Svulster

Tumorer - overflødig, ukoordinert med kroppen, patologisk vekst av vev, fortsetter etter opphør av årsakene som forårsaket det.

Tumorer er delt inn i godartet og ondartet, selv om godartede svulster kan være ondartede. Hovedforskjellen er modenhet av tumorcellene. Hvis godartede celler er helt modne, med normal struktur og metabolisme bare forskjellig i tilfeldighet av sted, begynner maligne celler prosessen med divisjon med ufullstendig modning (atypisme), og denne egenskapen overføres genetisk til avkomceller. Jo tidligere tumorcellen starter sin deling, dvs. Jo mindre er det differensiert; svulsten er ondartet, noe som er viktig for verifikasjonen.

Hvordan utvikler svulsten?

Et særtrekk av kreftceller er deres autonomi - de kan leve isolert fra vev, som det har vært flere av disse cellene er løst knyttet til tumoren lett falle av, slik at de kan gå inn i blodbanen og spredt over hele kroppen. I andre vev er lett akklimatisert, danner metastaser, og beholde egenskapene til moder vev fra de fant sted (for eksempel metastatiske kreftceller av den gastriske slimhinne i lungene utskiller saltsyre, etc.). Dette er også viktig for deres bekreftelse; fordi ofte den primære svulsten er latent, og metastase gir et levende klinisk bilde. Rapid og tidlig deling av ondartede celler gir rask vekst av svulsten. Celler, på grunn av deres svake differensiering, trenger enkelt inn i de intercellulære rom til andre vev, og erstatter de friske celler. Dette gir invasiv vekst av svulsten med spiring i andre vev, inkludert i det nervøse vevet, som bestemmer smertefriheten til svulsten, som nerveendene dør.

Energiutveksling av ondartede celler er ekstremt høy, energi og næringsinntak er 10-15 ganger høyere enn for normale celler. De fanger bokstavelig talt alle næringsstoffene som kommer inn i kroppen, bryter mot neurohumoral regulering og homeostase. Som et resultat oppstår raskt vekttap, og deretter utmattelse av pasienten, opp til cachexia. Energireserverne i kroppen er raskt utarmet, på grunn av kreftforgiftning med metabolske produkter, forsvinner appetitten hos pasienter, er næringsopptaket av vev forstyrret, katabolisme dannes. Klemme og spire gjennom karene, svulmer svulstene av kroppens deler fra sirkulasjonen med utviklingen av sitt eget forfall, fra senteret. Ofte assosiert pyogen mikroflora, noe som gir ytterligere forgiftning og danner smertesyndrom.

Ved utvendig undersøkelse og palpering av godartede svulster: rund, elastisk, bløt konsistens, mobil, kan være moderat smerte, huden over dem, og det omkringliggende vev, hvis de ikke er komprimert tumor, endret tumor belagt (innkapslet). Et annet bilde av ondartede svulster: de er svært stramt, "rocky" konsistens, helt urørlig, smertefritt å palpasjon, som er nært knyttet til huden for ekstern plassering, fargen forskjellig fra omkringliggende vev - de er hvitaktig, eller omvendt - det mørke, kan sår. Når malignitet av godartede tumorer, for eksempel melanom bemerkes: dens mørkning, selen, den raske veksten av primærtumoren tråder, kohesjon av huden, dvs åpenbare tegn på melanoblastom dannes.

Nomenklatur og klassifisering av svulster

Det er ingen enkelt omfattende klassifisering av svulster. Men mer enn 25 morfologiske klassifikasjoner er opprettet, på grunnlag av deres histologiske forskjeller. I klinisk praksis brukes nomenklaturen til tumorer, som er definert som en klinisk klassifisering.

Diagnose av en godartet svulst

Diagnosen av en godartet tumor er dannet i henhold til følgende prinsipp. Angi: kilden til utvikling av svulster (celle, vev, organ); det tilhører et segment eller anatomisk område av kroppen. På et sted er suffikset "ohm" knyttet til navnet på vevet, på flere steder - "oz". For eksempel, hip lipoma, skulder osteom, børste ganglion, brystfibromatose og lignende. Enten er diagnosen dannet som indikerer forholdet til et bestemt organ: for tumorer i tymuskjertelen - tymom, meningiom, etc. -

