Symptomer på brucellose hos voksne

Inkubasjonsperioden med akutt brucellosestart varer omtrent 3 uker, men hvis sykdommen begynner som en primær latens, hvoretter symptomene på brucellose vises, kan inkubasjonen vare i flere måneder. Symptomer på brucellose forårsaket behovet for å utvikle en klassifisering av kliniske former. Brucellose har ikke en enkelt klassifisering.

Klassifiseringen av kliniske former for brucellose, foreslått av N.I. Ragoza (1952) og bygget på det kliniske og patogenetiske prinsippet. NI Ragosa viste den fasiske dynamikken i brucellose-prosessen. Han identifiserte fire faser:

• kompensert infeksjon (primær latent):
• akutt sepsis uten lokal skade (dekompensasjon),
• subakut eller kronisk tilbakevendende sykdom med dannelse av lokale lesjoner (dekompensering eller subkompensasjon);
• gjenopprettelse av kompensasjon med eller uten gjenværende fenomener.

Fem kliniske former for brucellose er nært forbundet med disse faser:

• primære latent;
• en akutt septisk;
• primær-kronisk metastatisk;
• sekundær kronisk metastatisk;
• sekundært latent.

Som et separat alternativ utmerker seg septisk metastatisk form, som disse tilfellene tilskrives når separate fokale endringer (metastaser) oppdages mot bakgrunnen av en akutt septisk form. Klassifiseringen viser dynamikken i den videre utviklingen av hver valgt form.

Brucellose av primær latent form er preget av en tilstand av praktisk helse. Inkludering av det i klassifiseringen av kliniske former skyldes det faktum at med en svekkelse av beskyttelseskreftene til organismen, kan den gå enten til en akutt eller en primær kronisk metastatisk form. Med en nøye undersøkelse av individer med denne form for brucelloseinfeksjon, kan man noen ganger finne symptomer på brucellose i form av en liten økning i perifere lymfeknuter, en subfebril tilstand, økt svette ved fysisk stress. Imidlertid vurderer disse menneskene seg å være sunn og fullt ut opprettholde effektiviteten.

Ostrosepticheskaya formen er karakterisert ved høy feber (39-40 ° C, og høyere), temperaturkurven har en tendens til i visse tilfeller til den bølgende strøm, ofte feil (septisk-typen) med et stort daglige amplitude vendende anfall av frysninger og svette. Til tross for den høye og svært høye kroppstemperaturen er pasientens helsetilstand tilfredsstillende (ved en temperatur på 39 ° C og over pasienten kan lese, se på TV, etc.). Det er ingen andre tegn på generell forgiftning.

Vanligvis er en moderat økning i alle grupper av lymfeknuter, noen av dem følsomme for palpasjon. Ved slutten av den første uka med sykdom, øker leveren og milten ofte. I studien av perifert blod er leukopeni notert, økningen øker ikke. Hovedforskjellen i dette skjemaet er fraværet av fokale endringer (metastaser). Uten antibiotikabehandling kan feber vare 3-4 uker eller mer. Dette skjemaet truer ikke pasientens liv og til og med uten etiotropisk behandling resulterer det i utvinning. I forbindelse med dette kan den akutt kuttformen brucellose ikke betraktes som en sepsis, men den bør betraktes som en av varianter av brucellose.

Kroniske former for brucellose utvikles i noen tilfeller umiddelbart, omgå den akutte fasen, i andre tilfeller vises tegn på kronisk brucellose noen tid etter akutt brucellose form. Symptomer på brucellose av primær og sekundær kronisk metastatisk form varierer ikke på noen måte. Den eneste forskjellen er tilstedeværelsen eller fraværet av en oasseptisk form i anamnesen.

Symptomer på brucellose av kroniske former kjennetegnes av et syndrom av generell forgiftning, mot hvilken en rekke organskader er observert. De noterer seg en lang subfebril tilstand, svakhet, økt irritabilitet, dårlig søvn, et brudd på appetitt, en reduksjon i arbeidskapasiteten. Nesten alle pasienter opplevde generalisert lymfadenopati, og sammen med den forholdsvis nylig dukket forstørrede noder (myk, følsomme eller smertefulle på palpasjon) Merk de små, meget tette stivnet smertefri lymfeknuter (0,5-0,7 cm diameter). Ofte finner du en økning i leveren og milten. På denne bakgrunn er organskader avslørt.

Det vanligste nederlaget i muskuloskeletalsystemet. Pasienter klager over smerter i muskler og ledd, hovedsakelig i store. Brucellose er preget av polyartrit, med hver forverring er nye ledd involvert i prosessen. Knær, albue, skulder, hofte ledd er oftere påvirket, sjelden - små ledd i hånd og fot. Karakteristisk for periarthritis, pararthritis, bursitt, eksostose. Ledd hovelse, mobilitet i dem er begrenset, huden over dem, som regel normal farge. Forstyrrelse av mobilitet og deformasjon av leddene skyldes spredning av beinvev. Ryggraden påvirkes, oftere i lumbale ryggraden.

