Symptomer ved ulike former for strålesyke

Strålingsskader kan være forbundet med eksponering for stråler som følge av ytre påvirkning, eller med penetrering av strålingsstoffer direkte inn i kroppen. I dette tilfellet kan symptomene på strålesyke variere – det avhenger av type stråler, dosering, omfang og plassering av den berørte overflaten, samt kroppens opprinnelige tilstand.

Ekstern skade på et betydelig område av kroppen med en dose på 600 røntgen regnes som dødelig. Hvis skaden ikke er så intens, oppstår en akutt form for strålesyke. Den kroniske formen er en konsekvens av gjentatt ekstern eksponering, eller ytterligere skade ved intern penetrering av strålingsstoffer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kronisk strålesyke

Kronisk forløp oppstår ved gjentatt eksponering av en person for små doser ekstern stråling, eller ved langvarig eksponering for små mengder strålingskomponenter som har trengt inn i kroppen.

Den kroniske formen oppdages ikke umiddelbart, ettersom symptomene på strålesyke øker gradvis. Dette forløpet er også delt inn i flere grader av kompleksitet.

• Stadium I – karakterisert ved irritabilitet, søvnløshet og redusert konsentrasjon. Det hender at pasientene ikke klager over noe i det hele tatt. Medisinske undersøkelser indikerer tilstedeværelse av vegetative-vaskulære lidelser – disse kan være cyanose i ekstremitetene, ustabilitet i hjerteaktiviteten, etc. Blodprøver viser mindre endringer: en liten reduksjon i nivået av leukocytter, moderat trombocytopeni. Slike tegn anses som reversible og forsvinner gradvis av seg selv når strålingseksponeringen opphører.
• Stadium II – karakterisert av funksjonelle forstyrrelser i kroppen, og disse forstyrrelsene er allerede mer uttalte, stabile og tallrike. Pasienter klager over konstant hodepine, tretthet, søvnforstyrrelser, hukommelsesproblemer. Nervesystemet lider: polynevritt, encefalitt og andre lignende lesjoner utvikler seg.

Hjerteaktiviteten forstyrres: hjerterytmen senkes, tonene dempes, blodtrykket synker. Karene blir mer permeable og sprø. Slimhinnene atrofierer og blir dehydrerte. Fordøyelsesproblemer oppstår: appetitten forverres, magebesvær, diaré, kvalmeanfall forekommer ofte, peristaltikken forstyrres.

Som følge av skade på hypofysen og binyrene opplever pasientene redusert libido og svekket metabolisme. Hudsykdommer utvikles, håret blir sprøtt og faller av, neglene smuldrer opp. Muskel- og skjelettsmerter kan oppstå, spesielt ved høye omgivelsestemperaturer.

Den hematopoietiske funksjonen forverres. Nivået av leukocytter og retikulocytter er betydelig redusert. Blodkoagulasjonen er fortsatt normal.

• Stadium III – det kliniske bildet blir mer levende, organiske lesjoner i nervesystemet observeres. Lidelsene ligner tegn på forgiftning med encefalitt eller myelitt. Blødning av enhver lokalisering oppstår ofte, med langsom og vanskelig helbredelse. Sirkulasjonssvikt oppstår, blodtrykket forblir lavt, og funksjonene i det endokrine systemet forstyrres (spesielt skjoldbruskkjertelen og binyrene lider).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer på ulike former for strålesyke

Det finnes flere former for sykdommen, avhengig av hvilket organsystem som er berørt. Skaden på et bestemt organ avhenger direkte av stråledosen ved strålesyke.