Nomenklaturen for ondartede svulster er betydelig mer komplisert på grunn av mangfoldet av lokalisering, histologiske arter, utbredelse. Hvis morfologi er mulig verifisering av svulsten, er diagnose laget av sin histologisk opprinnelse, slik som adenoblastoma mage og andre. Hvis bekreftelsen er ikke mulig, ta hensyn til den vev hvorfra tumoren oppsto. Tumorer som utvikler seg fra epitelvev, referert til som "cancer" eller "kreft", slik som magekreft, lungekreft, og andre. Dersom tumorvekst kommer fra kjertelvevet, blir de kalt "scirrhoma". Tumorer fra binde, bein, muskel, nervevev kalles "sarkomer", for eksempel sarkom i låret, ryggsarkom, etc. Noen klassifiseringer indikerer svulstvekst i forhold til hulet i det hule organet: endofytisk vekst er rettet dypt inn i organets vegg med etterfølgende spiring i naboorganer; eksofytisk vekst er rettet inn i organets hulrom - magen, blæren, svelget, bronkusen, tarmene; vekst med fangst av hele orgel er definert som diffus.

Forekomsten av tumoren bestemt i to klasser: nasjonale og internasjonale - T, N, M onkologi tilbyr mange ytterligere inn i den internasjonale klassifikasjon histopatologisk gradering (G-Gradus - bestemmes av graden av differensiering av celler; pT - som av primærtumor; P - spiringsgraden vegger av et hul organ), men det er ennå ikke fullstendig utviklet og akseptert på internasjonalt nivå av en forlikningskommisjon. På utvikling og utbredelse av tumorer er delt inn i fire stadier av utvikling.

• Den første utviklingsfasen - svulsten går ikke utover grensene til orgelvegget, orgelymfeknuter kan være involvert i prosessen, det er ingen metastaser. I henhold til den internasjonale klassifiseringen - T1, N1, M0.
• 2. Trinn av utvikling - svulsten strekker seg utover organveggen, men vokser ikke inn i det omkringliggende vevet, orgel og nærliggende regionale lymfeknuter påvirkes, det er ingen metastaser. I henhold til den internasjonale klassifiseringen - T2, N1-2, M0.
• Den tredje utviklingsstadiet - svulsten går utover organene, vokser inn i det omkringliggende vevet, men vokser ikke inn i naboorganer, dvs. De tilfellene når svulsten kan skilles fra det omkringliggende vevet. Lymfododer påvirkes kun regionalt, fjernt er frie (for eksempel okselære lymfododer ved en svulst i en brystkjertel). Det er ingen metastaser.

Ifølge den internasjonale klassifiseringen - T3, N2-3, M0: Denne fasen er fortsatt operativ, men driften av volumet er enorm, ofte klarer å produsere bare betinget radikal kirurgi for å fjerne den primære fokus, men ikke alle, av omkringliggende vev og regionale lymfeknuter. Overlevelse, som regel, er ikke mer enn fem år.

• Den fjerde fasen av utviklingen av svulstene i naboorganer, metastaserer til andre organer, innebærer prosessen fjerne lymfeknuter. Slike svulster er allerede ubrukelige. Ifølge den internasjonale klassifiseringen bestemmes de av T4, N2-3, M1.

For statistisk behandling og bestemmelse av taktikken for å håndtere pasienter med ondartede svulster, er pasientene delt inn i fire kliniske grupper.

• Jeg klinisk gruppe - pasienter med forstadier sykdommer. Dette blir konvensjonelt utvalgt gruppe av kroniske sykdommer ledsaget av økte metaplazirovaniem celler (sår, polypper, kroniske inflammatoriske sykdommer ledsaget av proliferasjon, fibromatose, adenomatosis et al.), Ved hvilken den hyppigste degenerasjon (malignitet) av den primære godartet svulst til en ondartet prosess. Et slikt stort antall sykdommer, utgjør de apoteket gruppen som pasienten jevnlig observere og kontrollere de forskjellige spesialister. Mistanke om malignitet, i disse sykdommene, krever en grundig undersøkelse med bruk av de mest informative metoder inkludert biopsier for histologisk undersøkelse.
• II klinisk gruppe - pasienter med ondartede svulster, utsatt for radikal operasjonell fjerning. I utgangspunktet 1-2 utviklingsstadier. Konvensjonelt er svulster i tredje utviklingsstadiet også inkludert her, før konklusjonen av onkologer om dens funksjonalitet;
• III klinisk gruppe - pasienter operert radikalt. Er på dispensary konto med en spesialist av riktig profil. Må undersøkes og konsulteres av en onkolog minst to ganger i året for å unngå tilbakefall.
• IV klinisk gruppe - er uhensiktsmessige pasienter med 3-4 stadium av malign tumorutvikling eller med tilbakefall. Slike pasienter krever bare konservativ symptomatisk behandling.

