produsert av mitosomer, samt proteinstoffene i lamblias cellemembraner, skaper et kraftig "springbrett" for responsen til det menneskelige immunsystemet på fremmede proteinkomponenter. Og så ser vi de ytre manifestasjonene av denne reaksjonen: utslett med lamblias og hoste med lamblias.

Konsekvenser og komplikasjoner av giardiasis

Konsekvensene av giardiasis oppstår i fravær av behandling. Og hvis sykdommen oppdages og tilstrekkelige terapeutiske tiltak iverksettes (tar legemidler som metronidazol, tinidazol, albendazol eller nitazoxanid), vil personen være helt frisk om en uke.

Men komplikasjonene ved giardiasis, som har blitt en kronisk sykdom, er svært alvorlige. Kolonisering av tarmene – spesielt med svekket immunitet – fører til betennelse i tarmslimhinnen og atrofi av tarmtottene, noe som forårsaker et brudd på intestinal absorpsjon. På grunn av dette oppstår vekttap og velværet forverres.

Noen studier har vist at giardiasis bør betraktes som en årsak til vitamin B12-mangel på grunn av problemer forårsaket i tarmsystemet for næringsopptak. Og mangel på dette vitaminet er kjent for å forårsake vedvarende jernmangelanemi.

Derfor, hvis en voksen eller et barn har symptomer på giardiasis, eller tegn som ligner det uten uttalte symptomer, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse og frigjøre kroppen fra parasitter.

I følge statistikk oppdages subklinisk giardiasis tilfeldig hos 45–49 % av pasientene under en omfattende undersøkelse av bukorganene og instrumentelle metoder for tarmundersøkelse. Giardiasis, hvis symptomer er tydelig manifesterte, diagnostiseres hos 15–35 % av det totale estimerte antallet infiserte pasienter. Symptomer på dyspepsi er typiske for barn under 12–15 år, i eldre grupper er typiske tegn på giardiasis smertesyndromer i epigastriet. Hos middelaldrende og eldre er giardiasissymptomene allergiske og nevrologiske av natur. Det er hyppige tilfeller av selvhelbredelse uten medikamenteksponering rettet mot invasjonen. I tillegg kan aktivering av immunitet i den komplekse behandlingen av den primære eller samtidig diagnostiserte sykdommen bidra til å kurere uoppdaget giardiasis. Uavhengig nøytralisering av giardiasisinvasjonen kan også forekomme på grunn av gjenopprettelse av normal surhet i mage- og tarmfloraen.