For brucellose er sakroileitt typisk, dets diagnostiske betydning er ekstremt høy, siden andre etiologiske midler forårsaker det svært sjelden. For å identifisere sarcoiliitt er det en rekke diagnostiske teknikker. Rikt symptom Eriksen: pasient er plassert på toalettbord og frembringe trykk på hoftekammen på den laterale posisjon eller klemme med begge hender det fremre øvre hoftekam i liggende stilling. Med ensidig sakroileitt, er det smerter på den berørte siden, med bilateralt markert smerte i sacrum fra begge sider.

For å diagnostisere sakroileitt, er også andre symptomer sjekket: Nahlussa, Larray, John-Beer, Hanslen, Ferghanson og andre.

Symptom Nahlassa: Når pasienten sitter på bordet med forsiden ned, er beina bøyd i kneleddene. Når lemmen er hevet, oppstår smerte i den berørte sacroiliac joint. Larrys symptom: pasienten legges på bordet i en stilling på ryggen. Legen strekker utspringene av vingerne til iliac bein i begge retninger med begge hender, og det oppstår smerte på den berørte siden (med ensidig sakroileitt). Symptom på John-Bera: pasienten er i posisjon på baksiden, ved et trykk på leddleddet vinkelrett ned føler han smerte i sacroiliac joint.

Når kroniske former for brucellose ofte påvirkes ikke bare leddene, men også musklene. Myositis manifesteres stump, langvarig smerte i de berørte musklene, deres intensitet er ofte forbundet med endringer i været. Med palpasjon, oftere i muskler i lemmer og nedre rygg, er det identifisert flere smertefulle områder, og i tykkelsen av musklene blir smertefulle seler av forskjellige størrelser og former palpert. Oftere er de palpert i form av ledninger, ruller, sjelden har en rund eller oval form. Over tid, i ett område, endres muskelendringer, men inflammatoriske foci vises i andre muskelgrupper. Etter innføring av et spesifikt antigen (for eksempel når man setter en Burne-test), er smertefulle opplevelser i de berørte musklerne markert forbedret, og noen ganger kan en økning i størrelsen på det inflammatoriske infiltratet bestemmes.

Myositt tillegg har ofte pasienter brucellose (50-60%) detektering av fibrositt (appelsinhud), som kan være lokalisert i det subkutane vev på leggen, underarmene og spesielt ofte i ryggen og midje. Dimensjonene av feltet fibrositt (appelsinhud) i området fra 5-10 mm til 3-4 cm. Til å begynne med, de følte i form av myke ovale formasjoner, smertefulle eller følsomme for palpering (noen ganger pasientene selv ta hensyn til sitt utseende). I fremtiden reduseres de i størrelse, kan de helt oppløses eller sklerose og forbli lenge i form av små tette formasjoner, smertefri under palpasjon. Med eksacerbasjoner kan det oppstå ny fibrositt.

Nedfallet i nervesystemet i kronisk brucellose manifesteres oftest nevrolitt, polyneuritt, radikulitt. CNS lesjon (myelitt, meningitt, encefalitt, meningoencefalitt) er sjelden sett, men disse komplikasjonene tar lang tid og er ganske vanskelig.

Endringer i reproduksjonssystemet hos menn er uttrykt av orchitis, epididymitt, nedsatt seksuell funksjon. Hos kvinner blir salpingitt, metritis, endometritis observert. Det er amenoré, ufruktbarhet kan utvikle seg. Gravide kvinner har ofte abort, stillbirths, for tidlig fødsel. Beskrevet medfødt brucellose hos barn.

Noen ganger observeres øyelesjoner (iritis, chorioretinitt, uveitt, keratitt, optisk nerveatrofi, etc.).

Når aerogen infeksjon ofte utvikler treg brucellose lungebetennelse, som ikke lykkes behandlet med antibiotika.

Mulig myokarditt, endokarditt, aortitt og andre lesjoner i kardiovaskulærsystemet.

Den sekundære kroniske formen fortsetter på samme måte som den primære kroniske sykdommen. Begge avslutter i en overgang til en annen latent form, kan gjentatte ganger komme tilbake.

Den sekundære latente formen skiller seg fra den primære latente formen ved at den oftere passerer inn i manifestiske former (tilbakefall); I tillegg er det på bakgrunn av sekundær latens mulig å utvikle ulike restfenomener etter kroniske former (begrensning av felles mobilitet, infertilitet, synshemming, etc.).

Symptomene på brucellose og dets kurs er avhengig av type patogen. Når sau brucellose (Brucella melitensis) sykdom begynner ofte med ostrosepticheskoy former og mer alvorlige når infeksjonen fra storfe (Brucella abortus) ofte forekommer som en primær kronisk metastatisk eller til og med som en primær latent form. Det bør imidlertid være oppmerksom på at felles innhold av husdyr (sau og kyr) er noen ganger bemerket infiserte kyr fra sauene, og deretter personen blir smittet kyr fra Brucella melitensis.

Komplikasjoner forårsaket av sekundær flora er sjeldne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],