For å bestemme utviklingsstadiet av svulsten og forholdet til den kliniske gruppen er differensiert. Dette problemet er løst etter en fullstendig og omfattende undersøkelse, inkludert en biopsi, ved en konsultasjon av spesialister fra oblast eller by oncology dispensaries.

[1], [2], [3], [4]

Princippet om onkologisk oppmerksomhet

Pasientundersøkelse: Ved behandling, forebyggende medisinsk undersøkelse, under kliniske undersøkelser - bør det være rettet mot å avsløre tidlige stadier av utvikling av ondartede svulster når deres radikale fjerning er mulig, noe som gir en klinisk effekt. Men vanskeligheten med å diagnostisere de tidlige stadiene er ikke alvorlighetsgraden av det kliniske bildet: de er smertefrie, små i størrelse, så ikke forårsake funksjonsforstyrrelser i orgelet der de befinner seg. Derfor bør enhver spesialist være forsiktig med onkologiske sykdommer.

I planen for onkologisk oppfølging, som en obligatorisk komponent, er årlig fluorografi inkludert; Når du besøker polyklinikker av kvinner, utfører deres undersøkelse i et forebyggende rom - undersøkelse av brystkjertlene, vaginal undersøkelse. Men den største byrden faller selvsagt på alpinister, som er mer sannsynlig å jobbe med pasienter. Her må prinsippet om onkologisk oppfølging utføres nøye;

Det faktum at de primære kreftceller fra klonen opp til 1 cm i diameter vokser i fem år, og i de siste tre årene er gitt manifestasjon av symptomer på "små tegn" forårsaket av kreft rus. Det er først og fremst manifestert i atypia for noen kroniske sykdommer: det blir motstandsdyktig, ikke egner seg overfladisk behandling, stadig gjentar seg. For eksempel, gastritt - oppnevning og krampeløsende legemidler som blokkerer H-sekresjon, ved kai i 1-3 dager helt - med malignitet, det har vært en viss bedring, men ubehag fortsatt, og noen dager senere at pasienten kommer tilbake med klager på forverring. Eksempler kan føre til mye, fordi mye og "maske" fra den primære svulsten, men det viktigste for mistanke - ildfast sykdommens art og atypisk. På denne bakgrunn, oppå og subtile symptomer "små tegn": tretthet pasient, døsighet, liten vekttap med normal diett, sosial apati, manglende appetitt, og en endring i holdning til mat og lukter (for eksempel vises lungekreftpasienter avsmak for tobakk, og det er lett å slutte å røyke, kvinner liker ikke luktene av parfyme, barn misliker det søte, som pleide å bli elsket, etc.). Disse symptomene kan føre og andre sosiale faktorer, men må forstyrre legen, men husk prinsippet om "følsom og forsiktig oppmerksomhet til pasienten."

Essensen av onkologisk oppmerksomhet er som følger: "Når en pasient med et atypisk forløb av en kronisk sykdom blir behandlet, er kreften utelukket, og så se etter en annen grunn." For dette trenger du bare ønsket av en lege.

Det moderne diagnostiske komplekset gjør det mulig å avdekke formasjoner opp til 0,5-1,0 cm. Hvis du er i tvil, henvis pasienten til en konsultasjon med en onkolog ved dispenseren.

Spesielt større forsiktighet i forhold til kreft bør være hos personer over 40 år, hvor anabolismeprosesser er katabolske. Men de siste årene - "kreft er yngre" - og aldersprinsippet har mistet sin ledende betydning. Gruppen av "risiko" kommer i forkant: narkomaner, alkoholikere, antisosiale personligheter, etc. Selv om den "sikre" forekomsten av kreft ikke er lavere.

Diagnose av ondartede svulster

Diagnose av svulster er delt inn i primær, utført av praktiserende leger i polyklinikker, og angir hvilke onkologer som utfører - poliklinisk eller på sykehus, ikke nødvendigvis i onkologiske dispensarer. I moderne forhold er det alle muligheter til å gjennomføre et komplett og svært informativt eksamenskompleks, inkludert histologisk verifisering av svulsten. Store sykehus har selvsagt sterkt diagnostisk utstyr, hvis ikke, er det opprettet diagnostiske sentre i hver region for å løse dette problemet.