• Tarmformen oppstår ved en stråledose på 10–20 Gy. Først observeres symptomer på akutt forgiftning, eller radioaktiv enterokolitt. I tillegg stiger temperaturen, muskler og bein verker, og generell svakhet øker. Samtidig med oppkast og diaré oppstår symptomer på dehydrering, astenohypodynami, hjerte- og karsykdommer, samt anfall av agitasjon og stupor. Pasienten kan dø av hjertestans i løpet av 2–3 uker.
• Den toksæmiske formen oppstår ved en stråledose på 20–80 Gy. Denne formen er ledsaget av intoksikasjonshypoksisk encefalopati, som utvikler seg på grunn av en forstyrrelse i hjernedynamikken i cerebrospinalvæsken og toksemi. Symptomer på strålesyke består av progressive tegn på hypodynamisk astenisk syndrom og hjertesvikt. Signifikant primært erytem, progressiv reduksjon i blodtrykk, kollapstilstand, nedsatt eller fraværende vannlating kan observeres. Etter 2–3 dager synker nivået av lymfocytter, leukocytter og blodplater kraftig. Hvis en komatøs tilstand utvikler seg, kan offeret dø i løpet av 4–8 dager.
• Den cerebrale formen utvikler seg ved en stråledose på mer enn 80–100 Gy. Nevroner og blodkar i hjernen blir skadet, og det dannes alvorlige nevrologiske symptomer. Umiddelbart etter strålingsskaden oppstår oppkast med forbigående bevissthetstap i løpet av 20–30 minutter. Etter 20–24 timer synker antallet agranulocytter kraftig, og lymfocyttene i blodet forsvinner fullstendig. Deretter observeres psykomotorisk agitasjon, desorientering, krampesyndrom, respirasjonsdysfunksjon, kollaps og koma. Dødelig utgang kan oppstå ved respirasjonslammelse i løpet av de første tre dagene.
• Den kutane formen uttrykkes som en brannsjokktilstand og en akutt form for brannforgiftning med sannsynlighet for pussdannelse av skadet hud. Sjokktilstanden dannes som et resultat av alvorlig irritasjon av hudreseptorer, ødeleggelse av blodårer og hudceller, som et resultat av forstyrrelser i vevstrofisme og lokale metabolske prosesser. Massivt væsketap på grunn av forstyrrelse av det vaskulære nettverket fører til økt fortykkelse av blodet og en reduksjon i blodtrykket.

Som regel kan det med kutan form oppstå et dødelig utfall som følge av brudd på hudens barrierebeskyttelse.

• Benmargsformen oppstår ved generell bestråling i en dose på 1–6 Gy, med hovedsakelig hematopoietisk vev som påvirkes. Økt permeabilitet av karveggene, forstyrrelser i vaskulær tonusregulering og hyperstimulering av oppkastsenteret observeres. Anfall av kvalme og oppkast, diaré, hodepine, svakhet, hypodynami og blodtrykksfall er standardsymptomer på stråleskade. Analyse av perifert blod indikerer et redusert antall lymfocytter.
• Lynformen for bestråling har også sine kliniske trekk. Et karakteristisk tegn er utviklingen av kollaps med bevissthetstap og plutselig blodtrykksfall. Ofte indikeres symptomene av en sjokklignende reaksjon med et markant trykkfall, hjerneødem og urinveisforstyrrelser. Anfall av oppkast og kvalme er konstante og multiple. Symptomer på strålesyke utvikler seg raskt. Denne tilstanden krever øyeblikkelig hjelp.
• Manifestasjoner av strålesyke i munnhulen kan oppstå etter en enkelt lesjon av stråler i en dose på mer enn 2 Gy. Overflaten blir tørr og ru. Slimhinnen er dekket av punktformede blødninger. Munnhulen blir matt. Fordøyelsessystemet og hjerteforstyrrelser forverres gradvis.

Senere hovner slimhinnen i munnen opp, sår og nekrotiske områder oppstår i form av lyse flekker. Symptomene utvikler seg gradvis, over 2–3 måneder.

Grader og syndromer av strålesyke

Akutt strålesyke oppstår ved systemisk enkeltstråling med en ioniserende dose på mer enn 100 røntgenstråler. I henhold til antall skadelige stråler skilles det mellom fire grader av strålesyke, nemlig det akutte sykdomsforløpet:

• Fase I – lett, med en dosering på 100 til 200 røntgenbilder;
• II st. – gjennomsnittlig, med en dosering på 200 til 300 røntgenbilder;
• Stadium III – alvorlig, med en dose på 300 til 500 røntgenbilder;
• Stadium IV – svært alvorlig, dosering mer enn 500 røntgenbilder.

Det akutte sykdomsforløpet er preget av dens syklisitet. Inndelingen i sykluser bestemmer periodene med strålesyke - dette er forskjellige tidsintervaller, som følger etter hverandre, med forskjellige symptomer, men med noen karakteristiske trekk.

• I løpet av den primære reaksjonsperioden observeres de første tegnene på strålingsskade. Dette kan oppstå enten noen få minutter etter strålingen eller noen timer senere, avhengig av mengden skadelig stråling. Perioden varer fra 1–3 timer til 48 timer. Sykdommen manifesterer seg som generell irritabilitet, overeksitasjon, hodepine, søvnforstyrrelser og svimmelhet. Sjeldnere kan apati og generell svakhet observeres. Appetittforstyrrelser, dyspepsi, kvalmeanfall, munntørrhet og smaksforandringer observeres. Hvis strålingen er betydelig, oppstår konstant og ukontrollerbar oppkast.