Diagnose av svulster, så vel som av en kirurgisk sykdom, er basert på data fra anamnese, undersøkelse, fysisk og instrumentell undersøkelse. Onkostorozhennost er en absolutt indikasjon for enhver instrumentell forskning, men selvfølgelig velger du det mest informative. Grunnleggende inspeksjonsoppgaver: avgjøre om det er utviklingen av tumoren malignitet eller kronisk prosess, identifisere lokaliseringen og omfanget av prosessen, for å utføre bekreftelse av svulsten og histologiske differensialdiagnose av primærfokus og metastase, tumor bestemme brukbarhet og utvikle optimale varianten total behandling. I alle tilfeller utfører selvfølgelig tester - klinisk og biokjemisk blod, urin, serologiske reaksjoner; Fluorografi av lungene.

De første dataene for diagnose av tidlige kreftformer er få: atypisme i løpet av en kronisk sykdom og tilstedeværelsen av symptomer på små symptomer, man må virkelig være forsiktig. Manifestasjoner av malignitet er lysere: det er en endring i løpet av den underliggende sykdommen; For eksempel fortsetter magesåret med alvorlig halsbrann, med malignitet, tvert imot utvikler en hypoacid tilstand; når fibroadenomatosen i melkkjertelen er ondartet, er det utslipp fra brystvorten, etc.

Et mer uttalt klinisk bilde er dannet ved 2-3 eller 4. Trinn av tumorutvikling. Hos pasienter er progressivt og intensivt vekttap registrert, noe som resulterer i et slitt og emaciert utseende. Huden blir tørr, får en gulaktig eller gråaktig nyanse. Det er en markert forandring i smak (for eksempel med magesvulster, tolererer pasienter ikke selv lukten av kjøtt), apati, tretthet, likegyldighet til egen tilstand og sykdom. Mot denne bakgrunnen, avhengig av plasseringen av svulsten, er det spesifikke tegn på den allerede igangsatte prosessen.

Hjernesvulster er ledsaget av: vedvarende paroksysmal hodepine, ofte kortvarig tap av bevissthet, svimmelhet, ataksi, oppkast av sentral opprinnelse (uten forvarsel, ikke å bringe lindring), fokale symptomer i form av tap av hjernefunksjon eller kranienerver. Den primære verktøy inspeksjon omfatter: røntgenbilder av skallen, en rådgivende undersøkelse av en nevrolog, øyenlege, otolaryngologist, ultralydekkolokalisering hjernen til å detektere forskyvning av midtlinjen strukturer, rheographs og hjerne elektroencefalografi.

Den fag prøven omfatter: ultrasoniske Doppler brachiocephalic intrakraniale fartøy og magnetisk resonansavbildning - med eller uten kontrast kontraster. Denne metoden er den mest informative av alle tilgjengelige. Deretter bør pasienten ledet neurooncology eller nevrokirurg som, typisk i et sykehusmiljø, ytterligere forskning utført av verifikasjon og bestemmelse av brukbarhet av tumoren, opp for å gjennomføre diagnostisk eller dekompresjons kraniotomi.

Svulster i strupehode og svelg er ledsaget av vedvarende heshet eller heshet, til utvikling av stemmen svikter, problemer med å svelge og choking og hoste, spesielt når du spiser. I de dypt avanserte tilfeller det er kortpustethet, spesielt pust, hoste med et snev av striper av mørkt blod, dårlig rygg av hytter i munnen på grunn av sammenbruddet av svulsten og tiltredelse av infeksjon pasienten bør informeres ØNH lege og ØNH onkolog som hoved Undersøkelsen vil bli utført av dem . Tumor god / synlig under laryngoskop, det samme er utført stikk eller punktering biopsi.

Hvis svulsten er svart, som er mistenkelig for Kaloshis sarkom, utføres tester for tilstedeværelse av aids. For å bestemme forekomsten av svulsten, laryngografi, magnetisk resonanstomografi av strupehodet, bronkoskopi og esofagoskopi utføres.

Spiserøret i spiserøret er ledsaget av dysfagi; ubehagelige opplevelser bak brystbenet, oppkast, oppkast, drooling, men hovedsymptomet er problemer med å overføre mat. Først opplever pasienten vanskeligheter med å svelge tørre faste stoffer, deretter myk mat og til slutt væsker. Etter svelging bak brystbenet er det en vedvarende følelse av klump, etter noen timer kan det oppkastes ufordøyd mat spist. På grunn av involvering av larynx, vagus, sympatiske nerver i prosessen, kan esofagusens svulster gi "maske symptomer". I dette tilfellet er det reflektert smerte i nakken, brystet, ryggraden, hjertet, magen, dysfagi dannes, kvalme, oppkast, halsbrann etc.

Gitt at en lignende klinisk bilde tillate øsofagitt, esophageal diverticula, hiatal brokk, etc., noen terapeuter uten inspeksjon foreskrevet spasmolytika, som for noen tid lindrer symptomene, men det er en grov feil. For differensiell diagnose av disse sykdommer og påvisning av tumorer spiserør for å holde to tilgjengelige undersøkelser nok: fibroezofagoskopiyu med spiserørs biopsi og gjennomlysning med kontrast barium suspensjon. Avslør esophageal svulster i lungene, men å fastslå utbredelsen og brukbarhet er vanskelig på grunn av kompleksiteten i anatomi og nært beslektede organer i bakre mediastinum. Små svulster som detekteres under den første undersøkelsen har ennå ikke blitt sagt om sin brukbarhet, særlig når endophytic vekst, kan vokse inn i aorta, bronkiene, ryggraden. Dette er kun mulig i spesialiserte kontorer. Undersøkelsen komplekset er ganske store og teknisk kompliserte: dvuhkontrastnaya mediastinography, computertomografi av mediastinum, bronkoskopi med punktering bifurkasjon lymfeknuter, bronchography, aortography, som kan utføres bare i et sykehus.

Diagnostisering av magekreft komplisert av det faktum at de utvikler oftest på bakgrunn av allerede eksisterende kroniske sykdommer :. Gastritt, polypper, magesår, etc. Derfor er diagnosen svært forsiktig å forholde seg til endringer i sykdomsforløpet. Slike pasienter blir satt på dispensaregister, klassifisert som "risiko" og undersøkt minst fire ganger i året: FGS, analyse av magesaft, analyse av avføring for latent blod (Grigersen-reaksjon).

Symptomer på "små tegn" følger utviklingen av kreft eller malignitet i 80% av tilfellene. Når veksten av svulsten, er det klare tegn: følelsen av tyngde i epigastriet smerter, oppblåsthet, ubehag, oppkast, noen ganger kvalme og oppkast. Som tumorvekst, øker disse symptomene kvalme og oppkast er daglig, så konstant, ofte på kvelden, like før den spist mat, ofte støtende, har form av kjøttsølevann, ofte ukontrollerbare hikke, sikling. Pasienten vokser skarpt, huden får en jordaktig nyanse, funksjonene er skjerpet. Når svulsten befinner seg i den pyloriske delen av magen, utvikler tegn på obstruksjon. Generelt er klinikken for magesvulster i stor grad avhengig av deres plassering: jo lavere fra utgangsavdelingen blir tumorbildene og bildet av høy obstruksjon utvikles, den tidligere kan diagnostiseres med kreft. Kardiale svulster i de fleste tilfeller oppdages svært sent. Problemet er svært alvorlig, og nå spørsmålet om obligatorisk studie av endoskopisk mage minst en gang i året, i løpet av forebyggende medisinske undersøkelser, sammen med lunge fluorography. Prefekt for endoskopi er gitt på grunn av den høye informativiteten og evnen til umiddelbart å ta en biopsiprøve fra slimhinnen. Selvfølgelig, for å bestemme forekomsten av svulsten utfører gastroskopi med kontrasterende bariumsuspensjon, to-kontrast laparografi, laparoskopi. Klinikk av lungesvulster avhenger av lokasjonen: i bronkier - sentral lungekreft; i parenkyma-perifer lungekreft; I den alveolare delen av lungen, alveolær karsinom, i pleura - mesoepithelioma.