Forstyrrelser i det autonome nervesystemet uttrykkes i kaldsvette og rødhet i huden. Ofte er det skjelving i fingre, tunge, øyelokk og økt senetonus. Hjerteslaget bremses eller øker, og hjerterytmen kan forstyrres. Blodtrykket er ustabilt, og temperaturen kan øke til 39 °C.

Urin- og fordøyelsessystemet lider også: smerter i magen oppstår, protein, glukose og aceton finnes i urinen.

• Den latente perioden med strålesyke kan vare fra 2–3 dager til 15–20 dager. Det antas at jo kortere denne perioden er, desto dårligere er prognosen. For eksempel, ved skade av III–IV grad, er dette stadiet ofte helt fraværende. Ved mildt forløp kan den latente perioden slutte med at pasienten blir frisk.

Typisk for latensperioden: pasientens tilstand forbedres betydelig, han roer seg merkbart ned, søvn- og temperaturindikatorene går tilbake til det normale. Det er en forvarsel om rask bedring. Bare i alvorlige tilfeller kan døsighet, dyspepsi og appetittforstyrrelser vedvare.

Blodprøver tatt i denne perioden indikerer imidlertid videre progresjon av sykdommen. Nivået av leukocytter, lymfocytter, erytrocytter, trombocytter og retikulocytter synker. Benmargsfunksjonen er undertrykt.

• I løpet av den intense perioden, som kan vare i 15–30 dager, forverres pasientens tilstand kraftig. Hodepine, søvnløshet og apati vender tilbake. Temperaturavlesningene stiger igjen.

Fra den andre uken etter bestråling observeres hårtap, tørrhet og avskalling av huden. Alvorlig strålesyke er ledsaget av utvikling av erytem, vesikulær dermatitt og gangrenøse komplikasjoner. Slimhinnene i munnhulen er dekket av magesår og nekrotiske områder.

Tallrike blødninger oppstår på huden, og ved alvorlig skade oppstår blødninger i lunger, fordøyelsessystem og nyrer. Hjertet og karsystemet lider - forgiftning, myokarddystrofi, hypotensjon og arytmi oppstår. Ved blødning i myokardiet ligner symptomene på et akutt infarkt.

Lesjon i fordøyelseskanalen manifesterer seg ved tørr tunge med et mørkt eller grått belegg (noen ganger skinnende, lyst), tegn på gastritt eller kolitt. Flytende, hyppig diaré, sår på overflaten av mage og tarm kan forårsake dehydrering og utmattelse hos pasienten.

Den hematopoietiske funksjonen forstyrres, hematopoiesen undertrykkes. Mengden blodkomponenter reduseres, nivået deres synker. Blødningsvarigheten øker, blodkoagulasjonen forverres.

Kroppens immunforsvar svekkes, noe som fører til utvikling av inflammatoriske prosesser, som sepsis, betennelse i mandlene, lungebetennelse, lesjoner i munnhulen, etc.

• Når oppløsningsperioden begynner, kan vi snakke om et positivt sykdomsforløp. Denne perioden varer lenger enn de andre - omtrent 8-12 måneder, avhengig av stråledosen som mottas. Blodbildet gjenopprettes gradvis, symptomene glattes ut.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Konsekvenser og komplikasjoner av strålesyke

Det er fullt mulig at pasienter som har lidd av strålesyke vil oppleve konsekvenser. De mest alvorlige av disse er:

• forverring av latente kroniske infeksjonssykdommer;
• blodpatologier (leukemi, anemi, etc.);
• grå stær;
• glasslegemets opasitet;
• dystrofiske prosesser i kroppen;
• forstyrrelse av reproduksjonssystemets funksjonalitet;
• genetiske abnormaliteter i påfølgende generasjoner;
• utvikling av ondartede neoplasmer;
• dødelig utfall.

Ved liten grad av skade skjer bedring etter omtrent 2–3 måneder, men selv om blodtrykket stabiliseres og fordøyelsesforstyrrelser lindres, vedvarer konsekvenser i form av alvorlig asteni, noe som gjør pasientene uføre i omtrent seks måneder. Fullstendig rehabilitering hos slike pasienter observeres etter mange måneder, og noen ganger år.

I milde tilfeller går blodtellingen tilbake til normalen innen utgangen av den andre måneden.

Symptomer på strålesyke og dens videre utfall avhenger av alvorlighetsgraden av strålingsskaden, samt hvor raskt medisinsk behandling gis. Derfor, hvis du mistenker strålingseksponering, bør du absolutt konsultere en lege.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]