Kliniske manifestasjoner av tidlige stadier av kreftutvikling er minimal, bortsett fra for vedvarende og tilbakevendende natur av strømningen av en kronisk inflammatorisk sykdom - lungebetennelse eller bronkitt, som finner sted, som dekker tumor perifocal betennelse. Selv i desintegreringsperioden manifesterer den perifere svulsten seg som en lungeabsess. Derfor, for differensialdiagnostikk, blir det først gjennomført en kur mot antiinflammatorisk behandling. Alment utviklede svulster er ledsaget av: dyspné, vedvarende hoste, sputum med blodårer; eller rikelig, skummende, rosa i tilfelle av alveolarkreft. Mezoepiteliomy ledsaget av utvikling av vedvarende eller pleuritt gemoplevrita som er resistente mot konvensjonelle behandling.

Ofte blir disse pasientene henvist til tuberkuloseklinikker med mistanke om tuberkulose, hvor hele byrden av differensialdiagnose ligger. De viktigste metodene for diagnose og differensialdiagnose er: X-ray - røntgen og tomografi; og endoskopisk - bronkoskopi og thorakoskopi. Et klart diagnostisk bilde er gitt ved magnetisk resonansavbildning.

Røntgenbilder: perifere tumorer manifesterer en intens homogen dimming lunge parenchyma, rund eller irregulær form, med en klar peribronchial dorozhkoy- peribronchial vev tetning; med sentral kreft - defineres på grunnlag av tetningen bifurkasjon lymfeknuter, konsolidering og deformasjon av bronkie og det omgivende vev, i rask utvikling atelectasis segment eller flik av lunge; alveolare cancere med endret lungevevet blir sammenpakket cellemønster bifurkasjon lymfeknuter er forstørret og forseglet (tumor hormonell aktivitet, så er det ingen tung blackout, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere; mezoepiteliomy klinisk ledsaget av utvikling av pleural syndrom.

Endoskopisk diagnose er svært viktig, som du kan se fibrobronchoscopy bronkiene opp til fjerde orden, for å ta de vasker på celletall og bronchoscopy stive endoskop å utføre mer avanserte biopsi - plukket, markberedning; å punktere bifurcation lymfeknuter med gjerdet av materialet på histologien, som gjør det mulig å verifisere lungesvulster. Thoracoscopy er uunnværlig for mezoepiteliome og alveolar kreft, ettersom den gjør det mulig å produsere et kvalitets inspeksjon av pleurahulen og lungen, ta en biopsi; og for lindring av ekssudasjon, er en kjemisk pleurodesis produsert av talkum eller aureomycin.

Tumorer i leveren og hepatobiliary sonen manifesteres: en følelse av tyngde i riktig hypokondrium; kløe i huden; gulsott, som har en grønn tinge, kan være forbigående, avhengig av nivået på organskader, kan være parenkymalt eller mekanisk; tidlig utvikling av dyspepsi. I alle tilfeller øker leveren i størrelse, blir tett, tuberøs. Levertumorer kombineres ofte med cirrhose, med rask utvikling av leverinsuffisiens (ascites, esophageal blødning, leverkoma). Den første undersøkelsen skal være ultralyd - sonografi. Det etterfølgende komplekset er mangesidig, det utnevnes sammen med onkologen.

Tumorene i tyktarmen blir ofte oppdaget sent, allerede med utviklingen av obturasjonsintestinal obstruksjon, i forbindelse med hvilke pasienter opereres. Dette skyldes mangel på kliniske manifestasjoner, bortsett fra: klinikker av kronisk kolitt, tilstedeværelse av blodårer i avføringen, positiv reaksjon av Grigersen. De samme manifestasjonene forekommer med ulcerøs kolitt (NNC), tarmens polypus. Differensiell diagnose og diagnose av svulster er basert på koloskopi og irrigoskopi data. For å avklare forekomsten av svulsten, spesielt med endofytisk vekst, er laparoskopi indisert.

Tumor i rektum er ledsaget av nevolnymi blødning under avføring, vanskeligheter med avføring, spesielt hard avføring. Pasienter søker ikke hjelp av kirurger på grunn av fravær av smerte, og bruk av avføringsmidler gjør det mulig å oppnå forbedring av avføring og lindring av blødning. De oppdages hyppigere med samtidig hemorroider, prostatitt, noe som gir smerte, noe som gjør det nødvendig å konsultere en lege. For diagnose, undersøkes finger, rektal undersøkelse med rektal speil, sigmoidoskopi og koloskopi utføres.

Bentumorer, blir detektert, vanligvis sent, ofte med dannelse av patologiske frakturer eller spiring av blod og lymfekar, nervov.Opuholi smertefri, selv på sin side, karakterisert ved rask vekst og metastasering. Sarcomer ligger i området av metafyser av bein, osteoblastoklastomy i diaphysis sonen. Ofte palpabel gjennom mykt vev; Med veksten av fartøyene er det en økning i lemmen i volumet, noen ganger kan det være en arrosiv blødning med dannelsen av et hematom. Ved spiring av nerve er følsomheten og lemmer toleransen svekket. Diagnose er radiografisk: sarkom - inhomogen metafysis benvekst for å danne et cellulært mønster løsgjøring periosteum som visir; når osteoblastoklastomo - i diafyseale ben område merket bendefekt som en "sukker-spises." Biopsiematerialet tas av beinpunkment eller ved operativ biopsi av selve beinvevet og regionale lymfeknuter.

Brysttumorer må være differensiert med fibroadenoma, maetopatiyami, galactocele, cyster, infeksiøse prosesser spesifikke (syfilis, tuberkulose, actinomycosis). I dette tilfellet kan fibroadenomer og mastopati være ondartet. Ondartede svulster fra godartede prosesser skiller: ingen smerte på palpasjon med høy tetthet formasjon, ruhet, utydelige konturer, manglende kommunikasjons øker og sykelighet med menstruasjon kan skalering og oser nippel tømmes ut derfra, en obligatorisk forbindelse mellom dannelsen av hud eller såing små noder med karabisk kreft.

Pasienten er gitt: primær undersøkelse, bryst røntgen (mammografi), ultralyd undersøkelse (sonografi av brystkjertler), obligatorisk full undersøkelse med gynekolog. Etter det, send i alle fall til oncodispenser til onkologen-mammologisten. Som vil gjennomføre videre undersøkelse og dispensar observasjon, selv i en godartet prosess.

[5], [6],

Metoder for biopsi og verifisering av svulster

Den oppdagede svulsten skal verifiseres: dets første vev og struktur ble bestemt, differensialdiagnose mellom primærfokus og metastase ble gjort, svulstformen ble bestemt i henhold til den internasjonale histologiske klassifiseringen. Intravital excision av svulsten for histologisk undersøkelse oppnås ved biopsi. Flere metoder brukes til dette formålet.

Den vanligste kirurgiske biopsien. Vevfjerning: Den fjernede delen av organet, svulster, lymfeknuter, i noen tilfeller for påliteligheten av radikal fjerning av svulsten og omgivende vev, før bruk av anastomose, blir biter av vev tatt fra kantene. Histologisk undersøkelse utføres med fullstendig farging av vevet, noen ganger ved hjelp av flere arter, ned til histokemiske og luminescerende metoder - det er langvarig. Kirurgen trenger ofte umiddelbare resultater mens pasienten er på operasjonstabellen. I dette tilfellet utføres en ekspress biopsi med en histologisk undersøkelse av frosne vev. Det er ikke helt nøyaktig, men det gir alle nødvendige svar.

Punkturbiopsi oppnås ved hjelp av spesielle eller konvensjonelle nåler, som injiseres i en svulst eller lymfeknute med et materiale gjerde. Spesielle nåler: Silverman, Bigleysen, Tishchenko, Palinka, etc., gjør det mulig å skaffe en vevstol som er tilstrekkelig for histologisk undersøkelse - metoden kalles trepanobiopsy. Ved bruk av konvensjonelle nåler, når vevsugning fremstilles ved hjelp av en sprøyte, oppnås en meget liten mengde materiale, tilstrekkelig kun for cytologisk undersøkelse. Metoden er mye brukt for svulster i lungene, leveren, bronkiene, beinene. Oftere er det brukt i endoskopi.

Aspirationsbiopsi består i å ta materialet ved å suge ekssudat, transudat, vaskevann for cytologisk undersøkelse fra serøse hulrom, hulrom av hule organer, for eksempel bronkier.

Svamp biopsi oftest utføres når endoskopisk eller mage manipulasjon. Materialet fremstillet ved å skrape vev via curettes (for eksempel fra uterus), verktøy, kan børstene gjerde materiale fremstilles vykusyvaniem stykke tumor-kuttere eller skjæreverktøy bort det fremspringende parti stoff løkke (f.eks, en polypp) fulgt elektrokoaulyatsiey. Du kan ta et småtrykk direkte fra overflatesvulsten på glasset.